A szülés utáni időszak kezelése

Annak ellenére, hogy a szülés utáni időszak fiziológiai állapot, komoly figyelmet igényel. Az anya egészsége, a szervezet ellenálló képessége az esetleges fertőzésekkel szemben, a méh involúciójának és a laktogenezisnek a normális lefolyása nagymértékben függ a szülés utáni időszakban jól szervezett higiéniai rendszertől.

Az elmúlt évtizedekben a szülészeti gyakorlat tapasztalatai meggyőzően megerősítették a szülés utáni normál időszak aktív kezelésének racionalitását. Ez azt jelenti, hogy 6-8, de legfeljebb 12 óra elteltével az anya felkel és gondoskodik magáról. Az ilyen aktív taktika hozzájárul a méh szubinvolúciójának gyakoriságának jelentős csökkenéséhez, a laktáció javulásához és a szülés utáni thrombophlebitis szinte teljes hiányához.

A szülés utáni kezelés következő alapelveit különböztetjük meg:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Az anya és a gyermek normális jólétének biztosítása

Az anya állapotának felmérése, testhőmérsékletének és vérnyomásának mérése és rögzítése, a pulzus jellegének és gyakoriságának meghatározása. Figyeljen az emlőmirigyekre: határozza meg alakjukat, esetleges duzzanatukat, a mellbimbók állapotát, repedések jelenlétét rajtuk; -

A szülés utáni folyás (lochia) és a méh involúciójának folyamatos monitorozása.

Időintervallumok:

• az első két órában - 15 percenként;
• a harmadik órában - 30 percenként;
• a következő három órában - 60 percenként;
• a szülés utáni osztályon való tartózkodás hátralévő részében
• naponta egyszer.

A méh szeméremcsont feletti magasságát centiméteres szalaggal mérjük, miközben a hólyagot ki kell üríteni. Mérete az első napon 15-16 cm. Naponta 2 cm-rel csökken, a méhfenék a normális szülés utáni időszak 10. napjára nem határozható meg a szeméremcsont felett. A méh általában fájdalommentes, mozgékony, tapintásra sűrű. A hólyag és a belek rendszeres ürítése elősegíti a méh aktív involúcióját.

A szülés utáni időszakban a méhben zajló involúciós folyamatokról megbízhatóbb információkat ultrahanggal nyerhetünk. Ebben az esetben meghatározzuk a méh hosszát, szélességét, anteroposterior méretét, megvizsgáljuk a méh üregét, felmérjük annak méretét és tartalmát.

A szülés utáni méh ultrahangképe a szülés módjától függ: szülés utáni tornagyakorlatok elvégzése.

Korai szoptatás támogatása

Jelenleg az újszülött korai, azaz az első 2 órában történő anyai mellhez való kötődésének hatékonyságát elméletileg bizonyították és a gyakorlatban is megerősítették:

• ez pozitív érzelmeket vált ki az anyában, megakadályozza a hipogalaktiát és elősegíti az immunkomponensek jobb áramlását az anya véréből az emlőmirigy tejjel ellátott gátaján keresztül az újszülött testébe;
• az újszülött bőrkontaktusa és korai mellhez tapadása, az anya és az újszülött folyamatos közös tartózkodása, az anya által választott szoptatási pozíció, amely mind neki, mind a babának a legkényelmesebb, ami hozzájárul a hosszú távú és sikeres tápláláshoz - ez az érzelmi kontaktus lehetőséget ad az anyának anyai érzéseinek kifejezésére;
• megvédi az újszülöttet a fertőzésektől.

Manapság rugalmas táplálási időbeosztás megengedett. Ez a rendszer azt jelenti, hogy bizonyos időpontokban ésszerűen többször etetik, és az éjszakai etetések leállnak, ha a gyermek hozzászokik. Az etetések közötti időközök a gyermek súlyának növekedésével nőnek.

Az anya önbizalmának támogatása

Ha a szülés utáni időszakban pontos és átfogó tájékoztatást nyújt az anyának a saját és az újszülött állapotáról, valamint elsajátítja a gyermek minőségi ellátásában és megfigyelésében szükséges készségeket, az növeli az anyja önbizalmát, és képessé teszi őt arra is, hogy szükség esetén időben segítséget kérjen.

Családtervezési és gyermekgondozási konzultációk a hazabocsátás után

A vajúdó nő kórházból való elbocsátása a következőképpen történik:

• az anya állapotának objektív felmérése után: panaszmentesek, stabil hemodinamikai paraméterek, vérzésmentes, fertőzés jelei nincsenek. Nincs bizonyíték arra, hogy a szülés utáni időszakban a nők kismedencei szerveinek rutinszerű ultrahangvizsgálata szükséges lenne;
• miután az anyát megtanították a gyermek gondozására. Ha nincsenek eltérések a szülés utáni időszak fiziológiai lefolyásától, az anyát és az újszülöttet a 3. napon hazaengedik;
• miután az anyával tanácsot adtak az újszülött táplálásának, a szülés utáni fogamzásgátlásnak és a szülés utáni időszak főbb fenyegető tüneteinek kérdéseiről.

Veszélyes tünetek a nőknél a szülés utáni időszakban:

• hüvelyi vérzés (2-3 betét használata 30 perc alatt);
• a testhőmérséklet emelkedése;
• légzési nehézség;
• hasi fájdalom;
• fájdalom az emlőmirigyekben és a mellbimbókban;
• fájdalom a gátban;
• gennyes (kellemetlen szagú) váladék a hüvelyből.

Gyermek fenyegető állapotai, amelyek segítséget igényelnek

• a baba rosszul szopja a mellet;
• a gyermek letargikus vagy izgatott;
• a gyermeknek görcsrohamai vannak;
• a gyermeknek légzési problémái vannak;
• a gyermeknek hipertermiája vagy hipotermiája van;
• meghatározzák a köldökzsinór duzzanatát, hiperémiáját vagy gennyesedését;
• vizelet-inkontinencia, fájdalom (nehézség) vizeléskor;
• a gyermek hány vagy hasmenése van.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]