A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A munka rendellenességei - Az információk áttekintése
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szülési folyamatot bonyolító tényezők közül a legfontosabbak a következők: az anya medencéjének jellemzői; a magzat megjelenésének jellemzői, valamint a megjelenés típusai; a méhösszehúzódások erőssége. A magzati fej és az anya medencéjének mérete közötti aránytalanság átmérőik kedvezőtlen kombinációjából adódik.
[ Anya medencéje
Az ideális medence felső részének határa lekerekített (azaz gynecoid alakú, ami jellemző a női medence szerkezetére), de a nők közel 15%-ánál a medencebemenet felső részének határa megnyúlt-ovális (az úgynevezett antropoid alak - férfi típusú medence). A medencebemenet felső részének túlzottan lapos felső része (az úgynevezett lapos medence) a 152 cm-nél magasabb nők 5%-ánál, a 152 cm-nél alacsonyabb nők 30%-ánál figyelhető meg. Gerincferdülés, gerincvelő-kifózis, a keresztcsont és az 5. ágyéki csigolya összenövése, spondylolisthesis és medencecsont-törések esetén az anya medence anatómiája felborul. A múltban a nőknél a legjelentősebb problémák az angolkór és a gyermekbénulás következtében jelentkeztek. A medenceszűkületre azokban az esetekben kell gyanakodni, amikor a kaukázusi rasszú primipara nőknél a terhesség 37. hetére nem helyezték be a szülőfejet.
Prezentáció típusa
Kefalikus póz esetén minél kevésbé hajlik a fej, annál kedvezőtlenebb a helyzet. Harántfekvés és homlokfekvés esetén császármetszés szükséges; arcon és hátulsó nyakszirten történő póz esetén, bár a természetes szülőcsatornán keresztüli szülés lehetséges, mégis nagyobb a valószínűsége, hogy akadályok merülnek fel. A farfekvéses póz különösen kedvezőtlen (a nehéz szülés kilátása szempontjából), ha a magzat testtömege meghaladja a 3,5 kg-ot.
A méhösszehúzódások erőssége
A méhösszehúzódások a méhfenék területéről indulnak ki, és lefelé terjednek. Az összehúzódások intenzitása és időtartama a méhfenék területén a legnagyobb, de a méh minden részén egyszerre érik el a csúcspontjukat. A normális összehúzódásoknak 10 percenként 3-szor kell bekövetkezniük, és legfeljebb 75 másodpercig tartanak. Az összehúzódás csúcspontján a nyomásnak el kell érnie a 30-60 Hgmm-et, míg a relaxációs időszakokban a méh tónusát 10-15 Hgmm nyomáson kell fenntartani.
A méh összehúzódásának zavara
Az összehúzódások lehetnek hipotóniásak (alacsony méhtónus a relaxációs fázisban, gyenge összehúzódási csúcsok), vagy normotóniásak, de rendkívül ritkák. Az ilyen méhösszehúzódási zavarokat oxitocinnal korrigálják (fokozzák). Más esetekben az alsó méhszegmens hiperaktív, a szemfenék normális domináns szerepe hiányzik, és az összehúzódások az alsó szegmensből felfelé irányulhatnak. Ilyen esetekben a méhnyak nem nyílik meg megfelelően, és az anya súlyos hátfájást és nyomási vágyat tapasztal, még mielőtt a méhnyak megnyílna. Ilyen helyzetekben az anyának megfelelő fájdalomcsillapítást kell biztosítani; az epidurális érzéstelenítés különösen hatékony, mivel csökkenti az ellenállhatatlan nyomási vágyat (mint a 25 mg intravénás petidin esetében).
Nyaki disztócia
Ez a kifejezés olyan helyzetre utal, amikor a merev, rugalmatlan méhnyak nem nyílik meg. Hajlamosító tényezők lehetnek a korábbi trauma, hegfolyamat, kúpbiopszia és kiégetés. Gyakran nagyon nehéz megállapítani, hogy miért nem nyílik meg a méhnyak: szervi okok vagy a szülés koordinálatlan menete miatt. Mindkét esetben általában császármetszéshez kell folyamodni.
A hosszan tartó vajúdás következményei
A hosszan tartó vajúdás növeli mind az újszülöttkori halálozás, mind az anyai morbiditás kockázatát (elsősorban a fertőzéses szövődmények miatt). A vajúdás-menedzsment modern módszerei biztosítják a vajúdás folyamatának állandó monitorozását, ezáltal megkönnyítve a vajúdás késedelmének felismerését és a szövődmény időben történő korrekcióját.
Szülési rendellenességek esetén haladéktalanul fel kell tenni a kérdést, hogy mennyire lehetséges biztonságosan szülni a természetes szülőcsatornán keresztül.