Az osteoarthritis epidemiológiája

Az ICD XIII. Osztályában egyesített csontrendszeri betegségek az egész világon a modern társadalom egyik leggyakoribb patológiájaként tekinthetők. Közülük az osteoarthritis a szinoviális ízületek leggyakoribb patológiája. Az osteoarthritis népességben (6,43%) előforduló korreláció korrelál a korral, és elérte a maximális értéket (13,9%) a 45 év felettieknél. Az osteoarthritis előfordulási aránya Ukrajnában 497,1, az előfordulási arány 2200,6 / 100 000 lakos, ami jóval alacsonyabb, mint a világindikátorok (az USA-ban 700 és 6500).

A reumás betegségek előfordulási gyakorisága a világ különböző országaiban (Ciocci A., 1999)

Ország	Az esetek teljes száma, mln	Esetenként 100 lakossal	év	Link
Hollandia	-	18.5	1975	Szociális Biztonsági Szolgálat
NSZK	20	16	1974	Szövetségi Statisztikai Szolgálat
Ausztria	-	15.4	1977	Josenhans
Dánia	0560	14	1957	Robecchi et al.
Egyesült Királyság	5.8	11	1976	LBR * Egyesült Királyság
Franciaország	4	8	1976	Rubens-Duval és Chaouat
Egyesült Államok	20	7	1976	Közegészségügyi Szolgálat Arthritis Alapítvány
Svájc	-	8-13	1977	Szövetségi LBR
Olaszország	5.5	10	1986	Olasz LBR
Spanyolország	4	12.7	1992	Spanyol LBR
A világ minden tájáról	200	4	1971	WHO

Megjegyzés. * LBR - Liga reuma ellen.

Beállítása előtt ki osteoarthritis előfordulása a világon meg kell jegyezni, hogy a különböző epidemiológiai vizsgálatok hajlanak arra, hogy kétféle kritérium a diagnózis a betegség - radiológiai Kellgren és Lawrence (1957) és az ACR kritériumok. Az utóbbi szerint az osteoarthritis diagnózisát csak azokban az esetekben állapítják meg, amikor az előző hónap legtöbb napja során az ízületekben súlyos tünetek jelentkeznek. Természetesen az osteoarthritis előfordulása különböző kritériumok alapján értékelhető, és valószínűleg ezt az értéket alábecsülik, ha az ACR kritériumokat a hagyományos radiográfiai értékeléshez képest alkalmazzák.

Az USA-ban, a legmélyebben járványtan osteoarthritis vizsgálták két országos program - Nemzeti Egészségügyi tanulmányból (NHES) és a First National Health and Nutrition vizsgáló felmérés (NHANES-I), amely végeztük 1960-1962 és 1971-1975 (Országos Egészségügyi Statisztikai Központ). E két tanulmány későbbi adatait az Országos Arthritis Data Work Group foglalta össze 1989-ben és 1998-ban.

Az arthrosis és megbetegedések prevalenciájának dinamikája 1997-ben, 1999-2001. (100 ezer lakosra vonatkoztatva) (Kovalenko VN és munkatársai, 2002)

