A születés előtti időszakban a magzatra ható fertőzések

Számos fertőzés, elsősorban vírusfertőzés, hatással lehet a magzatra. Az angol együttesen a tudományos terminológia a rövidítés «TORCH-fertőzés: T - toxoplazmózis, O - egyéb (például az AIDS, a szifilisz), R rubeola, C - cytomegaly, herpesz H (és hepatitisz). Fertőzés a magzat első öt betegségek fordulnak elő a születés előtt, a herpesz és a hepatitisz - általában a születés után. A kanyaró előtti fertőzés.

Rubeola. A terhes nők 70% -ában rossz immunitás van jelen. Az összes gyermek rutinszerű vakcinázásával a várandós nő nem fog rongyulni. Rutin prenatális szűrés azokat, akik kell oltani a szülést követő időszakban (ez után a terhesség elkerülése érdekében 3 hónapig, mivel a vakcina élő). A rubeóta tünetek az anyák 50% -ában hiányoznak. A magzat a leginkább sebezhető a terhesség első 16 hetében. Közel 33% magzatok év kevesebb mint 4 hétig fog húzódni rubeola, ha fertőzött anya; 25% - 5-8 hetes korban; 9% - 9-12 hét korban. A szürke hályog alakul ki a magzat az esetben, ha ő lesz a rubeola idején 8-9 hét, süketség - az időszak 5-7 hét, a lézió a szív - abban az időszakban 5-10 hét. Többek között jelei rubeola - bőrkiütés, sárgaság, máj, thrombocytopenia, bénulás, microcephalia, mentális retardáció, agyi meszesedés microphthalmia, retinitis, a szürke hályog, csökkent növekedést. Lehetséges elhullott magzat vetélése vagy szülése. Gyanúja rubeola össze kell hasonlítani a várandós dinamika antitestek vett vér 10 napos intervallum meghatározásához IgM-antitestek 4-5 hét után elejétől a lappangási idő. Konzultálnia kell egy fertőző betegség orvosával is.

A szifilisz. Az anyák szifiliszre történő átvizsgálását rutinvizsgálat részeként végzik el; észlelésekor aktív folyamat anya kezelt benzilpenicillin prokain só, például intramuszkulárisan beadott „/ ampulla, amely 1,8 g bitsillina naponta 10 napon át. A tünetek a szifilisz csecsemők: rhinitis, nazális légzészavar (miatt szifiliszes rhinitis), kiütés, máj, lymphadenopathia, vérszegénység, sárgaság, hasvízkór, ödéma, nefrotikus szindróma, meningitisz. Orrnyálkához vizsgáltuk jelenlétére spirocéták: X-ray vizsgálat mutatható perichondrium; megnövekedett tartalma a vér monociták és a fehérje pozitív szerológiai reakciókat. Ilyen esetekben beadott prokain-penicillin-sót egy adag 37 mg / kg per nap, intramuszkulárisan, három hétig.

AIDS (humán immunhiányos vírus, HIV). Az AIDS-ben szenvedő gyermekek 86% -ában az anya a betegség magas kockázatú csoportja. Ezért az ilyen nőknek előzetesen ajánlásokat kell adniuk, és tájékoztatniuk kell őket a HIV-fertőzés következményeiről magukra és gyermekeikre vonatkozóan, valamint ajánlják fel őket a HIV-fertőzés diagnosztizálására. A szeropozitív anyák gyermekei 15% -áig fertőzöttek a méhben, de a puerperium diagnosztizálása nehéz lehet, mivel a 18 hónapos kor alatti gyermekek többsége hordozza a HIV anyai ellenanyagokat. Klinikailag az AIDS nyilvánulhat meg a fejlődési késleltetés, a visszatérő láz és a tartós hasmenés 6 hónapos korában. Emellett általános tüdő- és felső légúti traktus, általános candidiasis, opportunista fertőzések és bőrgyulladás lehet általánosított lymphadenopathia. A halál gyorsan eljöhet.

Nyálmirigy betegség. Az Egyesült Királyságban a citomegália gyakoribb oka a veleszületett magzati növekedési retardációnak, mint a rubeola. Az anya fertőző szakasza törlődik vagy tünetmentes. A magzat a legsebezhetőbb a terhesség korai szakaszában. 5: 1000 élve született csecsemők fertőzött, és mintegy 5% -uk a korán kifejlődő számos fizikai hibái és az új betegségek okozta citomegalovírus (nem-specifikus tünetek hasonlítanak a rubeola szindróma plusz horioidoretinit). 5% -nál ezek vagy más fizikai hibák később alakulnak ki. Nem léteznek hatékony megelőzési módszerek.

A toxoplazmózis. A toxoplazma fertőzés az anyában és a magzatban hasonlít a cytomegalovírusra, de kevésbé gyakori. A terhes nők és a spiramicin kezelésére alkalmas szerológiai vizsgálatok lehetségesek, de nincs egyetértés a kezelés megengedhető intenzitásával kapcsolatban. A megelőzés hatékonyabb lehet: kesztyűket és higiéniai termékeket kell használni a kertészeti és macska ápoláshoz, valamint a későbbi főzéshez és étkezéshez. A fertőzött gyermekek (diagnosztizált szerológiailag igazolható) belül kell lennie 21 napon belül 0,25 mg / kg 6 óránként hloridin befelé, 50 mg / kg 12 óránként Sulfazin befelé és folsav (antagonistaként hloridin folát).

