Puha méhnyak

A méhnyak egy üreges szerv, amely összeköti a hüvelyt a méhpel. Méretparaméterei átlagosan 2,5 x 3 cm. Ebben a cikkben megpróbáljuk kitalálni, hogy a puha méhnyak patológia vagy természetes fiziológiai folyamat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

A puha méhnyak okai

A méhnyak lágyulását kiváltó források leírásakor érdemes megjegyezni, hogy ezeknek fiziológiailag indokolt okai lehetnek, vagy a női nemi szervek kóros változásai okozhatják őket.

A puha méhnyak ismert okai a következők:

• Az isthmás-méhnyaki elégtelenség az izomtónus csökkenése, a méhen belüli nyomás ellenállásának képtelensége, ami funkcióik gyengüléséhez és a magzat méhen belül tartásának képtelenségéhez vezet. Késői vetélés is lehetséges. Ez a folyamat főként a terhesség huszadik és harmincadik hete között zajlik le.
• A méhnyak endocervicitis a női nemi szervek gyulladásos betegsége. A női meddőség leggyakoribb oka.
• Veleszületett patológia.
• Hormonális egyensúlyhiány a női testben. A prosztaglandinok hatása alatt a méh és a méhnyak összehúzódási képessége megzavarodik.
• A terhesség első hetei.
• Szülés előtti időszak. A méh és a méhnyak felkészül a szülésre és az újszülött szülőcsatornán való áthaladására.
• A méh és a méhnyak nyálkahártyájának korábbi curettage-ja, amelyet mechanikus tágulás kísér.
• A szóban forgó szerv izomszövetének mechanikai, fiziológiai vagy egyéb károsodása.
• A kötő- és izomszerkezetek közötti kapcsolat megsértése a számunkra érdekes területen.
• A kóros szülések következményei, melyek nagy és mély szakadással jártak. Varratvarrás.
• Egy adott farmakológiai csoportba tartozó gyógyszerek szedése.

Patogenezis

Ahogy az orvosi gyakorlat mutatja, a puha méhnyak okai mechanikai, gyógyászati és nem gyógyászati eredetűek lehetnek. Ugyanakkor ennek a jelenségnek a patogenezisét még nem vizsgálták teljes mértékben.

Az orvosok úgy vélik, hogy ennek a tényezőnek a megjelenése a sejtszerkezetek neurohumorális ingerekre adott reakciójának zavarainak eredménye. Vagy az izom- és kötőszövet mennyiségének kölcsönös eltérésének következményei.

A puha méhnyak tünetei

Ha a szülészeti tevékenységekre való felkészülésről beszélünk, akkor ebben a szakaszban a magzat elkezd leereszkedni, felkészülve a szülésre, és az egész anya teste erre készül. A baba súlya növeli a méhnyakra nehezedő nyomást.

Ekkor a méhlepény öregszik, ami csökkenti a termelődő hormon mennyiségét. A méhnyak elveszíti tónusát és meglágyul. A puha méhnyak tünetei abban fejeződnek ki, hogy a szerv nem képes megtartani a nyákdugót, ami a közeledő terhesség egyik első jele.

Más esetekben nem figyelhetők meg specifikus kóros tünetek, és ezt a tényezőt csak egy nőgyógyász kinevezése és vizsgálata során lehet azonosítani.

Első jelek

Amint azt fentebb már említettük, a cikkben tárgyalt tényezőnek nincs konkrét, egyértelmű tünete. Ezért nem lehetséges a lágyulás első jeleinek azonosítása és leírása.

[ 4 ]

Lágy méhnyak menstruáció előtt

A női test egyedülálló. Nagy küldetésre született: egy megtermékenyítésre kész petesejt kibocsátására, egy embrió megszületésére és egy erős és egészséges, még kicsi, de már emberi lény megszületésére.

Egy nő minden hónapban felkészül erre a küldetésre. Minden menstruációs ciklusban a női test ugyanazon az úton megy keresztül. És ha ez nem ér véget ovulációval és az azt követő terhességgel, a gyengébbik nemnek megjön a menstruációja - egy már felesleges termék (egy megtermékenyítetlen petesejt) felszabadulása, a nemi szervek nyálkahártyájának megújulása, felkészítve azt a következő ciklusra.

