A normál kézbesítés orvosi érzéstelenítése

1. A kézhezvételét új anyák a szülészeti osztályon és jelenségek a félelem, szorongás, a bizonytalanság, pszichológiai stressz vagy izgalom felírni nyugtatók - trioxazine dózisban 300-600 mg szájon át, vagy diazepám dózisban 5-10 mg, vagy 0,0005 g Phenazepamum befelé egyesítjük a spasmolitin, amely szintén nyugtató és spazmolítikus hatású. Egyetlen egyetlen dózisú spazmolitin 100 mg szájon át.
2. Rendszeres munkaerő jelenlétében és a méh torok 3-4 cm-es szüléstől való megnyitásával kifejezett pszichomotoros agitációval alkalmazzák a rendszert. 1. Számú, amely a következő összetevőket tartalmazza:
   • - Aminazin - 25 mg (2,5% -os oldat - 1 ml);
   • - Pipolphen - 50 mg (2,5% -os oldat - 2 ml);
   • - promedol - 20 mg (2% -os oldat - 1 ml).

Ezeket az anyagokat intramuszkulárisan adjuk be egyetlen fecskendőben.

3. A pszicho-szomatikus állapotban lévő rendellenességek hiányában, a rendszeres munkaerő jelenlétében és a méhkúp megnyitásakor a következő kombinációkat is bevezetik 3-4 cm-re: (2. ábra):
   • propazin - 25 mg (2,5% -os oldat - 1 ml);
   • pipolphen - 50 mg (2,5% -os oldat - 2 ml);
   • Promedol - 20 ml (2% -os oldat - 1 ml).

Az anyagok ezen kombinációját intramuszkulárisan is beadják egy fecskendőben.

Elégtelen fájdalomcsillapító hatását a beadása az említett jelenti, hogy ezek a gyógyszerek be ismét a fele adag időközönként 2-3 óra. A csoport a nők szülés, ahol a beadás után rendszer № № 1 vagy 2, van egy hangsúlyos nyugtató hatás, de nem elegendő fájdalomcsillapító hatást, a ugyanazon az intervallumon belül, csak egy promedolt adhat be 20 mg-os dózisban, intramuszkulárisan.

4. Annak érdekében, hogy egy erőteljesebb és tartós fájdalomcsillapító hatást, és pihentető az izmok a medencefenék és a gát alkalmazása után áramkör célszerű № № 1 vagy 2 végén közzétételi többször időszak vagy korai ejekciós időszakban egyszer sem szült, t. E. 30-45 percig, mielőtt gyermek születése, intravénásán 10% -os mefedol-1000 mg-ot adjon 5% -os glükózoldathoz (500 mg). Ebben az esetben a mefedol oldatának bevezetését 1-1,5 percig lassan végezzük. Lehetőség van egy másik központi izomrelaxáns bevezetésére, amely közel áll a mephediollal szembeni farmakológiai tulajdonságaihoz, de amely nem csökkenti a légzést a nőstény nőknél. Kombinált alkalmazás neurotróf anyagok fájdalomcsillapító és mefedolom a fentiekben meghatározott módszer lehetővé teszi, hogy elérjék kifejezettebb és több tartós fájdalomcsillapítás szállítási I és II az időszakban a szállítás. Nagyon jelentős körülmény az, hogy elkerülhető az érzéstelenítők nemkívánatos hatása a magzat légzőszervére.

A neurotróp gyógyszerek analgetikumokkal és inhalációs anesztetikumokkal történő normális beadásának anesztézise a halogéntartalmú

1. Amikor a munkaerő nő érkezik, a nyugtatók a szülési osztályba kerülnek, majd az 1. Vagy a 2. Sz.
2. Elégtelen fájdalomcsillapító hatás használata esetén az utoljára említett áramkörök is együttes használata Az inhalációs anesztézia - triklóretilént koncentrációja mintegy 0,5% halotánt - 0,5 térfogat%, vagy metoxiflurán - körülbelül 0,4-0,8%. Előkezelés neurotrop szerek (anxiolitikumok, pro-pazin, Pipolphenum) okozó kifejezett szedatív hatást is növeli az inhaláció hatására érzéstelenítők, ezáltal kifejezett analgézia szükséges munka lényegesen kevesebb érzéstelenítő.

