Intrauterin magzati hipoxia

A terhesség egyszerre öröm és állandó szorongás a születendő baba egészsége és fejlődése miatt. Az aggodalom egyik oka gyakran a „méhen belüli hipoxia” diagnózisa: sok várandós nő hall erről az állapotról az orvostól, de nem mindegyikük tudja, miről is van szó. Megpróbáljuk ezt a témát a várandós anyák leggyakrabban feltett kérdéseinek megválaszolásával lefedni.

Járványtan

A méhen belüli hipoxia a terhesség bármely szakaszában kimutatható. Minél korábban jelentkezik az oxigénhiány, annál súlyosabban befolyásolja a baba mentális és fizikai állapotát.

Az orvosi statisztikák szerint a terhes nők 10-15%-ánál különböző fokú intrauterin hipoxiát diagnosztizálnak.

Okoz magzati hipoxia

„Intrauterin hipoxia” – ez a kifejezés szó szerint azt jelenti, hogy a jövőbeli baba nem kap elegendő oxigént. Ez az állapot lehet krónikus (terhesség alatt megfigyelhető) és akut (szülés közben).

Az orvosok számos okot azonosítanak a probléma kialakulásában:

• A várandós anya betegségei.

Ha egy nő vérében nincs oxigén, a magzat is hiányt tapasztal. A helyzet az, hogy bizonyos szisztémás patológiák esetén megnő a hipoxia kockázata. Például a méhen belüli magzati hipoxia leggyakoribb oka a vashiányos vérszegénység, amely csökkenti a hemoglobin mennyiségét - egy olyan fehérjeanyagét, amely segíti az oxigén szállítását a szervezetben. A magzati hipoxia kialakulásához hozzájáruló egyéb betegségek a szív- és érrendszeri patológiák, amelyeket érrendszeri görcsök és nem megfelelő vérkeringés kísér. A görcsök a véráramlás romlását okozzák a születendő gyermeknél. Hasonló negatív változások figyelhetők meg pyelonephritisben, a légzőszervi és húgyúti betegségek krónikus betegségeiben, valamint a cukorbetegségben.

• Mérgezés, a várandós anya rossz szokásai.

A légzőhörgők lumenében specifikus buborékok formájában találhatók struktúrák, amelyeket alveolusoknak neveznek: ezrek találhatók belőlük a tüdőben. Minden alveolus kiterjedt kapilláris hálózattal rendelkezik, amelynek köszönhetően az oxigén a levegőből jut a vérbe. Az alveolusok felszínén belül egy specifikus "kenőanyag" található. Az alkoholfogyasztást kilégzéskor alkoholgőzök szabadulnak fel: ezek a gőzök megváltoztatják a kenőanyag sűrűségét, ami negatívan befolyásolja az oxigén vérbe jutását. Ennek eredményeként először a nőnél, majd a magzatnál alakul ki hipoxia. A cigarettafüst szintén súlyosbítja a hipoxiát: a kátrányos anyagok eltömítik az alveolusokat, megzavarva a kenőanyag termelődését. Ha a várandós anya dohányzik, a vére mindig kevesebb oxigént tartalmaz, mint amennyi a gyermek normális méhen belüli fejlődéséhez szükséges.

• A terhesség patológiái.

Az olyan problémák, mint a méhlepény alulfejlettsége, a köldökzsinór fejlődésének zavara, a korai leválás, a méh hipertóniája, a posztmaturitás stb., gyakran okozzák a magzati hipoxiát. Néha az okot magában a magzatban kell keresni. Például lehetnek fejlődési rendellenességek, vagy Rh-összeférhetetlenség állhat fenn az anya és a születendő baba között. [ 1 ]

Kockázati tényezők

Számos ismert tényező vezethet méhen belüli magzati hipoxiához. Ezek a tényezők a következők:

• a terhesség előtt kialakult nők betegségei (szív- és érrendszeri betegségek, vesebetegségek, krónikus hörghurut, hörgőasztma, cukorbetegség, magas vérnyomás);
• terhességi rendellenességek (toxikózis, eklampszia, szülés utáni terhesség, polyhydramnion, gestosis, méhlepényi elégtelenség);
• károsodott magzati fejlődés (hemolitikus betegség);
• többes terhesség;
• köldökzsinór összefonódása.

