Placenta previa

A méhlepény previa bizonyos szövődmény a terhesség alatt.

A méhlepény egy kerek, sima szerv, amely a terhesség alatt alakul ki, hogy tápanyagokkal és oxigénnel lássa el a magzatot. Közvetlenül a petesejt megtermékenyítése után alakul ki a méh belső falán, és normális terhesség esetén meglehetősen messze van a méhnyaktól. De néha előfordul, hogy részben vagy teljesen befedi a méhnyakat. Ebben az esetben a diagnózis méhlepény previa.

[ 1 ], [ 2 ]

Mi okozza a placenta previa kialakulását, és hogyan csökkenthető a patológia kialakulásának kockázata?

A placenta previa okait még nem állapították meg, de a szakértők egyetértenek abban, hogy ennek a patológiának a megelőzése magában foglalja a kockázati tényezők csökkentését, bár néhányuk nem kontrollálható.

Kontrollálható kockázati tényezők:

• dohányzás terhesség alatt;
• kokainhasználat.

Nem kontrollálható kockázati tényezők:

• korábbi méhműtétek, amelyek megváltoztathatják a méh alakját - a méhüreg curettage-ja, miomektómia;
• Császármetszés;
• 5 vagy több terhesség;
• 35 év utáni életkor;
• placenta previa a múltbeli terhesség alatt.

Ha a kezelőorvos a terhesség 20. hete előtt észleli a méhlepény previáját, valószínű, hogy a helyzet a szülés előtt javulni fog: a 20. hét előtt diagnosztizált 10 méhlepény previa esetből 9-ben a terhesség normálisan végződik. Ez azzal magyarázható, hogy a méh növekszik, és ennek következtében a méhlepény helyzete megváltozik.

A méhlepény previa tünetei

A placenta previa esetén az alábbi tünetek közül egy vagy több jelentkezhet:

• hirtelen fellépő, fájdalommentes hüvelyi vérzés, amely enyhétől az erősig terjed, és élénk színű; a vérzés akár a terhesség 20. hetéig is előfordulhat, de gyakran a harmadik trimeszterben is;
• A koraszülés tünetei: Minden ötödik, méhlepény előtti nő méhösszehúzódásokat tapasztal.

A méhlepényi previa miatti vérzés egy ideig elállhat, de szinte mindig néhány nap vagy hét után újraindul. Néha ez a patológia nem okoz semmilyen tünetet, és csak ultrahangvizsgálat során diagnosztizálják.

Hívjon mentőt, vagy menjen a legközelebbi sürgősségire, ha:

• mérsékelt vagy súlyos vérzés a terhesség első trimeszterében;
• hüvelyi vérzés a terhesség második vagy harmadik trimeszterében.

A méhlepény previa szövődményei

A méhlepény previa számos problémát okozhat:

• a méhlepény korai leválása;
• erős hüvelyi vérzés a szülés előtt vagy alatt;
• méhlepény lerakódás;
• Ha a vérzés nem állítható el, szükségessé válhat a méh eltávolítása;
• a koraszülött eltávolításának szükségessége;
• a magzat veleszületett rendellenességei.

[ 3 ]

A méhlepény previa diagnózisa

Az ultrahangvizsgálatot a méhlepény previa (a méhnyak részleges vagy teljes elzáródása) diagnosztizálására használják, de magának a méhlepénynek a helyét nem mindig lehet meghatározni. Hüvelyi vizsgálatot csak akkor végeznek, ha császármetszést terveznek, mivel a beavatkozás súlyos vérzést okozhat, ronthatja a nő állapotát, és veszélyeztetheti a magzatot. A szorongás azonnali észlelése érdekében általában magzati szívfrekvencia-monitorozást végeznek. Ha a magzat korai eltávolításáról döntenek, amniocentézist (a magzatburok megszúrását) végeznek a tüdő állapotának és önálló működésének képességének meghatározására. Az eljárás során magzatvízmintát vesznek a magzatburokból, és laboratóriumi vizsgálatot végeznek, amelynek eredménye a baba tüdejének érettségi fokát jelzi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

A méhlepény previa kezelése

A placenta previa kezelése a következőktől függ:

• a vérzés súlyossága;
• a probléma hatása a nő és a gyermek általános állapotára;
• terhességi időszak.

Ha nincs vérzés, fontos tartózkodni a nemi közösüléstől, és ha vérzés jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz, aki alapos nőgyógyászati vizsgálatot végez. Ha vérzés jelentkezik, a terhes nőt kórházba szállítják. Ha súlyos vérzés esetén veszély áll fenn a nő vagy a gyermek életére, aki időre születettnek tekinthető, az orvos úgy dönt, hogy azonnal eltávolítja a magzatot császármetszéssel, mivel fennáll a veszélye az állapot romlásának a hüvelyi szülés során.