A triklór-etilén technikája neurotróp gyógyszerekkel és fájdalomcsillapítókkal kombinálva. 1-2 óra az 1. Vagy a 2. Számú szekvencia beadása után, ha kimondottan nyugtató, de nem kielégítő fájdalomcsillapító hatású, triklór-etilén inhalációkat alkalmaznak. Ugyanakkor az első 15-20 perc alatt a triklór-etilén koncentrációnak 0,7 térfogat% -nak kell lennie, majd a koncentrációja 0,3-0,5 térfogat% -on belül tartható. Belégzése triklór-etilén végezzük aktív részvételével a legtöbb új anyák idején a harcot. Ugyanakkor a szülési nőnek lehetősége van arra, hogy folyamatosan kapcsolatban maradjon az orvossal vagy a szülésznővel, aki mindig a születést vezeti. A fájdalomcsillapítás időtartama nem haladhatja meg a 6 órát, a felhasznált triklór-etilén teljes mennyisége átlagosan 12-15 ml.

A ftorotán nem pajzsmirigy szerekkel és fájdalomcsillapítókkal kombinált alkalmazása. Jelenlétében anyai gyakori és intenzív kontrakciók, kíséri éles fájdalom a beadás után rendszer № № 1 vagy 2 után 1 1/2 - 1 óra, még előnyösebben figyelembe kell venni az inhalált halotán koncentrációban körülbelül 0,3-0,5%, ami a súlyos fájdalomcsillapító hatás mellett hozzájárul a munkaerő normalizálásához és a közzététel időszakának simításához, valamint a száműzetés időtartamához. A fluorotán belégzésének időtartama nem haladhatja meg a 3-4 órát.

A metoxiflurán módszere neurotróp gyógyszerekkel és fájdalomcsillapítókkal kombinálva. Beadását követően a rendszer № № 1 vagy 2 keresztül 1-1,2 óra. Do nők hangsúlyos pszichomotoros gerjesztési megfelelőbb alkalmazni metoxiflurán (pentran). Így lehetséges, hogy egy speciális párologtató „Analgizer” cég „Abbott”, amely lehetővé teszi, hogy létre fájdalomcsillapító koncentráció metoxiflurán - mintegy 0,4-0,8% (a maximális koncentráció az érzéstelenítő). Az autoanalgézia lefolytatásának folyamata a következő: a dolgozó nő szorosan körülveszi az ajkak orális végét az ajkakkal, és mély lélegzetet tesz rajta keresztül, kilélegezve az orrát. 8-12 lélegzetvétel után, amikor az anya megszokta az érzéstelenítő szagát, a hígítás megnyitása ujjával záródik. A parturiensek könnyen alkalmazkodnak a készülékhez, és a megfelelő utasításokat követően szabályozzák az analgéziát. A pentán belégzését a hazai Trilan készülékkel lehet végrehajtani, amelybe 15 ml pentánt öntünk (2 órás pentán inhalálással a munka során). A használata „Trilan” készülék megkönnyíti az áthaladást a gázáramot a párologtató berendezést csak inhalálás során, amely gazdaságosabb felhasználását érzéstelenítő képest „Analgizerom” és a fájdalomcsillapító hatás miatt a jó tömítés, ez hatékonyabb. A második munkafázis kezdetekor az inhalációs érzéstelenítők alkalmazása nem szűnik meg. Az érzéstelenítés nem befolyásolja negatívan a méh kontraktilis aktivitását, az intrauterin magzat állapotát és az újszülöttet.

A technika Érzéstelenítés normál szállítási neurotróf szerek fájdalomcsillapítók és neiigalyatsnoiiymi szteroid gyógyszerekkel. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a neingalyatsionnyh szteroid hatóanyagok (viadril nátrium oxybutyrate) nem rendelkezik kellő fájdalomcsillapító hatást az alkalmazott dózisokban a szülészeti gyakorlatban célszerű használni a háttérben neurotróf és fájdalomcsillapító szerek céljára fájdalomcsillapító módszerekkel.