Vidék	Az arthrosis előfordulása				Morbiditás arthrosissal
	1997	1999	2000	2001	1997	1999	2000	2001
Ukrajna	1212	1790	1968,5	2200,6	254	420	453,84	497,1
Krím	805	1037	1175,18	1422,0	180	269	319,5	312,3
Vinnytsia	2386	3175	3317,16	3625,1	522	591	650,77	586,3
Volyn	2755	3094	3261 79	3378,9	340	446	526,29	538,2
Dnyipropetrovszk	1096	1894	2104,64	2377 8	346	602	676,01	745,2
Donetsk	1896	2668	2709,95	3012,5	307	460	453,66	566,8
Zhytomyr	1121	2107	3319,27	4552,0	173	426	488.2	677,1
Zakarpattia	360	977	1335,24	2136,9	89	337	473,25	668,0
Zaporizzsja	862	1207	1210,53	1234,4	141	356	279,16	335,3
Ivano-Frankivsk	2353	3645	3963,99	4159,3	530	780	937,84	962,3
Kijev	686	1287	1459,4	1550,1	190	352	411,77	415.6
Kirovohrad	1331	1988	2237,42	2465,7	219	365	435,47	439 3
Lugansk	810	1161	113877	1168,3	179	350	330,82	339,7
Lviv	318	700	764,38	877,7	121	310	290,6	365,5
Mikolajiv	558	668	796,98	894,4	132	204	238,31	271,2
Odessza	1729	2239	2355,66	2478,5	385	535	556,55	575,5
Poltava	464	829	970,93	1032,8	96	321	366,7	364,6
Rivne	640	1075	1063,28	1107,8	116	239	238,78	239,3
Sumy	1273	1606	1828,03	2115,5	261	365	420,15	465 4
Ternopil	1568	1896	202,99 dollár	2113,6	197	234	282,82	273,6
Kharkiv	933	1189	1265,75	1317,6	226	323	357,28	456 9
Herson	633	2109	2677,82	3074,3	248	775	724,55	797,0
Khmelnytsky	983	1318	1451,12	1480,0	152	257	298,94	296,5
Cserkaszi	2058	2950	343719	4420,0	442	534	675,5	660,9
Csernyivci	2772	3447	3811,79	3909,9	454	417	681,84	370,8
Kiev	1428	2253	2304,32	2539,8	315	517	433,2	539.3
Város Kijev	690	1239	1419,51	1559,3	202	395	405,29	467,3
Szevasztopol városát	982	1665	1653,92	1789,1	215	384	343.9	397,8

Diagnózis Az osteoarthritis alapuló radiográfiás bizonyíték osteoarthritis az ízületekben a kéz és az alsó végtagok (NHES) a térd és a csípő ízületek (NHANES-I). Az osteoarthritis diagnózisának utolsó vizsgálata során figyelembe vették a betegség klinikai képét is.

Szerint NHES és NHANES-I mintegy harmada évesek 25-74 éves korú radiológiai jeleit osteoarthritis legalább egy helyen. Különösen 33% érvényesnek találta osteoarthritis ízületek a kezek, 22% - stop osteoarthritis ízületek, 4% - a térd. Azok között, 55 év és 74 év diagnosztizáltak osteoarthritis az ízületi kezek, 70% -a az ízületek megáll - 40%, gonartrózis - 10%, coxarthrosis - 3%. Az NHANES-I keretében vizsgált 6913 közül az osteoarthritist a 25-74 év közötti személyek 12% -ában diagnosztizálták. Az 1990-es adatok felhasználásával az Országos Arthritis Data Work Group arra a következtetésre jutott, hogy az Egyesült Államokban több mint 20 millió felnőttnek klinikai tünete van az osteoarthritisnek.

Szerint Framinghem Osteoarthritis Study (tanulmány igen elterjedt az osteoarthritis amerikaiak körében - kaukázusiak közötti korosztály 63-93 év), egyharmada az egyének jelentős radiológiai jeleit gonarthrosis. Hasonló adatokat nyertek az idősödés Baltimore longitudinális vizsgálata során.

A térdízületek nyilvánvaló osteoarthritisének prevalenciáját az NHANES-I-ben és a Framinghem Osteoarthritis Study-ban tanulmányozták. Az osteoarthritis nyilvánvaló volt, ha a beteg a napi többségben legalább egy hónapig fájdalmat panaszkodott a térdegyületekben. Szerint NHANES-I prevalenciája tüneti gonartrózis 1,6% évesek körében 25-74 év), szerinti Framinghem Osteoarthritis Study - 9,5% évesek körében 63-93 év.

