Menedzsment taktika Isthmiko-méhnyaki elégtelenség terhesség alatt

Az utóbbi években transzvaginális echográfiai vizsgálatot alkalmaztak a méhnyak állapotának megfigyelésére. Annak érdekében, hogy felmérjük a méhnyak isthmikus osztályának állapotát és prognosztikai célokra, a konszolidált irodalmi adatok szerint AD Lipman et al. (1996), a következőket kell figyelembe venni:

• Nyaki hossza egyenlő 3 cm, kritikus a veszélyt a terhesség először szülő és többször egy ideje kevesebb, mint 20 hét, és előírja, intenzív, hogy egy nő ilyen lány veszélyben.
• Nők többes terhességek legfeljebb 28 hétig az alsó határa normális nyaki hossza 3,7 cm - a primigravidas, 4,5 cm-es - a többször (pritransvaginalnom szkennelés).
• Többszülött anyák esetében a 13-14 hetes normális nyaki hossza 3,6-3,7 cm, statisztikailag szignifikáns különbség nem áll fenn az egészséges nők és az ischaemiás-cervicalis elégtelenségben szenvedő betegek között. A ismiko-méhnyaki elégtelenségben a méhnyak 17-20 hét múlva 2,9 cm-re csökkenését jelzi.
• A méhnyak hossza, ami 2 cm-es, a vetélés abszolút jele, és megfelelő sebészeti beavatkozást igényel.
• A méhnyak információhosszának értékelésénél figyelembe kell venni a mérési módszert, mivel a transzabdominális ultrahang vizsgálat eredményei jelentősen eltérnek a transzvaginális eredményektől, és átlagosan 0,5 cm-rel meghaladják őket.
• A méhnyak szélessége a belső garat szintjén általában a 10. és 36. Hét között fokozatosan növekszik 2,58 és 4,02 cm között.
• A terhesség befejezésének fenyegetettségének prognosztikai jele a cervix hossza és a belső torok szintje közötti átmérőhöz viszonyított arányának 1,16 + 0,04-re történő csökkenése, 1,53 + 0,03 arányban.

A méhnyak fent említett paramétereinek megváltozását jelentősen befolyásolja a placenta alacsony fekvése és a méh hangja.

Az "ízületi-nyaki kudarc" diagnosztizálása csak az ultrahang szerint nem elegendő. Pontosabb információk csak a méhnyak vizsgálata során nyerhetők a tükörben, hüvelyi vizsgálattal - a puha és a rövid méhnyak azonosításával.

Terhes nők kezelése ischaemiás-méhnyaki elégtelenséggel

A terhesség alatt a nyaki-méhnyaki elégtelenség sebészeti kezelésének módszerei és módosításai nátrium-csoportra oszthatók:

1. a méhnyak funkcionálisan hibás belső torka mechanikai szűkítése;
2. a méhnyak külső torka varrása;
3. a méhnyak szűkítése az izomzat megkettőzésével a méhnyak oldalsó falain.

A cervicalis csatorna szűkítésének módja az oldalfalak mentén fellépő izom-duplikáció létrehozása a leginkább patogenetikailag indokolt. Az összetettség miatt azonban nem használták széles körben, és azért is, mert elfogadhatatlan a méhnyak expresszált lerövidülésével, a cicatikus változásokkal, a régi megrongálódásokkal szemben.

Módszer szűkülő belső méhszáj szélesebb körben használják az összes kiviteli alaknál a nyaki értés. Ezen túlmenően, eljárásokat szűkül a belső os kedvezőbb, mint egy leeresztő lyuk a műveleteket. Amikor varrás a külső os a méh üregében van kialakítva a zárt térben, ami előnytelen jelenlétében látens fertőzések a méhben. Között a műveletek, hogy megszüntesse inferiority belső méhszáj, a legelterjedtebb módszer Shirodkara módosítás: A módszer: MacDonalda, körkörös varrat Ľubimová módszerrel, U-alakú ízületek és az eljárás Ľubimová Mammadaliyeva. Amikor varrás a külső os a méhnyak Czendi leggyakrabban használt módszer, a szűkület a méhnyakon - Terian módosító eljárás.

Az ischaemiás-méhnyaki elégtelenség sebészeti beavatkozására utaló jelek a következők:

• a spontán vetélés és koraszülés (a terhesség II-III. Trimeszterében) jelenlétében;
• progresszív, a klinikai vizsgálat, nyaki elégtelenség: változó következetesség megjelenése megereszkedett, rövidülés, fokozatos növekedése „kihagyás”, és minden külső os, a méhnyakon és a nyilvánosságra hozatal a belső os.

