Többszörös szülések: Ikrek és több

A többes terhesség azt jelenti, hogy két vagy több magzat van a méhben. A babák lehetnek egypetéjűek, vagy különböző petesejtekből fejlődhetnek ki. Az egy petesejtből fejlődő babákat monozigótáknak nevezzük. Ez akkor fordul elő, amikor egy petesejtet egy spermium termékenyít meg, majd két vagy több embrióvá osztódik. A szakértők a petesejt több részre osztódásának okát az életkorra, a rasszra vagy a családi kórtörténetre vezetik vissza.

Egypetéjű ikrek:

• Azonos nemű gyermekek
• Ugyanaz a vércsoportjuk
• Lehet, hogy ugyanolyan a testalkatuk, a bőrszínük, a hajszínük és a szemszínük, de ez nem jelenti azt, hogy mindig ugyanúgy fognak kinézni. És az ujjlenyomataik is eltérőek lesznek.

A különböző petesejtekből fejlődő gyermekeket kétpetéjűnek vagy nem egypetéjűnek nevezzük. Ez akkor fordul elő, amikor két petesejtet különböző spermiumok termékenyítenek meg. A nem egypetéjű ikrek olyan családokba születnek, ahol ez korábban már előfordult. A nem egypetéjű ikrek:

• különböző neműek legyenek
• különböző vércsoportjaik vannak
• legyenek hasonlóak vagy különbözőek egymáshoz képest

Mi okozza a többes terhességet?

A többes terhesség gyakran mesterséges megtermékenyítéssel vagy termékenységi gyógyszerekkel fordul elő. Termékenységi gyógyszerek szedése esetén a nő teste több petesejtet is termelhet, így megnő a több petesejt megtermékenyítésének esélye.

A mesterséges megtermékenyítés során több petesejtet kevernek össze spermiumokkal laboratóriumban. A megtermékenyítés után több petesejtet helyeznek vissza a méhbe, hogy növeljék a nő esélyeit a gyermekvállalásra.

Több gyermek egyidejű vállalásának esélye megnő:

• 35 éves vagy idősebb
• ha afrikai gyökereid vannak
• ha korábban ikrek születtek
• családi hajlammal
• amikor egy nő abbahagyta a fogamzásgátló tabletták szedését

Többes terhesség: kockázati tényezők

Bármely terhességben van bizonyos fokú kockázat, de ez a kockázat többes terhességgel növekszik. Többes terhesség esetén a kockázat a következő esetekben nő:

• preeclampsia kialakulása
• a terhességi cukorbetegség kialakulása
• koraszülés (ha a baba koraszülött, a szervek még nem alakultak ki teljesen, ami befolyásolja a tüdő, az agy, a szív és a látás állapotát);
• vetélés (egy nő elveszíthet egy vagy több gyermeket).

A genetikai tényező is fontos szerepet játszik, mivel a génrendellenességek születési rendellenességek kialakulását provokálják. Forduljon orvoshoz, ha családjában valakinek genetikai betegségben szenvedő gyermeke volt. Vannak bizonyos tesztek, amelyek lehetővé teszik a genetikai rendellenességek vagy hibák kimutatását már a terhesség 10-20. hetében. Ne feledje, hogy ez Önt nem feltétlenül érinti. Egészséges ikrek születnek minden nap.

Hogyan lehet meghatározni a többszörös terhességet?

Ultrahang segítségével csak orvos tudja biztosan kijelenteni, hogy többes terhessége van. A monitor mutatja a magzatok számát és állapotát. Többes terhesség esetén gyakrabban végeznek ultrahangvizsgálatot a magzati fejlődési rendellenességek lehetséges jeleinek és növekedésük módjának meghatározása érdekében.

Többszörös születések kezelése

Többes terhesség esetén a kóros elváltozások kialakulásának kockázata miatt a szokásosnál valamivel gyakrabban kell orvoshoz járni. Minden látogatás során az orvos fizikális vizsgálatot végez, vérnyomást mér, vér- és vizeletvizsgálatokat ír elő, és ultrahangvizsgálatot is javasol. Próbálja meg ne kihagyni ezeket az ütemezett vizsgálatokat, mert problémák esetén időben el kell kezdeni a kezelést.

Többszörös terhességed van. Mi a következő lépés?