A tanulmány 1990-ben a spanyol tanulmány, egy felmérés elterjedtségének reumás betegségek kimutatta, hogy a jelentések 12,7% -a (25,7%, 60 évesnél idősebb) vannak panaszok, jellemző bizonyos reumás betegségek, melyek 43% (29, A férfiak 4% -a és a nők 52,3% -a) panaszkodott az osteoarthritis tüneteinek jelenlétére.

Az 1994-es adatok szerint Olaszországban 4 millió osteoarthritisos beteg volt, amely a reumás betegségek 72% -ánál volt.

A reumatikus megbetegedések incidenciájának szerkezete Olaszországban 1994-ben

Betegség	A betegek teljes száma	A reumás megbetegedésekben szenvedő betegek számának% -a
Osteoarthritis	4000000	72,63
Extra-izületi reuma	700 ezer.	12.71
Rheumatoid arthritis	410 ezer.	7,45
Spondylitis ankylopoetica	151 ezer	2,74
Gouty arthritis	112 ezer	2.03
A kötőszövet betegségei	33,6 ezer	0.61
Akut reumás arthritis	500 ezer.	0,01
Egyéb reumás patológiák	100 ezer	1,82
Általában	5 millió 500 ezer.	100

A krónikus betegségek prevalencia epidemiológiai tanulmánya szerint Skócia hegyvidékein az O. A. Kolonizáció prevalenciája a lakosság 65% -a volt.

I. Petersson (1996) a kezek ízületének osteoartrózist mutatott a 40-49 évesek 10% -ánál és 92% -ánál (a nők 90% -a, a férfiak 80% -a) Európában élő 70 évesnél. Svédország és Hollandia populációiban az ízületek osteoarthritis előfordulása a 70 évesnél idősebb korcsoportban 92, illetve 75% volt, a 15 évnél idősebb utcákon, illetve 22 és 29% -on.

Az Egyesült Királyságban a Coxarthrosis III-IV szintje Kellgren és Lawrence szerint az 55 éves korcsoportban a nőknél 8,4%, a férfiaknál pedig 3,1% volt. Hollandiában az osteoarthritis prevalenciája a 60 évnél idősebb embereknél a nők esetében 5,6%, a férfiak esetében pedig 3,7%. Egy 1220 röntgenfelvételről szóló prospektív tanulmányban Svédországban megállapítást nyert, hogy a coxartrózis előfordulási gyakorisága a 85 év feletti korosztályban az 55 és 10% közötti korcsoportban kevesebb mint 1% -kal emelkedik; az osteoarthritis átlagos prevalenciája az 55 év felettiek körében 3,1% volt, nemek szerinti különbség. Hollandiában a Coxarthrosis II-IV szakaszok Kellgren és Lawrence prevalenciája kb. 3% a 45-49 éves korcsoportban.

A térdízületek osteoarthritis előfordulása nagyban különbözik a különböző kutatók számára. Szóval, JA Kellgren és JS szerint. Lawrence (1958), az 55 éves korcsoportban - 64 év nőknél ez a szám 40,7%, férfiaknál - 29,8%. TD Spector és szerzők (1991) a térdízületek osteoarthritisét találták a 45-65 éves nők 2,9% -ában. A holland vizsgálatban a gonarthrosist a 45-49 év közöttiek 7,7-14,3% -ánál diagnosztizálták.

A 12 éves prospektív megfigyelése 258 egyének a lakosság több mint a 45 éves kor felett, megállapította, hogy mintegy 25% -a nő és 10% a férfiak ebben az időszakban voltak radiológiai jelei gonarthrosis. Szerint E. Bagge és munkatársai (1992), a korosztály 75-79 év, az előfordulási gyakorisága a osteoarthritis a kis ízületek a kéz volt 13,6%, a térd - 4,5% alatt öt év alatt. JP Masse és munkatársai (1992) azt találták, hogy az átlagos életkora a megjelenése krónikus fájdalom nőknél oldalsó patellofemoralis (suprapatellaris-femoralis), mediális és laterális tibiofemoralnym (sípcsont-femoralis) osteoarthritis 56,6 + 12,62,7 + 12 és 69 , 2 + 10 év. A férfiak, fájdalom a térd ízületi meg egy kicsit később: évesen 60,5 ± 10 év, oldalsó patellofemoralis osteoarthritis és 64 + 10 év tibiofemoralnom mediális osteoarthritis.