Ezenkívül bizonyos külső tényezők is méhen belüli hipoxiához vezethetnek. Ilyenek például a kedvezőtlen környezeti feltételek, bizonyos gyógyszerek rendszeres szedése, különféle mérgezések. A dohányzó és alkoholproblémákkal küzdő nők is veszélyben vannak. [ 2 ]

Pathogenezis

Az intrauterin hipoxia patogenezisének alapvető mozzanata az oxigénhiány, ami viszont az acidózis kialakulásának kiváltó okává válik. A legtöbb homeosztázis-mutató felborul.

A patológia kialakulásának kezdetén a gyermek testében kompenzációs folyamatok zajlanak, a fő rendszerek aktiválódnak. Ha azonban a helyzet nem javul, akkor hamarosan ezek a mechanizmusok elnyomódnak, és megkezdődik a destruktív rendellenességek fázisa.

A szervezet korai védő és kompenzáló reakciója a mellékvesék funkcióinak stimulálásából, a katekolaminok és más vazoaktív komponensek fokozott termeléséből áll, amelyek hatása a pulzusszám növekedését, a perifériás erek tónusának növekedését és a véráramlás újraelosztását okozza. Ezek a folyamatok lehetővé teszik a perctérfogat-mutatók növelését, az agyi keringés fokozását, a szív, a mellékvesék és a méhlepény funkcionális állapotának aktiválását. Ugyanakkor a tüdő és a vesék szöveteiben, az emésztőrendszerben és a dermiszben a vérkeringés lelassul: ez ischaemia kialakulásához vezet, amelynek során megnő az anális záróizom gyengülésének valószínűsége, amit mekónium felszabadulása kísér a magzatvízbe.

Hosszan tartó és súlyos méhen belüli hipoxia esetén a mellékvese működése jelentősen csökken, a kortizol és a katekolaminok szintje a véráramban csökken. A hormonális szekréció elnyomása miatt a létfontosságú szervek szenvednek, a pulzusszám csökken, a vérnyomás mutatói csökkennek, vénás pangás alakul ki, és a vér felhalmozódik a portális véna rendszerében. [ 3 ]

Tünetek magzati hipoxia

A méhen belüli hipoxia kimutatása a fejlődés korai szakaszában nem mindig lehetséges, mivel a patológia hirtelen kialakul.

Az első jelek, amelyek arra utalnak, hogy a baba nem kap elegendő oxigént, a bradycardia, a baba szívverésének lassulása. Természetesen a várandós anya nem lesz képes önállóan rögzíteni ezt a tünetet, ezért fontos, hogy rendszeresen látogasson el orvoshoz a terhesség előrehaladásának felmérése érdekében.

De a baba mozgásának és rúgásainak intenzitásának változásai otthon is érezhetők. Minden várandós nő hallgat az érzéseire: néha gyakrabban, néha ritkábban történnek a mozgások. Az orvosok figyelmeztetnek: ha a baba tolómozdulatainak intenzitása hirtelen csökkent - kevesebb, mint napi három epizód -, akkor a lehető leghamarabb fel kell keresni egy szülész-nőgyógyászt, mivel ez krónikus méhen belüli hipoxia lehetőségére utal.

Akut hipoxia esetén a baba ezzel szemben túlságosan aktívvá válik, rúgásai erősödnek, az epizódok gyakoribbak és hosszabbak lesznek.

A terhesség első trimeszterében meglehetősen nehéz észrevenni a méhen belüli hipoxiát, mivel a baba még nem tud „segíteni” a diagnózisban. Az egyetlen kiút a rendszeres megelőző vizsgálatok elvégzése a nőgyógyásznál (optimális esetben hetente).

Szakaszai

Az intrauterin hipoxia stádiumait a keringési zavar mértékétől függően határozzák meg:

• I. stádiumú kompenzáció (nem okoz szövődmények kialakulását, és a tüneteket nem észlelik rendszeresen).
• II. stádiumú szubkompenzáció (kezelést igényel, mivel a szervezet már nem képes önállóan megoldani a problémát).
• A dekompenzáció III. stádiuma (az oxigénhiány fokozódik, veszélyt jelentve a magzatra).

