A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Diagnosztikus hiszteroszkópia
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hiszteroszkópia alkalmazható a méhen belüli patológia diagnosztizálására, valamint a méhüregben végzett sebészeti beavatkozásokra.
A méhen belüli patológia diagnosztizálására a diagnosztikai hiszteroszkópia a választott módszer. A méhfalak nyálkahártyájának hagyományos, külön diagnosztikai kürettázsa vizuális kontroll nélkül az esetek 30-90%-ában hatástalan és nem informatív.
A betegek felkészítése hiszteroszkópiára. A hiszteroszkópia egy sebészeti beavatkozás, amelyet az indikációktól függően, sürgősségi vagy tervezett módon végeznek. A tervezett hiszteroszkópiát klinikai vizsgálat után végzik, amely magában foglalja a vér-, vizelet-, hüvelyi kenetvizsgálatokat a hüvely tisztaságának ellenőrzésére, mellkasröntgent és EKG-t. Idős betegeknél, különösen az elhízásban szenvedőknél célszerű meghatározni a vércukorszintet. A medencei szervek bimanuális vizsgálatának, a vérvizsgálati eredményeknek és a hüvelyi kenetvizsgálatoknak az adatai nem utalhatnak gyulladásos folyamat jelenlétére. A klinikai vizsgálat lehetővé teszi, hogy biztos képet kapjunk a méh kóros elváltozásainak jelenlétéről, azonosítsuk az egyidejűleg fennálló betegségeket és meghatározzuk a következő érzéstelenítés típusát. Ha a betegnek extragenitális patológiája van (szívbetegség, tüdőbetegség, magas vérnyomás stb.), akkor megfelelő szakemberrel kell konzultálni, és patogenetikai terápiát kell végezni, amíg az azonosított rendellenességek teljesen kompenzálódnak. A hüvelyi tisztaság III-IV. foka a fertőtlenítés indikációja.
A fenti vizsgálatok járóbeteg-ellátás keretében, kórházba kerülés előtt elvégezhetők. A tervezett hiszteroszkópia során az orvosnak elegendő ideje van a beteg pszichológiai felkészítésére, valamint az azonosított kóros elváltozások korrigálására.
A tervezett hiszteroszkópia előtt a következő eljárásokat végzik:
- A gyomor-bél traktus előkészítése (tisztító beöntést adnak a beavatkozás előtti napon, a vizsgálatot üres gyomorban végzik).
- A külső nemi szervek borotválása.
- A hólyag kiürítése a vizsgálat előtt.
A legtöbb külföldi kutató szerint a diagnosztikai hiszteroszkópia ambulánsan, érzéstelenítés nélkül vagy helyi érzéstelenítésben is elvégezhető. Egyes orvosok szerint a hiszteroszkópia ambulánsan is elvégezhető, ha van egynapos kórházi ellátás, és szükség esetén lehetőség van a beteg sürgősségi kórházba szállítására. Ambuláns diagnosztikai hiszteroszkópia elvégzésekor fibrohiszteroszkóp használható a vizsgálathoz, gázzal pedig a méh üregét tágíthatjuk (Lin et al., 1990). Az ambuláns hiszteroszkópia elvégzésének lehetőségei a 2,4 mm átmérőjű (3 mm külső testátmérőjű) mikrohiszteroszkópok feltalálása után bővültek.
Ambuláns hiszteroszkópiát nem végeznek szült, posztmenopauzában lévő vagy neuraszténiás nőkön. Egyes szerzők azt javasolják, hogy a posztmenopauzás betegek rövid ösztrogénterápián vegyenek részt a méhnyak hiszteroszkópiára való előkészítése érdekében.
Az ösztrogéneket ritkán írják fel erre a célra, mivel ezek a gyógyszerek fokozzák a proliferatív folyamatokat a reproduktív szervekben, bár nem valószínű, hogy egy rövid ösztrogének kúrája endometrium hiperpláziát okozhat.
A tervezett diagnosztikai hiszteroszkópia időpontjának kérdése továbbra is vitatott. A legtöbb sebész a tervezett hiszteroszkópiát lehetőség szerint a korai proliferatív fázisban (a menstruációs ciklus 5-7. napján) végzi, amikor a méhnyálkahártya vékony, és a vérzése minimális. A hiszteroszkópia elvégzése a menstruációs ciklus második fázisában nem kívánatos, mivel a nem megfelelő fogamzásgátlás megzavarhatja a megtermékenyített petesejt petevezetéken keresztüli transzportját, ami méhen kívüli terhességhez vezethet. A második fázisban a megvastagodott méhnyálkahártya is zavarja a teljes körű vizsgálatot: a miometriumban található kóros képződmények kimaradhatnak. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a méhnyálkahártya állapotát a szekréciós fázisban kell felmérni, ilyen esetekben a hiszteroszkópiát a menstruáció kezdete előtt 3-5 nappal végzik. A méhfalak állapotát a méhnyálkahártya eltávolítása utáni kontroll hiszteroszkópia során lehet felmérni.
A hiszteroszkópia időzítése nem alapvető fontosságú a peri- vagy posztmenopauzális időszakban, valamint vészhelyzetekben (például vérzés esetén).
[