Az Egyesült Államokban az osteoarthritis a szív- és érrendszeri betegségek után második helyen szerepel, mivel az idő előtti nyugdíjazás (több mint 5% évente).

A populáció elsődleges fogyatékossága a deformáló artrorisz miatt az ukrán régiókban (Kovalenko VN és munkatársai, 2002)

Régió, 2001.	Felnőtt lakosság		A jól képzett népesség
	Abs. Száma	10 ezer fővel.	Abs. Száma	10 ezer fővel.
Volyn	68,0	0.8	58.0	1.0
Zakarpattia	66.0	0.7	56.0	0.7
Ivano-Frankivsk	1.0	0,01	1.0	0,01
Lviv	157,0	0.7	115,0	0.7
Rivne	91.0	1.0	55.0	0.8
Ternopil	94,0	1.0	58.0	0.9
Csernyivci	46.0	0.6	38,0	0.7
Krím	138,0	0.8	71,0	0.6
Dnyipropetrovszk	56.0	0.2	3.0	0,01
Zaporizzsja	0.0	0.0	0.0	0.0
Mikolajiv	69,0	0.7	48.0	0.6
Odessza	228,0	1.1	118,0	0.8
Herson	45.0	0.5	25,0	0.4
Szevasztopol városát	73,0	2.3	28,0	1.2
Donetsk	407,0	1.0	275,0	1.0
Lugansk	107,0	0.5	68,0	0.4
Poltava	224 0	1.6	84.0	0.9
Sumy	4.0	0,04	3.0	0,04
Kharkiv	221,0	0.9	121,0	0.7
Kiev	66.0	0.6	29,0	0.4
Vinnytsia	179,0	1.2	80.0	0.8
Zhytomyr	125,0	1.1	80.0	1.0
Kijev	133,0	0.9	76,0	0.7
Kirovohrad	138,0	1.5	86,0	1.4
Cserkaszi	200.0	1.7	61.0	0.8
Khmelnytsky	95,0	0.8	72.0	0.9
Város Kijev	265.0	1.2	32.0	0.2
Ukrajna, 2001.	2773,0	0.8	1360,0	0.6
Ukrajna, 2000.	3223,0	0.8	1652,0	0.6

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Az osteoarthritis gazdasági szempontjai

Az osteoarthritis vázizomzatának kórélettana vezető szerepet játszik a gazdasági, társadalmi és pszichológiai szempontból jelentős veszteséggel. Veszteségek betegségekkel összefüggő ebben a csoportban nőtt az elmúlt években, és alkotják 1-2,5% a bruttó nemzeti jövedelem a fejlett országok, mint az Egyesült Államokban, Kanadában, az Egyesült Királyságban, Franciaországban, Ausztráliában. 1980-ban az Egyesült Államokban költségek US betegségek mozgásszervi rendszer, elszámolni 21 mlrddollarov (a GDP 1%), a 1988-54600000000 dollár, míg 1992-ben 64800000000 g.- dollárt. 1986-ban Kanadában ezek a veszteségek 8,3 milliárd kanadai dollárra becsülték; Franciaország - 4 milliárd FRF közvetlen költségek (gyógyszerek látogató orvosok, laboratóriumi vizsgálatok, a radiológiai vizsgálatok, rehabilitációs kezelés et al.), És mintegy 600 millió frank közvetett költségeket veszteségeket gyártás, ahol betegek osteoarthritis elfoglalt. Az Egyesült Királyságban, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok) költött körülbelül 219 millió fontot évente (többségük töltik a betegek osteoarthritis), ami 5% az összes kiadáshoz gyógyszereket. Norvégiában évente 8 millió fontot egyenlítenek ki a NSAID-okra.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],