A többgyermekes család gondolata ijesztőnek tűnhet, de ne félj. Használd ezeket az egyszerű tippeket, hogy magad és leendő gyermekeid egészségben maradhass.

A legfontosabb, hogy vigyázz magadra. Minél jobb az egészséged, annál egészségesebbek lesznek a gyermekeid. A terhesség alatt a következőket kell tenned:

• rendszeresen látogasson el orvoshoz
• Tartsa be az egészséges étrendet és étkezési rendet: fogyasszon magas kalóriatartalmú, folsav-, vas- és kalciumtartalmú ételeket (ezek szükségesek a gyermek egészséges fejlődéséhez); a kenyér, a gabonafélék, a hús, a tej, a sajtok, a gyümölcsök és a zöldségek a legjobbak; ha folyamatosan hányinger és hányás gyötri, és nem tud normálisan enni, forduljon orvoshoz;
• ne dohányozz
• ne fogyasszon alkoholt vagy drogokat
• ne igyál kávét
• Ne szedjen semmilyen gyógyszert, vitamint vagy gyógynövényt anélkül, hogy először konzultálna orvosával.
• beszélje meg orvosával a terhesség alatt alkalmazható megfelelő testmozgástípusokat
• pihenj eleget

Szülés után valószínűleg rendkívül fáradtnak fogod érezni magad, és úgy gondolod, hogy nem leszel képes megbirkózni az összes felelősségeddel. Ne aggódj, ez teljesen normális. A legtöbb friss anyuka ugyanígy érez.

A stressz enyhítésére a következő ajánlásokat kell alkalmazni:

• kérj segítséget a családtagoktól vagy a barátoktól
• pihenj a lehető leggyakrabban
• vegyen részt az ikreket szülő fiatal anyák támogató csoportjaiban; ott minden kérdésére választ kaphat
• Ha a depresszió több mint 2 hétig fennáll, forduljon orvoshoz.

A fejlődő magzatok számának csökkenése többes terhesség esetén

Mesterséges megtermékenyítés alkalmazása esetén meg kell beszélnie orvosával, hogy hány embriót kell a petevezetékbe ültetni. A fejlődő magzatok száma befolyásolja a terhesség lefolyását és a babák állapotát a születéskor. Többes terhesség diagnosztizálása esetén felkérhetik, hogy fontolja meg a fejlődő magzatok számának csökkentését az egyik magzat túlélési esélyeinek növelése érdekében.

Sikeres mesterséges megtermékenyítés és a többes terhesség kockázata

A 35 év feletti nőknek több embrió beültetésére van szükségük, mint a fiatalabb nőknek. Minél több embrió van, annál nagyobb a terhesség és a gyermek születésének esélye. Ugyanakkor a többes terhesség kockázata is növekszik. A 40 év feletti nőknél fennáll az embriók elvesztésének veszélye, amikor saját petesejtjüket termékenyítik meg. Ebben az esetben alternatívaként donor petesejteket használnak. Ha mesterséges megtermékenyítést fontolgat és termékenységi gyógyszereket szed, mindenképpen konzultáljon orvosával a többes terhesség elkerüléséről, mivel a fejlődő magzatok számának csökkentéséről szóló döntés nem könnyű és fájdalmas. A többes terhesség a mesterséges megtermékenyítés szövődményének tekinthető, mivel mind az anya, mind a magzat számára megnő a kockázat (preeclampsia, vetélés, koraszülés és számos egészségügyi probléma a gyermekeknél). Minél több magzat fejlődik a méhben, annál nagyobb a szövődmények kockázata a szülés során.

A magzati reszekció többes terhesség esetén egy olyan beavatkozás, amelyet a terhesség első trimeszterében végeznek a magzatok számának csökkentése érdekében, amikor három, négy vagy több magzat fejlődik a méhben. Általában kettő marad meg. A beavatkozás célja az egészséges terhesség és az időre szülések esélyének növelése. Ha terhesség alatt fontolgatja a magzati reszekciót, vegye figyelembe a következőket:

• Minden egyes további magzattal a méhben nő a betegség, a halál vagy a fogyatékosság kockázata.
• A sikeres magzati reszekció csökkenti a kockázatot, és az egészséges terhességet, valamint az időre született baba születését célozza.
• A magzati repozíciós eljárás más magzatok vetéléséhez vezethet: a hármas ikrek több mint 6 esetben vetéléssel végződik 100-ból, míg az ilyen esetekben született 100 koraszülött közül 19 az élet első évében meghal.
• A korai diagnosztika (korionboholy mintavétel és ultrahang) célja a magzat veleszületett rendellenességeinek azonosítása. Ez az információ segít a magzati repozícióval kapcsolatos döntés meghozatalában többes terhesség esetén.

