Mit ihatok szoptatás közben?

Mit ihat egy szoptató anya anélkül, hogy károsítaná a gyermekét? Ennek a kérdésnek kell lennie az első számú kérdésnek minden anyának, aki egészségesen szeretné látni gyermekét. Nagyon fontos megérteni, hogy mely termékek lehetnek hasznosak, és melyek okozhatnak allergiás reakciókat és emésztési zavarokat. Szükséges megérteni az ilyen termékcsoportok osztályozását.

Mit lehet inni szoptatás alatt?

Egy nő életmódja, beleértve az étrendet és egyéb viselkedési szokásokat, befolyásolhatja az anyatejet, és így a babáját is. Fontos, hogy minden szoptató anya gondoskodjon magáról, hogy a lehető legjobb gondoskodást nyújthassa babájának. Ez magában foglalja a megfelelő pihenést és a helyes étkezést, hogy legyen elég energiája a baba gondozására és a betegségek elkerülésére.

Azok a szoptató anyák, akik általában jól étkeznek, egészséges anyatejet termelnek babáiknak, még akkor is, ha hiányosságok mutatkoznak náluk. Azonban a krónikusan alultáplált nők, akiknek nagyon alacsony a vitamin- és ásványianyag-szintjük, és alacsony a szervezetükben lévő tartalékok mennyisége, olyan tejet termelhetnek, amely a normálisnál kevesebb A-, D-, B6- vagy B12-vitamint tartalmaz. Ezek az anyák segíthetnek növelni a tej vitaminszintjét az étrendjük javításával vagy vitamin-kiegészítők szedésével. A szoptató anyáknak ajánlott napi körülbelül 2700 kalóriát fogyasztaniuk (körülbelül 500 kalóriával többet, mint egy nem terhes, nem szoptató nőnek). A megfelelő mennyiségű víz fogyasztása szintén előfeltétele a megfelelő mennyiségű tej termelésének.

Mit ihat egy szoptató anya az első hónapban? Ha a terhesség egészséges volt és a szülés is jól ment, akkor elvileg a legjobb ital a víz. A víz nagyobb mennyiségű sejtnedvet alkot, így jobban segít helyreállítani az egyensúlyt, mint bármely folyadék. A víz segít fokozni magát a tejképződési folyamatot azáltal, hogy növeli a sejtek által szintetizált tej mennyiségét és mennyiségét.

Mennyi vizet kell innia egy szoptató anyának? A válasz erre a kérdésre személyenként változó, mivel testsúlyunk eltérő. Attól is függ, hogy mennyire vagy aktív, valamint az időjárástól; például több vizet iszol nagyon meleg napokon vagy munka közben. Általános szabály, hogy egy nem szoptató személynek körülbelül 8 pohár vízre van szüksége naponta (1,8 liter), tehát egy szoptató anyának körülbelül 12 pohár vízre (2,8 liter). Erre kell törekedned. A legfontosabb azonban, hogy figyelj a testedre. Ezt nagyon könnyen megteheted, ha minden etetéskor iszol egy pohár vizet. A legtöbb baba napi 8-12 alkalommal eszik, így legalább 8 pohár vizet fogsz inni. Van egy másik módja is a szervezet folyadékpótlásának, ha nem szereted a víz ízét. Olvasd el még: Ihat-e egy szoptató anya gyümölcsleveket, és ha igen, melyeket?

Az anyukák gyakran gyümölcsízesítőt használnak a vízhez, nagyon könnyű elkészíteni, és kellemes aromát ad. Sokféle gyümölcskombinációt készíthetsz, hogy különböző ízeket adj a víznek.

Milyen folyadékokat kell kerülni? Vannak olyan folyadékok, amelyeket a szoptatás korai szakaszában kerülni kell, vagy legalábbis csökkenteni kell a mennyiségüket. Ilyenek például a cukros és gyümölcsös italok. Igaz, hogy szoptatás alatt extra kalóriát kell bevinni a tejtermelés támogatásához, de ezeknek a kalóriáknak tápanyagban gazdag ételekből és italokból kell származniuk.