A csípő-nyaki elégtelenség műtéti kezelésére vonatkozó ellenjavallatok:

• betegségek és kóros állapotok, amelyek ellenjavallnak a terhesség megóvásában (a szív- és érrendszeri betegségek súlyos formái, máj, vesék, fertőző, mentális és genetikai betegségek);
• a méhek fokozott izgatottsága, amely nem tűnik el a gyógyszeres hatóanyagok hatása alatt;
• terhesség, bonyolult vérzés;
• a magzat fejlődési rendellenességei, a nem fejlődő terhesség jelenléte objektív kutatások szerint (ultrahangvizsgálat, genetikai vizsgálat eredménye);
• A hüvelyi flóra III-IV tisztasági foka és a méhnyak csatorna kórokozójának jelenléte. Meg kell jegyezni, hogy a méhnyak eróziója nem ellenjavallt az ischaemiás-nyaki elégtelenség műtéti korrekciójával szemben, hacsak a patogén mikroflóra felszabadul. Ebben az esetben célszerű alkalmazni a méhnyak belső hasnyálí- tásának megszüntetésére szolgáló módszereket. A Czendi-módszer ellenjavallt.

Sebészeti korrekció nyaki értés szokásosan abban az időszakban 13-27 hetes terhesség. Gyártási idő műveletet kell meghatározni függően, egyénileg alatt kialakul a klinikai megnyilvánulásai nyaki értés. Mikrobiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a sebészeti korrekciója nyaki értés 20 hét után, valamint eiőreesett hólyag bármelyike terhességi feltételesen patogén mikroorganizmusok oltunk nagy mennyiségben a méhnyakon lényegesen magasabb, mint a működtetjük 13-17 hetes terhesség.

A méhen belüli fertőzés megelőzésére ajánlatos a műtétet 13-17 héten át elvégezni, amikor a méhnyak jelentősen lerövidül és megnyílik. A terhesség időtartamának emelkedésével az istálló "blokkoló" funkciójának elégtelensége a magzati hólyag mechanikus leeresztéséhez és prolapszájához vezet. Ez megteremti az alsó pólus felszálló útjának megfertőzésére vonatkozó feltételeket - az alsó nemi szervektől kezdve a méhnyak tartalmának gátló antimikrobiális funkciójának megsértéséig. Emellett a magzati hólyag a nyaki csatornába behatolva hozzájárul a további terjeszkedéshez. E tekintetben kevésbé hatékony az ischaemiás-cervicalis elégtelenség súlyos klinikai megnyilvánulásai esetén a későbbi terhességi beavatkozás.

Az ischaemiás-nyaki elégtelenség műtéti korrekciójának alábbi módszereit javasoljuk:

A méhnyak varrása MacDonald körkörös varratban

Aszeptikus körülmények között a méhnyakot hüvelyküszöbökkel látják el. A Muco fogók megragadják a méhnyak elülső és hátsó ajkát, és felfelé és lefelé húzzák. A határfelületen nyálkahártya elülső vaginális fornix a méhnyakon alkalmazott érkötőt varrat csomót árukapcsolás fonalat végződik az első a hüvely boltozat. Mint varróanyag, használhat lazsán, selyem, krómozott catgut. Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a szövetek kitörését a tasak meghúzása közben, ajánlatos behelyezni az 5. Számú Geghar tágítót a nyaki csatornába.

A varratos varrat helyett a MacDonald módszere módosítja a VK Lysenko-t. Et al. (1973). A kaprón vagy lúgos szálat a méhnyak hüvelyi részének submucosalis rétegében hordják a boltozat szintjén, az elülső és hátulsó ívek lyukasztásával. A ligatúrák végei az elülső nyílásba vannak kötve. Az izzószál submucosalis körkörös elrendezése biztosítja a méhsejtek egységességét az egész kerületen, és kizárja az izzószálak csúszását.