Forms

Lefolyása szerint az intrauterin hipoxia több típusra oszlik, és mindegyiknek megvannak a maga jellegzetes különbségei:

• a rövid távú intrauterin hipoxia hirtelen jelentkezik, és nem tart sokáig, ezért nem jelent különösebb veszélyt a magzatra;
• mérsékelt méhen belüli hipoxiát általában a szülés során észlelnek;
• az akut intrauterin hipoxiát a kóros tünetek fokozódása jellemzi néhány nappal a szülés kezdete előtt;
• Krónikus intrauterin hipoxia akkor fordul elő, ha a terhességi folyamatot súlyos toxikózis, fertőző betegségek, valamint a nő és a magzat közötti Rh-összeférhetetlenség bonyolítja.

A méhen belüli hipoxia a terhesség első trimeszterében, a második felében, valamint a szülés során is kialakulhat. Az elhúzódó oxigénhiányos állapot serkenti az anaerob glikolízist. Ilyen körülmények között a szervezet kénytelen lelassítani a belek, a bőr, a máj és a vesék oxigénellátását. A véráramlás centralizációja a szöveti metabolikus acidózis fokozódását okozza. A magzat súlyos méhen belüli hipoxiája gyorsan a kompenzációs mechanizmus leállásához vezet. Ez a szimpatoadrenális apparátus és a mellékvesekéreg kimerülésében nyilvánul meg. A vérnyomás csökken, a szívverés lelassul, és összeomlás alakul ki.

A szülés során fellépő intrauterin hipoxia az uteroplacentális keringés zavara következtében alakul ki, amely a következő állapotokban figyelhető meg:

• a méhlepény korai leválása;
• köldökzsinór-süllyedés;
• a méhlepény és a magzat rendellenes megjelenése;
• fokozott méhtónus és szakadások;
• akut hipoxiás állapot szülő nőnél;
• a magzati fej összenyomódása miatti keringési zavar a szülés során.

Komplikációk és következmények

A méhen belüli hipoxia (intrauterin hipoxia) önállóan módosítja a szervezet szerveinek és rendszereinek működését, és az oxigénfogyasztás a lehető legkisebbre csökken. Először is, a rendelkezésre álló oxigén a fő létfontosságú folyamatokhoz oszlik el, de az emésztőrendszer, a tüdő, a vesék és néhány más szövet is jelentősen károsodhat: a következmények általában ezekben a szervekben jelentkeznek.

Ha a magzati hipoxia a terhesség első trimeszterében jelentkezett, a szövődmények a szív- és érrendszer, az idegrendszer, az agyi struktúrák és a vesék rendellenes kialakulásához vezethetnek.

A terhesség második felében a magzat hipoxiája növekedési késleltetést okozhat a gyermeknél: gyakran ilyen helyzetben a gyermekek elégtelen súllyal, különféle mentális és idegi rendellenességekkel születnek.

A súlyos méhen belüli hipoxia akár a magzat halálához is vezethet, vagy halálos kimenetelt okozhat a baba életének első 24 órájában.

Mindezek elkerülése érdekében fontos a probléma mielőbbi diagnosztizálása és megoldásának megkísérlése. [ 4 ]

Az újszülött intrauterin hipoxiája és fulladása

Az újszülöttkori fulladás alatt a károsodott gázcserével kapcsolatos problémát értjük: az oxigénhiányt a szén-dioxid feleslege és az aluloxidált anyagcsere-termékek felhalmozódása által okozott metabolikus acidózis kialakulása egészíti ki.

Az aszfixia egy végzetes állapot, amely a baba méhből való kilépését követő adaptációs időszakban jelentkezik.

A magzat hemodinamikai zavarainak hátterében intrauterin hipoxia áll: az agytörzs régióinak működése zavart szenved, ami korai légzési aktivitáshoz és a magzatvíz aspirációjához vezet. Az acidózis súlyosbodásával a légzőközpont elnyomódik, és elhúzódó patológia esetén az idegrendszer struktúráinak gyors hipoxiás károsodása következik be.