Beadását követően a rendszer № № 1 vagy 2. 2 órán legkésőbb elégtelen fájdalomcsillapító hatás kombinálható intravénás beadását 1000 mg viadril viadril Ezt az oldatot felhasználás előtt készítsük el - 500 mg száraz anyagot feloldjuk 10 ml 0,25% -0,5% oldatban Novokain (egy üvegben, 500 mg száraz Viadryl anyag). A Viadryl-t gyorsan fecskendezik be, és a flbebitis megelőzése érdekében ajánlatos további 10 ml novokain (0,25% -0,5% -os oldat) bevezetése. Alvás fordul elő az első 5-10 perc, és tart átlagosan körülbelül 1-2 óra. Az azonos megjelöléseket beadhatók nátrium-hidroxi-butirát 20 ml 20% -os oldat. Az utóbbi cselekvése elvben hasonló a viadryl hatásához. Érzéstelenítő hatás lép fel az első 10-15 percben, és kb. 1 óra 30 percig tart.

A normál születés érzéstelenítése: ataralgeznia (dilidolor + seduxen) halidorral kombinálva. Jelenlétében a rendszeres munkaerő, felfedve méh torok 3-4 cm és kifejezett fájdalmas érzést szülő nők ugyanabban a fecskendőben, intramuszkulárisan bevezetett 6 ml elegyet, amely 2 ml (15 mg) dipidolora, 2 ml (10 mg) és 2 ml seduksena ( 50 mg) halogént.

Amikor kiválasztja a különböző dózisok és seduksena dipidolora kell folytatni a pszichoszomatikus állapotban az anya és a fájdalom súlyosságát. A jelentős pszichomotoros izgalmat, félelem, szorongás seduksena dózist növelni kell, hogy 15-20 mg, és a prevalenciája fájdalmas összehúzódások, de anélkül, hogy jelentős gerjesztés, és ezenkívül, ha depressziós ellő állapotban seduksena adag csökkenthető, hogy 5 mg. Halidorum dózis alapján van kiválasztva a növekedési-vajúdó súlyok és újra 3-4 óra elteltével.

A seduxen és dipidolor ismételt alkalmazása ezen anesztézia módszerrel általában nem szükséges. Azonban, ha a munkaerő nem fejezte be a következő 4 órát, ismételje meg a gyógyszerek adagját fél adagban. Az atarozia gyorsabb és erőteljesebb hatására a gyógyszerek beadhatók lassan intravénásan, ugyanazon dózisokban, 15 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal vagy 5-40% -os glükóz-oldattal való keverékben. A dipidor legutóbbi bevezetése legkésőbb 1 órával a száműzetés ideje alatt javasolt.

Klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a normális szülés ataralgesia segítségével dipidolora, létrehoz egy állam a mentális pihenés, elnyomja az az érzés, a félelem és a szorongás, az kellő szilárdságú és időtartama fájdalomcsillapító hatás kíséretében stabilizálódását hemodinamikai paramétereket. Az ataralgesia részarányai a összehúzódások között merednek fel, de tudatában vannak és könnyedén érintkezhetnek a kísérőkkel.

A kábítószer káros hatása az atarzgézia folyamán a születési cselekmény és az újszülött esetében nem derült fény.

Ataralgesia pozitív hatást gyakorol számos mutató a szállítási: 5 óra leellettek többször Chu ^ 3 lerövidíti a teljes időtartama a munkaerő, növeli a sebességét közzétételi méh torok, csökkentett gyakorisága korai burokrepedés és vérveszteséget a szállítás.

Neuroleptanalgesia (droperidol + fentanil) görcsoldó szerekkel kombinálva. Jelenlétében a rendszeres munkaerő és a méh torok közzététel nem kevesebb, mint 3-4 cm szülő nők ugyanabban a fecskendőben intramuszkulárisan adjuk be a keverék a következő összetételű: droperidol - 5,10 mg (4,2 ml), és a fentanil - 0,1-0,2 mg (2-4 ml). A droperidol és a fentanil dózisát (valamint a dipidolor és a sedúziós dózisokat) a fájdalom és a pszichomotoros agitáció súlyossága alapján kell kiválasztani.