Egy csésze zöld tea nagyon kellemes és egészséges módja lehet a napkezdésnek, és alternatívát kínálhat egy olyan anyuka számára, aki nem szereti a vizet. Valójában biztonságos a zöld tea fogyasztása mértékkel, mivel nincs semmilyen káros hatása a babára. [ 1 ] Naponta körülbelül két csésze, egy csésze körülbelül 237 ml, biztonságos. A zöld tea számos antioxidánsban gazdag, de koffeint is tartalmaz. Egy csésze (237 ml) körülbelül 29 mg koffeint tartalmaz, míg a napi koffeinbevitel (minden italból) a szoptatás alatt nem haladhatja meg a napi 300 mg-ot.

Az almalé egyike azon kevés italoknak, amelyek biztonságosan fogyaszthatók szoptatás alatt. Jó kalcium-, vas-, folsav-, valamint A- és C-vitaminforrás. Szoptatás közben mindezen tápanyagokból megfelelő bevitelre van szükség. Terhesség alatt a vasszint csökken. Szoptatás alatt vasban gazdag ételekkel kell erősíteni a szervezetet. A kalciumhiány gyenge csontokhoz és alacsony tejtermeléshez vezet, mivel az anyatej fő alkotóeleme. Az almalé emellett jó rost-, kálium- és foszforforrás is. Szoptató anyaként biztonságosan fogyaszthat almalevet rendszeresen.

Az almalé mindenképpen jobb választás, mint a citruslevek, amelyek savanyúvá tehetik a tejet. A tej savassága irritálhatja a csecsemők érzékeny emésztőszerveit. Az anyatejben található túlzott C-vitamin kiütéseket is okozhat a csecsemőknél. Folytassa az almalé fogyasztását, kivéve, ha az kellemetlenséget okoz a babának. Ha a baba etetés után nyűgös vagy hány, ellenőrizze az étrendjét, hogy kiderüljön, az alma okozhatja-e a problémát. Bár az alma biztonságos élelmiszer a terhesség és a szoptatás alatt, egyes csecsemőknél mellékhatás jelentkezhet rá.

Az almalé fogyasztásának legjobb módja, ha frissen, otthon készítjük el, mesterséges édesítőszerek nélkül, és szobahőmérsékleten fogyasztjuk.

Mindenesetre vannak olyan termékek, amelyeket egy anya iszhat, de figyelembe kell venni az egyes gyermekek egyéni jellemzőit, és ha valamire reakció lép fel, akkor ezt az italt ki kell zárni.

Mit igyon egy szoptató anya, hogy megelőzze a baba kólikáját? A csecsemők kólikáját a túlzott sírás és a nyűgös időszakok jellemzik, amit főként a gázképződés okoz, ami fájdalomhoz vezet. Bizonyos ételek vagy italok, amelyeket a szoptató anya fogyaszt, hozzájárulnak a kólikához, de a kólikának számos lehetséges oka lehet.

Úgy gondolták, hogy a tehéntej irritálja a beleket a baba életének első néhány hetében, és az anyának kerülnie kell mindent, ami ezt tartalmazza: laktoglobulint, kazeint, laktalbumint, nátrium-kazeinátot és tejsavót. Ezért az első három hónapban ki kell zárni.

Az anyatejbe kiválasztódó koffein mennyisége jellemzően kevesebb, mint az anya által fogyasztott mennyiség 1%-a, és a mérsékelt koffeinfogyasztásnak nincs káros hatása a csecsemőkre.[ 2 ] Mivel a csecsemő vizeletében nem mutattak ki koffeint, amikor az anya napi három csésze kávét iszik, nem valószínű, hogy a csecsemők hasonló koffein-expozíciót tapasztalnának. Ha azonban az anya egy nap alatt több koffeint fogyaszt, mint amennyi 5 csésze (750 ml) kávéban található, a koffein felhalmozódhat a csecsemő szervezetében, ami a koffein stimulációjának tüneteit okozhatja.[ 3 ]

Ha ezeket az italokat kizárod, megpróbálhatod meginni a többit, és figyelni a baba reakcióját. Ha minden rendben van, a baba nyugodt lesz. Amit mindenképpen ihatsz, ha a babának kólikája van, az a víz, a legbiztonságosabb és legismertebb ital. Ezért az anyák mindenképpen ihatnak vizet, de szénsavasat nem.