A ciklus során a méhnyak és maga a méh sűrűsége, textúrája, elhelyezkedése és helyzete megváltozik. A menstruáció előtti puha méhnyak a menstruáció közeledtének egyik elsődleges jele. Ezt a tényt a szerv felemelése és részleges kinyílása kíséri.

Ez megkönnyíti a spermiumok bejutását és a későbbi megtermékenyítést. Ha a terhesség nem következik be, ragacsos váladék jelenik meg. Ebben az időszakban a nő nagyobb mennyiségű váladékot érezhet a méhnyakcsatornából.

Ha a petesejt megtermékenyítése nem következik be, a méh a méhnyakkal együtt elkezd leereszkedni, a csatorna kitágul, és lágyul. Ez a fiziológiai változás a szerv állapotában biztosítja a menstruációs vér akadálytalan kiürülését.

Így a női test szabályozza a fogantatás folyamatát, vagy annak hiányában a test megtisztulását a „fel nem használt anyagtól”.

Lágy méhnyak terhesség alatt

A fogantatás utáni és a normális szülés előtti időszak a várandós anya életének egyik legizgalmasabb időszaka. Egy nőnek sok szorongásos pillanaton kell keresztülmennie, ha terhesség alatt lágy méhnyakot diagnosztizálnak nála. Talán ez a helyzet egy normális fiziológiai változás, amely nem ad okot az aggodalomra, de bizonyos esetekben, ha figyelmen kívül hagyjuk, ez a tény helyrehozhatatlan következményekkel járhat.

Amint fentebb említettük, mielőtt a női test készen áll a megtermékenyítésre és az ovulációs folyamat megtörtént, a méhnyak lágyabbá válik és felfelé emelkedik, ami lehetővé teszi a férfi spermiumok számára, hogy könnyebben elérjék a petesejtet és megtermékenyítsék azt.

A fogantatás után a méhnyaknak ismét össze kell szorulnia, lezárva a méhet. Ez lehetővé teszi az embrió normális fejlődését anélkül, hogy félnie kellene a méh elhagyásától.

Idővel a magzat fejlődik, növekszik, súlyt gyarapít, és aktívabban kezd nyomni a méh aljára, és ennek következtében a méhnyakára is. Ha a szerv izomtónusa nem elegendő, akkor a méhnyak elkezd lágyulni és kinyílni, ami veszélyezteti (ha ez nem a prenatális időszak) a magzat korai kilépését a méhből - vetélést.

A statisztikák azt mutatják, hogy ez a kóros folyamat leggyakrabban a terhesség huszadik és harmincadik hete között fordul elő, különösen kritikusan, a szülészek és nőgyógyászok a terhesség 24. hetét veszik figyelembe.

Normális terhesség alatt a szülés előtt közvetlenül megkezdődik a fiziológiailag indokolt lágyulási folyamat. Így készül fel a nő teste a baba szülőcsatornán való áthaladására születéskor.

Lágy méhnyak a terhesség korai szakaszában

A fogantatás után nemcsak a méh megy keresztül változásokon, hanem a cikkben tárgyalt szerv is. Megváltozik az árnyalata, kékes színt kap. Ez a mirigyek és érrendszer kiterjedtebb hálózatának kialakulásának köszönhető, amelynek mostantól nemcsak a nő testét, hanem a "megjelent új életet" is táplálnia kell.

A szövet sűrűsége változik: megtermékenyítés előtt meglágyul, terhesség után a méhnyaknak sűrűvé kell válnia, hogy dugóhatást hozzon létre. Ez lehetővé teszi az embrió megtartását a méhben. A „merev” méhnyak másik funkciója a gát, amely megakadályozza a kórokozó flóra és a fertőző törzsek bejutását a méh üregébe.

Ebben az időszakban egy nyálkahártya dugó alakul ki a számunkra érdekes területen, amely a második gáttá válik az invázióval szemben. Krémes váladékok figyelhetők meg kórokozó szag nélkül. Árnyalatuk változhat: az átlátszó és rózsaszínesfehértől a kis véres vagy barnás árnyalatú folyadékig. Ezek a tünetek általában a fogantatás utáni harmadik vagy negyedik hétre elmúlnak.