Listeriosis. Az anya beteg, szabályszerűen enyhe formában, különleges megnyilvánulások nélkül. A betegség transzplacens átvitelét a terhes nők 5% -ában okozza a vetélés vagy a koraszülés, és újszülötteknél multi-organ patológiát indukál a bőr és a garat granuloma képződésével. Kezelés: ampicillin és gentamicin intravénásan. A Listeria izolálható vérből vagy magzatvízből (ez egy Gram-pozitív kókusz baktérium). A Listeria mindenütt jelen van. A fertőzések megelőzése egyszerű: ne használjon puha sajtot, pástétomot és olyan élelmiszereket, amelyek nem megfelelően melegítettek; valamint hideg ételeket.

Hepatitis B. Bár elsősorban krónikus hordozói a hepatitis B vírus az Egyesült Királyságban ritkák, ahol nőtt a kábítószer-fogyasztás és bővítése a lakosság emshrantov ego problémája lett még súlyosabb, és egyes szakértők is kínálnak, hogy elvégzi a megfelelő virológiai vizsgálata az anyák. Ha az anya alakul akut hepatitis B-ben a II és a III trimeszterében terhesség nagy a kockázata a perinatális fertőzés. A fertőzés legvalószínűbb idején szállítás, így a gyermek születik a anyák, akik már megállapították, hogy a fertőzés vagy a hepatitis B vírus hordozók, vírusellenes immunglobulin beadandó (0,5 ml intramuszkulárisan 12 órán belül a születés után) és a hepatitis B vakcina (0,5 ml a születés után 7 napig, valamint 1 és 6 hónapos korban).

Egy személy herpeszje. A fertőzés vagy a kocsátás mintegy 80% -a II. Típusú vírus okozta. Csaknem 50% -a fertőzött gyermekek születésekor, ha az anya volt látható sérüléssel (változás) a méhnyak. A méhnyak a terhes nők, akiknek a kórtörténetében herpesz fertőzés, heti (kezdve a 36. Héten) figyelembe tamponok vírus kultúra. Ha egy vírus felveti a kérdést, császármetszés. A spontán burokrepedés hajlamosak elvégzésére császármetszés az elkövetkező 4 órán keresztül. A fejlesztés újszülöttkori fertőzés általában akkor fordul elő az első 5-21 nap vezikulum-megjelenése göbös elemek, gyakran a bemutató testrész vagy elhelyez egy kis traumatikus (például elektróda elhelyezését a fejtér ). Előfordulhat, hogy a kötőhártya érintő elváltozásokat okoz. Az általános formában is kialakulhat agyvelőgyulladás (beleértve az egyes rohamok és a neurológiai tünetek), sárgaság, máj, összeomlás és a DIC. A fertőzött újszülötteket elkülöníteni és acyclovir-kezeléssel kell kezelni. Szükség esetén szakemberek segítségét igénylik.

Conjunctival újszülöttek. Ez a elváltozás, mely 21 napos kor alatti újszülöttek szemölcsök általi gőzsöredezettségével jellemezhető. Először is meg kell szűnnie a fertőzés Neisseria gonorrhoe, de sok esetben a kórokozója Chlamydiae, herpesz vírus, Staphylococcus, Streptococcus és a pneumococcus, E. Coli és más Gram-negatív mikroorganizmusok. Csecsemők korosztály ragasztandó a tamponokat veszik meghatározására vírusos és bakteriális flóra mikroszkópiával (jelenlétére vizsgáljuk az intracelluláris gonococcusok) és azonosítása Chlamydia (például immunfluoreszcenciával).

Gonococcus conjunctivitis. A fertőzés általában a születést követő első 4 napban alakul ki. A csillapítót általában a szemhéj ödémájával kíséri. Lehet, hogy elhomályosítja a szaruhártya, van egy perforáció veszélye a szaruhártya és a fejlesztési panoftalmita. Gyermek születik, hogy anyák gonorrhoea telepített 1 órán belül a születés után kell intramuszkulárisan G-penicillin, a kezdeti dózis 30 mg / kg, és így visszük a szemcsepp, amely 0,5% -os chloramphenicol (klóramfenikol). Ha van aktív fertőzés egyértelmű jeleivel számított 7 napon belül a G-penicillin intramuszkulárisan dózisban 15 mg / ttkg 12 óránként, és 3 óránként, és csepegtettünk a szemét egy 0,5% -os kloramfenikol. A baba elszigetelt.

Chlamydia (Chlamydia trachomatis). A fertőzött anyák körülbelül 30-40% -a fertőzött lesz a gyermekekkel. A konjunktivitisz születése után 5-14 napig fejlődik ki, és minimális gyulladásként vagy gümős kisütésként manifesztálódhat. A szaruhártya általában nincs hatással. Chlamydialis pneumonia is csatlakoztatható. A diagnózist immunfluoreszcenciával vagy tenyésztéssel végezzük. A kezelést 1% tetraciklin szemészeti kenőccsel vagy cseppekkel végezzük - 6 óránként 3 hétig. Ugyancsak 8 óránként 10 mg / kg eritromicint kell adni a légutak kórokozójának kiküszöbölésére. Mindkét szülőt tetraciklinnel vagy eritromicinnel kell kezelni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]