Kerek varrás Lyubimova AI módszerével

Ennek lényege eljárás előnye a nyelvszerű szűkülése a méhnyak a belső os alkalmazásával huzalsodratok réz egy műanyag tasakban, boncolás nélküli és ismételt átszúrása a méhnyak. Aszeptikus körülmények között a méhnyak tüskékkel vannak kitéve, és a Myso-csipeszekkel vannak megragadva. A polietilén borítású rézhuzal négy lazsán vagy selyem varrattal van rögzítve a méhnyak elülső, hátsó és oldalsó falainál, közelebb a belső torokhoz. A huzal fokozatosan meghúzható egy bilinccsel. Annak érdekében, hogy a vezetéket ne szorítsák túlságosan, és ne okozzanak zavarokat a méhnyakkendőkben a csatorna számára, a Geghar No. 5 bővítőhelyet helyezték el. A körkörös varrót a nyálkahártya felületére helyezzük. A pihentetést egyszerűen a puha csíptető csavarásával oldja meg. A körkörös varratot elegendő hosszúságú méhnyakkal kell alkalmazni, és nem szabad durva deformitást alkalmazni.

U alakú varrások a méhnyakon a Lyubimova AI módszerével és N.Mamedaliyeva.

Aszeptikus körülmények között a méhnyakot hüvelyküszöbökkel látják el. A Muco fogók megragadják a méhnyak elülső és hátsó ajkát, és felfelé és lefelé húzzák. A határfelületen az elülső vaginális nyálkahártya réteg a méhnyak, bizonyos távolságra a 0,5 cm-re a középvonaltól jobbra, méhnyak punkciós tű, lavszanok menettel a teljes vastagságán keresztül elvégzésével vykoli a hátsó fornix. Ezután a végén a menet alakítjuk az oldalsó boltozat bal tű átszúrja a nyálkahártya és a nyaki része a vykoli vastagsága az elülső Arch szinten az első szúrás. A szálvégeket a kapcson fogják fel. A második lándzsafonalat a méhnyak teljes vastagsága is átviszi, 0,5 cm-es injektálást a középvonal bal oldalán. A második lazsánszál végét a jobb oldalán lévő laterális ívbe helyezzük át , majd átszúrjuk a nyálkahártyát és a nyaki tömeg egy részét az elülső íven átívelő lyukkal. A menet végeit meghúzzuk és három csomóval kötözzük össze az első ívben. A hüvelyben 2-3 óráig tampont helyezünk.

Módosítás Smith LG. és Karahanovo G. A Terjaya módszer

A méhnyak kitágítása a méhnyak oldalsó falain végighaladva izom-duplikációval. Miután a megfelelő feldolgozás méhnyak van kitéve tükrök, első és hátsó rögzítési ajak, és húzza a fogót Museo nyak anterior és lefelé. A 3 és 9 óra elteltével a nyálkahártyát a vaginális része a méhnyak, hosszmetszet vágjuk át, hogy az ívek (2 cm), és otseparovyvayut egymástól 0,5 cm-es. A izomszövet mindkét oldalról alkalmazásával 3-4 catgutból varratokat létre duplikatury (szövetek kivágása nélkül). Ebből a célból, a tű végezzük széléhez közel otseparovannoy nyálkahártya, hogy rögzítse egy elégséges részét izmos réteg és oldalirányban befelé. A tűt eltávolítják a tűről, kissé rövidek a középvonalból. Ugyanaz a tűvel ellátott tű, amelyet az izomszövet hasonló tapadása végez el a másik felétől a középvonaltól. Amikor árukapcsolás fonal készített mély izomszövet kiállnak létre duplikatury, amely megkönnyíti a lumen szűkülése a méhnyak csatorna. A nyálkahártyát külön catgut varratokkal varrják. Hatékonyságának értékeléséhez duplikatury pillanatban keverését és árukapcsolás az illesztések a méhnyakon tágító adjuk Gegara №5. Ha a mûvelet sikeres, a nyaki csatorna falai szorosan körülveszik a bõvítõt.

Az ischaemiás-cervicalis elégtelenség kezelése a méhnyak durva töréseiből egy vagy két oldalról (Sidelnikova, VM és munkatársai, 1988).

A méhnyak oldalirányú (vagy oldalirányú) törésében célszerű a méhnyak szakadt részének másolatát létrehozni.

Az első szárnyat MacDonald módszerrel alkalmazzuk, és a tasakot közvetlenül a méhnyaktörés fölött indítjuk. Ezután, a második összekötő a következőképpen hajtjuk végre: az alábbiakban az első körkörös varrat 1,5 cm vastagságán keresztül a méhnyak fal egyik élétől a különbség, hogy egy másik körkörösen szál által hordozott gömb alakú kerülete. Az egyik végén a menet ragaszkodni belsejében a méhnyak a hátsó ajak, kiválasztott egy oldalfala a méhnyak, a hangmagasság-készítés az első Arch forog, mint egy csiga szakadt elülső nyaki ajak. A szál második részét a méhnyak oldalsó falával átszúrja, és az elülső ívelőbe kerül. Az izzók csatlakoztatva vannak.

