A nagy kockázatú terhes nők fiziopszichopszichoprotilaktikus felkészítése a szülésre

Idősebb, elsőszülő nők. 400 idősebb, fiziopszichoprofilaktikus képzésben részesült nő terhességének és szülésének klinikai elemzését végezték el. Ez a módszer lehetővé teszi a következők jelentős csökkentését:

• a késői toxikózis gyakorisága terhesség és szülés alatt;
• a nagy születési súlyú (4000 g-nál több) gyermekek születési gyakorisága;
• A fenyegető és kezdődő magzati hipoxia előfordulásának háromszorosa;
• az operatív szállítások gyakorisága;
• a vajúdás teljes időtartama;
• a vérveszteség mennyisége a szülés utáni és a korai szülés utáni időszakban;
• perinatális mortalitás és morbiditás.

Fontos figyelembe venni állapotuk és fizikai fejlődésük jellemzőit, amelyeket azonosítottunk:

• izgatott, szorongó neuropszichikus állapot jelenléte; akut vágy a gyermekvállalásra, félelem a szülés során történő elvesztésének lehetőségétől, a szüléstől való félelem, álmatlanság, nyugtalan alvás;
• az életkorral összefüggő involúciós változások megnyilvánulása a szervezetben: az érzékelés sebességének és az asszimilációnak a károsodása, a motoros készségek lassú fejlődése, mozgássztereotípiák, a mozgás elégtelen koordinációja, az ízületi ízületek, különösen a csípőízület mozgáskorlátozottsága;
• fokozott érzékenység és neheztelés a megjegyzésekkel és viccekkel szemben;
• vegetatív neurózisok perifériás keringési zavarokkal;
• anyagcserezavar;
• az egyidejű betegségek jelenlétének jelentős gyakorisága;
• A normától való eltérések lehetséges jelenléte mellett a 30 év feletti primiparous nők általános állapotában nagyon jó állóképesség figyelhető meg.

Elhízásban szenvedő terhes nők. Egészségi állapotuk jellemzői:

• túlsúly;
• anyagcserezavarok;
• gyakran a test különböző szerveinek és rendszereinek betegségeinek jelenléte, amelyek az elhízás okai vagy az elhízás következtében merülnek fel;
• a külső légzésfunkció zavara (sekély, aszinkron, koordinálatlan - mellkasi belégzés egyidejű rekeszizom-kilégzéssel);
• hipoxiára és hipoxiára való hajlam;
• a központi idegrendszerben a gátló-gerjesztő folyamatok lassú progressziója;
• érrendszeri dystoniára való hajlam (magas vérnyomás, hipotenzió);
• a racionális táplálkozás megsértése;
• a terhesség késői toxikózisának kialakulásának hajlama;
• 4000 g-os vagy annál nagyobb súlyú gyermekek születése. Várandós nők artériás hipotenziója. Állapotuk jellemzői:
• alacsony vérnyomás (legfeljebb 100 mm Hg);
• gyors fáradtság;
• csökkent állóképesség;
• a vazomotoros reakció labilitása, az érrendszeri dystoniára való hajlam;
• a pulzusszám labilitása és instabilitása, tachycardia hajlama;
• gyakori fejfájás;
• szédülés;
• nyugtalan alvás;
• letargia és apátia;
• viszonylag gyengén kifejezett anyaságérzet.

A belső nemi szervek gyulladásos betegségeiben szenvedő terhes nők. A terhes nők ezen csoportját a következők jellemzik:

• szubjektív panaszok hiánya;
• spontán vetélés és koraszülés iránti hajlam;
• a méhlepényi tapadási rendellenességek magas százaléka.

A szülésre való felkészülés sajátosságai a következők:

• a terhesség korai szakaszában a fizikai aktivitás jelentős korlátozása. A sportelemeket és a természetes vizekben való úszást magukban foglaló tevékenységek abszolút ellenjavalltak. A sportoló nőknek abba kell hagyniuk az edzést és a versenyeken való részvételt;
• a terhesség 14. hetétől speciális, terápiás típusú gimnasztikai órák. Főként légzőgyakorlatok és a kismedencei szervek vér- és nyirokkeringését, valamint a méhlepényi keringést javító gyakorlatok;
• a fenyegető vetélés első jeleinél azonnali kórházi kezelés;
• a terhességmegszakítás veszélyének tartós megszüntetése után az FPPP folytatása a szülésig egy speciális csoportban;
• A belső nemi szervek korábbi gyulladásos betegségeiben szenvedő terhes nőknek ajánlott általános fény- és levegőfürdőt, valamint ultraibolya besugárzást végezni világos szobában vagy aerofotoriumban, hidroterápiát végezni, de meleg vagy közömbös hőmérsékletű vízzel, hidroaeroionizációt és oxigénterápiát végezni.