A droperidol ismételt alkalmazását 2-3 óra elteltével kell alkalmazni, és legkésőbb 1 órával a kiürítési időszak kezdete előtt le kell állítani. A fentanil bevezetését 1-2 óránként meg kell ismételni, tekintettel arra, hogy a fentanil hatása a magzat légzőszervi központjára gyakorolható, a gyógyszer utolsó adagját 1 órával a várható adagolás előtt kell végrehajtani. A droperidol és a fentanil adagolásával párhuzamosan 50-100 mg dózisban halogént írnak elő. Ugyanazt az adagot 3-4 óra múlva ismételjük meg, a droperidol átlagos egyszeri dózisa 0,1-0,15 mg / testtömeg kg az anya és a fentanil 0,001-0,003 mg / kg. A normál nemzetség benzodiazepinszármazékok (diazepam, seduxen) anesztézise fájdalomcsillapító - promedollal kombinálva.

Ugyanezen jelzések, mint a ataralgezii, ha a rendszeres munkaerő és közzétételi méh torok 3-4 cm intravénásan vagy intramuszkulárisan 10 mg (2 ml) seduksena hígítunk 5 ml izotóniás nátrium-klorid oldat. A Seduxen-t lassan kell beadni: 1 percig - 1 ml ampulla készítményt. Gyorsabb adagolás esetén néha szédülést, gyorsan átmeneti, diplopiát észlelhetünk a szülőktől.

A seduxen beadása után 1 órával 20 vagy 40 mg promedol oldatot adunk intramuszkulárisan. Időtartama fájdalomcsillapítás, amikor együttes alkalmazása seduksena promedola és tart 2-3 órán át. A seduksen nem beadhatjuk intravénásán, intramuszkulárisan vagy kombinálva más anyagok ugyanabban a fecskendőben. A Seduxen szülés teljes dózisa intravénásán vagy intramuszkulárisan nem haladhatja meg a 40 mg-ot. Ez az anyagkombináció nem befolyásolja hátrányosan az anya anyaságát, a méh kontraktilis aktivitását és a magzat és az újszülött állapotát.

A lexikon alkalmazási módszerei. A méhgyulladás 4-5 cm-re történő megnyitásakor a szájhagyományra vonatkozó érzéstelenítést kell kezdeni, amely intramuszkulárisan vagy (ha szükséges, gyors hatású) intravénásan, 30-45 mg-os dózisban adható be. Attól függően, hogy a pszichoemotikus állapot a nő a munkaerő, lehet kombinálni sedustenom vagy droperidol. Minden esetben a görcsoldó hatásának hátterében kell beadni (50-100 mg-os dózisú jobb halogenid). A lexikon ismételt injekcióit 1-1 / 2 óra elteltével, legfeljebb 120 mg teljes dózissal kell elvégezni. Az utolsó injekció legkésőbb 1-1 1/2 órával a munka befejezése előtt. A lexikon alkalmazása során a pszichomotoros reakció a harcra csökken, a fáradt anyák a szünetekben a kontrakciók szunyadoznak. A lexikonnak nincs negatív hatása a munkára és a magzatra ebben az anesztézia módszerben. Éppen ellenkezőleg, a közzétételi időszak időtartama kissé lerövidült. Ha azonban a készítmény utolsó beadása megegyezik a száműzetés időszakának kezdetével, ez negatívan befolyásolja a kísérletek hatékonyságát a perineum reflexének gyengülésének rovására.

A baralgina alkalmazási módja. A nyílt periódus kezdetén élesen fájdalmas küzdelmek jelenlétében a baromfi-nőknél ajánlott spasmoanalgesikumok alkalmazása - baralgin, 5 ml standard oldat.

A baralgina alkalmazása mellett a spasmolytikus hatás mellett kiemelkedő és központi fájdalomcsillapító hatás is van. Ugyanakkor a baralgina alkalmazásának körülményei között a munka teljes időtartama nem haladja meg a 11 órás időtartamot az első és a 9 órás szülők esetében. A nyilvánosságra hozatal időszakának részletes elemzése azt mutatta, hogy a baralgina alkalmazása az első és a második generációban 2-es faktorral csökkenti a nyitási időszakot.

A baralgina használata a vetélésekben számos olyan jellemzővel rendelkezik, amelyet az orvosoknak a gyakorlatban figyelembe kell venniük. Tehát ,, alkalmazás baralgina többször közzétételekor méh torok 5-6 cm vezet hosszabbító szállítási 1 óra, és a nyilvánosságra hozatal a méh torok 7 cm és több újonnan megfigyelt kifejezett görcsoldó hatású.

