Prosztaglandinok

A prosztaglandinok élettani hatása:

1. Központi idegrendszer - depresszió, kábulat, katatonia, remegés, neuronok irritációja és depressziója, a végtagok izmainak összehúzódása.
2. Szív és keringés - megnövekedett pulzusszám és lökettérfogat, csökkent arteriolák tónusa, fokozott vénás tónusa, csökkent vérnyomás, megnövekedett kalciumtartalom a szívizomban (cygitalis-szerű hatás).
3. Tüdő - az arteriovenózus oxigénkülönbség csökkenése, a hörgők ellenállásának csökkenése és növekedése (hörgőtágulat és hörgőszűkület).
4. Emésztőrendszer - csökkent gyomorszekréció, a gyomor és a belek motoros funkciójának stimulálása.
5. Urogenitális rendszer - natriurézis, kaliurezis, fokozott diurézis, fokozott karbamid-clearance, renin-szekréció stimulálása, a méh motoros funkciójának növekedése és fokozása.
6. Endokrin szervek - antagonista hatás az inzulin, a glukagon, a kortikoszteroidok és a katekolaminok hatására.
7. Anyagcsere - fokozott glikogénszintézis, a szabad zsírsavak tartalmának növekedése vagy csökkenése.
8. Vér - befolyásolja a vörösvértestek és vérlemezkék aggregációját, a véralvadást.

A prosztaglandin hatás klinikai tünetei:

_{A PGE2} hatásai:

• csökkenti a szisztémás artériás nyomást;
• közvetlenül tágítja a kis artériákat különböző szervekben;
• gátolja a presszor hormonok hatását;
• javítja az agy, a vesék, a máj, a végtagok vérellátását;
• növeli a glomeruláris filtrációt, a kreatinin-clearance-t;
• csökkenti a nátrium és a víz reabszorpcióját a vese tubulusokban és növeli azok kiválasztását;
• csökkenti a vérlemezkék kezdeti fokozott aggregációs képességét;
• javítja a mikrokeringést;
• növeli a vér oxigénellátását;
• a friss ischaemiás gócok felszívódásához vezet a szemfenékben, és csökkenti a friss vérzések mennyiségét a retinában.

A PGFa2 hatásai:

• növeli a szisztémás artériás nyomást, növeli a pulmonális artériában a artériás nyomást;
• csökkenti a vér oxigéntelítettségét;
• csökkenti a véráramlást a szervekben;
• közvetlenül növeli az agy, a vesék, a szív és a belek ereinek tónusát;
• fokozza a presszor hormonok érszűkítő hatását;
• fokozza a natriurézist és a diurézist.

1970 óta a természetes prosztaglandinokat terápiás szerként alkalmazzák a szülészetben és nőgyógyászatban a méhnyak érésének elősegítésére és a terhesség korai megszakítására, a szülés megindítására és serkentésére.

A prosztaglandinok beadásának különböző módjait javasolták, azonban azt találták, hogy a parenterális és orális adagolás viszonylag nagy dózisú prosztaglandinokat igényel, mivel ezek főként az anya tüdejében inaktiválódnak, és számos mellékhatást is okoznak, különösen hányingert, hányást, hasmenést, tachycardiát, sápadt bőrt, izomremegést, allergiás reakciókat stb.

Az utóbbi években a prosztaglandinok egyre elterjedtebbek a szülészeti gyakorlatban helyi alkalmazásra, mivel „helyi” hormonok tulajdonságával rendelkeznek.

A prosztaglandin gél karboximetilcellulózzal történő intravaginális alkalmazását a következő indikációk esetén javasoljuk:

• nagy kockázatú terhes nőknél (magzati diszfunkció, méhlepényi elégtelenség tünetei stb.) kidolgoztak egy módszert a béta-adrenerg agonisták (partusisten, alupent, brikanil, ginipral) és a prosztaglandinok együttes alkalmazására a méh hiperstimulációjának vagy a magzat állapotának romlásának kizárására;
• prosztaglandin gél bevezetése a magzatvíz idő előtti kiürülése és az éretlen méhnyak esetén;
• a szervezet szülési készségének hiánya (érési vagy éretlen méhnyak) miatti gyenge szülési aktivitás kezelésére.

A prosztaglandinok alkalmazásának ellenjavallatai a szülészeti gyakorlatban:

• szerves szívbetegség;
• artériás magas vérnyomás (140/90 mm Hg felett);
• légzőrendszeri betegségek (hörgőasztma, allergiás hörghurut, emfizéma, bronchiektázia), aktív tuberkulózis;
• gyomorfekély, fekélyes vastagbélgyulladás, súlyos vese- és májműködési zavar, epilepszia, glaukóma;
• vérbetegségek (sarlósejtes vérszegénység, véralvadási zavarok);
• kollagénózis, súlyos allergiás reakció a kórtörténetben (anafilaxia a múltban);
• korábbi méhműtétek (császármetszés, konzervatív mióma eltávolítás), méhmióma, méhfejlődési rendellenességek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]