Együtt a műveletek megszüntetését célzó kihagyás belső os rátenni körkörös varrat lehet használni kezelések nyaki értés által sebvarró külső méhszáj.

A legszélesebb körben használt módszer Czendi B. (1961). A méhnyak kitett a tükörben. Enyhe bél bilincsek rögzítse az elülső ajak méh arcon és szerte a külső OS boncolt nyálkahártya szélessége 0,5 cm. Ezután a rögzített ajak és a vissza a külső os boncolt nyálkahártya szélessége 0,5 cm. Ezt követően, az első és a hátsó nyaki ajak térhálósított egymás között külön katonai vagy selyemvarratokat. A hüvelyben 2-3 óráig tampont helyezzen be.

A Czendi-műtét hatástalan a méhnyak deformációjában és a hólyag prolapsusában. Ez a típusú sebészi beavatkozás nem megfelelő a cervikális erózióval, a latens fertőzés gyanújával és a nyaki csatorna bőséges nyálkahártyájával.

A WedenW módszere. Et al. (1960) expozíció után a méhnyak a tükrök az elülső és a hátsó ajkak kimetszettük szárny szélessége 1-1,5 cm Az első és a hátsó ajkak méhnyak varrott anteroposzterior irányba varratokat .. Az így létrejövő "híd" megakadályozza a magzati hólyag prolapsusát. Az oldalakon lyukak vannak a nyaki csatorna tartalmának kiáramlására.

A műtét utáni periódus kezelése a húgyhólyag prosztata nélküli istrmico-cervicalis elégtelenséggel

Amikor a művelet a méhnyakon McDonald módszerekkel Ľubimová, alkalmazása U-alakú hegesztések a méhnyak, szűkül a csatorna és a módszerével Smith Karakhanova hagyjuk állni és járni közvetlenül a műtét után. Az első 2-3 nap profilaktikusan adjuk görcsoldók: kúpok papaverin, No-Spa 0,04 g naponta háromszor, Magne-WB. A túlzott izgatottság méh esetben célszerű alkalmazni a béta-mimetikumok (ginipral, salgim, partusisten vagy brikanil) 2,5 mg (fél tabletta), vagy 1,25 mg (1/4 tabletta) naponta 4 alkalommal során a 10- 12 nap. Ebben a terhességi időszakban a méh nem mindig reagál a béta mimetikumokra. A növekedést a hang a méh II trimeszterében célszerű használni indometacin tabletta 25 mg naponta négyszer, vagy kúpok 100 mg 1 alkalommal naponta 5-6 napig. A megelőző cél érdekében javasoljuk akupunktúra, magnézium elektroforézis elvégzését szinuszos modulált árammal.

Az első 2-3 nappal a műtét után elvégzett vizsgálat méhnyak tükrök segítségével, hüvely és méhnyak feldolgozási 3% -os hidrogén-peroxid-oldatot furatsillina 1: 5000, vagy boroglycerol tsigerolom (5-6 ml) miromistinom, plivoseptom.

Antibakteriális terápiát írnak elő a szélsőséges erózió és a vércukor megjelenésében a vérben, figyelembe véve a mikroflóra antibiotikumokra való érzékenységét. Figyelembe kell venni a kábítószerek káros hatásait a magzatra. Ebben a helyzetben a választott gyógyszerek a félszintetikus penicillinek, amelyeket a szülészeti gyakorlatban leginkább alkalmaznak. Használhat azonban cefalosporinokat és gentamicint is, a vilprafent. Leggyakrabban a páciens ampicillint ad 0,4 g napi adagban 5-7 napig. Ugyanakkor a nystatin napi 4 500 000 egységre van írva. A posztoperatív időszak egyszerű kezelése során a várandós nőt 5-7 nappal a műtét után járó járóbeteg-megfigyelésre lehet leadni. Ambuláns módon a méhnyakot minden második héten megvizsgálják. A Lavasanovye varratokat a terhesség 37-38. Hetében eltávolítják. Miután eltávolította az ízületeket a nyakra, egy sűrű rostos gyűrűt határoztak meg.

Működés A módszer, vagy módosítása Czendi terhes hagyjuk emelkedni 2-3 nappal a műtét után. A kezelés a hüvelyi és nyaki 3% -os hidrogén-peroxid-oldatot furatsillina (1: 5000), vagy a boroglycerol tsigerolom, Dioxydinum, miramistinom, plivoseptom az első 4-5 napon át naponta, majd minden második nap, vagy állapotától függően a méhnyak. Catgut varratokat 9 nap után elutasítanak. A selyem és lazsán varrásokat a 9. Napon eltávolítják. A külső os terület meghatározott hatékony működését heg.