Hasi dekompresszió

A szülés alatt fellépő fájdalomcsillapítás érdekében egyes szerzők javasolják, hogy befolyásolják a Zakharyin-Ged bőrfelületek területét olyan fizikai tényezőkkel: hideg, meleg, helyi vákuum.

A 60-as években a külföldön, hogy gyorsítsa a szállítás fájdalomcsillapítás, és egy módszert javasolt hasi dekompressziós, amely az első szakaszban a munkaerő csökkenéséhez vezet, vagy teljes fájdalom megszüntetését 75-86% a nők szülés. A dekompressziós technikát az alábbiak szerint végezzük el - kissé nyújtva az éleket, a fényképezőgépet a szoptató hasára helyezzük. Ezután a kamra falai és a hasi felület közötti térből kompresszor segítségével a levegőt minden egyes összehúzódás során evakuálják, így a kamrában a nyomás 50 mmHg-ra csökken. Art. és 20 mm Hg-os összehúzódások között. Art. Légtelenítéshez sebészi szívást lehet alkalmazni, amely 6-8 s-on belül vákuumot hoz létre a kamrában 50 mm Hg-ig. Art. A dekompresszió maximális időtartama kis megszakításokkal 3 óra volt, a fájdalomcsillapító hatás a paráználkodó nők 51% -ánál jelentkezik; a fájdalom megfelelő viselkedésével és reakcióival szemben a fájdalomcsillapító hatás 75% -ot ér el, míg a súlyos pszichomotoros agitációban szenvedő nők esetében a félelemérzés és mások - csak 25%. A méh alvállalkozói tevékenysége erősödik a legtöbb női nő esetében. A hasi dekompresszió módszere nem befolyásolja negatívan a magzatot, az újszülötteket és azok fejlődését a következő napokban.

Elektroanalgeziya

1968 óta az Acad. L. S. Persianinov és E. M. Kastrubin elektroanalgézia technikát fejlesztettek ki az elektródák elülső-occipitális átfedésében. Ugyanakkor az elektroanalgézia terápiás hatását fokozatosan növeltük az áramerősség intenzitásában az ülés során, attól függően, hogy a nő küszöbérzései (átlagosan 1 mA). Az ülés időtartama 1-2 óra, 40-60 perc után a pulzáló áramok a kontrakciók között, álmos állapotot észlelnek, és harc közben - a fájdalomcsillapítás csökkenése. A nyugtalan viselkedés, melynek dominanciája idegrendszeri, az elektroanalgézia kezelést ajánlott kezdeni a pipolfen, a dimedrol vagy a promedol kezdeti adagolásával.

Ketamin adagolás érzéstelenítése

1. Az intramuszkuláris injekció módszere. A ketamin 3-6 mg / testtömeg-kg dózisban történő alkalmazásra ajánlott, figyelembe véve az egyéni érzékenységet. A bevezetés a hatóanyag indul 3 mg / kg-os, nem szükséges, hogy elérje a narkotikus alvás: AT anyák jöjjön teljes érzéstelenítés jelenlétében gátlás nem akadályozza, azonban kapcsolatba vele. A következő adagolást 25-30 perc elteltével végezzük, és ha az érzéstelenítés nem kielégítő, a dózis 1 mg / kg-mal nő.

Ne lépje túl a 6 mg / kg-ot meghaladó ketamin mennyiséget; ha ebben az esetben nem lehet kielégítő érzéstelenítést elérni, javasoljuk az egyéb érzéstelenítési módszerek használatát. Az ilyen helyzetek azonban rendkívül ritkák, frekvenciája nem haladja meg a 0,2% -ot. Az anesztézia időtartamát egyénileg választják, specifikus szülészeti helyzeten alapulva, a ketamin alkalmazása a gyógyszerindukált érzéstelenítés általános elveit követi. A ketamin legújabban történő beadását legkésőbb 1 órával kell elvégezni a második munkafázis kezdete előtt.

Ezenkívül mindig ajánlott 5-10 mg Seduxen vagy 2,5-5,0 mg droperidol intravénás vagy intramuszkuláris adagolása az "ébredési reakció" eltávolítására.

2. Az intravénás beadás módja. A ketamin hosszú távú fájdalomcsillapítási módszerének intravénás adagolása előnyös, mivel nagyfokú kezelhetősége van. 5-10 mg seduxen beadását követően bármely plazmahelyettesítő oldattal hígított ketamin cseppenként történő infúziója 0,2-0,3 mg / kg-os infúziós sebességgel kezdődik. A teljes anesztézia leggyakrabban 4-8 perc alatt jelentkezik. Az érzéstelenítés áramlásának finom szabályozásával (legjobban perfúzor segítségével) a fájdalom érzékenységének teljes hiánya miatt a szülésznőben a tudatosság megőrzését érik el. Rendszerint ez 0,05-0,15 mg / (kg x min) kábítószerfelvétel mellett történhet. Ha nincs lehetőség a szülési státusz folyamatos dinamikus megfigyelésére, ajánlott minimális mennyiségű ketamint használni 0,03-0,05 mg / (kg x min) infúziós sebességgel. Ez a legtöbb esetben lehetővé teszi a kimondott érzéstelenítés elérését és egyidejűleg több érzéstelenítésben is érzéstelenítést. A gyógyszeradagolás intravénás módszere megkönnyíti az anesztézia szintjének szabályozását, a nevelő narkózis ritkaságát. Az infúzió befejezése közvetlenül a II. Munkanap előtt lehetővé teszi, hogy az anya aktívan részt vegyen benne.

Az anesztézia kialakulása gerjesztés jelei között jelentkezik, és a jellemző hemodinamikai változások általában 5-10 perc elteltével eltűnnek a ketamin beadásának kezdetétől. Nem volt negatív hatás a méh kontraktilis aktivitására, a magzat és az újszülött állapotára. A patológiás vérzést vagy a későbbi hipotóniás vérzést a szokásosnál ritkábban tapasztalják.

Néha azonban, az egyszerűség a ketamin érzéstelenítés kombináljuk a viszonylag hosszadalmas posztoperatív elnyomása tudat igényel aktív ellenőrzése a beteg, különösen amikor a ketamin anesztetikus császármetszés, a kis szülészeti és nőgyógyászati műtétek (manuális vizsgálata a méh, sebvarró perineális és mtsai. ). Ennek alapján kell igazoltnak tekinthető, hogy megkísérelje szabályozni kábítószer ketamin depresszió miatt közvetlen kábítószer-ellenes. Alkalmazásakor származékot gutimine amtizol látta ébreszt határozott hatást, amikor nagy adag hidroxi-butirát-nátrium. Ezen túlmenően, a felvétel egy közvetlen és droperiol premedikációban seduksena nem oldja meg a problémát a posztoperatív hallucinosis: Elég gyakran van motor-motoros stimuláció megnehezíti, hogy törődnek a beteg.

Amtizol dózisban 5-7 mg / testtömeg-kg alkalmazni, mint a 1,5% -os oldat közvetlenül a szülés után a reakciókamrából a nők. Minden adag intravénásan egyszerre, vagy két lépcsőben időközzel 1 óra (ez főleg a nők, akik egy sürgős gasterhysterotomy és ketamin anesztézia szállítás) és amtizol megszüntetésére alkalmazott intézkedés az érzéstelenítő ketamin után átmeneti műveleteket. Mivel egy akció amtieola alkalmazott kritérium pszichológiai tesztek, amelyek lehetővé teszik, hogy meghatározzuk a hasznosítási arány a koncentráció a figyelem és a sebesség a reakció egy mozgó tárgy. Használtuk a következő vizsgálatokat: a reakciót egy mozgó tárgy, az arány a sebesség a késleltetési válasz reakciókat az ólom, a kritikus frekvencia villogás mindkét szem külön-külön a bal és jobb, a teljes osztott átlagos gyakorisága villogás és a különbséget tükröző egyenlőtlensége neurális folyamatok a bal és a jobb agyfélteke, ami gyakran pozitív a jobb oldalon. A vizsgálatokat megismételtük minden 10-15 percig, amíg a reakció nem tért vissza arra a kezdeti a ketamin beadását. Azt találtuk, hogy a spontán felbontású postanesthetic depresszió bevezetéséről szóló 100-120 mg ketamin jön csak 75 perc - 80 perc. A háttérben amtieola teljes koncentráció helyreállítása sebesség és a reakció sebessége egy mozgó tárgy zajlik 4-5-szer gyorsabb. Sőt, a reakció egy mozgó tárgy a háttérben amtizol is gyorsult. Ugyanakkor, a spontán felbontású tudat depresszió kezeléséről 120 mg ketamin, még azután is, 80 perc, ez 1,5-szer lassabb, mint a kiindulási szintet. Ilyen körülmények között, az arány a késleltetett reakció az előrenyomuló lényegesen kevesebb, mint korábban ketamin anesztézia. Így, a származék gutimine - amtizol van egy különböző pozitív hatása van a folyamatok a hasznosítás tudat és jelentősen csökkenti a depresszió tüneteit hallucinogén követően eszméletét meghosszabbított érzéstelenítést használatával ketamin. Amtizol ellen a háttérben egy stabil állapot a életfunkciók nem kombinálható a stimuláció vagy depresszió a légzést és a hemodinamika. A kábítószer-ellenes hatás nyilvánvalóan van egy túlnyomórészt központi genesis, a amtizol készítményekre vonatkozik központi specifikus intézkedéseket. A megszűnése az érzéstelenítő hatás az egyetlen adag 100-200 mg ketamin amtizol beadása után dózisban 3 mg / testtömeg-kg ketamin, és lehetővé teszi a műveletek rövid (nem több, mint 10 perc).