Mit igyon egy szoptató anya, hogy tejet termeljen? Több vizet kell innia. Az anyatej 88%-a víz, így ha nem iszik minden etetéskor, a szervezete hamarosan kiszárad. A szoptatós tea egy speciális drogériákban kapható termék, amelyet a szokásos tea helyett lehet fogyasztani, és a gyermek számára is nagyon hasznos lesz. A tea összetevői, mint például az édeskömény és a koriander, elősegítik az egészséges szoptatást.

Milyen alkoholt ihat egy szoptató anya, és egyáltalán ihat-e? Az alkohol anyagcseréjének mérgező mellékterméke, az acetaldehid nevű vegyület egyáltalán nem jut át az anyatejbe. De ez nem jelenti azt, hogy az ivás és a szoptatás nem lehet kockázatos. Természetesen fontos különbséget tenni néhány alkalmi ital, például egy sör vagy egy pohár bor vacsora közben, a mértéktelen ivás és a mértéktelen ivás között. Ha alkalmanként néhány gramm bort iszunk meg, az nem lesz komoly hatással a babára. De tisztában kell lenni azzal, hogy minden további alkoholfogyasztás negatív következményekkel járhat a baba számára. [ 4 ], [ 5 ]

Gyógyszerek szoptatás alatt

Milyen gyógyszerek szedhetők biztonságosan szoptatás alatt? Ez egy nagyon fontos kérdés, mert a gyógyszerek nemcsak gyógyíthatnak, hanem komoly károkat is okozhatnak. Bár sok gyógyszer biztonságosan szedhető szoptatás alatt, a legtöbbjük átjut az anyatejbe, és bizonyos mértékig akár hatással is lehet a tejre. A biztonság kedvéért konzultáljon orvosával, mielőtt bármilyen vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszert szedne. Az anyatejbe jutó gyógyszer mennyisége és a babára gyakorolt hatása olyan tényezőktől függ, mint a gyógyszer típusa, az adag és a bevétel módja.

Milyen gyógyszerek szedhetők biztonságosan szoptatás alatt? [ 6 ] Bár a gyógyszerek nyomokban átjuthatnak az anyatejbe, ezek a mennyiségek olyan kis mértékben vannak jelen, hogy általában ártalmatlannak tekintik őket. Egyes gyógyszerek azonban, az adagolástól függetlenül, káros hatással lehetnek a babára, és kerülni kell őket.

Ha nagyon rosszul érzed magad, nincs szükség gyógyszer nélkül átvészelni – valószínűleg jól voltál a terhességed alatt. De érdemes átgondolni, mielőtt bármilyen gyógyszer szedésébe kezdesz.

Ha nem tudsz eljutni az orvosodhoz vagy gyógyszerészedhez, jó ökölszabály, hogy ha egy gyógyszer gyermekbarát formában kapható, vagy ha általában csecsemőknek írják fel, akkor általában biztonságosnak tekinthető a szoptatás alatti szedése.

• Mi a legjobb módja a gyógyszerek szedésének szoptatás alatt?

Ha elkerülhetetlen a gyógyszerszedés, és talált egy biztonságosan használható gyógyszert, választhatja – de vannak módok a babára gyakorolt hatások minimalizálására. Ha lehetséges, a gyógyszereket közvetlenül a baba megetetése után vegye be. Ez több időt biztosít a gyógyszer metabolizmusára a következő etetés előtt. Ha választhat, válasszon cseppeket és spray-ket, mivel ezeknek a helyi hatású formáknak kisebb a szisztémás hatásuk. Kerülje a „kombinált” gyógyszereket. Válasszon egyetlen összetevőből álló gyógyszereket a több hatóanyagot tartalmazók helyett. Ellenőrizze, hogy a gyógyszer csökkentheti-e a tejbevitelt, hogy felkészülhessen.

Jobb-e abbahagyni a szoptatást, ha gyógyszert szed? Nem – a szoptatás előnyei messze meghaladják az anyatejben lévő alacsony gyógyszerszinttel járó kockázatokat. Ráadásul, ha hirtelen abbahagyja a szoptatást anélkül, hogy elválasztaná a babát, az mindkettőjük számára szükségtelen stresszt okoz. Előfordulhat, hogy a mellei megduzzadnak, ami tőgygyulladáshoz és elzáródott tejcsatornákhoz vezethet. A tej típusának megváltoztatása pedig néha felboríthatja a gyomrát és megzavarhatja a baba emésztését, ha – akár átmenetileg is – tápszerre vált.