Ha a terhesség korai szakaszában puha méhnyakot figyelnek meg, az már aggodalomra ad okot. Mivel ha a méhnyak idővel nem sűrűsödik, egyértelműen fennáll a spontán vetélés veszélye. Vagyis a terhes nőt a vetélés – a gyermek elvesztésének – veszélye fenyegeti.

Ez a klinikai kép számos kóros elváltozás hátterében alakulhat ki. A lágyulás leggyakoribb oka az isthma-cervicalis elégtelenség - a szövetek csökkent izomtónusa. Számos tényező vezethet ilyen patológiához. Ez lehet például a méh fejlődésének patológiája, a hormonális háttér kudarca, valamint a szerv sérülése a meglévő szülések vagy számos abortusz miatt.

Lágy méhnyak szülés előtt

A méhnyak a női reproduktív rendszer egyik fő szerve, amely részt vesz a szülés folyamatában. A szülés előtti puha méhnyak normális fiziológiai folyamat, amely elősegíti az egészséges szülést.

Közvetlenül a szülés előtt az anya teste megkezdi a felkészülést. Ebben a méhnyak is részt vesz. Fokozatosan hajlékonyabbá válik, ami ahhoz vezet, hogy már nem képes megtartani a kijövő nyákdugót. Az orvosok ezt a folyamatot a dugó áthaladásának nevezik, ami a közeledő szülés első jele.

Ezt követően a magzatvíz is elfolyik, és megkezdődnek az összehúzódások. De ekkor a méhnyak ellazult, és körülbelül egy centiméterrel kinyílt, ami nem elég ahhoz, hogy a baba trauma nélkül áthaladjon a szülőcsatornán.

A szülés előtti folyamat normális lefolyása során a méhnyak folyamatosan lágyul és növeli az áthaladási területet. Ez a folyamat megvédi mind a várandós anyát, mind a gyermekét a lehetséges sérülésektől és repedésektől a szülés során.

Ha a méhnyak nincs kellően kitágítva, és a szülés már megkezdődött, a szülész-nőgyógyásznak olyan gyógyszereket kell felírnia, amelyek a méhnyakra hatva segítenek abban, hogy lágyabbá váljon, ami lehetővé teszi, hogy jobban kinyíljon.

A lágyulási folyamat hormonális szinten zajlik. Születés előtt a méhlepény megöregszik, és leállítja a korábbi hormonmennyiség termelését, ami azonnal antagonista hormonok megjelenését váltja ki, amelyek a méhnyak lágyulását és megnyílását, valamint a méh görcsösségét (az összehúzódások kezdetét) okozzák.

Ebben az időszakban az anya szervezetében megnő az ösztrogének szintje és csökken a progeszteron mennyisége. Az orvosok a prosztaglandinok, a szerotonin, az oxitocin és az acetilkolin felhalmozódását figyelik meg. Ezen vegyületek komplexe jelentősen befolyásolja a szülés folyamatának természetességét, beleértve a méhnyak szülésre való felkészültségét is.

Ez nem történik meg azonnal. Az izomszövet lágyulásának és az áramlási terület növelésének folyamata fokozatosan történik, és több órát vesz igénybe.

Ha a szülés folyamata megkezdődött, és a méhnyak nem elég nyitott, a szülész-nőgyógyásznak bizonyos gyógyszerek segítségére kell szorulnia, amelyek elősegítik a szövetek aktívabb lágyulását. Eddig a pillanatig a méhnyakot éretlennek nevezik, de ha a szülész-nőgyógyász egynél több ujjat is be tud helyezni, az orvosok azt mondják, hogy a méhnyak érett, és a nő fiziológiailag készen áll a szülésre. De ebben az állapotban a legtöbb nő még két hétig kibírja.

Ennek eredményeként egy ilyen nő túllépheti a várható születési dátumot, és egy héttel később szülhet.

A kijövendő nyákdugó és a magzatvíz szivárgása arra utal, hogy a várandós nőt kórházba kell vinni, ha nem akar otthon szülni.