Ha újszülöttnél fulladás alakul ki, sürgősségi újraélesztési intézkedéseket kell végezni. [ 5 ]

Diagnostics magzati hipoxia

Az intrauterin hipoxia meghatározására szolgáló diagnosztikai eljárások a következő szakaszokra oszlanak:

• A hallgatás (auscultatory módszer) segít meghatározni a magzati szívfrekvencia nyilvánvaló zavarait (lassulás, gyorsulás, szabálytalan szívritmus).

Az elektrokardiográfia formájában végzett műszeres diagnosztika kimutathatja a megváltozott vagy megnyúlt P-hullámot, a megnyúlt PQ-intervallumot, a kamrai komplexust, az R-hullám felhasadását, a negatív vagy lapos ST-szakaszt stb. A fonokardiográfia a szívhangok megváltozott amplitúdóját és növekvő időtartamát, azok felhasadását és zaj megjelenését jelzi. A kardiotokográfia lehetővé teszi a kezdeti tünetek kimutatását, amelyek tachycardia vagy mérsékelt bradycardia, alacsony modulációs típusú görbe, a funkcionális tesztekre adott gyenge reakció, a méhösszehúzódásokra adott késői decelerációk megjelenése formájában jelentkeznek. [ 6 ]

A szülés során a kardiotokogramot pontozási rendszerrel értékelik, figyelembe véve a baba pulzusszámának összes mutatóját:

• a vér sav-bázis egyensúlyát vizsgálják (a vizsgálatokat a gyermek testének bemutató részéből veszik);
• figyelje meg a baba motoros aktivitását;
• ultrahangvizsgálattal értékelje a légzésmozgások minőségét;
• Határozza meg a magzatvíz minőségét és biokémiáját.

Megkülönböztető diagnózis

Az intrauterin hipoxia és aszfixia differenciáldiagnosztikáját olyan kóros állapotok esetén végzik, amelyeket kardiorespirációs depresszió, akut vérveszteség, intrakraniális vérzés, agyfejlődési rendellenességek, rekeszizomsérv, valamint a szív vagy a tüdőrendszer diszfunkciója kísér. [ 7 ]

Kezelés magzati hipoxia

Ahhoz, hogy a méhen belüli hipoxia kezelése a lehető leghatékonyabb legyen, közvetlenül kell befolyásolni a kóros állapot valószínűsíthető okát – például kezelni kell a terhes nő alapbetegségét, elősegíteni a magzat megfelelő oxigénellátását, biztosítani a szervezetben a metabolikus reakciók normális lefolyását. Ezen feladatok elvégzéséhez szükséges az oxigén méhlepényen keresztüli transzportjának beállítása. [ 8 ] Ez a következő módokon történhet:

• javítja a placenta-méh és a fetoplacentális erek áteresztőképességét;
• enyhíti a méh izomtónusát;
• stabilizálja a véralvadási rendszer működését;
• serkenti az anyagcsere-folyamatokat a myometriumban és a méhlepényben.

Ha intrauterin hipoxia gyanúja merül fel, valamint ha a problémát már diagnosztizálták, fontos, hogy a nő ágynyugalomban részesüljön, ami megelőző intézkedésként szolgál a hipertóniával szemben és javítja a vérkeringést a medencében.

Gyógyszerek

Az intrauterin hipoxia terápiás intézkedései magukban foglalhatják a következő gyógyszercsoportok felírását:

• Ösztrogéntartalmú gyógyszerek:
  • szabályozza a méhlepény-méh vérkeringését;
  • elősegítik a méh legkisebb ereinek és a méhlepény szomszédos oldalának tágulását;
  • aktiválja a placenta-méh anyagcsere-folyamatait;
  • növeli a placenta ereinek permeabilitását és javítja a trofizmust.
• Értágítók és görcsoldók (Euphyllin, Curantil, Partusisten, Isadrin stb.):
  • segít megszüntetni a hipertóniát, kitágítja a méh ereit;
  • serkenti a placenta anyagcseréjét és a hormonális aktivitást.
• A vér reológiai tulajdonságait javító és a trombusképződést megakadályozó gyógyszerek, antikoagulánsok (Curantil, Trental, Heparin).
• A méhlepényben az anyagcsere- és energiafolyamatokat optimalizáló szerek (B-vitaminok, aszkorbinsav, E-vitamin, metionin, glükóz, inozin, kálium-orotát).