Ha placenta previa diagnózist kap, a kezelés a következőktől függ:

• a vérzés súlyossága (fontos, hogy a nő otthon vagy kórházban van-e), a vérátömlesztés szükségessége és a magzat korai eltávolítása;
• a terhes nő általános állapota (vérszegénység kialakulása nagy vérveszteség következtében);
• a magzat érettsége és fizikai állapota (ha lehetséges, a magzat eltávolítását elhalasztják, amíg a tüdő önállóan nem képes működni);
• a méhnyak elzáródásának mértéke a méhlepény által (általában császármetszést végeznek, mivel a hüvelyi szülés során fokozott vérzés és a nő állapotának romlása léphet fel).

Ha placenta previa diagnózist kap, és nincs vérzés, a nőnek a következő ajánlásokat kell követnie:

• kerülje a fizikai aktivitást (ne emeljen súlyokat és ne fusson);
• A vérzés első jelére forduljon orvoshoz, és ismét emlékeztesse őt a méhlepény previájára;
• legyen kéznél telefon vészhelyzet esetére;
• ha vizsgálatra van szükség, figyelmeztesse az orvosokat a méhlepény previa kialakulására, és utasítsa el a hüvelyi vizsgálatot;
• a terhesség 28. hete után tartózkodjon a szexuális élettől, és a 28. hét előtt konzultáljon orvosával a kockázat lehetőségéről;
• ne használjon tampont, és ne végezzen hüvelyöblítést;
• legyen közel a szülészeti kórházhoz arra az esetre, ha sürgős orvosi ellátásra lenne szükség a nőnek vagy a koraszülöttnek.

Ha méhlepényi previát diagnosztizálnak és vérzés kezdődik, kórházba kell menni, ahol megfelelő ellátást biztosítanak, és minden sürgősségi intézkedést megtesznek. Ha a baba időre született, császármetszést végeznek, de ez egy ideig elhalasztható, amikor a vérzés csökken vagy megáll. A megfigyelés lehetősége számos tényezőtől függ:

• Ha a terhesség 24-34 hetes: 1) kortikoszteroidokat írnak fel a magzati tüdő érésének felgyorsítására és a koraszülésre való felkészülésre; 2) amiocentézist végeznek (a magzati folyadék elemzése, amely a magzati tüdő érettségi fokát mutatja); 3) vastartalmú gyógyszereket írnak fel a vérszegénység megelőzésére; 4) rostban gazdag ételek fogyasztása ajánlott, valamint enyhe hashajtók szedése a WC-használat közbeni erőlködés elkerülése érdekében; 5) ha az Rh-faktor negatív, Rh-antitest oltást adnak be, mivel a magzat Rh-faktora pozitív lehet, és amikor a vér keveredik, a nő immunrendszere elkezdheti kilökni a magzatot;
• Ha a vérzés nem áll el, készüljön fel a kórházi kezelésre és a folyamatos megfigyelésre, amíg a magzat teljesen ki nem érik; mérsékelt vérveszteség esetén vérátömlesztést végeznek;
• amikor méhösszehúzódásokat figyelnek meg, tokolitikus gyógyszereket adnak be a szülési aktivitás csökkentése érdekében;
• Ha előfordul, hogy a vérzés elállítása nem lehetséges, sürgősségi császármetszést és vérátömlesztést végeznek (ez az egyetlen lehetséges kiút a helyzetből).

Szülés

Méhlepényi previa esetén császármetszést végeznek. A statisztikák szerint a méhlepényi previa 100 esetéből 25-ben a gyermek koraszülött (a terhesség 37. hete előtt). A gyermek állapota ebben az esetben az érettségének fokától függ. Ha a gyermek koraszülött, az állapot súlyosságától függően egy ideig (több naptól több hétig) intenzív osztályon marad. A gyermeket neonatológus vagy perinatológus felügyeli.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Otthoni kezelés

Hüvelyi vérzés előfordulhat terhesség alatt. A hirtelen, fájdalommentes vérzés lehet a méhlepény previa egyetlen tünete, ami egy olyan állapot, amelyben a méhlepény részben vagy teljesen elzárja a méhnyakat. Azonnal hívja a 911-et, ha erős hüvelyi vérzése van - vérrögök képződnek, és kétóránként cserélnie kell a betétet (tampont nem szabad használni). A hüvelyi vérzés első jelére hívja orvosát, vagy menjen a legközelebbi sürgősségire.

Történet

Ha az előző terhessége során méhlepény-previa volt, számos kérdése lehet a következő terhességével kapcsolatban. A nő egészségi állapotától függően orvosa minden kérdésére válaszolni fog. Ritka esetekben ez az állapot halva született babához vezethet. Ha ez megtörténik, adjon magának időt a gyászra és a veszteség meggyászolására. Készüljön fel arra, hogy házastársa, gyermekei és családtagjai is gyászolnak. Vegyen részt támogató csoportokban, beszéljen más nőkkel, akik hasonló gyászt éltek át, beszéljen családtagokkal vagy egy pszichológussal.