Következmények

A fentiekből levonva a következtetést, a vizsgált folyamat következményei nagymértékben függenek a kísérő patológiától, vagy ha terhességről beszélünk, a baba szülésétől, amely alatt a lágyulást diagnosztizálják.

Bizonyos esetekben ez egy teljesen magyarázható fiziológiai folyamat, amely természeténél fogva a nőben rejlik. Ennek a tényezőnek a kóros megnyilvánulása esetén a szerv szerkezetében bekövetkező változások következményei lehetnek a gyermek elvesztése (vetélés) vagy a kóros elváltozások további fejlődése.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Komplikációk

Bármely patológia zavarokat okoz a beteg testének működésében. A puha méhnyak szövődményei a következők lehetnek.

• Amint azt fentebb már többször is megjegyeztük, ez annak a veszélye, hogy a magzat nem születik meg idő előtt, azaz vetélés következik be.
• Ugyanezen okból az orvosok meddőséget diagnosztizálhatnak.

Talán még ez is elég ahhoz, hogy egy gyermekről álmodozó nő elgondolkodjon rajta, és segítséget kérjen egy szülész-nőgyógyásztól.

[ 8 ], [ 9 ]

A puha méhnyak diagnózisa

A szóban forgó tényt közvetlenül a nőgyógyász is felfedezheti megelőző vizsgálat, terhességi regisztrációval kapcsolatos vizsgálat vagy terhességmegfigyelés során. Ezért a lágy méhnyak diagnosztikája egy szülész-nőgyógyász vizsgálata, aki megállapítja ezt a tényt.

Ezt követően további vizsgálatot írhat elő, ha bármilyen betegség gyanúja merül fel, amelynek ez a tény tünetévé vált.

A vizsgálat szakaszai a következők lehetnek:

• Az anamnézis tisztázása.
• A beteg panaszainak elemzése (ha van ilyen).
• Nőgyógyászati széken végzett szakvizsgálat, amelyet a menstruáció befejezése után végeznek. Terhesség gyanúja esetén az ilyen vizsgálatot csak súlyos orvosi okokból végzik el, hogy ne zavarják az embriófejlődés folyamatát.
• Közvetlenül a menstruáció előtt (ha nem történik meg a petesejt megtermékenyítése) a nő maga is ellenőrizheti a méhnyak állapotát. Ezt azonban a higiéniai szabályok betartása mellett kell megtenni. Ugyanakkor egy nő aligha lesz képes megfelelően felmérni a helyzetet. Ezért jobb, ha ezt a vizsgálatot szakemberekre bízza.
• Laboratóriumi vizsgálatok:
  • A vizelet általános és biokémiai elemzése.
  • Általános és biokémiai vérvizsgálat.
  • A váladékok vizsgálata.
  • Szükség esetén szövettani vizsgálat.
• Vizsgálat modern orvosi eszközökkel.
• Differenciáldiagnosztika.

[ 10 ]

Tesztek

Az első dolog, amit minden olyan betegnek felírnak, aki ilyen vagy olyan problémával küzd, a következő laboratóriumi vizsgálatok:

• Általános és biokémiai vérvizsgálatok.
• Általános és biokémiai vizeletelemzés.

További vizsgálatokra is szükség lehet:

• Vérvizsgálat a vércsoport és az Rh-faktor meghatározására.
• A hüvelyi folyás bakteriológiai és bakterioszkópos elemzése, amely megválaszolja a fertőzés jelenlétének kérdését.
• Az agyalapi mirigy-gonadotrop rendszer hormonjainak szintjének elemzése.
• PAP-teszt - Pap-teszt. Hüvelykenet citológiai elemzése. A mintát laboratóriumban mikroszkóp alatt vizsgálják. Ha atípusos sejteket azonosítanak, a beteget további vizsgálatra küldik.
• Szükség esetén biopszia végezhető. Humán papillomavírus (HPV) vizsgálat. A vett anyagot (kenet) polimeráz láncreakcióra (PCR) küldik. Ha a HPV-t felismerik, meghatározzák a típusát.
• Immunhisztokémia tumor markerekkel - ezt a vizsgálatot csak azokon a betegeken végzik, akiknél gyanúja merül fel rosszindulatú daganat jelenlétére.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Műszeres diagnosztika