Orvosi információk

Mi a magzati redukció többes terhesség esetén?

Ez egy olyan eljárás, amely csökkenti a fejlődő magzatok számát (három, négy vagy több), kettőt hagyva meg, és növelve a túlélési esélyeiket.

Ezt a beavatkozást a terhesség első trimeszterében, a 9-12. hét között végzik, néha a születési rendellenességek jeleire vonatkozó genetikai vizsgálatot követően. A magzati repozíció leggyakoribb módszere a transzabdominális, amelynek során az orvos ultrahangos monitorozással választja ki a magzatot, és leállítja a szívverését. Néha hüvelyi vérzés is megfigyelhető, ami normálisnak tekinthető. Az elhalt embriót az anya szervezete felszívja. Ez a folyamat hasonló az egy vagy több magzat spontán repozíciójához többes terhesség esetén, amelyet "eltűnő iker szindrómának" neveznek.

A magzati reszekció előnyei többes terhesség esetén

Családi élet: Két évvel a születés után az ikrek szülei arról számoltak be, hogy életük kevésbé stresszes volt, mint a hármasikrek szülei.

Anyai egészségügyi kockázatok: A többes terhesség (három vagy több magzat) növeli a szövődmények, például a terhességi cukorbetegség, a preeclampsia vagy a vérszegénység kockázatát, és a kockázat minden további magzattal növekszik.

Kockázat a magzat egészségére. A többes terhesség növeli a vetélés, a halvaszületés, a koraszülés és a fogyatékosság kockázatát. A hármas ikreket nevelők családjainak csak fele születik egészséges gyermekkel. A négyes ikreket egyszerre hozó szülők egyharmadának egészséges gyermeke van. A kockázat csökkentése érdekében sok orvos magzati reszekciót javasol többes terhesség esetén, mivel az eljárás megakadályozza a vetélést, és növeli az időre született, egészséges baba születésének esélyét.

Többes terhesség: Tünetek

Többes terhesség esetén a nő ugyanazokat a tüneteket tapasztalja, mint egy normál terhesség esetén, de ezek sokkal korábban jelentkezhetnek és bonyolultak lehetnek. Többes terhesség esetén a következők figyelhetők meg:

• Korai és súlyos toxikózis az első trimeszterben
• túlzott súlygyarapodás
• derékfájás
• nagy méhméret a terhességi korhoz képest
• fokozott magzati aktivitás a második trimeszterben és később

Később megfigyelték:

• Visszér
• Székrekedés
• Aranyér
• Légzési nehézség (a tüdőre nehezedő túlzott nyomás miatt)
• Fokozott alsó hátfájás
• Emésztési zavar (a méh gyomorra gyakorolt nyomása miatt)
• Terhességi cukorbetegség
• Nagy hasméret
• Preeclampsia (a vérkeringés és a vérnyomás zavara, amely hatással van az anya és a magzat egészségére)
• Koraszülés

Többszörös terhességek: diagnózis és tesztelés

Korábban a nők születésükig fel sem fogták, hogy ikreket, hármas ikreket vagy több gyermeket várnak. Az ultrahangdiagnosztika és a modern vizsgálatok fejlődésével már a terhesség első vagy második trimeszterében is kiderülhet a többes terhesség. Az ultrahang szinte pontosan kimutathatja több magzat jelenlétét a méhben. Miután a többes terhesség megerősítést nyert, a terhesség alatt többször is ultrahangvizsgálaton kell átesni, hogy az orvos figyelemmel kísérhesse a magzatok és a magzatvíz növekedését. Előfordul, hogy a többes terhességet olyan vizsgálatok után derítik ki, amelyeket más célból végeztek. Például a magas humán koriongonadotropin szint azt jelzi, hogy egy nő több magzatot is hord.

