A méh pathológiája, mint a szokásos vetélés oka

A legtöbb olyan nő esetében, akik a reproduktív funkciót sértik, a méh fejlődési rendellenességei hormonális rendellenességekkel kombinálódnak, és a ciklus alacsonyabb luteális fázisának kialakulását eredményezi. Talán ez azért van, mert ugyanazon károsító tényezőkre gyakorolt hatást gyakorolták, amelyek a méh fejlődési rendellenességeihez vezettek. A mechanizmus az abortusz, ha a méh fejlődési rendellenességek társulnak károsodott implantációs folyamat a petesejt, a nem kielégítő mértékű fejlődése az endometrium elégtelensége miatt vaszkularizáció test szoros térbeli viszonyok, funkcionális jellemzői a myometrium.

A méh rosszformái

A szokásos vetélés etiológiájában nagy szerepet játszik a méh rosszformái, különösen a második és a harmadik trimeszter terhességének megszüntetésében. A méh malformációinak előfordulása a populációban csak 0,5-0,6%. A szokásos vetélésű nők körében a rendellenességek előfordulása a méhben 10 és 15% között van, a különböző szerzők szerint.

A frekvencia a méh fejlődési betegek körében felmért Center klinikák kapcsolatban szokásos vetélés 10,8-14,3% a különböző években. Az okok a reprodukciós rendellenességek, a legtöbb kutató lásd az anatómiai és fiziológiai méh inferiority járó nyaki értés és a nem megfelelő luteális fázis a ciklus.

Az eredete a különböző méh fejlődési rendellenességek függ a teratogén hatást valósult faktor vagy örökletes jellemzők bármely szakaszában embriogenezis. A nemi szervek csírái emberben fordulnak elő körülbelül az embrionális fejlődés 1. Hónapjában. Paramezonefralnye (Mullerian) vezetékek, amelyek képződnek a méh, a petevezető és a hüvely proximális elválasztjuk, meghatározott egyidejűleg mindkét oldalán mezoderma 4-6 héten magzati fejlődés. Fokozatosan paramezonefralnye csatornák egymáshoz közelítjük, az átlagos saját szervezeti egységei találhatók ferdén és távolabbi osztályok beleolvadnak egy páratlan csatorna. Ezeknek a járatoknak az olvasztott szakaszok képződik méh és a hüvely proximális elválasztjuk, és a nem kondenzált - petevezetékben. Hatása alatt a kedvezőtlen tényezők embriogenezis során légcsatornák egyesülő törött, ezáltal különböző méh anomáliák. Az okok a kedvezőtlen hatást gyakorol a formáció a nemi szervek eltérő: hipertermia, fertőzés, ionizáló sugárzás, terhességi szövődmények, szintén nem zárja ki egy örökletes oka a kialakulását méh fejlődési. A szakirodalom rámutat arra, hogy a hatás a gyógyszer diethylstilbestrol a méhben kapott az anya a terhesség fenntartásához. Ez a gyógyszer okozza rendellenességek a méh :. T generátorok méh vékony hullámosított csőhöz, hiányában kódok, stb A súlyossága vaginális méh fejlődési rendellenességek függ dózisa és időtartama a használt kábítószer. A fejlődési rendellenességek egyéb okai nem ismeretesek pontosan.

Fejlődési a női nemi szervek gyakran kombináljuk fejlődési a húgyutak (például, szarvas méh szarv oldalán a hiányzó gyakran nem rendelkeznek a vese), mint ezeket a rendszereket az ontogenitás általánossága jellemzi. Vetélés következő típusú méh fejlődési rendellenességek gyakran fordulnak elő, intrauterin septum (gyakran hiányos, néha a teljes), kétszarvú, nyereg, szarvas, kettős méh. A méh súlyos formáinak súlyosabb formái (kezdetleges, kétszarvú, kezdetleges szarvdal) nagyon ritkák. Az ilyen rendellenességek esetében a meddőség gyakoribb, mint a vetélés.

A méh fejlődési rendellenességek következő osztályozását javasolják, amelyek a vetéléses nőknél megfigyelhetők.

• I típusú agenesis vagy hypoplasia;
• II típusú - az egyszarvú méh;
• III típusú - kettős méh;
• IV típusú - bicornylum;
• V típusú - intrauterin partíció;
• VI típusú diethylstilbestrol intrauterin hatása után.

