Normál bazális hőmérséklet a terhesség alatt: táblázat

A gyengébbik nem menstruációs ciklusa, amely átlagosan 28-35 napig tart, két fázisra osztható: ovuláció előtti és utáni. A szexuális ciklus első fázisában egy egészséges nő általában nem tapasztal riasztó hőmérséklet-ingadozásokat. A petefészkeiben az ösztrogének hatására fokozatosan érnek a petesejtek (általában havonta 1), amit nem kísér hőmérséklet-emelkedés. Épp ellenkezőleg, a menstruáció első napjaiban enyhe csökkenés figyelhető meg, de az első fázis során az alaphőmérséklet-ingadozás 36,1-36,8 fok között marad. Ha magasabb lesz, az vagy a reproduktív rendszer gyulladását, vagy az ösztrogének hiányát jelzi, amelyek, mint tudjuk, csökkentik a test hőmérsékletét.

Ha a terhesség tervezése során a női ciklus első fázisában követi a bazális hőmérsékleti táblázatot, láthatja, hogyan csökken fokozatosan az első héten, ami a petesejt éréséhez szükséges ösztrogének termelésének növekedését és a progeszteron szintézisének csökkenését jelzi. Egyesek számára ez a pont jelentéktelennek tűnhet, mivel a terhességet a ciklus második fázisa alapján ítélik meg, amelyre nagyobb figyelmet fordítanak. Valójában az első fázis hőmérsékletének változásai alapján már meg lehet ítélni az endokrin rendszer és különösen a nemi mirigyek működését. Ösztrogénhiány esetén (36,8 fok feletti hőmérséklet) a petesejt egyszerűen nem érhet meg, és a terhességre való várakozás ebben az esetben haszontalan, bár a problémát általában a női hormon helyettesítőinek bevezetésével oldják meg.

Amikor a petesejt érett és készen áll a kilépésre, az ovuláció előtti napon vagy ugyanazon a napon a nő testhőmérséklete észrevehetően 36-36,2 fokra csökken (ennek oka ugyanazokban az ösztrogénekben rejlik, amelyek ebben az időszakban maximális mennyiségben szabadulnak fel). Miután a petesejt elhagyja a tüszőt, a fokozott ösztrogéntermelés iránti igény csökken, de megjelenik a lehetséges terhesség fenntartásának szükségessége. A megrepedt tüsző helyén megjelenik a sárgatest, és megkezdődik a progeszteron szintézise, amely ebben a szakaszban fontosabb a lehetséges terhesség fenntartása szempontjából. Ez a test szöveteinek hőmérsékletének folyamatos emelkedését okozza a menstruációs ciklus második fázisában a 21-25. napig, majd vagy csökken (ha a fogantatás nem történt meg), vagy emelkedett marad (ha terhesség bekövetkezik). [ 1 ]

A terhesség tervezése során nem kell tartani a második fázisban a bazális hőmérséklet emelkedésétől. Ez egy normális, fiziológiailag kondicionált folyamat, és a hőmérséklet-különbség nem túl nagy. A ciklus első fázisának legmagasabb hőmérséklete és a második fázisban mért maximális hőmérő-érték közötti intervallum általában 0,4-0,5 fok.

A tüsző megrepedése utáni preovulációs hőmérséklet-csökkenést hirtelen emelkedés kíséri (a tény az, hogy a sárgatest megjelenése előtt a tüszőben progeszteron szintetizálódik és felhalmozódik, majd megrepedése után a vérbe kerül, ami hirtelen hőmérséklet-ugrást okoz, bár az első napon ritkán emelkedik 37 fokig). Erre a ciklus közepén bekövetkező hőmérséklet-ugrásra kell figyelniük a teherbe esni vágyó nőknek, mert ez jelzi az ovulációt és az optimális esélyt az anyává válásra.

Ezt követően, az ovuláció előestéjén a véráramba jutó luteinizáló hormonnak köszönhetően kialakul a sárgatest, amely fejlődése során növeli a progeszteron koncentrációját a vérben, ami azt jelenti, hogy a hőmérséklet tovább emelkedik, elérve a 37,1-37,2 fokos értékeket (néha akár 37,7-ig is, ami nem tekinthető patológiának, ha nem tart túl sokáig).

A ciklus 21. napja után, a petesejt és a spermium egyesülésének hiányában a mirigy, amelyet színéről sárgatestnek neveznek, szükségtelenné válik, fokozatosan elsorvad, és a menstruáció alatt kiürül a szervezetből. Ebben az időszakban a progeszterontermelés fokozatos csökkenése figyelhető meg, és ennek megfelelően a testhőmérséklet csökkenése még a következő menstruációs ciklus 1. fázisának kezdete előtt.