Genetikai betegségek és születési rendellenességek vizsgálata A többes terhességben lévő magzatok ki vannak téve a genetikai betegségek és a születési rendellenességek kockázatának.

Tesztelés:

• Korionboholy mintavétel. Egy katétert helyeznek a hüvelyen keresztül a méhlepénybe, és a méhlepény egy kis darabját leszívják. Ezt az eljárást általában a terhesség 10. és 12. hete között végzik.
• Az amniocentézis az embrió méhen belüli folyadékának (magzatvíz) leszívása a magzatburok hasfalon keresztül történő átszúrásával. A terhesség 15. és 20. hete között, bizonyos esetekben a harmadik trimeszter végén végzik, hogy meghatározzák a baba tüdejének állapotát közvetlenül a születés előtt.
• A korionboholy mintavétel és az amniocentézis kis vetélési kockázattal jár a többes terhesség vizsgálatakor. A magzatok és az anya diagnózisa többes terhesség esetén:
• Minden orvosi vizsgálaton vérnyomást mérnek a preeclampsia jeleinek kimutatására.
• Vérvizsgálat vérszegénység (alacsony vasszint a vérben) jeleinek kimutatására. Ez a probléma nagyon gyakori többes terhességeknél, mivel a magzatok sok vasat használnak fel az anya szervezetéből.
• Vizeletvizsgálat a húgyúti fertőzés kimutatására.
• Transzvaginális ultrahangvizsgálat a méhnyak hosszának meghatározására. A rövid méhnyak a koraszülés fokozott kockázatára utal.
• A második trimeszterben orális glükóz tolerancia tesztet végeznek a terhességi cukorbetegség jeleinek kimutatására.
• Elektronikus magzati pulzusmonitorozás végezhető a szülés előtt és alatt, hogy megállapítsák a születendő baba egészségi állapotát.

Többes terhesség: A kezelés áttekintése

Terhesség alatt mindig vigyázzon az egészségére. Ha ikreket vagy több (többes) gyermeket vár, próbáljon meg kiegyensúlyozott, tápláló étrendet fogyasztani. Ügyeljen arra, hogy elegendő kalciumot, vasat és folsavat fogyasszon.

Több súlyt hízhatsz, mint egy normál egyetlen terhesség esetén. Minden további magzat plusz kilókat ad. A terhesség alatti súlygyarapodás mértéke attól függ, hogy a fogantatás előtt alul- vagy túlsúlyos voltál-e.

Veszélyeztetett terhes nő gondozása

• Többes terhesség esetén a várandós nőnek megfelelő ellátásra van szüksége. Ez segít elkerülni a szövődményeket, de a szokásosnál gyakrabban kell orvoshoz járni.
• Többes terhesség esetén a terhesség bármely szakaszában szövődmények alakulhatnak ki. Ezek a következők:
• Vetélés, koraszülés, preeclampsia, terhességi cukorbetegség és súlyos méhlepényi diszfunkció.
• Egy vagy több magzat spontán redukciója többes terhességben, más néven "eltűnő iker szindróma", veleszületett rendellenességek és genetikai rendellenességek kialakulása.
• Látás-, tüdő- és szívműködési zavarok koraszülött újszülöttnél.
• Gyermekkori mentális retardáció, agyi bénulás, tanulási problémák, vakság vagy süketség (leggyakrabban a 28. hét előtt született gyermekeknél alakul ki).
• Többes terhesség esetén megnő a koraszülés kockázata, ezért tervezzen előre. Keressen orvost, és válasszon olyan szülészeti intézményt, amely szükség esetén császármetszést végez, és intenzív osztályt biztosít.

Többes terhesség: szövődmények

Amikor három vagy több magzat fejlődik a méhben, a születési rendellenességek vagy rendellenességek kockázata minden további magzattal növekszik. Ha hármas ikrek vagy több ikrek születnek meddőségi gyógyszerek szedése következtében, orvosa magzati kisajátító műtétet javasolhat az első trimeszter végén. A sikeres magzati kisajátítás növeli az egészséges babák születésének esélyét, de nagyon ritkán okoz vetélést.