Antibakteriális gyógyszereket és béta-mimetikumokat írnak elő a klinikai helyzet függvényében, mint a méhnyak belső torka varrása esetén.

A műtét utáni periódus kezelése az ischaemiás-cervicalis elégtelenséggel, a magzati hólyag prolapsusával

Ha a húgyhólyag prolapisza az ischaemiás-nyaki elégtelenség műtéti korrekciójának választási módja, akkor az U-alakú varratok kiviteli módját alkalmazzuk. A műtéti eljárás megegyezik a fent leírtakkal, de a magzati hólyag nedves tamponnal van feltöltve. Óvatosan vegye be a lazsan varratokat, és húzza őket óvatosan távolítsa el a tampont. A műtét után a pihenőhelyet legalább 10 napig el kell írni. A bemutató rész és a húgyhólyag nyomásának a méh alsó szegmensébe történő csökkentése érdekében az ágy lábfejét 25-30 cm-rel emeljük.

Tekintettel arra, hogy a prolapsed húgyhólyag kedvező feltételeket teremt a fertőzés az alsó pólus, minden terhes végzett antibakteriális kezelést. Az antibiotikumot úgy választják ki, hogy figyelembe veszik az izolált baktériumok érzékenységét. A mikrobiológiai vizsgálat idején prolapsed húgyhólyag leggyakrabban talált asszociációk 2-3 mikroorganizmus-fajok: Enterococcus, és Escherichia, mikoplazma és streptococcusok csoport A vagy B, mikoplazmák, Klebsiella és enterococcusok.

Mivel antibakteriális szerek leggyakrabban ampicillint írtak elő napi 2,0 g-os dózisban 5-7 napig. Lehetséges a harmadik generációs cephalosporin, a vilprafen alkalmazása. Ugyanakkor a vírusfertőzés aktiválása megakadályozható: immunglobulin, viferon, immunofán. A terhesség alatt az antibakteriális szerek arzenálja korlátozott, mivel néhányan a magzatra gyakorolt káros hatása miatt. Meg kell jegyezni, hogy az antibiotikum-terápia gyakran rövid távú hatást fejt ki. Az ismételt vizsgálatokban gyakran feltételezhető, hogy mások megváltoztatják bizonyos feltételesen patogén baktériumfajokat. Úgy tűnik, a körülmények a hosszú távú kórházi miatt alacsonyabb immunállapotuktól a kedvező feltételeket a tenyésztésre kórházi mikroorganizmus-törzsek. Megszüntetése néhány mikroorganizmus-fajok alkalmazásával gyógyszerek feltételeket teremt az ülepedés nem a szokásos élőhely opportunista flóra és rezisztens kórházi törzsek használt gyógyszerek feltételesen patogén mikroorganizmusok. Az antimikrobás szerekkel egyidejűleg 25 mg / ml intravénás csepegtető oltóanyagot kell alkalmazni minden második napon. Az IgA szint csökkenésével immunglobulin allergiás reakciókat válthat ki. Csökkenteni az allergiás reakciókat immunglobulinokat fel lehet használni, mint például Octagam egy adag 2,5 g 2 -szer egymástól 2 napig. A komplikációk megelőzésére bőséges italt (tea, gyümölcslé, ásványi ital) írjon le. Az immunglobulin bevezetése előtt tanácsos adni antihisztaminokat. Az immunitás normálizálása érdekében célszerű 10 ml-es immunofándal intramuszkulárisan alkalmazni naponta egyszer 10 napig.

