Tartós aktív munkafázis

Az elhúzódó aktív fázist a méhnyak késleltetett megnyitása jellemzi. Ugyanakkor a nyílás sebessége kevesebb, mint 1,2 cm / h primiparas és 1,5 cm / óra alatt többpárú nőknél.

Diagnózis. Az elhúzódó aktív fázis diagnosztizálására a következő feltételeknek kell teljesülniük:

1. A parturientnek a szülés aktív szakaszában kell lennie. Néha 3-4 cm nyaknyitó látens fázisban / munkahelyen az elhúzódó aktív fázis diagnózisa tévesen diagnosztizálható, amikor az aktív fázis kezdetét jellemző görbe emelkedését még nem rögzítették.
2. A szülői tevékenység a parturient még nem érte el a lassulást. Néha zavaros a lassulás késleltetett fázisa (megállási rendellenesség) és az elhúzódó aktív fázis (az időtartam növekedésével járó rendellenesség). Ez különösen gyakran megfigyelhető a munkaerő-aktivitás kombinált rendellenességeivel (például hosszan tartó aktív fázis és elhúzódó lassulási fázis). Az ilyen zavar azonban nem fog bekövetkezni, ha alaposan megvizsgálja a születési folyamat jellemző karakterisztikáját. Ugyanakkor az időtartam növekedésével járó zavart a méhnyak lassú megnyitása jellemzi, ami az aktív fázis teljes időtartamának megváltozásához vezet.
3. A anyák kell tenni legalább két vaginális vizsgálatokról számolt be egy 1 órás időközökben. Azonban, egy pontosabb diagnózis érhető el, abban az esetben, meghatározása nyakkivágás foka alapján partograph alapján szerkesztettük adatok 3 vagy 4 Hüvelyi elvégzett vizsgálatok során 3 4 órás időszak.

Frekvencia. Az elhúzódó aktív fázis a szülés esetek 2-4% -ában fordul elő. Ennek az anomáliának több mint 70% -a fordul elő a munka megállításával vagy egy elhúzódó látens fázissal együtt.

Okoz. A leggyakoribb etiológiai tényezők a nyugtatók túlzott használata, a vezető anesztézia, a magzat helytelen bemutatása, valamint a női medence magzati méretének eltérése. Az aránytalanság az esetek 28,1% -ában fordul elő. Az esetek 70,6% -ában a sagittalis varrás keresztmetszete, vagy a magzat megjelenése a nyakszirttel háttal fordult.

Előrejelzés. Az elhúzódó aktív fázisú nõk 70% -ánál jelentkezik a méhnyak megnyitásának megállítására vagy a magzat bemutató részének csökkentésére irányuló rendellenességek kialakulása után. Más nőknél a munkafejlődés lassú ütemben folytatódik, a prognózis mind az anya, mind a magzat számára kedvező, születési trauma hiányában.

Jóslat nők szülés, amelyben miután egy hosszú aktív fázisban kialakult rendellenességek miatt leállítása vagy csökkentése a magzati nyakkivágás, meglehetősen kedvezőtlen. 42% -uk császármetszéssel, 20% -kal - szülészeti csipesz alkalmazásával van szükség. A prognózis nagymértékben függ attól, hogy egy bizonyos emelkedés görbéjén megjelenik-e, amely a méhnyak megnyitását jellemzi. Ezen kívül, egyesített rendellenesség kapcsolatos, rossz prognózist diagnosztizálták még a méhnyak nyitott 6 cm Egy másik fontos tényező a szállítás az előre jelzett :. Multiparas a többség (83,3%) a kombinált megsértése munkaerő (lassulás és stop ) a kezelés hatékony, később pedig nyaki dilatáció van. Csak 24% -uk császármetszést igényel.

Elhúzódó aktív fázis fenntartása

Az elhúzódó aktív fázisú nők kezelése a mögöttes okból függ. Mivel a magzat és a munkában maradó nő medencéje közötti különbségtétel nagyon gyakran megfigyelhető, először is gyanúsnak kell lennie jelenlétének, és klinikai értékelést kell végeznie az arányról a terápiás intézkedések megkezdése előtt.

Ha szeretnék kideríteni, hogy a fej átjut-e a medencében, a terhesség végén időről időre megpróbálják alkalmazni a fej benyomást Mueller módszerével. Ebből a célból a fejet a külső kézzel a medencebe nyomják, a belső pedig meghatározza, hogy beléphessen a kismedencei bejárathoz (az amerikai irodalomban ezt a technikát Hillis-Miillernek nevezik). A normál méret meghatározásakor meg kell vitatni a nyugtatók vagy anesztézia esetleges túlzott használatának szerepét, valamint a magzat helytelen bemutatását.

Ha a valószínű ok a nyugtatók vagy anesztézia túlzott használata, akkor várni kell a hatás befejeződéséig, és ennek következtében a munkaerő gátlását okozó tényező megszűnik. Nem megfelelő eltérés megállapításakor (a pelvimetria szerint) császármetszést kell végezni.

Gyakran elhúzódó aktív fázis esetén a lehetséges tényező kimutatása nem lehetséges. A kismedencei méretek normálisak, ha Mueller-t veszünk, az elülső rész egyértelműen lecsökken, a magzati fej helyzete normális, és nem befolyásolja a munkaerő gátló tényezőit. Ilyen esetekben célszerű intrauterin katétert beiktatni a munka jellegének pontos meghatározásához és a kiáramló méh erőinek elégtelen erejével, oxitocinnal való óvatos stimulálás szükséges.

Normális harcokban az oxitocin, az amniotomia vagy a terápiás alvás alkalmazása semmilyen sikert nem eredményez; a méhnyak megnyitása a munka végéig lassított ütemben folytatódik.

Ha az elhúzódó aktív fázis része a kombinált munkahelyi anomáliáknak, akkor a parturient a legjelentősebb kombinált szövődmények kezelésére tervezett normáknak megfelelően kell tartani.

Tehát, ha az anyák együtt elhúzódó aktív fázisban van egy stop nyaki dilatáció, a munkaerő-gazdálkodási ő határozza taktika úgy tervezték, hogy a másodlagos tágulása a méhnyak (a komolyabb a két anomáliák munkaerő aktivitás).

[1], [2]