Proginova	A gyógyszert csak megerősített ösztrogénhiány esetén, egyénileg kiválasztott dózisban és a hormonszint folyamatos monitorozása mellett írják fel. Az ösztrogéntartalmú gyógyszerek szedését fejfájás, hányinger, kiütések és testsúlyváltozások kísérhetik.
Curantil	Naponta 75 mg-ot írnak fel, több adagban. A kezelés időtartamát az orvos határozza meg. Lehetséges mellékhatások: fejfájás, szédülés, emésztési zavarok, általános gyengeség.
Trental	A Trental, vagyis a pentoxifillin injekció formájában, egyénileg kiválasztott dózisokban kerül beadásra. Lehetséges mellékhatások lehetnek az aritmia, a vérnyomás változása, szédülés, fejfájás, hányinger, alvászavarok és perifériás ödéma.
Inozin	Naponta 0,6-0,8 g-ot írnak fel, a dózis fokozatos növelésével. A kezelés időtartama 1-3 hónap. A kezelést bőrviszketés és bőrpír, valamint a húgysavszint emelkedése kísérheti.
5%-os glükózoldat	Intravénásan csepegtetve alkalmazzák, napi legfeljebb 1500 ml térfogatban. Az optimális adagolási sebesség percenként 100 csepp. Lehetséges mellékhatások: allergiás reakciók, emésztési zavarok.
E-vitamin	A tokoferolt szájon át, kapszulákban kell bevenni, napi 50-300 g mennyiségben. A terápia kúráját az orvos egyénileg határozza meg. A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a viszkető bőr, a fáradtságérzet és a fejfájás.

Vitaminok

Enyhe vagy közepes méhen belüli hipoxia esetén az orvos azt tanácsolhatja a nőnek, hogy változtasson az étrendjén, és vitaminokban gazdag ételeket fogyasszon. Különös figyelmet kell fordítani a következő vitaminokra:

• A folsav nagyon fontos vitamin, különösen a terhesség első trimeszterében. Részt vesz a méhlepény kialakulásában, hiánya negatívan befolyásolja a magzat velőcső fejlődését, sőt akár spontán vetéléshez is vezethet.
• A B-vitaminok felelősek a gyermek normális méhen belüli fejlődéséért is, biztosítják a megfelelő anyagcsere-folyamatokat, a tápanyagok felszívódását az élelmiszerekből, és hozzájárulnak a baba idegrendszerének, endokrin, szív- és érrendszerének, valamint immunrendszerének fejlődéséhez. A B6-vitamin hiánya esetén _a nőknél gyakran alakul ki toxikózis.
• Az E-vitamin antioxidáns, és részt vesz a szöveti légzési folyamatokban. A tokoferol hiánya spontán vetélést és méhen belüli hipoxiát okozhat.
• A D3-vitamin ultraibolya sugarak hatására termelődik, és javítja a foszfor és a kalcium biohasznosulását _.
• A béta-karotin részt vesz a magzat általános fejlődésében és táplálkozásában, hiánya vérszegénység kialakulásához vezethet, amely az intrauterin hipoxia kialakulásának egyik tényezője.

Fizioterápiás kezelés

Az intrauterin hipoxia jelezheti az oxigénterápia felírását – speciális oxigénterápiákat a légző- és szív-érrendszer funkcionális állapotának fenntartására.

Az oxigén véráramba juttatásának leghatékonyabb módját az oxigén belélegzésének tekintik. Az eljárás lényege a következő: a beteg egy speciális maszk vagy orrkanül segítségével lélegzik, tiszta oxigént vagy oxigénnel dúsított gázkeveréket lélegez be. A belélegzett keverék összetételét, a kezelés időtartamát és gyakoriságát a kezelőorvos határozza meg.

