A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hysteroscopia
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hiszteroszkópia a méh üregének falainak vizsgálata optikai rendszerek segítségével. Ezt a módszert diagnosztikára és különféle nőgyógyászati betegségek kezelésére is alkalmazzák.
A módszer fő előnye a méhen belüli patológia (hiperplasztikus folyamatok és endometriális polipok, miómás nyirokcsomók stb.) kimutatásának képessége. A modern klinikák 5-szörös vagy annál nagyobb nagyítást biztosító hiszteroszkópokat használnak. Gáz- és folyékony hiszteroszkópiát alkalmaznak. A medencei hiszteroszkópia során a méh üregét gázkörnyezetben (szén-dioxid) vizsgálják. A gáz használatához speciális adapterre van szükség a méhnyak lezárásához. Méhnyak erózió, hipertrófia, repedések és deformációk esetén nincsenek feltételek az adapter alkalmazására. Ezenkívül gázkörnyezet használatakor nem lehet ellenőrizni a diagnosztikai kürett, a polip eltávolításának és a miómás nyirokcsomó kicsavarásának minőségét a sérült érfalakon keresztüli gázembólia kockázata miatt.
Jelenleg az optikai rendszerek, berendezések és műszerek minőségének javulásának köszönhetően a hiszteroszkópos diagnosztika pontossága megnőtt, és az operatív hiszteroszkópia lehetőségei kibővültek.
A hiszteroszkópia különösen fontos a méhnyálkahártya különböző patológiáinak azonosításában. Csak vizuális kontroll segítségével lehet eltávolítani az összes kórosan megváltozott méhnyálkahártyát a méhből, ami rendkívül fontos, mivel a visszamaradt szövet később a betegség kiújulását okozhatja. Ez viszont a beteg kezelésének rossz taktikájához vezet.
Endometriózis esetén a méh belső felszínének vizualizációja alapján nemcsak a diagnózis tisztázható, hanem a betegség formája és stádiuma is meghatározható.
A hiszteroszkópia nagy segítséget nyújt a szubmukózus myomás csomók, a méhen belüli összenövések, a méh rendellenességeinek diagnosztizálásában és az idegen testek kimutatásában az üregében.
Az elektrosebészet bevezetésének köszönhetően a hiszteroszkópia nőgyógyászati műtéti eljárásai új sebészeti irányokat teremtettek. Számos, hiszteroreszektoszkóppal végzett műtét lehetővé teszi a laparotómia, sőt néha a méh eltávolításának elkerülését is. Ez nagy jelentőséggel bír a reproduktív korú nők számára, akik a jövőben gyermeket terveznek, valamint az idős betegek számára, akiknél egyidejűleg szomatikus patológia is fennáll, és nagy a kockázata a kiterjedt műtétek kedvezőtlen kimenetelének.
Mint minden invazív módszer, a hiszteroszkópia nagy sebészeti készséget, megfelelő készségeket és a végrehajtás szabályainak betartását igényli.
Több mint 30 év telt el a hiszteroszkópiáról szóló első monográfia (Phillips) megjelenése óta. Ez idő alatt számos, a méh belső felszínének vizualizálásával és a méhen belüli műtétek technikájával foglalkozó monográfia jelent meg a külföldi szakirodalomban. A hazai szakirodalomban azonban kevés a hiszteroszkópiával foglalkozó munka.
Az elmúlt években a hiszteroszkópia nagy előrelépést tett a diagnosztikai képességek terén. Ezzel párhuzamosan egy teljesen új irányzat alakult ki az operatív nőgyógyászatban - a méhen belüli sebészet.
A hiszteroszkópia fejlődésének története
A hiszteroszkópiát először 1869-ben végezte Pantaleoni egy cisztoszkóphoz hasonló eszközzel. Egy 60 éves nőnél polipot fedeztek fel, ami méhvérzést okozott.
A hiszteroszkópia fejlődésének története
Hiszteroszkópos berendezések
A hiszteroszkópia elvégzéséhez drága felszerelés szükséges. A hiszteroszkópia megkezdése előtt a szakembernek speciális képzésen kell részt vennie a berendezések használatában és az orvosi manipulációkban. Az endoszkópok és az endoszkópos eszközök nagyon törékenyek, és gondos kezelést igényelnek a károsodás elkerülése érdekében. A munka megkezdése előtt a szakembernek gondosan meg kell vizsgálnia az összes berendezést a lehetséges meghibásodások azonosítása érdekében.
Hiszteroszkópos eszközök (hiszteroszkópok)
Diagnosztikai hiszteroszkópia
Módszertan
A hiszteroszkópia alkalmazható méhen belüli patológia diagnosztizálására, valamint a méhüregben végzett sebészeti beavatkozásokra. A könyv szerzői célszerűnek tartják a diagnosztikai és a sebészeti hiszteroszkópia módszereinek külön fejezetekben történő ismertetését.
A méhen belüli patológia diagnosztizálására a diagnosztikai hiszteroszkópia a választott módszer. A méhfalak nyálkahártyájának hagyományos, külön diagnosztikai kürettázsa vizuális kontroll nélkül az esetek 30-90%-ában hatástalan és nem informatív.
[