Mi az osteoarthritis?

Osteoarthritis - krónikus, progresszív, nem-gyulladásos betegség, amely a mozgatható ízületek különböző etiológiájú, azzal jellemezve, degeneráció az izületi porc, a porc alatti csont szerkezeti változások és a látszólagos vagy látens synovitis.

Az 1980-as évek közepéig az osteoarthritis egységes definíciója nem volt. Általában azt kezelni, mint egy ismeretlen kórokú betegség, amelyben elsődlegesen érinti a porc (ellentétben a reumatoid arthritis, amelyben elsődleges érintett ízületi hártya) jelezte degeneratív természetén a kóros folyamatot.

1986-ban a albizottsága osteoarthritis a bizottság a diagnosztikai és terápiás kritériumainak American College of Rheumatology (ACR) felajánlotta a következő definíciót osteoarthritis: „Az osteoarthritis - a heterogén betegségcsoport, melyek a tünetek megjelenése okozta ízületi sérti az ízületi porc, valamint változások az alapcsontban " ).

A legjelentősebb és teljes mértékben megfelelnek a modern elméletek a etiológiája és patogenezise osteoarthritis, valamint a legtöbb teljes mértékben tükrözi a lényege a betegség, az, hogy meghatározza a ACR (1995): „Osteoarthritis - által okozott betegség az intézkedés a biológiai és mechanikai tényezők, hogy destabilizálják a normális kapcsolat a degradációs folyamatok és szintézisét a kondrociták, az extracelluláris mátrix az izületi porc és a porc melletti csont. "

További részletes, de nehezen megjegyezhető meghatározását, amely összefoglalja a klinikai, kórélettani, biokémiai és biomechanikai változások jellemző osteoarthritis, került kialakításra az on etiopatogenezisében osteoarthritis a konferencia, amelyet a National Institute of arthritis, diabetes és emésztésre vesebetegségek, National Institute of Aging, amerikai Academy of Orthopaedic Surgeons, Nemzeti Arthritis tanácsadó testület és Arthritis Alapítvány (. Brandt KD és munkatársai, 1986), „Clinical osteoarthritis jellemzi ízületi fájdalom, nyomásérzékenység tapintásra rájuk, amely korlátozza azt a mobilitás, crepitus, periodikusan - folyadékgyülem, okalnym gyulladás különböző súlyosságú, de anélkül, hogy a szisztémás megnyilvánulásai. Patológiás változások osteoarthrosis jellemzi egyenetlen porcok elvesztése, gyakran olyan területeken nagy terhelés, a porc alatti csont sclerosis, a porc alatti ciszta kialakulását, marginális osteophytes, növelik a vér áramlását metafizalnogo és az izületi hártya begyullad. Szövettanilag, a korai szakaszban az osteoarthritis jellemzi fragmentáció az ízületi porc felülete, proliferációját kondrociták, a formáció a függőleges repedések porc lerakódása különböző kristályok, átalakítás és esetleg csírázás átmenet „hullámos” vonal a vérerek. Az osteoarthritis is jellemzi a jelenléte a reparatív válasz jellemzői (különösen, osteophytes); Később van a teljes veszteség a porc, osteosclerosis és fokális oszteonekrózisa a porc alatti csont. Biomechanikailag osteoarthritis jellemzi változást az izületi porc képes ellenállni feszültség, tömörítés, változás a permeabilitás, fokozott víz koncentrációja az ott és a túlzott duzzanat. Biokémiailag Osteoarthritis jellemzi csökkent koncentrációja proteoglikánok változhat ihrazmerov és aggregáció, és a változás a méret a pépesítési kollagén szálak növelik a szintézis és lebontás mátrix makromolekulák. "

A meghatározás az osteoarthritis, javasolt a szeminárium "New Horizons osteoarthritis" (USA, 1994), vezényel: American Academy of Ortopéd Sebészek, National Institute of Arthritis, izomrendszer és bőrbetegségek, National Institute of Aging, Arthritis Alapítvány és Ortopédiai kutatási és oktatási Foundation, hangsúlyozza, hogy az osteoarthritis magában foglalja a több menklatúrák: „osteoarthritis - csoport, egymást metsző betegségek, amelyek különböző etiológiájú, de hasonló biológiai, morfológiai és a klinikai eredményeket. Patológiás folyamat nemcsak az ízületi porc, hanem vonatkozik a teljes együttes, többek között a porc alatti csont, szalagok, kapszula, ízületi hártyát és ízület körüli izmok. Végül az izületi porc- annak pépesítés, repedés, fekély és a veszteség a teljes. "

A szemináriumának 1995 javasolt a következő definíció: „Osteoarthritis - az eredmény a biológiai és mechanikai tényezők, amelyek megsértik a egyensúlyt a degradációs folyamatok és szintézisét az extracelluláris mátrix az izületi porc és a porc melletti csont. Osteoarthritis kezdeményezheti különböző tényezők, mint például a genetikai, fejlődési, metabolikus és traumás, a patológiás folyamat részt osteoarthritis szinoviális ízületi valamennyi szövetben. Végső soron osteoarthritis nyilvánul morfológiai, biokémiai, molekuláris és biomechanikai változások a sejtek és a mátrix, ami elvékonyodása, disszociált, fekélyesedés, az izületi porc, oszteoszklerózis egy éles megvastagodása és tömörítése kortikális rétegében a porc alatti csont, osteophytosis, subhondralnyh ciszták keletkezését. Klinikai osteoarthritis jellemezve ízületi fájdalom, érzékenység és korlátozása mozgás, crepitus, időszakos felhalmozódása váladék adva az ízületi üregbe, gyulladás különböző súlyosságú nélkül szisztémás tünetek. "

Történeti hivatkozás az osteoarthritisre

A kutatók szerint az emberek mindig osteoarthritisben szenvedtek. A csontok degeneratív változása a Pithecanthropus erectus (Javanese férfi) fosszilis maradványaiban mutatkozott meg. Hasonló változásokat találtak a csontok a lakosság a núbiai barlang élt 10 000 évvel ie (Brugsch HG, 1957), valamint az angolszász skeletahdrevnih.

Hippokratész a betegséget "ízületi gyulladásként, a nagy ízületeket érintő betegségként" írta le, amely nem haladja meg az érintett kötést. " A jövőben ezek a klinikai megfigyelések már feledésbe merült, amíg a végén a XVIII. Amikor az orvosok ismét megpróbálta ossza csoportok arthropathia. Annak ellenére, hogy az első részletes és teljes leírását a klinikai osteoarthritis készült 1805 John Haygarth (egy évvel korábbi leírások William Geberdenom csomók a distalis interphalangealis ízületek), sikeres kísérletet, hogy kiemelje az OA eltérő betegségben rheumatoid arthritis, már csak a XX. Század elején. (Garrod AE 1907; Hoffa A., Wollenberg GA 1908; Nichols EH, Richardson FL, 1909). A "nem tuberkuláris" ízületi gyulladás, E.N. NicholsH FL Richardson (1909) azonosított két típusú változások az ízületek, „proliferatív típusú hajlamos a megsemmisítése ízületi porc, ami ankylosis” és a „degeneratív típusú hajlamos a megsemmisítése ízületi porc nélkül ankilozirovaniya”. Az utóbbi lehetőség nyilvánvalóan az osteoarthritis leírása. Csak az RL Cecil és a VN megjelenése után. Archer 1926-ban, az osteoarthritis fogalmát különálló betegségként fogadta el a széles orvosi közösség.