Manapság elég nehéz elképzelni egy olyan orvost, aki nem rendelkezik modern diagnosztikai módszerekkel, amelyeket innovatív orvosi berendezések segítségével állítottak elő. Az ebben az esetben alkalmazott műszeres diagnosztika a következő lehet:

1. Hiszteroszalpingográfia (HSG). Kontrasztanyagot alkalmazó röntgendiagnosztikai módszer. A módszer lehetővé teszi a női nemi szervek állapotának felmérését.
2. A medencei szervek mágneses rezonancia képalkotása egy rendkívül informatív vizsgálati módszer, minimális sugárterheléssel.
3. A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata (ultrahang). Echográfiai vizsgálat.
4. Az endometriális aspirációs biopszia a szövetminták mikroszkópos vizsgálata.
5. A retrouterin tér szúrásával a hátsó hüvelyboltozaton keresztül.
6. A méhnyakcsatorna és a méhüreg kaparása.
7. Az endoszkópia, a hiszteroszkópia vagy a kolposzkópia olyan kutatási módszerek, amelyek során világítóberendezéssel felszerelt optikai eszközt használnak.

Differenciáldiagnózis

Miután a szakorvos a kezében tartja a teljes vizsgálati komplexum eredményeit, differenciáldiagnózist végez - a tanulmányok eredményeinek elemzését. Ez magában foglalja a beteg egészségi állapotának teljes klinikai képének felépítését, majd egy adott betegség elkülönítését. Ezen ismeretek alapján kizárják a hasonló tüneteket mutató, de kutatásokkal nem megerősített betegségeket.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

A puha méhnyak kezelése

Az ebben a cikkben tárgyalt fiziológiai jelenség lehet számos betegség tünete, amely esetben egy adott betegség terápiáját kell elvégezni, vagy a normális folyamat. Ezért a puha méhnyak kezelése kétértelmű kérdés.

Ha szülésről beszélünk, a méhnyak érettségét ebben az időszakban szakemberek határozzák meg egy speciális Bishop-skála segítségével. A szülész-nőgyógyász ezt a mutatót a vajúdó nő vizsgálata során kapja meg.

Annak érdekében, hogy a szülés jelentős könnyek és egyéb sérülések nélkül történjen mind az anya, mind a gyermeke számára, a csatorna átjáró szakaszának átmérőjének a szülészet első szakaszában körülbelül tíz centiméternek kell lennie.

De ha a szülés ideje még nem jött el, és a nőnél lágy méhnyakot diagnosztizálnak, ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy nem lesz képes egészséges babát kihordani és szülni. Az ilyen betegnek ágynyugalomra van szüksége, és szinte a születésig ágyban kell feküdnie. Egy ilyen ortopéd ágy lábai 30 fokos szögben vannak megemelve.

Az ilyen vajúdó nőknek kerülniük kell az erős túlterhelést. Ez az élet fizikai és érzelmi aspektusait egyaránt érinti.

Ha a puha méhnyak hátterében méhhipertóniát is észlelnek, ez a terhes nő határozott kórházi kezelését jelenti - "megőrzésre" helyezik.

Ilyen helyzetben a beteg olyan gyógyszereket ír fel, amelyek ellazítják a méh izmait; bizonyos esetekben a méhnyak tónusát is serkentik, erősítve azt.

Bizonyos esetekben a szóban forgó szerv lágyulását a kis mérete kíséri. Az orvosok ezt a klinikai képet méhnyak-elégtelenségnek nevezik, amely már a terhesség késői szakaszában (20-30 hetes terhesség) a magzat elvesztéséhez vezethet. Ebben az esetben a szülész-nőgyógyász pesszárium segítségét veheti igénybe. Ez egy speciális, gyűrű alakú orvostechnikai eszköz. A méhnyakra rögzítik, megakadályozva, hogy az idő előtt eltávolodjon. Emellett megvédi a szóban forgó szervet a növekvő magzat által kifejtett túlzott nyomástól is.