Visszérbetegség terhes nőknél. A visszérbetegségben szenvedő terhes nők általános állapotának jellemzői a következők:

• érrendszeri elégtelenség;
• flebectasis, a vénás rendszer megnyúlása miatt;
• vérpangás a tágult vénák csomópontjaiban;
• fájdalom az alsó végtagokban és azok működésének károsodása;
• a méhlepény tapadásának rendellenességei és korai leválása;
• gyakori és jelentős szülés utáni és korai szülés utáni vérzés.

Szülésre való felkészülés terhes nők számára, akiknek más extragenitális betegségeik vannak, és eltérések vannak az egészségi állapotuk normájától.

Ezek az állapotok vagy nem igényelnek speciális csoportokba sorolást, vagy 3-6 fős csoportokba sorolhatók (szívhibák, I-II. stádiumú magas vérnyomás, I. stádiumú keringési zavarral járó miokardiális kardioszklerózis, neurokeringési dystonia stb.).

A klinikai kép szerint ezek a terhes nők sok közös vonást mutatnak az artériás hipotenzióban szenvedőkkel: gyors fáradtság, csökkent teljesítmény, nagyobb érzékenység a meteorológiai körülmények változásaira, alvászavarok, érzelmi labilitás, fejfájás.

Ezeket a várandós nőket ugyanúgy készítjük fel a szülésre, mint az artériás hipotenzióban szenvedőket.

Fizikai tényezők az FPPP rendszerben.

A szülésre való felkészülés sajátosságai a következők:

• várandós nők testnevelése a célok, feladatok és eszközök meghatározásával;
• megismerkedés a terhes nők szülésre való felkészítésére vonatkozó általános rendelkezésekkel a testnevelés elvei alapján;
• az életmód és a napi rutin szabályozása;
• a terhes nők fizikai aktivitásának szabályozása;
• speciális tornaórák;
• előadások és beszélgetések egy szülész-nőgyógyász és egy módszertan-oktató részvételével;
• minden nagyobb esemény csoportos megvalósítása.

A terhes nők autogén felkészítésének módszere a szülésre.Az autogén tréning alkalmazása a szülészetben három változatban lehetséges:

• 1 - pszichoterápiás beavatkozás formájában bizonyos egyidejű betegségek vagy terhesség alatt felmerülő betegségek esetén (az idegrendszer funkcionális zavarai, a magas vérnyomás korai stádiumai stb.);
• 2 - a terhes nők szülésre való felkészítésének általános rendszerének elemeként, a terhes nők pszichoprofilaktikus vagy FPPP módszerével a szülésre;
• 3 - a terhes nők szülésre való felkészítésének független formájaként.

Az autogén tréning alapvetően különbözik attól, ami a szülésre való pszichoprofilaktikus felkészülés alapját képezi, amelynek fő célja a félelem és a szülés során fellépő fájdalom jelenlétével kapcsolatos kialakult elképzelések kiküszöbölése.

Az autogén tréninget a fizikai edzés elemeivel kombinálva a nő szülésre való átfogó felkészítésének módszerének kell tekinteni, amely megtanítja őt teste minden rendszerének mozgósítására a szüléshez. A fájdalomkomponens kiküszöbölése az általános felkészítési rendszer része, de nem lehet az órák egyetlen vagy fő eleme. A fájdalmat nem lehet elkülönítve tekinteni a terhesség és a szülés során a nő testében zajló összes folyamattól.

Következésképpen a várandós nők ajánlott módszertan szerinti képzésének lényege arra kell redukálódni, hogy a várandós nők elsajátítsák az önszabályozás technikáit és az önhipnózis képességét.

A gyakorlat azt mutatja, hogy ez elérhető, azonban az autogén tréning módszere, hatásmechanizmusa, a terhes és a vajúdó nő szervezetére gyakorolt hatása, az antinociceptív rendszer, az endogén opiátok és az alkalmazás módja további vizsgálatokat igényel.