Ha a fogamzás megtörtént, a mirigy további 2,5-3 hónapig, néha hosszabb ideig is aktívan működik, ezáltal megakadályozva a vetélést. Kérdezze meg az orvosokat, hogy milyen legyen a bazális hőmérséklet a terhesség alatt, és nem fognak konkrét választ adni, mert a 37,1 fokos hőmérséklet normálisnak tekinthető, és néhány tized fokkal magasabb - 37,2-37,4.

Sok szempontból ezek a mutatók a várandós anya testének egyéni jellemzőitől, a benne zajló folyamatok aktivitásától függenek, mivel még a terhességgel járó hormonális változások hiányában is a különböző emberek testhőmérséklete nyugalmi állapotban 0,1-1 fokkal eltérhet. Nem meglepő, hogy a leendő anyáknak is lehet egyéni hőmérsékletük, és ha az nem tér el a normától 0,8-1 foknál nagyobb mértékben, nincs ok az aggodalomra.

Ha a gyermek fogantatása utáni alaphőmérséklet nem egyezik meg a normával (az általánosan elfogadott normát 37,1-37,3 fokos hőmérsékletnek tekintik), ne aggódjon hiába, mert az egyéni normát csak a szokásos hőmérséklethez képest lehet meghatározni. Például, ha a ciklus első fázisában egy nő hőmérséklete nem emelkedett 36,5 fok fölé, akkor a második fázisban valószínűleg nem lesz 37 felett.

Meg kell jegyezni, hogy érdemes arról beszélni, hogy terhesség alatt milyen legyen a bazális hőmérséklet reggel, ébredés után; nem logikus este mérni, mivel a test napközben energiát pazarol, belső és külső tényezőknek van kitéve, így a mérési eredmények nem lesznek megfelelőek. A terhesség alatti napi kétszeri bazális hőmérséklet mérésére vonatkozó tanácsnak nincs logikus alapja. Az esti mérések különböznek mind a reggelitől, mind egymástól, függetlenül attól, hogy a terhesség hogyan halad. [ 2 ]

Bazális hőmérséklet és terhesség

A bazális hőmérséklet mérése a terhesség diagnosztizálásának hozzáférhető és meglehetősen hatékony módszerének tekinthető, amely lehetővé teszi a terhesség kimutatását az első napoktól további műszeres és laboratóriumi vizsgálatok nélkül. Általában egy nő a menstruáció hiányával és a tervezett kezdet után néhány nappal tudja meg a terhesség kezdetét.

A rendszeres alaphőmérséklet mérése lehetővé teszi, hogy még a terhesség késése előtt felderítsük a terhességet. Végül is a fogantatás és a következő menstruáció kezdete között leggyakrabban 14-16 nap telik el, amely alatt a petesejtnek van ideje több osztódáson átesni, megváltoztatni lakóhelyét és megvetni a lábát a méhben. Ebben az időszakban alakul ki a születendő gyermek idegrendszere és néhány szerve, még ha még nem is hasonlít igazán emberre, anyja segítségével mindenképpen azzá válik.

Amíg a méhlepény ki nem alakul az embrió körül, amely később embrióvá válik, a sárgatest felelős a megőrzéséért, elegendő mennyiségű progeszteront termelve. Ez a hormon felkészíti a méhet a megtermékenyített petesejt beültetésére a beágyazódás előestéjén, majd fékezi annak túlzott aktivitását és korai összehúzódásait, megakadályozza az embrió kilökődését, amely a szervezet fő védőszervének, az immunrendszernek a helytelen működése miatt következhet be, amely idegen testnek tekinti azt. A progeszteron más hormonok termelődését is elősegíti, amelyek fontosak a magzat normális fejlődése, a terhesség fenntartása és a koraszülés megelőzése szempontjából. [ 3 ]

Nem meglepő, hogy a terhesség alatt az alaphőmérséklet magasabb értékeket mutat mind a terhesség kezdetén, mind a korai szakaszában. Hogyan érthetjük meg, hogy a fogantatás normális volt, és nem kell aggódni a progeszteronszint miatt? Ismét a nyugalmi testhőmérséklet alapján. Az első hónapban mért értékeknek meg kell egyezniük az ovuláció napját követő héten mért értékekkel. Ez a hőmérséklet általában a méhlepény beágyazódásának időszakáig (a terhesség 2. hónapjának végéig) tart, majd fokozatosan visszatér a normál értékhez. Bár a legtöbb esetben enyhén emelkedett marad (37 fokon belül), mivel a progeszteron kiválasztása a terhes nő szervezetében folytatódik, ezt a funkciót a fogantatás kezdetétől számított 12-14 hét után már a méhlepény látja el.