A behelyezési eljárás meglehetősen gyors, anélkül, hogy különösebb kellemetlenséget okozna a terhes nőnek. Azonnal eltávolítják, amikor közeledik a szülés várható időpontja: 37-38 hét után. Ezt a behelyezési és eltávolítási eljárást csak speciális kórházban (szülészeti kórházban) végzik. Ez annak köszönhető, hogy a szülés közvetlenül az eszköz eltávolítása után megkezdődhet.

Ez az innováció lehetővé teszi az anya számára, hogy elérje a szülési határidőt, és erős, egészséges babát hozzon világra.

A probléma megoldásának egy másik módszere, amit az orvosok sebészeti varratok felhelyezésének neveznek a méhnyakra. A módszer lényege, hogy a cikkben tárgyalt szervet speciális sebészeti varratokkal, catgut segítségével húzzák meg.

Ez a csatornazárási módszer kizárólag kórházi környezetben, altatásban végezhető. A beavatkozás legmegfelelőbb időpontja a terhesség 14. és 20. hete közötti időszak. A beavatkozás előtt a várandós nőnek át kell esnie a szükséges vizsgálatokon. Az ilyen beteget a kezelőorvos szinte a szülésig folyamatos megfigyelés alatt tartja. Mint minden műtét, ez a módszer is számos szövődményhez vezethet, vagy nem hozhatja meg a várt eredményt. De a legtöbb esetben ezek az intézkedések lehetővé teszik a nő számára, hogy sikeresen kihordja a magzatot, és egészséges babát hozzon világra.

A méhnyak funkcionális elégtelensége esetén a beteg gyógyszeres testtámogatásban részesül. Ezek főként progeszteron alapú gyógyszerek. Nem teszik lehetővé a méhnyakcsatorna izomszöveteinek idő előtti gyengülését.

Ha a terhesség még nem következett be, felmerülhet a méhnyakplasztikai műtét kérdése. Ebben az esetben feltétlenül figyelembe veszik a nő kórtörténetét: a születések számát, a terhességmegszakításokat, a nőgyógyászati betegségek jelenlétét stb. Bár az ilyen korrekció nem zárja ki a terhesség jelenlétét.

Gyógyszerek

Talán szinte egyik betegség sem gyógyítható a beteg testére gyakorolt gyógyászati módszerek alkalmazása nélkül. A vizsgált esetben alkalmazott gyógyszerek progeszterontartalmú gyógyszereknek minősülnek. Megjegyezhetjük például a következőket: progeszteron, progesztogél, utrogeszton.

A progeszteron gyógyszer injekció formájában adható be a betegnek, akár bőr alá, akár izomba.

A beadott gyógyszer adagját ebben az esetben a kezelőorvos egyénileg írja fel 5-25 mg tartományban. Az injekciós ütemterv lehet napi, vagy minden második nap bevehető. Az alkalmazás időtartama a fenyegető vetélés jelei teljes megszűnéséig tart. A gyógyszer felírásának ellenjavallatai lehetnek a közepes vagy súlyos máj- vagy veseelégtelenség, az emlőrák előfordulása a kórtörténetben, a hepatitisz, a fokozott trombusképződés, az idegrendszeri zavarokra való hajlam és a szoptatási időszak. Hagyományos orvoslás

Rögtön meg kell jegyezni, hogy bármilyen kezelést, legyen az hagyományos vagy nem hagyományos terápiás módszer, csak a kezelőorvos felügyelete mellett és beleegyezésével szabad végezni. A gyakorlat azt mutatja, hogy a lágyított méhnyak népi kezelése nem hoz pozitív eredményt.

Ez a nem hagyományos módszer kiegészítő módszer lehet a probléma megoldására: a női test immunerőinek növelése, a szervezetben zajló gyulladásos folyamatok megállítása stb. Ezeknek a recepteknek a többsége ásványi anyagok, gyógynövények és más növények használatán alapul.

Gyógynövényes kezelés

A modern gyógyítók készen állnak arra, hogy a hagyományos orvoslás receptjeinek széles választékát kínálják, amelyek támogatják a testet és lehetővé teszik az egészségügyi probléma gyorsabb megoldását. De szigorúan tilos ezeket egyetlen kezelési módszerként használni.