És ez azt jelenti, hogy a méhen belüli terhesség septum gyakran elvész az I trimeszterben, mert a hiba a méhlepény és a fennmaradó hibák gyakran vezet az abortusz, a II és III trimeszterben.

Genitális infantilizmus

Gyakran előfordulhat, hogy a terhesség befejezése a méhhipopláziának köszönhető, melyet a nemi szervi infantilizmus okoz, ami egy komplex patológiás folyamat különleges megnyilvánulása. A nemi szervek fejlettségét és a hypothalamus-hipofízis-petefészek-méhrendszer különböző rendellenességeit jellemzi.

A genitális infantilizmus kialakulásának patogenezise összetett és nem teljesen ismert. A szexuális infantilizmus számos szövődményt (a menstruációs ciklus, a szexuális élet és a gyermekvállalás) sújtotta. A legtöbb kutató szerint a szexuális készülék elmaradottságát a nemi hormonok elégtelensége okozza. A méhhipopláziában szenvedő nők 53% -ában menstruációs rendellenességeket figyeltek meg, és funkcionális diagnosztikai vizsgálatokkal tesztelték a petefészek hipofunkcióját.

Infantilis méh képződik a gyermekkor során, és lehet vándorolt miatt gyulladásos betegségek gyermekkorban, a pre- és post-pubertáskorú időszakok, rendellenességek az idegrendszer és az endokrin szabályozás a méh és a változások a helyi szöveti metabolizmus. A vizsgálatban a reproduktív funkciók és jellemzők a terhesség alatt a nők nemi infantilizmust azt találták, hogy a betegek a vetélés, általában normális testméretei és jól meghatározott másodlagos nemi jellegek. Minden nő, azonosított csecsemőkori méh (hypoplasiás méh, a méhnyak hosszú), amely megerősíti a klinikai adatok, módszerek és adatok gisterosallingografii ultrahang.

A kutatások szerint, ha vizsgálatot vizsgálatokat funkcionális diagnosztika nők nemi infantilizmust 3-4 menstruációs ciklus minden nő azonosított kétfázisú menstruációs ciklus luteális fázis hibás. A hormonális vizsgálattal a hormonszint a normális menstruációs ciklus jellemző ingadozásainak felel meg.

Az eltérés a hormonok szintjének a vérplazmában és a tesztek a funkcionális diagnosztika jelenlétére utal a nem megfelelő szöveti válasz hormonok a petefészkek által termelt. A befogadási szintek meghatározása az endometriumban lehetővé tette ezt a feltételezés megerősítését. Revealed csökkenését ösztradiol a citoszolban és a sejtmagokban a tsitoplazmaticheskihi nukleáris receptorok, azonban klinikailag meghatározott hypovarianism.

Azonban egy adott nosological formában helyesebb beszélni nem a petefészek alulműködése, valamint a nem megfelelő vagy kisebbrendűségi endometrium. A mechanizmus, a terhesség a genitális infantilizmus vezető tényező az anya: felkészülés hiánya az endometrium implantációra hiánya miatt a receptor-szinten az endometrium, megnövekedett ingerlékenység az myometrium infantilis méh, szoros térbeli kapcsolatokat.

A terhesség megszüntetésének veszélye a terhesség minden szakaszában megfigyelhető a nemi nemi szerveken átesett nőknél, valamint a méh rendellenességeknél. A terhesség második trimeszterében a leggyakoribb szövődmény a ismiko-méhnyaki elégtelenség. A későbbiekben a méh enyhe ingerlékenysége, a hangnövekedés és a placenta elégtelensége gyakran előfordul. A nemi nemi infantilizmus és a méhformák hátterében gyakran előfordulnak a spontán vetélés egyéb tényezőinek mellékhatásai.

Isthmiko-méhnyaki elégtelenség és terhességmegszakítás

A szerkezet a vetélés II trimeszterében megosztani nyaki értés 40%, és a III trimeszterében nyaki értés fordul elő az esetek egyharmadában koraszülés. Méhnyaki elégtelenség okozta strukturális és funkcionális változások a méh nyelvszerű kártya, amelynek mérete függ a ciklikus változások a nők. Így egy kétfázisú menstruációs ciklus, az 1. Szakasz a jelentős növekedés a hang a méh izomzat, ezért a bővítés nyelvszerű részleg, és a 2. - csökken a méh tónusát és összehúzódása nyelvszerű ő osztálya.