• Milyen gyógyszerek szedése biztonságos szoptatás alatt?

Sok olyan fájdalomcsillapító és egyéb kezelés, amelyeket terhesség alatt nem lehet biztonságosan szedni, elfogadható szoptatás alatt.

Íme néhány gyakori gyógyszer, amelyet akkor is szedhet, ha szoptat:

• paracetamol és ibuprofen (de nem aszpirin)
• gyomorrontás elleni savlekötők
• hashajtók
• Asztma inhalátorok.
• Antikoagulánsok (vérrögképződés megelőzésére). A warfarin és a heparin a vérben lévő fehérjékhez kötődik, ezért kisebb valószínűséggel jutnak át az anyatejbe. Ha ezeket a gyógyszereket szednie kell, ellenőrizze, hogy a baba kapott-e K-vitamin injekciót születéskor. Ha a véralvadásgátlók bármelyike átjut a babájába, a K-vitamin véralvadásgátlóként segíthet ellensúlyozni a lehetséges hatásokat.
• kortikoszteroid (gyulladáscsökkentő) injekciók
• oltások. Ez magában foglalja az influenzát és a tetanuszt is. Valójában az olyan dolgokkal szembeni immunitás, mint a szezonális influenza, átadható a babának, és segíthet megelőzni az influenzát.

Milyen gyógyszerek szedése nem biztonságos szoptatás alatt?

1. Aszpirin: Ezt összefüggésbe hozták a csecsemők Reye-szindrómájával [ 7 ], és szoptatás alatt teljesen kerülni kell (kivéve, ha orvosa vérlemezke-gátló gyógyszerként írta fel például szívbetegség esetén). [ 8 ] Bár a Reye-szindróma ritka, veszélyes és halálos is lehet. A tünetek közé tartozhat a hányás, álmosság, ingerlékenység és görcsrohamok.
2. A kodein fájdalomcsillapító. A kodein gyakran megtalálható vény nélkül kapható kombinált gyógyszerekben, mint például a Nurofen Plus, a Solpadeine Plus és a Syndol. Korábban biztonságosnak tekintették szoptató anyák számára, de most kimutatták, hogy a kodein mérgező a szoptatott csecsemőkre. [ 9 ]
3. A dekongesztánsok gyakran tartalmaznak pszeudoefedrint vagy fenilefrint és fenilpropanolamint.
4. Guaifenesin. Ez egy köptető, amely segít a váladék kiürítésében, és gyakran megtalálható a köhögés elleni szirupokban. Szoptatás alatt nem szabad alkalmazni, mert növelheti a baba pulzusszámát.

[ 10 ]

Hogyan kezeljük a szoptató anyák betegségeit?

Sok kérdés merül fel azzal kapcsolatban, hogy milyen gyógyszerek alkalmazhatók az anya különböző betegségei esetén.

Mit ihat egy szoptató anya megfázás, influenza, akut légúti vírusfertőzés esetén? Először is, különféle népi gyógymódokat használhat, amelyek nem ártanak. Igyon sok vizet és vegyen meleg fürdőt. Szedjen további C-vitamint ételekből, gyümölcslevekből vagy vitamin formájában. Az echinaceát általában biztonságosnak tartják a szoptató anyák számára.

A vírusfertőzést gyakran kíséri orrdugulás, ami számos problémát okoz. Hogyan kezeljük? Orrdugulásgátló helyett próbáljunk ki sóoldatos orrsprayt. Az orrdugulás/orrdugulás enyhítésének egyik legkíméletesebb és legbiztonságosabb módja a sóoldatos orrspray. Vásárolhatunk előre töltött üveget, mint például a Humert, vagy még jobb, ha otthon összekeverjük, és pénzt takarítunk meg.

Gőzkezelés: Forraljon fel egy fazék vizet, majd vegye le a tűzről, és adjon hozzá néhány csepp illóolajat, ha szükséges, például levendula- vagy citromolajat. Helyezzen egy fürdőlepedőt a fejére, és lélegezzen be mélyeket 5 percig. Ismételje meg naponta többször.