A lágy méhnyak gyógynövényes kezelését nem alkalmazzák. Csak számos receptet tudunk ajánlani, amelyek növelik a szervezet védekező képességét, valamint antibakteriális és gyulladáscsökkentő terápiát végeznek.

Homeopátia

Sajnos a modern homeopátia nem képes segíteni a várandós anyáknak a lágy méhnyak problémáján.

Sebészeti kezelés

A modern klasszikus orvoslás számos olyan technikával rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a lágyított méhnyak (isthmás-méhnyak elégtelenség) sebészeti kezelését.

Ha ennek a tényezőnek az oka a méhnyak repedése és traumája - korábbi szülések következménye, akkor a szóban forgó szerv plasztikai sebészetét sebészeti beavatkozásként lehet elvégezni. A műtétet a tervezett terhesség előtt végzik el. Ez a módszer lehetőséget ad a nőnek arra, hogy a jövőben újra anyává váljon.

Ha egy nő már gyermeket vár, a sebészeti kezelés egyetlen indikációja a terhesség spontán megszűnésének veszélye vagy a terhes nő koraszülésének előfordulása lehet.

Egy másik ok, ami felvetheti a sebészeti kezelés kérdését, az adott szerv izomszöveteinek iszmikus-nyaki elégtelensége.

Ennek a patológiának a sebészeti kezelését nem végzik el, ha a nő kórtörténetében olyan betegségek szerepelnek, amelyek ellenjavallatot jelentenek a fogantatás, a szülés és a baba születése szempontjából: a szív- és érrendszer, a veserendszer, a máj és számos más betegség súlyos patológiája.

Egy puha méhben a záróképesség károsodik, ami eltávolítja azt a gátat, amely megakadályozza a kórokozó flóra és a fertőzés bejutását a test nemi szerveibe.

A sebészeti kezelés egy másik módja a catgut varratok alkalmazása. Ezek összehúzzák a méhnyakat, megakadályozva, hogy azok megnyíljanak még a növekvő magzat növekvő terhelése alatt is.

A műtét legoptimálisabb ideje a terhesség tizenharmadik-tizenhetedik hete. Bár a kezelőorvos az ilyen beavatkozás idejét egyénileg írja elő, a patológia megnyilvánulásának ideje alapján.

Ugyanakkor, ahogy a terhességi időszak növekszik, a méhnyakra nehezedő nyomás is növekszik, ami annak további kinyílásához vezet, növelve a vetélés kockázatát. A fentiekből levonva a következtetést, érthető, hogy a terhesség későbbi szakaszaiban a sebészeti kezelés kevésbé hatékony.

Ezt a műtétet csak kórházi környezetben, speciális klinikán végzik.

Az öltések felhelyezését követő első két napon a beavatkozás helyét speciálisan előírt antiszeptikumokkal fertőtlenítik. A fekvőbeteg-kezelés időtartama általában öt-hét nap. Minden a szövődmények fennálló veszélyétől függ.

A jövőben egy ilyen beteg kéthetente járóbeteg-ellátáson esik át szülész-nőgyógyászával.

Időnként hüvelyváladék-kenetet kell végeztetnie elemzésre. Ezt a vizsgálatot legalább két-három havonta egyszer elvégzik.

A varratokat kórházi környezetben, érzéstelenítés nélkül távolítják el a terhesség 37-38. hete után. Ezt követően a nőnek legalább 24 órán át orvosi felügyelet alatt kell állnia. Erre azért van szükség, mert a catgut eltávolítása utáni első 24 órában összehúzódások és szülés kezdődhet.

Ha a vajúdó nő összehúzódásokat kezd érezni, és az öltéseket még nem távolították el, mentőt vagy taxit kell hívnia, és el kell mennie a legközelebbi szülészeti kórházba.

A sürgősségi osztályon azonnal tájékoztatni kell az egészségügyi személyzetet, hogy a méhnyakat összevarrták. Ilyen helyzetben a catgutot mindenképpen el kell távolítani, függetlenül a terhesség hetétől. Mivel az összehúzódások során a sebészeti fonal elvágva károsíthatja a szóban forgó szervet.