Vannak szerves és funkcionális ischemic-cervicalis elégtelenség. Szerves vagy baleset utáni vagy szekunder, nyaki értés jelentkezik eredményeként a korábbi curettage kíséretében előzetes mechanikai bővítése a méhnyakon, valamint patológiás nemzetségek, beleértve kis szülészeti műveletekkel, amelyek a méhnyak mély szakadásához vezettek.

A funkcionális istmás-méhnyaki elégtelenség patogenezisét nem vizsgálták eléggé. A szerepet a fejlesztési játszik Alpha irritációt és gátlása béta-adrenerg receptorok. Érzékenység alfa-receptor növekszik hyperestrogenia és béta receptorok - koncentrációjának növelésével a progeszteron. Aktiválása alfa-receptorok vezet nyaki csökkentése és bővítése a földnyelven, a fordított helyzet figyelhető meg a aktiválását béta-receptorok. Funkcionális iszkémiás-méhnyaki elégtelenség, így az endokrin rendellenességek esetén fordul elő. Hiperandrogenizmussal minden harmadik betegnél funkcionális iszkémiás-méhnyaki elégtelenség fordul elő. Továbbá, a funkcionális nyaki értés származhat rendellenességek arányos kapcsolat izomszövet, amelynek tartalma növekszik 50% (ütemben 15%), ami a korai lágyulási a méhnyak és a kötőszövet, valamint a változások a reakció strukturális méhnyaki sejtek a neurohumorális ingerekre.

Gyakran előfordul, hogy genitális csecsemőknél és méhnyálkahártya-gyulladásban szenvedő nőknél a veleszületett Isthmiko-méhnyaki elégtelenség alakul ki.

Az iszkémiás-cervicalis elégtelenség diagnosztizálása klinikai-anamnesztikus, instrumentális és laboratóriumi adatokon alapul. A 6-os Geghar expander nyaki csatornájába történő ingyenes bevezetés esetén a menstruációs ciklus kiválasztási szakaszát iszkémiás-nyaki elégtelenség diagnosztizálta. Az egyik széles körben használt diagnosztikai módszer a radiológiai, amelyet a 18-20 napos cikluson végzünk. Az ismiko-méhnyaki elégtelenségben szenvedő nőknél az isthmus átlagos szélessége 6,09 mm, 2,63 mm-es sebességgel. Meg kell jegyezni, hogy a pontos diagnózis a nyaki értés szerint több szerző csak akkor lehetséges, terhesség alatt, mivel ebben az esetben objektív feltételek funkcionális értékelése a méhnyak és a nyelvszerű ő osztálya.

A mechanizmus az abortusz a nyaki értés, természetüktől függetlenül, az, hogy mivel a rövidülés és lágyító a méhnyak, felnyílási belső os, méhnyak csatorna megtermékenyített petesejt nem támogatja az alsó méh szegmens. A növekedést a méhen belüli nyomás mértékét terhesség a membránok türemkedő fejlett méhnyak, a fertőzött és kinyitotta. Patogenézisében a korai terhesség-megszakítás, a nyaki értés jelentős szerepet egy fertőző betegség. Ebben az esetben, a mechanizmus az abortusz ugyanaz organikus és funkcionális nyaki értés.

Fertőzés alsó pólusán a membránok emelkedő útvonal lehet „termelő” az oka a korai terhesség-megszakítás: A metabolitok a gyulladásos folyamat nincs citotoxikus hatása a trofoblaszt, okát leválása korion (placenta), és a második felében a terhesség befolyásolja a patogenikus mechanizmusokat, amelyek növelik méh ingerlékenység, ami a járvány munkaerő és idő előtti megszűnése. Azt mondhatjuk, hogy ha a nyaki értés kedvező feltételeket emelkedő fertőzés, úgy, hogy a potenciális veszélyt a méhen belüli fertőzés terhes nők szenvednek nyaki elégtelenség elég magas.

