A térdízület osteoarthrosisa (gonartrózis)

A térdízület tartalmaz három anatómiai részek (rekeszek) sípcsont-femoralis (tibiofemoralnogo) kártya, amelynek egy középső és egy oldalsó terület és suprapatellaris-femorális (patellofemoralis) kártyát. Mindegyik területet egyedileg érintheti az osteoarthritis, vagy bármilyen elváltozás kombinációja lehetséges. A leggyakoribb izolált osteoarthritis a térd a mediális tibiofemoralnom osztály és kombinált lézió a mediális patellofemoralis tibiofemoralnogo és osztályok.

Átlagban, mediális tibiofemoralny részleg érintett 75%, oldalirányú tibiofemoralny - 26%, és a patellofemoralis - 48% -ában.

Az izületi porc általában legkifejezettebben az oldalirányú patellofemoralis osztály és a izületi felületén a sípcsont tibiofemoralnom osztály, a helyszínen, a legkevésbé a bevonat meniszkusz. Az artroszkópiára és az MRI-re, valamint az ízületi porc és a gonartrózis elváltozására tekintettel meniszket is érint. Az osteophytosis leginkább az oldalsó tibiofemorális rekeszben található, míg a porc maximális pusztulása általában a mediális.

A biomechanikai A térdízület jól ismert a normál terhelés együttes tengely közepén halad át tibiofemoralnogo osztály. Azonban, a mozgások, ha a terhelés tibiofemoralny elválasztott 2-3 alkalommal a testtömeg, terhelési csúcsok középső részéhez a csomópont; ha a hajlítás a térd terhelését patellofemoralis ő részt a 7-8-szerese a testsúly. Talán ez magyarázza a magas előfordulási kár a mediális patellofemoralis tibiofemoralnogo és térdízület osztályok. Fejlesztési gonartrózis elősegíti bizonyos fiziológiai rendellenességek a térdízület - fiziológiás genu varum,. Hipermobiiitá közös stb meniscectomia és károsíthatja szalagos berendezés megzavarják a normál eloszlása terhelés a térdízület, ami hajlamosító tényező a fejlesztési másodlagos gonartrózis.

A térdízület osteoarthritisében szenvedő betegek két csoportra oszthatók. Az első csoportba tartoznak a betegek fiatalabb, gyakrabban hím, izolált bevonásával egy, legalább két, a térd, akiknek a kórtörténetében adatok sérülés vagy műtét (pl meniscectomia) a térdízület. A második csoportba a középkorú és idős emberek, többnyire nők, akik ünneplik mind osteoarthritis más helyeken, például a csukló; sok beteg ebben a csoportban elhízott.

A legfontosabb tünetei gonartrózis ízületi fájdalom járás közben, hosszan tartó állás és lépcsőn; az ízületek rothadásának a mozgások során; a helyi gyengédség tapintással, elsősorban a közösség középső részén a közös térben; fájdalmas korlátozása hajlítása, kiterjesztése és későbbi ízületi marginális csont kinövések, sorvadása a négyfejű. A vereség a mediális térdízület osztály kialakulásához vezet varus deformitás. Ritkán előforduló tibiofemoralnogo legyőzze az oldalsó részének közös képződését okozhatja hallux valgus. Bármely típusú elváltozás gonarthrosis gyakran mutatnak a gyulladás jeleit. Ez megváltoztatja a természetét a fájdalom: a fájdalom növekszik, vannak „kezdő” fájdalom, nyugalomban, a reggeli ízületi merevség, ízületi tartó, akár 30 perc alatt. A közös területen kissé duzzadt, a bőr hőmérsékletének helyi növekedése. Jelenlétének köszönhetően az üregben a csont vagy porc fragmenseket ízületek ( „közös egér”) tünetek „blokád” a közös betegeknél fordulhat elő a térd OA (akut fájdalom a közös, ami megfosztja a beteg a lehetőséget, hogy minden mozgást).

A gonartrózis progressziójához társuló faktorok (Dieppe PA, 1995)

• Idős kor
• Női szex
• Túlsúlyos testsúly
• Általánosított osteoarthritis (Geberden csomópontjai)
• Nem megfelelő mennyiségű antioxidáns táplálék
• D-vitamin-hiány / D-vitamin alacsony vérplazma

A térd osteoarthritisének folyamata hosszantartó, krónikus, progresszív, a tünetek lassú növekedésével, gyakran kifejezett exacerbációk nélkül. Néhány beteg esetében a gonartrózis klinikailag és gyökeresen hosszú évekig stabilan megy végbe. Időnként a tünetek súlyossága spontán csökkenhet. Ellentétben csípő arthrosis és osteoarthritis az ízületek kéz spontán javulás (fordított fejlesztési) radiográfiás bizonyíték osteoarthritis rendkívül ritka. Gonarthrosis jelentkezik leggyakrabban időszakok „akut”, ami általában kíséri a megjelenése folyadékgyülem az ízületi üregben, és az utolsó nap / hónap, és javítása, vagy „elengedés”. Bizonyos esetekben a betegség lefolyásának romlása néhány héten vagy hónapon belül következik be. Ez a szubchondralis csont instabilitásának vagy megsemmisülésének a következménye lehet. A hirtelen, szinte azonnali fájdalom a térd ízületi jelentheti fejlődésének avaszkuláris nekrózisa femur medialis epiphysise - egy ritka, de súlyos szövődmény osteoarthritis.

[1], [2], [3]