Az utóbbi években a modern orvostudomány egyre inkább egy másik, kevésbé traumatikus módszert alkalmaz a szerv lágyulásának kiküszöbölésére - egy speciális rögzítő elhelyezését a méhnyakon - egy Meyer-gyűrűt, amelynek másik neve is van - pesszárium.

A szülész-nőgyógyász egy speciális gyűrűt helyez a szóban forgó szervre, amely egy bizonyos ideig megakadályozza a méhnyak kinyílását, ezáltal megszüntetve a vetélés veszélyét.

A fent említett módszerek mindegyikét a kóros megnyilvánulások korai szakaszában kell alkalmazni. Ez megvédi a várandós anyát és a magzatot a fertőzéstől, ami csak súlyosbíthatja a problémákat.

Megelőzés

Ahhoz, hogy konkrét és hatékony ajánlásokat lehessen adni, alaposan meg kell vizsgálni a patológia kialakulásának okait és mechanizmusát. Ezért a méhnyak lágyságának megelőzése számos ajánlással fejezhető ki:

• Ha egy nőnek már voltak ilyen esetei, például isthmás-méhnyaki elégtelenséget diagnosztizáltak nála, vetélései voltak, vagy ezt korábban fedezték fel, akkor mindenekelőtt, a következő fogantatás megtervezése előtt orvoshoz kell fordulni és átfogó vizsgálaton kell átesni. Ha a diagnózis megerősítést nyer, a legtöbb esetben a szakorvos méhnyak-rekonstrukciót javasol, amely után a nő félelem nélkül teherbe eshet, egészséges babát szülhet és világra hozhat. A szülész-nőgyógyász szükség esetén terápiás kezelést ír elő.
• Ha egy nőnek már van gyermeke, akkor érdemes legalább két évet várni a következő születés előtt. Ez idő alatt az anya testének lesz ideje teljesen felépülni.
• Nem szabad halogatni a terhességi regisztrációt, de a lehető leghamarabb meg kell tenni.
• Szükséges betartani az orvosok minden előírását és ajánlását.
• Szükséges az egészséges életmód, beleértve a szexuális életet is: kerülje az alkalmi szexet, minél több szexuális partnere van, annál nagyobb a szexuális úton terjedő fertőzés „elkapásának” kockázata.
• Ne hagyja figyelmen kívül a védőoltásokat és a rendszeres megelőző vizsgálatokat.

Előrejelzés

Ha egy nő időben szakemberhez fordult, és a helyes diagnózist felállították, a lágy méhnyak prognózisa meglehetősen optimista. A kezelés befejezése után képes teherbe esni, kihordani és erős és egészséges gyermeket szülni.

A szükséges intézkedések megtétele esetén az ilyen betegeknél a vetélés valószínűsége két-háromszorosára csökken. Ezért a fogantatás után a lehető leghamarabb jelentkezni kell a terhességi igazolványhoz. A szülész-nőgyógyásznak nagyobb figyelmet kell fordítania az ilyen nőkre a vajúdás során.

A szülés ideje különösen fogékonnyá teszi a várandós anyát a szavakra és a tettekre egyaránt. Ezért, ha lágy méhszájjal diagnosztizálják, és a szülés még messze van, ne essen kétségbe. A modern orvostudomány készen áll a segítségre ebben a kérdésben. Csak a lehető leghamarabb kell szakemberekre bízni ezt, amikor a méhnyak, maga a méh és a magzat még nem fertőződött meg. A lényeg az, hogy ne veszítsük el a hitünket, és fogadjuk el az orvosok segítségét. Ekkor nagy a valószínűsége annak, hogy teljesül az anyaság utáni vágy, és egészséges baba születik.

[ 20 ]

ICD-10 kód

A világ orvostudományában létezik egy úgynevezett betegségjegyzék - "Betegségek Nemzetközi Osztályozása, Tizedik Revízió" (ICD kód 10). Ebben a méh fiziológiájában bekövetkező, minket érdeklő változások saját kódolással rendelkeznek, és egyedi kóddal - D26 - jelölhetők, a méh egyéb jóindulatú daganatai, D26.0, amelyet méhnyaknak neveznek.

Ebben a cikkben: