A méhlepény korai öregedése: mit jelent, jelek, mi fenyegeti a veszélyt?

A méhlepény öregedése egy súlyos állapot, amely terhesség alatt előfordulhat. A méhlepény korai öregedése azt eredményezheti, hogy a baba nem kapja meg a túléléshez szükséges tápanyagokat, így a baba a vártnál korábban születhet meg. De ne essen pánikba, meg kell értenie a patológia okait, hogy ismerje a prognózist és a kezelési taktikát.

[ 1 ]

Okoz a méhlepény korai öregedése

Ahhoz, hogy a probléma mechanizmusairól és okairól beszélhessünk, először meg kell értenünk, mit jelent a méhlepény öregedése, és miért van rá szükség a terhesség alatt?

A méhlepény egy szerv, amely a méhben fejlődik ki a terhesség alatt. A méhlepény és egészsége létfontosságú a terhes nők egészsége és a magzat fejlődése szempontjából. A vérben gazdag méhlepény a méhfalhoz tapad, és a köldökzsinóron keresztül kapcsolódik a babához. Ez a szerv oxigént és tápanyagokat biztosít, valamint kiszűri a magzati salakanyagokat a terhesség alatt. Fontos szerepet játszik a hormontermelésben is, és védi a magzatot a baktériumoktól és a fertőzésektől.

A méhlepény számos, a terhesség alatt létfontosságú hormont termel, például laktogént, ösztrogént és progeszteront. Elválasztja az anya vérét a baba vérétől, hogy megvédje a babát a fertőzésektől. A méhlepény gyakran alacsonyan fejlődik ki a méhben, de oldalra vagy felfelé mozdul el, ahogy a méh nyúlik. A méhlepény helyzetét a 18. hetes ultrahangvizsgálaton ellenőrzik.

Széles körben elterjedt nézet, hogy normális terhesség alatt a méhlepény fokozatosan növekszik, és a morfológiai és fiziológiai öregedés felé vezető átmenet küszöbén áll. Ez közelebb történik a születési dátumhoz, amelyet a méhlepény funkciójának enyhe csökkenése kísér. A méhlepény öregedésének normája ezt a folyamatot feltételezi.

A méhlepény fiziológiai öregedését fejlődésének egyik szerves és progresszív részének tekintik, ami a homeosztázis fenntartásának és a károsodás csökkentésének funkcionális képességének visszafordíthatatlan elvesztéséhez vezet. Bizonyos esetekben azonban ez korábban történik, mint szükséges, ami ennek megfelelően kihat a gyermekre.

A méhlepény növekedése és a sejtekben a DNS-szintézis a terhesség 36. hete körül leáll, és a méhlepény méretének bármilyen későbbi növekedése a sejtek méretének növekedésének, nem pedig a sejtek számának növekedésének köszönhető. A méhlepény növekedése természetesen lelassul, de nem áll meg a terhesség utolsó néhány hetében, bár ez a növekedési lassulás állandó és visszafordíthatatlan. Ha bármilyen tényező közrejátszik, az öregedési folyamat korán megkezdődhet, ami azt jelenti, hogy mind a méhlepény barrierfunkciója, mind a szintetizált hormonok csökkennek. Mindez lassítja a magzati növekedést, vagy serkenti a koraszülést.

A méhlepény idő előtti öregedésének okai néha ismeretlenek. De vannak lehetséges okok. A terhesség alatti dohányzás a méhlepény meszesedését okozhatja. Ahogy ez a meszesedés bekövetkezik, a méhlepény gyorsabban kezd növekedni, mivel egyes részei elhalnak. Kutatások kimutatták, hogy a Nannobacteriumok néven ismert kis baktériumok szintén okozhatják a méhlepény meszesedését. Ahogy a meszesedés bekövetkezik, a méhlepény idő előtt öregszik, veszélyeztetve mind az anyát, mind a babát. A méhlepény idő előtti öregedésének egyéb kockázatai közé tartozik a cukorbetegség és a magas vérnyomás az anyánál.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kockázati tényezők

A méhlepényi rendellenességek kockázati tényezői, beleértve a méhlepény öregedését, az etnikai hovatartozástól, az életmódtól és a kórtörténettől függően változnak. Különböző tényezők befolyásolhatják a méhlepény egészségét a terhesség alatt, némelyik módosítható, mások nem. Egy példa erre az anya életkora. Egyes méhlepényi problémák gyakoribbak az idősebb nőknél, különösen 40 év felett. A magas vérnyomás befolyásolhatja a méhlepényt.

A méhlepény öregedése gyakoribb az ikreknél. Ha egynél több babát vár, fokozott lehet bizonyos problémák kockázata a méhlepényekkel kapcsolatban.

Vérzési rendellenességek: Bármely olyan állapot, amely vagy rontja a vér alvadási képességét, vagy növeli a vér alvadási valószínűségét, növeli bizonyos méhlepényi problémák kockázatát.

Korábbi méhműtét. Ha korábban méhműtéten esett át, például mióma eltávolításán, fokozott a kockázata bizonyos méhlepényi problémáknak.

Korábbi problémák a méhlepényen. Ha korábbi terhessége során méhlepényi problémája volt, akkor nagyobb a kockázata az újbóli fertőzésnek.

Alkohol- vagy kábítószer-fogyasztás: A méhlepény korai öregedése gyakoribb azoknál a nőknél, akik dohányoznak vagy illegális drogokat használnak terhesség alatt.

[ 5 ], [ 6 ]

Pathogenezis

A méhlepény öregedésének patogenezise leggyakrabban meszesedések kialakulása, amelyek megzavarják a méhlepény szerkezetét és ennek megfelelően funkcióit. A méhlepény 37. héttől történő meszesedése normálisnak tekinthető, és nem ad okot aggodalomra. A méhlepény 37 hét előtti meszesedése veszélyesebbé válik a gyermek számára. Minél fiatalabb a gyermek, amikor meszesedés történik, annál súlyosabb az állapot.

Az öregedő méhlepény nem működik olyan jól, ahogy kellene, és ez azt jelentheti, hogy nem szállít elegendő oxigént és tápanyagot a babának. A méhlepényben lerakódó kalcium a méhlepény egyes részeinek elhalását vagy helyét rostos szövet, a méhlepény haszontalan szövete válthatja fel.

A kalciumlerakódások növelhetik a vérrögök kialakulásának kockázatát a méhlepényben. Megkeményíthetik a méhlepény ereit, és lassíthatják a véráramlást a magzathoz. Mindezek a változások a méhlepény öregedésének hátterében állhatnak.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tünetek a méhlepény korai öregedése

A méhlepény öregedésének tünetei elsősorban a babát érintik. Ezért a patológia első jeleit egy anya nehezen tudja azonosítani pusztán a saját érzései alapján. Ha a harmadik trimeszterben beszélünk a méhlepény öregedéséről, amikor a baba már aktív, akkor a tünetek pontosan az aktivitásának zavarában jelentkeznek. Amikor a nő elkezdi érezni a baba mozgását, ez a 20. hétnek felel meg. A 30. hétre már nagyon aktív. Amikor a méhlepény öregszik, a vérkeringés zavart szenved, ami hipoxiához vezet. A hipoxia csökkenti az aktív agyi aktivitást, így a baba abbahagyhatja az aktív mozgást. Ez lehet az egyik első megnyilvánulás, amikor egy korábban aktív baba kevesebbet kezd mozogni. A méhlepény öregedése nem befolyásolja magának a nőnek a jólétét, ezért a nőnek elsősorban a babával való kölcsönös érzéseire kell vigyáznia.

A vízhiány és a méhlepény öregedése gyakran együttesen jelentkezik, mivel a magzatvíz mennyiségének csökkenése tényező lehet a fejlődésben és az öregedésben. Ebben az esetben a jelek a második trimeszterben jelentkeznek. Amikor a nő haskörfogatának a ciklusnak megfelelően növekednie kellene, ez nem történik meg, mivel a magzatvíz tartalma alacsony. Ez a patológia egyik fő megnyilvánulása. Általában ez a tünet ultrahangvizsgálatra késztet, és annak eredményei alapján a méhlepény öregedése már pontosan meghatározható. A méhlepény meszesedésekkel járó korai öregedése szintén csak az ultrahang jele, és megerősíti az öregedés diagnózisát.

A méhlepény öregedésének ideje megfelel ennek a szervnek a fejlődésének. A méhlepény öregedésének vannak olyan szakaszai, amelyeknek normális körülmények között, fiziológiás terhesség alatt is le kell zajlaniuk.

1. Az első szakasz vagy nulladik fok maga a méhlepényképződés folyamata, sejtjeinek növekedése, a DNS-szintézis a sejtekben, a szövetek mennyiségének növekedése és a lebenykék funkcionális aktiválódása. Ez a szakasz a méhlepényképződés kezdetével kezdődik, és a huszonnyolcadik-harmincadik hétig tart. Ebben a szakaszban a méhlepénynek teljesen kifejlődöttnek kell lennie, és aktívan el kell látnia funkcióit.
2. A második vagy első fok az aktív növekedés folyamata, amely megfelel a magzat növekedésének. Ebben a szakaszban a méhlepény elkezd szintetizálni bizonyos specifikus hormonokat és anyagokat, amelyekre a gyermeknek ebben a szakaszban szüksége van, például felületaktív anyagot. Ez a szakasz a harmincnegyedik hétig tart.
3. A harmadik szakasz vagy másodfokú terhesség a méhlepény érésének időszaka, amely a gyermek összes létfontosságú jelét biztosítja egészen a szülésig, azaz a terhesség harminckilencedik-negyvenedik hetéig, a szülés megkezdéséig tart. Ha a szülés nem következik be, akkor fiziológiailag megkezdődik az öregedési folyamat.
4. A negyedik szakasz vagy 3. fok a méhlepény fiziológiai öregedése, amely a 37. héttől vagy később kezdődhet. Mindenesetre a születés előtt néhány nappal vagy héttel az öregedés normális folyamat.

A méhlepény heteken át tartó öregedésének időtartama a fiziológiai folyamat során harminchét hétre és negyvenkét hétre korlátozódik - arra az időszakra, amikor a szülésnek meg kell történnie.

Korai koraszülöttségről akkor beszélünk, amikor a meszesedés vagy a méhlepény növekedésének megszűnésének jelei kevesebb mint 37 héttel megfigyelhetők.

Mi a veszélye és fenyegetése a méhlepény öregedésének? Az a kérdés, hogy a méhlepény meszesedése a patológia megnyilvánulása vagy annak szövődménye, még mindig vita tárgyát képezi. Az azonban biztos, hogy ennek az öregedési folyamatnak a következményének tekinthető. A méhlepény meszesedése a méhlepényen megjelenő kalciumlerakódásokra utal. Ezek a kalciumlerakódások a méhlepény egyes apró részeinek elhalásához vezethetnek. Megkeményíthetik vagy elzárhatják az anya ereit is. Ez magzati hipoxiához, és valószínűleg a gyermek fejlődésének késleltetéséhez vezet, ami az egyik szövődmény.

A méhlepény idő előtti öregedésével járó szülés gyakran koraszülött, mivel ez általában a szülés előtt következik be, és a szülés megindulásának egyik tényezője. A szövődmények egyikének is tekinthető.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostics a méhlepény korai öregedése

Hogyan határozzák meg a méhlepény öregedését? Az eszközös diagnosztika az elsődleges, és ez a diagnózis csak ultrahangadatok alapján állítható fel. Ezért fontos a rendszeres vizsgálatok és tesztek elvégzése.

A magzat minden rutinszerű ultrahangvizsgálata során felmérik a méhlepény minőségét. A méhlepény osztályozása a méhlepény érettségén alapuló ultrahangos értékelési rendszert jelent. Az osztályozási rendszer a következő:

0. osztály – a terhességi időszak kevesebb, mint 18 hét:

• egyenletes echogenitás;
• sima korionlemez.

I. osztály – terhességi időszak 18-29 hét:

• véletlenszerű parenchymális meszesedés (egyetlen hiperekogén terület);
• a korionlemez finom mélyedései.

II. osztály – a terhesség időtartama több mint 30 hét:

• alkalmankénti bazális meszesedések (hiperechoikus területek);
• a korionlemez mélyebb bemélyedései (nem éri el az alaplemezt).

III. osztály – a terhesség 39 hétnél hosszabb ideje tart:

• a lamina bazális részének jelentős meszesedése;
• a korionlemezt mélyedések (gyakran meszesedő) szakítják meg, amelyek elérik az alaplemezt;
• korai progresszió a III. stádiumú méhlepényi fejlődésbe

Az ilyen ultrahangjeleknek normálisnak kell lenniük; ha vannak eltérések, akkor a méhlepény idő előtti öregedésének minősíthetők.

Amikor a meszesedéseket a terhesség korai szakaszában észlelik, az arra utalhat, hogy a méhlepény gyorsabban öregszik, mint kellene. A legtöbb méhlepényi meszesedésben szenvedő nő esetében a baba növekedésének gondos megfigyelése szükséges.

[ 15 ], [ 16 ]

Megkülönböztető diagnózis

A méhlepény öregedésének differenciáldiagnózisát krónikus méhlepényi elégtelenséggel kell felállítani. Időről időre előfordulhat, hogy a méhlepény nem működik megfelelően. Ilyenkor nem szállít elegendő tápanyagot, ami méhlepényi elégtelenséget okoz. De ez a folyamat krónikus, ellentétben a méhlepényi öregedéssel. Ezért a méhlepényi elégtelenség gyakran magzati növekedési retardációhoz és alacsony születési súlyhoz vezet a csecsemőknél. Míg az öregedéssel a növekedés nem változik, és gyakran előfordul koraszülés.

Kezelés a méhlepény korai öregedése

Hogyan lehet megállítani és hogyan kell kezelni a méhlepény öregedését? Meg kell jegyezni, hogy nagyon nehéz megállítani ezt a folyamatot. Ezért a kezelés során olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek javítják a véráramlást a méhlepény területén és javítják a magzat vérkeringését.

1. A Curantilt a méhlepény öregedésekor alkalmazzák a trombózis kockázatának csökkentésére. A méhlepény öregedésével gyakran meszesedések képződnek, amelyeken vérrögök alakulhatnak ki. Ennek elkerülése érdekében a Curantilt komplex terápiában alkalmazzák gyógyszerként. Az alkalmazás módja lehet orális. Adagolás - napi 75 milligrammtól kezdődően, szükség esetén az adag növelhető. Mellékhatások lehetnek különböző lokalizációjú vérzés kezdete, megnövekedett nyomás, hőérzet. A gyógyszer terhesség alatt nem ellenjavallt, de óvintézkedések - vetélés veszélye esetén óvatosan alkalmazza.
2. Az Actovegint a méhlepény öregedésének tüneti kezelésére is alkalmazzák. Ez egy sejtes energiaaktivátor, amely javítja a méhlepény területén lévő sejtek vérkeringését és táplálkozását. A gyógyszer beadási módja drazsék formájában is orális. Nőknek az adagolás egy drazsé naponta háromszor. Mellékhatások súlyos csalánkiütés formájában jelentkezhetnek. Óvintézkedések - korai stádiumban óvatosan alkalmazható.
3. A Phlebodia egy venotonikus gyógyszer, amely javítja a nyirokelvezetést a szövetekből és javítja a vérkeringést a kapillárisokban. Alkalmazható méhlepényi öregedés esetén, különösen, ha ez nőknél ödémával vagy visszérrel kombinálódik. A gyógyszert szájon át kell bevenni. Adagolás: naponta egyszer egy tabletta. Mellékhatások lehetnek fejfájás. Óvintézkedések: a gyógyszer szedését tíz nappal a szülés előtt abba kell hagyni.

A vitaminok nagyon relevánsak lehetnek a méhlepény öregedésének kezelésében, mivel javítják a szövetek trofizmusát, aktiválhatják a magzati növekedést és normalizálhatják a méhlepény működését. Komplex vitaminokat használhat terhes nők számára.

A táplálkozás fontos szerepet játszik a méhlepény korai öregedésében, mivel az étrendnek tartalmaznia kell a vasat tartalmazó termékeket. Végül is az anyai vérszegénység megelőzése javítja a magzat vérkeringését.

Népi gyógymódokat és homeopátiát nem alkalmaznak.

A sebészeti kezelés szintén nem releváns, csak akut magzati hipoxia esetén, a méhlepény öregedésének és más tényezőknek a hátterében, császármetszés lehetséges.

Megelőzés

A méhlepény idő előtti öregedésének megelőzése magában foglalja a kockázati tényezők korrigálását. A nőknél nagyobb a kockázata a korai méhlepény-elmeszesedésének, ha kockázati tényezők állnak fenn náluk. Fontos, hogy a nők elegendő antioxidánst kapjanak prenatális vitaminokon és élelmiszereken keresztül. Úgy tűnik, hogy az antioxidánsok segíthetnek megelőzni a méhlepény idő előtti öregedését. Az E- és C-vitamin, valamint a béta-karotin különösen fontosak, és nagyobb dózisban kell szedni őket.

[ 17 ], [ 18 ]

Előrejelzés

A méhlepény öregedésének prognózisa kedvező, szinte minden baba egészségesen születik, néha előfordulhat elsőfokú koraszülés. A gyermek életére vonatkozó prognózis is kedvező.

A méhlepény öregedése a szerv normális működésének korai leállítását jelenti. Ez minden bizonnyal kockázatot jelent a gyermekre nézve, ezért jobb megelőzni ezt az állapotot. Ebben az esetben kiemelkedően fontos az egészséges életmód, a táplálkozás és az időben történő vizsgálatok.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]