Milyen vírusellenes gyógyszert szedhet egy szoptató anya? Az egyik kevés ilyen gyógyszer az Erebra. Ez egy gyógynövényes vírusellenes gyógyszer, amely homoktövis alapú, így ártalmatlan lehet.

Mit ihat egy szoptató anya köhögésre és torokfájásra? Igyon forró limonádét mézzel. Vagy készítsen keveréket egy rész citromléből és két rész mézből. Igyon görögszéna teát a torokfájás és a köhögés enyhítésére.

A sós gargarizálás a köhögés és a torokfájás enyhítésében is segíthet. Ehhez keverjen el 1 evőkanál sót egy pohár meleg vízben. Naponta többször öblögessen az egész keverékkel (ne nyelje le).

Keverjen el 1-6 teáskanál (1/3 - 2 evőkanál) ecetet egy pohár vízben; keverje annyit, amennyit csak elbír. Öblítse ki egy kortyal az ecetet, és ismételje meg ezt kétszer. Ismételje meg óránként, vagy szükség szerint.

A legtöbb köhögés elleni szirup szoptatás alatt nem jelent komoly kockázatot Önre vagy a babájára nézve. Azonban a javaslatoknak megfelelően mindig konzultáljon orvosával, mielőtt köhögés elleni szirupot szedne, vagy gyógyszereket szedne szoptatás alatt. A köhögés elleni szirupban található vegyi anyagok átjuthatnak az anyatejbe.

A köhögés elleni szirup célja a viszkető, fájó torok enyhítése és enyhe fájdalomcsillapító hatás biztosítása. A köhögés elleni szirupok legtöbb formája recept nélkül megvásárolható. A köhögés elleni szirupokat általában köhögéscsillapítóként osztályozzák. Fellazítják a nyákot és a váladékot a torokban és a tüdőben. A hatóanyagok lehetnek kodein, benzoát, pszeudoefedrin vagy karbetapentán. Az összetevők márkánként eltérőek lehetnek.

A kodein könnyen átjut az anyatejbe. Ezért az ilyen összetételű köhögés elleni szirupokat nem szabad szedni. Ha szoptatás alatt köhögés elleni gyógyszert szed, nagyon fontos az adagolás. A csomagoláson feltüntetett vagy az orvos által ajánlott mennyiségnél nagyobb mennyiség bevétele növelheti a gyógyszer koncentrációját az anyatejben. Ez növeli a baba károsodásának valószínűségét. Ezenkívül ne keverjen egyszerre több gyógyszert, mivel ez fokozhatja azok hatását.

Mit ihat egy szoptató anya lázcsillapításra? Ilyen gyógyszerek például a paracetamol [ 11 ] és az ibuprofen [ 12 ].

Mit ihat egy szoptató anya fájdalomra? A paracetamol és az ibuprofen is ajánlott ilyenkor. Az ibuprofen kifejezettebb fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik.

Gyomorfájdalom esetén a szoptató anya savlekötőket szedhet - Almagel, Phosphalugel. Ezek a gyógyszerek egyszerűen bevonják a gyomrot, nem szívódnak fel, ezért nem jutnak be az anyatejbe.

Mit ihatnak a szoptató anyák vérnyomásra? A legtöbb magas vérnyomás elleni gyógyszer nagyon kis mennyiségben átjut az anyatejbe. Sok, a terhesség alatti magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszer biztonságosnak tekinthető szoptatás alatt, de nem mindegyik egyforma. Például egyes béta-blokkolók nagy mennyiségben megtalálhatók az anyatejben, és nem biztos, hogy ideálisak szoptatáshoz. A magas vérnyomás kezelésére használt vízhajtó gyógyszerek szintén biztonságosnak tekinthetők a baba számára szoptatás alatt, de befolyásolhatják a tejtermelést. Ezért a magas vérnyomás kezelésének módosítását a szülés után közvetlenül az orvossal kell elvégezni.

Milyen nyugtatókat szedhet egy szoptató anya? Itt nagyon differenciált megközelítésre van szükség. [ 13 ] Ha egy nőnek egyszerűen csak szorongása van, akkor az egyszerű kamillatea mentával és citromfűvel segíthet. De vannak szülés utáni depresszió esetei, ilyenkor orvos ír fel gyógyszereket. Nem minden antidepresszáns biztonságos a szoptatás alatt, [ 14 ] de számos tényező van. Az olyan gyakran felírt antidepresszánsok, mint a paroxetin, a szertralin vagy az amitriptilin, a szoptatás alatt biztonságosnak tekinthetők közé tartoznak. [ 15 ] A fluoxetin nem tekinthető biztonságos megoldásnak, mert hosszú a felezési ideje az anyatejben, és a gyógyszer felhalmozódásához vezethet a baba szervezetében.