Az oxigénterápia segít a nő és a magzat szervezetének kompenzálni az oxigénhiányt, csökkentve a kóros állapot kialakulásának kockázatát. Többek között a kezelés segít kiküszöbölni a stressz hatásait, javítja az alvást és csökkenti a toxikózis megnyilvánulásait.

Ezenkívül az orvosok magnéziumkészítményekkel, elektroforézissel, akupunktúrával és elektrorelaxációval galvanizálást is előírhatnak.

Népi gyógymódok

A népi receptek megfelelő kiegészítő módszerként szolgálhatnak az enyhe és közepes méhen belüli hipoxia kiküszöbölésére. A következők használhatók rendelkezésre álló eszközként:

• nyírfalé (lehetőleg friss, de cukor nélkül konzerv is lehetséges), napi 1 liter;
• galagonyabogyó tea (100 ml minden étkezés előtt);
• vörösáfonya kompót (naponta egy csésze étkezés után).

A népi gyógymódokat óvatosan kell alkalmazni, orvossal folytatott konzultációt követően, figyelembe véve a különböző termékek intoleranciáját és az allergiás reakciók kialakulásának valószínűségét. Ha a kezelés során bármilyen kedvezőtlen tünet jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz.

Gyógynövényes kezelés

A gyógynövények használata terhesség alatt meglehetősen kockázatos lépés, mivel a legtöbb gyógynövény összetett hatással bír, és károsíthatja a magzatot. Az orvosok arra figyelmeztetnek, hogy soha ne igyunk gyógynövényes infúziókat és főzeteket anélkül, hogy előbb konzultálnánk nőgyógyászunkkal.

A méhen belüli oxigénhiány gyógynövényes gyógymódjai közül régóta használják a szalmás- és a szemölcsös nyírfa kivonatát. A főzet elkészítésére számos lehetőség van. Például: öntsön száraz, nyers szalmás-tésztát (1 evőkanál) egy termoszba, öntsön rá egy pohár forrásban lévő vizet, és hagyja állni egy éjszakán át. Vegyen be 50 ml-t étkezés előtt, naponta legfeljebb négyszer.

És itt van még néhány recept, amelyek javítják a magzat oxigénellátását:

• 1 teáskanál szárított réti lóhere virágot 200 ml forrásban lévő vízzel leöntünk, 20 percig áztatjuk, majd leszűrjük. Naponta legfeljebb ötször 1 evőkanálnyit fogyasztunk.
• 1 evőkanál szárított csipkebogyót forrázzunk le egy csésze forrásban lévő vízzel, és naponta háromszor igyuk meg étkezés után.
• 1 teáskanál pitypangot 200 ml forrásban lévő vízzel leöntünk, fél órán át fedő alatt áztatjuk. Naponta háromszor, étkezés előtt 1 evőkanálnyit igyunk.
• Naponta legalább 2-3 alkalommal adjunk piros berkenye bogyókat a teához és a kompóthoz.

Homeopátia

A homeopátiás kezelés kombinálható a hagyományos terápiával: nem szabad megtagadni az orvos által felírt gyógyszereket, mivel az intrauterin hipoxia súlyos kóros állapot, és orvosi segítség nélkül életveszélyes és egészséget veszélyeztető szövődmények alakulhatnak ki.

Vannak irányelvek a homeopátiás szerek szedésére, és különösen fontos, hogy a terhes nők gondosan betartsák ezeket:

• ne szedjen homeopátiás és hagyományos gyógyszereket egyszerre - jobb, ha 1-1,5 óra telik el az adagok között;
• ha hormonális gyógyszert tervezel szedni, akkor jobb, ha a nap másik felében homeopátiát szedsz;
• A homeopátiás szereket ne igya le teával, kávéval vagy gyógynövényes infúziókkal (ideális esetben sima vízzel).