A bonyolult munka anesztézise a nőknél a terhesség második felének mérgező hatásával

Azoknál a nőknél, a késői mérgezés kombinációja pszicho-megelőzési felkészülés szülés és az anyaság orvosi fájdalomcsillapítás a munkaerő, mivel anesztézia hiányában azok ismertek, vezethet romlását az állam az anya és a magzat.

Szülési fájdalomcsillapító módszerek. A terhes duzzanat.

Rendszeres munkaerővel és a méh garat 2-4 cm-es nyílásával intramuszkulárisan ugyanabban a fecskendőben adják be a következő anyagokat: 25 mg propazin; dimedrol - 40 mg vagy pipolfen - 50 mg; promedol - 20 mg; dibazol (külön fecskendőben) - 40 mg.

Ritka toxikózisú, 50 mg-os dezprasinnal vagy pifolfin-nal kezelt nőbetegeknél 50 mg; propazin - 25 mg; promedol - 20 mg; Pentamin - 25-50 mg vagy droperidol 3-4 ml (7,5-10 mg); fentanil - 2-4 ml (0,1-0,2 mg). Egyidejűleg vajúdó nők terhes ödéma előírt görcsoldó - gun-gleron - 30 mg intramuszkulárisan, míg formáit a késői toxicitás gipergenzivnyh - spazmolitin 100 mg.

Hogy fokozza analgesia vagy egymástól függetlenül alkalmazott autoanalgeziyu vajúdó nők terhes ödéma - triklóretilént koncentrációja mintegy 0,5%, metoxiflurán - mintegy 0,4-0,8% étert - 1 térfogat% dinitrogén-oxid és oxigén aránya 3: 1, és a A késői toxikózis - fluorotán 1% -os koncentrációjú hipergénes formái. Továbbá, amikor belépnek a szülészeti osztályon nők hipertenzív formában késői toxikózis nyugtatókat írnak - nozepam 0,01 g (1 tabletta), vagy diazepam - 15 mg orálisan kombinációban spazmolitin, amelynek központi nyugtató és görcsoldó hatás.

A harmadik fokú nephropathiával és a pre-eclampsiával. A késői toxikózis terápiájával együtt, amikor egy nő belép a szülési osztályba, a diazepamot 10 mg dózisban vagy a droperidollal 10 mg dózisban intramuszkulárisan kell beadni.

Fájdalmas harcok jelenlétében intramuszkulárisan adagolják propazin, pifolén, promedola, pentamin kombinációját a fenti dózisokban. Magas vérnyomás jelenlétében a pentamin bejuttatása 1-2 óránként 50 mg dózisban megismételhető, a vérnyomás szabályozásával intramuszkulárisan a születési aktus 3-4-szeresére.

A szülési érzéstelenítés nem zárja ki a késői toxicózis kezelésére szolgáló speciális módszerek alkalmazását.

A szív-érrendszeri megbetegedések bizonyos szedéseinek szülése

A magas vérnyomású nők munkaerő-felvételkor nyugtatókat írnak - nozepam 0,01-0,02 g befelé és görcsoldók - spazmolitin - 100 mg szájon át, és intramuszkulárisan 2 ml 2% -os dibasol.

Jelenlétében a rendszeres munkaerő és közzétételi méh torok 2-4 cm beadott következő kombinációja gyógyszerek: klórpromazin 25 mg, promedol - 20 mg-pentamin - 25 mg, gangleron - 30 mg intramuszkulárisan egy fecskendő. Hogy fokozza fájdalomcsillapítás használt inhalációs anesztetikum - triklóretilént koncentrációja körülbelül 0,5-0,7% halotánnal és - mintegy 0,5-1,0%.

Hiányzik a hypotensio

A felvételnél alkalmazzon nyugtatókat - nosepamot 0,01 g (1 tabletta) belsejében.

Szülési fájdalomcsillapítás esetén az alábbi anyagok kombinációját adják be: 100 mg-os dózisban spazmolitin belül; intramuszkuláris promedol - 20 mg; dimedrol - 30 mg; Diprazin (pipolfen) - 25 mg.

Az analgézia növeléséhez használjunk dinitrogén-oxidot oxigénnel 2: 1 arányban.

A klonidin mikrofúziója a munkaerőben

Az arteriális hipertónia szülésben történő kezelésének problémája továbbra is releváns a gyakorlati szülészeti fogamzásgátlásban. Perspective kell elismerni azt jelenti, hogy támogassa kis adagokban, aktiválás bizonyos központi adrenerg struktúrák és jelentősen befolyásolja mind a keringési rendszer, a szabályozás a fájdalom érzékenység. Az egyik ilyen hatóanyag a klonidin, együtt, amelyek kifejezett vérnyomáscsökkentő hatást, és jól elkülöníthető fájdalomcsillapító hatást, és a minimális terápiás dózisban. Használata klonidin bizonyos mértékben hátráltatja a bonyolult az optimális dózis megválasztása, valamint annak lehetőségét, hogy a fejlesztés a különböző hemodinamikai válasz, ami különösen fontos a kezelés a terhes nők és anyák magas vérnyomásos formák toxicitás, ahol olyan jelentős megsértése mikrocirkuláció, szervi és a szisztémás keringésbe.

A kapott klinikai adatok megerősítik, hogy a klonidin hatékony antihipertenzív anyag, és egyértelmű analgetikus hatása van. Ha a vérnyomáscsökkentő hatás súlyossága közvetlenül arányos a gyógyszer alkalmazott dózisai között, akkor a fájdalomcsillapító hatás ugyanolyan, mint a dózisok széles tartományában.

A perfúziós klonidin 0,0010-0,0013 mg / (kg h) sebességgel történő alkalmazásával az artériás nyomás átlagosan 15-20 Hgmm-es csökkenést eredményez. Art. A szisztémás artériás tónus bizonyos mértékű csökkenése következtében, ami a parturiens nő központi hemodinamikájának egyéb mutatóinak invariálissá vált. A méh kontraktilis aktivitására és az intrauterin magzat állapotára gyakorolt negatív hatásokat nem észlelték. Ha a klonidint 0,0010-0,0013 mg / kg / óra sebességgel intravénás perfúzió formájában alkalmazzák, kielégítő anesztézia és mérsékelt vérnyomáscsökkentő hatás érhető el.

Kompenzált szívbetegség

Amikor belép a szülészeti osztályon vajúdó nyugtatókat írnak - nozepam - 0,01 g (1 tabletta), vagy Phenazepamum - 0,0005 g (1 tabletta) be, és végezzük el a megfelelő megfelelő kardiális terápia. Intramuszkulárisan az alábbi anyagok kombinációját adják be egy fecskendőben: 50 mg pilofen, 20 mg promedol, 30 mg gangleron és 25 mg propazin.

Csökkentett szívbetegség és myocardialis disztrófia

Csillapítókat és szívterápiát rendelhet. Intramuszkulárisan ugyanabban a fecskendőben a következő gyógyszerek kombinációját adják be: pipolfen 50 mg, promedol - 20 mg, gangleron - 30 mg dózisban. A fájdalomcsillapítás vagy az autoanalgézia növelése dinitrogén-oxid + oxigén felhasználásával 3: 1 vagy 2: 1 arányban.

[1], [2], [3], [4]