A méh malformációval rendelkező betegek terhességének előkészítésének taktikája
Utolsó ellenőrzés: 20.11.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Képzés nők méh fejlődési terhességben kell elvégezni, figyelembe véve a történelem és a fajta méh fejlődési. Nagyon gyakran, egy nő egy normális szaporodási funkciót, és nem tudja, hogy ő volt a méh hypoplasia. Simon S. és munkatársai szerint. (1991), fejlődési rendellenesség a méh találtak sterilizáció 3,2% nők normális reprodukciós funkció. By, laparoszkópiával detektáltuk sterilizáló sejtett bicornuate méh adatok Stampe Sorensen S. (1988) 1,2% -ánál, a méhen belüli akadályt - a W, 2% a termékeny nők és nyereg méhben - 15,3% a betegek.
A terhesség szokásos elvesztése esetén a méh fejlődése mellett NLF, ízületi-méhnyaki elégtelenség, krónikus endometritis is előfordul.
A terhességre való felkészülés során ki kell zárni a bakteriális és / vagy vírusfertőzés, hormonális rendellenességek jelenlétét. Ha a funkcionális diagnosztikai vizsgálatokban következetlenségek vannak, a hormonális paraméterek kizárják az endometriumreceptor készülék károsodását.
A terhességre való felkészülés a felmérés eredményeiből áll. Antibakteriális, vírusellenes, immunmolyógiai terápiát végezhet. A ciklus II. Fázisának normalizálása ciklikus hormonterápiával, fizioterápiával kombinálva (Ca elektroforézis), maufflexoterápia.
Ha a konzervatív módszerek előkészítése terhesség és terhesgondozás nem tudja befejezni a terhességet biztonsággal tudjuk ajánlani a műtét méh fejlődési. Különösen jó eredményeket figyeltünk meg a méhen belüli elváltozás hysteroszkópos eltávolításakor. A legtöbb kutató azt javasolják, hogy eltávolítása után a partíció be egy spirális vagy Folievsky katéter és rendeljen gyűrűs hormonterápia 2-3 ciklusban, majd távolítsa el a tekercs és a másik 2-3 ciklusok alkalmazott ciklikus hormonterápia.
A fejlődő fejlődési rendellenességeknél a kétszarvú méh formájában a metróplasztikát a Strassmann módszer ajánlotta. A műtét a méh szarvainak boncolása, a méh szarvak felső részének kivágása és a méh kialakulása. A méhműködést követően 3 hónapig egy spirál kerül behelyezésre az üregbe, hogy megakadályozzák a szemölcs kialakulását és ciklikus hormonterápiát folytassanak. Ha a posztoperatív időszak kedvező, a spirál eltávolítása 3 hónap után történik, és kontrollos hysterosalpingográfiát végzünk. 6-7 hónap elteltével a hormonszinteket értékelik, és funkcionális diagnosztikai vizsgálatokat végeznek. Ha az összes paraméter a normál tartományon belül van, 5-9 hónap elteltével a terhesség megengedett.
A sebészeti beavatkozás és a konzervatív jelentőségének értékelése során számos kutató kapott adatokat, hogy a nagy pre dominancia sebészeti kezelése ad. Így szerint tanulmányok, női csoportok egy méh és bicornuate szeptum a méhben a terhesség kimenetele kedvező volt 52% és 53% a nők a műtét előtt és a 58% és 65% műtéti kezelés után ugyanabban a betegek.
Ennek hiányában hatása konzervatív módszerek előkészítése és kezelése terhes nőknél a méh fejlődési tisztázni kell formájában vice és az azzal együtt járó változások a architectonics vice és az állam a szomszédos szervekre. Mágneses rezonancia képalkotás végezhetjük erre a célra (MRI), amelyek során az adott forma méh defektus és esetleg kapcsolódó patológia. A klinikai helyzet tisztázása után minden esetben rekonstruktív plasztikai műtétet javasolhatunk. A endoszkóp lehetővé teszi a hozzáférést Ezen műveletek elvégzéséhez a teljes képernyőn, valamint, hogy végezzen egy egyszeri korrekció egyidejű nőgyógyászati patológia (összenövések, endometriózisos léziók, méh- és mtsai.). Hatékonyság rekonstruktív-plasztikai sebészet fokozza a modern technikák alkalmazásával, különösen pedig a harmonikus szikével, hogy kevésbé okoz traumát a szövetekben, a javítás teljes és csökkentett szervi összenövések.
A méhen belüli elválasztáshoz a rekonstruktív műtétet a hysteroszkópia módszerével végezzük.
Sebészeti beavatkozás a kétlábú méhben a Strassmann-módszerrel, de a laparoszkópos hozzáférés egyidejű hiszteroszkópiával, ultrahangos szikével minimális traumatizálást biztosít a szövetnek. Ebben a tekintetben a terhesség további eredményei kedvezőek a nők 84% -ában.
Amikor a méh fejlődési rendellenességek abortuszt I trimeszterében is láttuk, gyakran a kedvezőtlen implantáció, csökkentett vaszkularizáció, amikor a hibás II fázisában a ciklus. Ilyen értelemben a terhesség ritkán megszakad a méh fejlődési rendellenességének, gyakrabban az egyidejű rendellenességek - NLF, krónikus endometritis miatt.
A terhességre való felkészülés során intrauterin synechiában szenvedő betegeket javasoljuk a szérum elpusztítására hiszteroszkópiában. A synechia modern megsemmisítési módszere a lézeres műtét. A műtét után, valamint a méhsebek eltávolításával célszerű spirális beiktatás, ciklikus hormonterápia és fizioterápia beadása.
A terhesség kezdetén ezek a betegek NLF-ben, ischaemiás-cervicalis elégtelenségben szenvedő betegekként is alkalmazhatók.
Így a terhesség megvizsgálása és felkészítése után a terhesség megoldható, ha:
- a hemostazis normál paraméterei;
- az általános vérvizsgálat normál mutatói;
- 2-fázisú ciklus;
- nincs IgM osztályú antitest a herpes simplex vírushoz, a citomegalovírushoz;
- nincsenek vírusok a "C" PCR módszerben;
- a proinflammatorikus citokinek normális szintje;
- az interferon státusz normális indexei;
- a hüvely normocinózisa;
- mutatók spermogrammy férje a norma szerint.