A granulátumokat, cseppeket, tablettákat és egyéb homeopátiás szereket egy homeopátiás szakember választja ki, a nő egyéni jellemzőitől és a kimutatott fájdalmas tünetektől függően. Általános szabály, hogy a helyesen kiválasztott gyógyszer nemcsak a magzat oxigénellátásának javításában segít, hanem enyhíti a várandós anya állapotát is: például kiküszöböli a toxikózist.

A terhes nő gyógyszeres szekrényének a következő homeopátiás szereket kell tartalmaznia, amelyek kiküszöbölhetik a méhen belüli hipoxiát:

• Kolkhikum 6;
• Antimonium crudum 6;
• Ipekakuána 6;
• Metallic Cuprum 6.

Az adagokat egyénileg írják fel. Komplex készítmények közül az orvos javasolhatja a Nux vomica 6 vagy a Vomicum-heel szedését.

Sebészeti kezelés

Kezelhetetlen méhen belüli hipoxia, akut hipoxiás állapot esetén az orvos császármetszést végezhet. A beavatkozás egy sebészeti hasi műtét, amelynek során a gyermek egy speciálisan ejtett bemetszésen keresztül elhagyja a méhet.

A császármetszés lehet elsődleges vagy másodlagos. Elsődlegesnek azt nevezzük, amikor a műtétet a tervek szerint, a szülés megkezdése előtt végzik el, hogy megelőzzék a szülés során fellépő lehetséges kockázatokat. Másodlagos császármetszést szülés közben, a magzat akut méhen belüli oxigénhiánya esetén végzik.

A sebészeti beavatkozást csak orvos utasítása szerint, indikációk esetén végezzük. A műtét során általános (endotracheális) vagy regionális (epidurális vagy spinális) érzéstelenítés alkalmazható.

Megelőzés

A terhesség alatti intrauterin hipoxia megelőzése érdekében a nőnek előre fel kell készülnie a gyermekvállalás folyamatára, kezelnie kell az összes betegséget, helyesen kell étkeznie és egészséges életmódot kell vezetnie. Az orvosok a következő ajánlásokat adják ezzel kapcsolatban:

• a terhességre való felkészülés során orvos által jóváhagyott multivitamin-készítményeket kell szednie;
• Fontos, hogy minden rossz szokást a múltban hagyjunk;
• Ajánlott a mérsékelt fizikai aktivitás és a friss levegőn való séták.

Ha a terhesség már megtörtént, akkor a következő tippek megelőző intézkedésként alkalmazhatók:

• időben látogasson el orvoshoz, hogy regisztráljon egy női klinikán (a terhesség tizenkettedik hete előtt);
• ne hagyjon ki látogatásokat a nőgyógyásznál, rendszeresen vizsgáltassa meg magát;
• pihenj gyakran és jól;
• kerülje a konfliktusokat és a stresszt;
• fogyasszon kiegyensúlyozott és változatos étrendet;
• szedjen orvos által jóváhagyott multivitaminokat;
• kövesse a nőgyógyász összes ajánlását és kinevezését;
• kerülje a fizikai inaktivitást, sokat sétáljon;
• megelőzi a megfázás és a fertőző betegségek kialakulását.

Ha egy nő krónikus patológiákban szenved, folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a betegség előrehaladását, vizsgálatokat és teszteket kell végeznie. Ezenkívül az orvos javasolhatja a légzőgyakorlatok, a jóga és az úszás gyakorlását.

Előrejelzés

Az időben észlelt mérsékelt méhen belüli hipoxia jól reagál a kezelésre, és nem okoz mellékhatásokat. Súlyos hipoxiás állapotokban a következő szövődmények alakulhatnak ki:

• neurózisok, a gyermek mentális állapotának instabilitása;
• fizikai és mentális retardáció, gyakori fejfájás, neurocirkulációs dystonia;
• magas intrakraniális nyomás;
• hidrocephalus, epilepsziás szindróma;
• agyi ciszták;

Agyideg-rendellenességek.

A súlyos hipoxia prognózisa a legnegatívabb: a gyermek rokkanttá válhat vagy meghalhat. A mérsékelt és mérsékelt méhen belüli hipoxia prognózisa kedvezőbb, de csak akkor, ha időben és megfelelő kezelést biztosítanak.