A progeszteron méhlepényi szekréciójának megkezdése ismét a progeszteron szintjének emelkedését okozza a női szervezetben, mivel minél nagyobb a gyermek, annál nehezebb fékezni a méh aktivitását. A várandós anya szervezete azonban már nem reagál olyan élesen a hormonális szint változásaira. Bizonyos ellenállást fejt ki a progeszteron-lökésekkel szemben, így a terhesség végéig nem tapasztalható észrevehető hőmérséklet-emelkedés, bár a hormon koncentrációja ez idő alatt 8-10-szeresére nő. Csak a szülés előtt csökken meredeken, ami lehetővé teszi a méh aktív összehúzódását. [ 4 ]

Bazális hőmérsékleti diagram

A terhesség alatti bazális hőmérséklet normájáról szólva megjegyeztük, hogy nem minden eltérés az általánosan elfogadott normától tekinthető patológiának. A testhőmérséklet egyéni kérdés. A progeszteron kismértékben megváltoztathatja, az egyes személyekre vonatkozó stabil értékek alapján.

A bazális hőmérsékleti normát könnyű meghatározni, ha naponta alvás után mérjük, a ciklus első fázisának közepén. Fel kell készülni arra, hogy még egy viszonylag nyugodt időszakban is, amikor a tüszők a follikuláris progeszteron és az ösztrogének részvételével érnek, ingadozások lesznek a hőmérő értékeiben, ami az ösztrogéntermelés stabilitását jelzi. Az ilyen 0,5 fokon belüli ingadozások teljesen normálisak, de mire kell alapozni a számításokat a bazális hőmérsékleti norma kiszámításakor?

Kiindulópontként az átlagos mutatót vesszük, amely tükrözi a valódi normánkat, vagy a maximális és minimális mutatókat, amelyekkel azonnal meghatározhatjuk a norma alsó és felső határát is.

Elvileg az, hogy a terhesség tervezése során napok, hetek, hónapok szerint készítsünk-e alaphőmérséklet-görbét, vagy egyszerűen csak naplót vezessünk, és rögzítsük a rendszeres mérések eredményeit, egyéni kérdés. Az ilyen feljegyzések és táblázatok azonban segítenek nyomon követni a hőmérsékleti mutatók dinamikáját, kiszámítani a maximális csökkenés pillanatát, majd az értékek hirtelen emelkedését, ami az ovulációt és a gyermek fogantatásának jó esélyét jelzi, és hatékonyan védekezni, ha a gyermekvállalás még nem szerepel a nő és partnere terveiben. Nem meglepő, hogy az orvosok diagnosztikai célokra továbbra is ragaszkodnak a táblázat (hőmérsékleti görbe) elkészítéséhez, amelyet később az eredmények és azok változásainak egyértelműsége miatt könnyebb megfejteni. [ 5 ]

A nőgyógyászok a következő típusú hőmérsékleti görbéket különböztetik meg, amelyek alapján megítélhető a reproduktív rendszerben előforduló különféle rendellenességek és a hormonális eltérések jelenléte:

• A kétfázisú menstruációs ciklus normájának a 0,4 fokos különbséget tekintik a bazális hőmérsékletben a ciklus 1. és 2. fázisában. Ebben az esetben az orvosok összehasonlítják a hőmérők adatait a menstruáció előtti hőmérséklet-csökkenés pillanatában és az ovuláció előtt. Az ovuláció utáni időszakban a hőmérséklet ugrásszerűen megnő, majd 12-14 napig viszonylag magas szinten marad.
• Ha a második fázisban a hőmérséklet-emelkedés gyengébb (0,2-0,3 fok), azaz a hőmérséklet-ingadozások jelentéktelenek, ez a nemi hormonok: ösztrogének és progesztin elégtelen termelődésére utalhat. Az ovuláció utáni alacsony hőmérséklet-emelkedési ütem arra utal, hogy a tüsző nem repedt meg, azaz nem volt ovuláció, a benne lévő petesejt nem érett meg.
• Amikor a hőmérséklet a menstruáció kezdete előtt röviddel emelkedik, azaz a ciklus 2. fázisának végén, és nem a menstruáció előestéjén csökken, miközben a ciklus második fázisa szokatlanul rövid (kevesebb, mint 10 nap), akkor ugyanarról a kétfázisú ciklusról beszélhetünk, de a második fázis (luteális) elégtelenségével. Más szóval, a sárgatest kialakulásának és működésének zavarairól, azaz progeszteronhiányról beszélünk, aminek következtében a megtermékenyített petesejt nem képes normálisan tapadni a méhhez. Ez spontán vetélést okoz a terhesség legkorábbi szakaszában.
• Ha a hőmérsékleti görbe nem mutat hőmérséklet-különbséget a ciklus két fázisában (monoton görbe), azaz a menstruációs ciklus közepén nincsenek észrevehető hőmérséklet-ingadozások, akkor anovulációs (egyfázisú) ciklusról beszélünk. Ilyen nőknél rendszeresen előfordulhat menstruációs vérzés, amit bármilyen patológia hiányaként érzékelünk. Elvileg ez igaz, ha a menstruáció kialakulása alatt álló tizenéves lányokról, terhes nőkről és szoptató anyákról beszélünk.