Myoma a méhből

Számos méh mióma nõnek normális reprodukciós funkciója van, terhesség és szülés komplikációk nélkül. Mindazonáltal sok kutató megjegyzi, hogy a megszakítás veszélye a méh miómában szenvedő betegek 30-75% -ánál észlelhető. A kutatások szerint a nők 15% -a okozta a terhesség megszakítását.

A méh mióma nőknél a terhesség megszakadása akkor lehet, ha a méh mérete és a csomópontok elhelyezkedése kedvezőtlen a terhesség folyamán. A terhesség kialakulásának különösen kedvezőtlen feltételei a csomópontok intermugularis és submucosalis lokalizációjával jönnek létre. Az alsóbb myoma leggyakrabban bonyolítja a terhességi folyamatot az első trimeszterben. A nagy intermugularis fibroidok deformálhatják a méh üregét és kedvezőtlen feltételeket teremthetnek annak folytatásához. Nagy jelentőséggel bír a myoma csomópontjai elhelyezkedése és a placenta lokalizációja a daganatok csomópontjaihoz viszonyítva. A legkedvezőtlenebb ilyen változat, amikor a placentáció az alsó szegmensben és a myomatós csomópontokban fordul elő.

Nem kevésbé fontos a magzatvesztés genetikai rendellenessége a méh miómában szenvedő betegeknél. Így egyes kutatók úgy vélik, hogy a méh mióma abszolút vagy relatív progeszteron elégtelenséggel jár együtt, ami a spontán abortusz egyik tényezője lehet.

A terhesség korai befejezését a myometrium magas bioelektromos aktivitása és a méhösszehúzódó komplex enzimatikus aktivitása okozhatja.

Gyakran előfordul, hogy a terhesség megszűnésének veszélye a myoma csomópontok alultápláltsága, az ödéma fejlődése vagy a csomópont nekrózisa. Terhesség alatt a myomatous csomópontok változásokon mennek keresztül. Sok kutató megjegyzi, hogy a tumor növekedésével járó terhességgel a myoma lágyul, egyre mozgékonyabbá válik. Mások úgy vélik, hogy a méh megnövekedett vaszkularizációja, a vér és a nyirokcsomók kiterjedése miatt a daganat nagyobb lesz, mivel a nyirok és a vér stagnál.

A méh miómában szenvedő betegek terhességének megőrzésénél szükség van egyéni megközelítésre. Figyelembe kell venni a betegség korát, elrendelését, az öröklődésre vonatkozó adatokat, az egyidejű extragenital patológia jelenlétét.

A méh myóma gyakran endometriózissal kombinálódik. A kutatások szerint ez a kombináció a méh miómában szenvedő betegek 80-85% -ánál fordul elő. Az endometriózis káros hatással van a terhesség folyamatára és kimenetelére, gyakran megfigyelnek spontán abortuszokat és idő előtti születéseket. Más vizsgálatok kimutatták, nincs kapcsolat a gyakorisága a spontán abortusz, és jelenléte endometriózis, és a kezelés az endometriózis, meddőség gyakoriságának csökkentésére nem csökkenti a vetélés aránya. Azonban, adataink szerint, a jelenléte endometriózis után is hormonális és / vagy sebészeti kezelés, bonyolítja a terhesség, hogy a betegek, akiknek a kórtörténetében meddőség vagy visszatérő vetélés. Úgy tűnik, főleg a hormonális változások feltehetően autoimmun betegség természete vezet terhességi szövődmények minden szakaszában.

Intrauterin synechiae

A méhen belüli összenövések kialakult műtét után, vagy szenved műszeres méhnyálkahártya diagnosztizáltak radiológiailag 13,2% -ánál a szokásos vetélés nők klinikánkon.

A méhen belüli szemölcs szindróma klinikai megnyilvánulása az endometrium elváltozásainak mértékétől, a helyükön és a betegség időtartamától függ. Bekövetkezése után a méhen belüli összenövések csak 18,3% a betegek megtartotta a kétfázisú menstruációs ciklus, a legtöbb nő, hogy hibás a luteális fázis változó súlyosságú, ami jellemző a kiújult vetélés.

Meg kell jegyeznünk, hogy az endometrium basaltrétegének és a hegek megjelenésének megsértésével szinte lehetetlen helyreállítani azt, tehát ha a nagy szencsek tartós meddőség alakulhatnak ki.