Amellett, hogy antibiotikum-kezelés naponta vaginális, cervikális feldolgozási 3% -os hidrogén-peroxid-oldatot furatsillina 1: 5000, dioksidina. Nyaki kezelés alkalmazható sintomitsinovoy emulzió tsigerol, boroglycerol, 5-6 nap - csipkebogyó olaj, homoktövis, miromistin, plivosept. A megelőzésére méhösszehúzódásokat designate béta-mimetikumok - ginipral, salgim, partusisten brikanil vagy egy adag 0,5 ml per 400 ml izotóniás nátrium-klorid oldat intravénásan, és további át tablettakészítmény, 5 mg 4-szer naponta, fokozatosan csökkentve napi 5 mg-ig. A kezelést végezzük 10-12 nap, ugyanakkor nevez izoptin 0,04 g 3-4-szor naponta. Az adagolás befejezése után a tokolitikus terápia vagy hogy csökkenteni kell a dózist és időtartama béta-mimetikumok hajtjuk magnézium-elektroforézissel, görcsoldók kezelést. A növekvő méh tónusát ajánlatos kezelés indometacin tabletta vagy gyertyát. Ilyen betegségben szenvedő betegeknél kell a kórházban 1-1,5 hónap, attól függően, hogy a terhesség ideje alatt és az esetleges komplikációk. Később gyakorolja ambuláns ellenőrzése terhesség: minden 2 hétben, hogy ellenőrizze a méhnyak, a tükrök. A varratokat a terhesség 37-38. Hetében eltávolítják.

A leggyakoribb szövődmény, sebészeti korrekciót a nyaki értés segítségével lavsanovyh, selyem, nejlon varrattal kitörés cervikális szövetben menet. Ez előfordulhat először abban az esetben, ha a méh összehúzó hatása van, és a varratokat nem távolítják el; másodszor, ha a művelet technikailag hibás és a méhnyak túlterhelt; a harmadik esetben, ha a méhnyak szövetét befolyásolja a gyulladásos folyamat.

Ezekben az esetekben a MacDonald vagy Lyubimova körkörös varratok alkalmazása esetén lehetséges a fekélyek, később pedig a méhnyak kereszt- vagy körkörös fistulái. Amikor az Π-alakú varratok kitörnek, a méhnyaktörés elsősorban a hátsó ajakon történik, ahol a varratok metszi egymást. A kitörési varratokat el kell távolítani. A sebek kezelése a méhnyakon történik, a sebet dioxinnal mossák, cicerollal, szinomicin emulzióval, csipkebogyóolajjal, tengeri fonákkal tamponokkal.

A jelen lévő patogén organizmusok kultúráiban a nyaki tartalom csatorna antibiotikumot írnak alapuló érzékenység őket az elkülönített mikroorganizmusok. A jövőben, amikor a sebet a méhnyakon feltörjük, a művelet megismételhető. Ha lehetetlen, hogy újra-sebészeti korrekció egy konzervatív terápia álló megfigyelésében elhúzódó ágynyugalom az ágyban a lábvég emelt és kiosztására szolgáló gyógyszerek, amelyek célja az eltávolítása a méh ingerelhetőség. Emelje fel az ágy lábfejét nem lehetséges fertőzés, colpitis jelenségek.

Nem sebészeti korrekciós módszerek

Az utóbbi években leírtak nem sebészeti korrekciós módszereket. Ebből a célból különböző pesszáriumokat használnak. Használhatja a Golgi gyűrűt.

A nem sebészi módszereknek számos előnye van: vértelenek, rendkívül egyszerűek és alkalmazhatók járóbeteg-beállítá soknál. Feldolgozás és hüvelyi pesszárium, gyűrű legyen furacillin és boroglycerol minden 2-3 hétben a fertőzés megelőzésére. Ezek a módszerek alkalmazhatók a funkcionális nyaki értés, kivéve, ha van egy lágyító és méhnyak megrövidülése, de a méhnyakon van lezárva gyanúja nyaki értés megelőzésére méhnyaki tágulást.

Az ischaemiás-méhnyaki elégtelenség súlyos megnyilvánulásai esetén ezek a módszerek kevés hatással bírnak. Azonban, a gyűrű alakú gyűrű és a Golgi pesszárium után lehet használni varrás a méhnyak, hogy csökkentsék nyomást a méhnyak és megakadályozzák további súlyos következményei a nyaki értés (sipoly, méhnyak könnyek).

Annak a ténynek köszönhetően, hogy gyakran nehéz különbséget tenni a funkcionális és az organikus nyaki értés, valamint annak a ténynek köszönhető, hogy ez a patológia szenvedő betegeknél gyakori hiperandrogénizmus amelyben a progeszteron szintje magas, akkor ne használja a kezelésére nyaki értés nagy dózisú progeszteron, továbbá szükséges, hogy figyelembe vegyék a lehetséges nemkívánatos virilizáló hatást a magzatra nagy dózisú progeszteron.

Így időben diagnózis nyaki hozzá nem értés és a racionális oki kezelés gyógyszeres és nem gyógyszeres úton felszámolásáról a fenyegető megszakítása a tünetek, hozzájárul a meghosszabbítása terhesség és kedvező perinatalis.