Az érett, egészséges nőknél szokatlan ciklusok alakulhatnak ki a petesejt érése és felszabadulása nélkül a stressz, a szigorú diéták, az alváshiány, a mérgezés, egyes szomatikus betegségek, a hormonális változások (menopauza) miatt. Patológiának tekintik, ha az ilyen ciklusok rendszeressé válnak.

Az ovuláció nélküli, de szisztematikussá váló menstruációs ciklusok meddőséget okozhatnak. Ezek a női és férfi hormonok termelésének zavara, genetikai mutációk, policisztás petefészek betegség, működésük zavara és a reproduktív rendszer néhány egyéb patológiája következtében alakulnak ki.

Az anovulációs ciklus tünetei lehetnek a ciklus késése, eltolódása, a menstruáció hiánya, a túlzott vérzés a menstruáció alatt stb. Ez lehetővé teszi a patológia gyanúját és az orvoshoz való időben történő fordulást. Bizonyos esetekben azonban a menstruáció idején és jellegében nem figyelnek meg változásokat, és egy nő csak a többszöri sikertelen teherbeesési kísérlet alapján gyanakodhat a rendellenességre. Az ovuláció, azaz a petesejt érése és felszabadulása a tüszőből, amely nélkül az új élet fogantatása lehetetlen, egy olyan grafikon segítségével állapítható meg, amely a bazális hőmérséklet változásait mutatja a ciklus során, vagy még jobb, ha több cikluson keresztül. [ 6 ]

• Néhány nőnek olyan egyéni hőmérsékleti görbéje van, hogy a fenti típusok egyikébe sem illik. Leggyakrabban ezek véletlenszerű változások és hőmérséklet-ugrások a menstruációs ciklus során. Az egyfázisú ciklussal ellentétben a grafikon egy preovulációs csökkenést és az azt követő hőmérséklet-ugrást mutat a ciklus közepén, más időszakokban pedig a hőmérséklet jelentősen ingadozhat naponta.

Ilyen helyzetben az orvos gyanakodhat az ösztrogénhiányra, ami a hőmérsékleti egyensúly hiányát eredményezi. A ciklus második fázisában az ilyen nőknél a hőmérséklet a normálisnál magasabbra ugorhat, azaz fertőző és gyulladásos patológiák hiányában akár 37,6-38 fokig is.

A terhesség alatti vagy tervezés alatt álló alaphőmérséklet-diagram elkészítése felelősségteljes feladat. Az érthetőség kedvéért, miután a diagramon feltüntettük a pontokat, amelyek egyik tengelye 0,1 fokos intervallummal tükrözi a hőmérsékletváltozásokat, a második pedig 1 napos lépésekkel számolja a menstruációs ciklus napjait, 2 vonalat kell húzni: a középsőt (vízszintes) és az ovulációs vonalat (függőleges). A középső vonalat a következőképpen húzzuk meg: a ciklus első 5 napjának leolvasásait elvetjük, és a következő 6 nap megfelelő hőmérsékleti értékei alapján húzunk egy vonalat. Az ovulációs vonalat úgy húzzuk meg, hogy néhány sejtet elhúzunk a preovulációs hőmérséklet-csökkenéstől jobbra.

Mindez könnyen elvégezhető egy normál táblázatban, amikor az ovuláció kezdete könnyen megjósolható (a ciklus közepe, ha ismert az időtartama), és a hőmérséklet méréséről beszélünk terhesség tervezése vagy a fogamzásgátlás hatékonyságának növelése során. A szervezetben fellépő hormonális egyensúlyhiány hajlamos megváltoztatni a hőmérsékleti görbét, ami bonyolítja annak értelmezését, és szakemberrel való konzultációt igényel.