Mit ihat egy szoptató anya hólyaggyulladás esetén? Itt a válasz egyértelmű lehet, mivel a terhes és szoptató anyák csak egy gyógyszert szedhetnek - a Monural-t. A gyógyszer egyszeri használatra szánt por formájában van. Egyetlen adag lehetővé teszi, hogy olyan koncentrációjú antiszeptikumot hozzon létre a hólyagban, ami segít megoldani a hólyaggyulladás problémáját.

Mit ihat egy szoptató anya hasmenés és mérgezés esetén? Itt először módosítania kell az étrendjét, pótolnia kell az elvesztett folyadék mennyiségét, majd folytatnia a gyógyszeres kezelést. 24 órán át ne vegyen be semmit, hogy a szervezetének legyen lehetősége megszabadulni a problémát okozó anyagoktól. Igyon sok tiszta folyadékot (kerülje az alma- és körtelevet, mivel ezek súlyosbíthatják a tüneteket). Fokozatosan adjon hozzá félszilárd, alacsony rosttartalmú ételeket az étrendjéhez, például száraz pirítóst, tojást és rizst, és kerülje a tejtermékeket, a zsíros ételeket és a magas rosttartalmú ételeket, amíg a hasmenés normalizálódik.

Mit ihat egy szoptató anya székrekedés esetén? A székletet joghurttal vagy probiotikumokkal lehet lágyítani. Különböző probiotikumokat használhatunk, mert használatuk akár előnyös is lehet. [ 16 ] A gyógyszerek közül a domperidont biztonságosnak tekintik, mivel csak nagyon kis mennyiségben jut át az anyatejbe. Valójában nagy dózisokat néha alkalmaznak csecsemők refluxának kezelésére. Néha Motilium néven is ismert.

Mit ihat egy szoptató anya allergia esetén? Vannak olyan allergiaellenes gyógyszerek, amelyek biztonságosan szedhetők szoptatás alatt. Csak légy óvatos, mert egyes allergiaellenes gyógyszereket gyakran más gyógyszerekkel kombinálnak egyetlen folyadékban vagy tablettában. A baba expozíciójának korlátozása érdekében a legjobb kerülni azokat a termékeket, amelyek egyszerre több tünetet kezelnek, vagy egynél több hatóanyagot tartalmaznak.

Az allergiát enyhítő antihisztaminokat általában biztonságosnak tekintik. De ne feledje, hogy az úgynevezett első generációs antihisztaminok, mint például a difenhidramin (Benadryl) és a klórfeniramin, potenciálisan szedációt okozhatnak a babánál (ahogy Önnél is), míg a második és harmadik generációs gyógyszerek, mint például a loratadin (Claritin) és a fexofenadin (Allegra), kevésbé károsak. [ 17 ]

Mit ihat egy szoptató anya az immunitás erősítésére? A bodzafőzetet évszázadok óta használják Európában az influenza tüneteinek enyhítésére, beleértve az izomfájdalmakat, a köhögést és a lázat. A fekete bodza legjobban tanulmányozott standardizált kivonata a Sambucol. A kutatások szerint fokozza a gyulladásos citokinek, az immunrendszert serkentő és a betolakodókkal szembeni leküzdésére alkalmas vegyi anyagok termelését. Megelőzésként vegyen be napi két teáskanál bodzaszirupot vagy két tablettát. Pontosabban, az oltások nemcsak az anyát, hanem a babát is védik.

A szoptatás, valamint a terhesség alatt szedett gyógyszerek szedését orvossal kell megbeszélni. Ha egy kismamának fejfájása vagy más testrészen jelentkező fájdalma van, akkor ilyen esetekben gyermek fájdalomcsillapítókat lehet bevenni. Más esetekben a gyógyszerek szedése előtt el kell olvasni az utasításokat, és meg kell győződni arról, hogy a gyógyszer nem árt a gyermeknek.

[ 18 ]