A magzatok számának csökkentéséről szóló döntés nem könnyű, és traumatikus a szülők számára. Ha ezzel a problémával szembesül, beszéljen orvosával az összes magzat kihordásának kockázatairól a csökkentéssel szemben. Mindenképpen konzultáljon pszichológussal vagy spirituális mentorral. A koraszülés gyakoribb a többes terhességeknél, mint a normál terhességeknél. Ha a szülés megkezdődött, orvosa a következőket javasolhatja:

• Korlátozza a fizikai aktivitást.
• Menjen kórházba megfigyelésre, szedjen szteroidokat a tüdő érésének felgyorsítása érdekében. Bizonyos esetekben tokolitikus gyógyszereket alkalmaznak (amelyek csökkentik a vajúdás aktivitását), de ezeknek mellékhatásaik vannak, nevezetesen tüdőödéma többes terhesség esetén.

Nincs bizonyíték arra, hogy az ágynyugalom és az otthoni megfigyelés lelassítaná a szülést. Beszéljen orvosával a részleges ágynyugalomról és az otthoni csökkent aktivitásról.

Többszörös terhesség szövődményei:

• Preeclampsia és magas vérnyomás. A kezelés az állapot súlyosságától és az Ön általános egészségi állapotától függ, és magában foglalhatja a gyógyszereket, az ágynyugalmat, a magzati monitorozást és a koraszülést.
• Méhlepényi diszfunkció: korai méhlepényleválás, méhlepény previa.
• Vérszegénység, amelyre vastartalmú gyógyszereket írnak fel. Ha nincs pozitív eredmény, további vizsgálatokat végeznek az okok azonosítására.
• Nagy mennyiségű magzatvíz a magzati hólyagban (polyhydramnion). A kezelés gyógyszerek szedését és a felesleges folyadék kiszivattyúzását foglalja magában.
• A húgyutak gyulladásos folyamata, amelyre antibiotikumokat írnak fel.
• Súlyos vérveszteség a szülés után, amely vérátömlesztést igényel.
• A császármetszés szükségessége rendellenes magzati fekvés (farfekvéses megjelenés) esetén.
• Az ilyen szövődmények bármely terhesség alatt előfordulhatnak, de a többes terhesség jelentősen növeli a kialakulásának kockázatát.

Újszülött: szövődmények

A lehetséges szövődmények közé tartozik a nehéz vajúdás, az egyik ikerpár egészséges fejlődése és a másik fejlődési késése, valamint a születési rendellenességek.

Többszörös terhesség esetén fellépő szövődmények

• A koraszülések gyakoriak a többes terhességeknél. A koraszülöttek általában intenzív ellátásra szorulnak, amíg egészségi állapotuk stabilizálódik.
• Ha egy gyermek koraszülött, a szervei még nem fejlődtek ki teljesen, ami különféle betegségek kialakulásához vezethet, különösen a 32. hét előtt született gyermekek érzékenyek erre, és a kockázat a koraszülöttség minden hetével növekszik.
• A koraszülés fogyatékosságot okozhat, ami különleges ellátást igényel a gyermekek számára.

Többes terhesség: Otthoni kezelés

Többes terhesség esetén súlyos reggeli rosszullét jelentkezhet a terhesség első trimeszterében, de kiszáradás és súlyos hányás esetén a nő kórházba kerül, amikor nem tud ételt és folyadékot fogyasztani.

A koraszülés jelei a következők:

• görcsös fájdalmak, amelyek hasonlóak a menstruációs fájdalomhoz;
• hasi fájdalom, esetleg hasmenéssel együtt;
• méhösszehúzódások, amelyek hosszú ideig nem múlnak el (20 perc alatt 4-szer vagy óránként 8-szor);
• nyomásérzés a derékban, különösen, ha időről időre jelentkezik.
• fokozott hüvelyi folyás.

Azonnal forduljon orvoshoz, ha koraszülés tüneteit tapasztalja.

Azonnal menjen a szülészetre, ha hüvelyi vérzést vagy a magzatburok megrepedését tapasztalja.

Általános ajánlások többes terhesség esetén

• Kiegyensúlyozott étrendet tartson: fogyasszon magas kalóriatartalmú ételeket, szedjen folsavat és kalciumot a magzat teljes értékű fejlődése érdekében.
• Ne dohányozzon, ne fogyasszon alkoholt, ne fogyasszon koffeint, ne szedjen gyógyszereket orvos megkérdezése nélkül, ne szedjen vegyszereket, ne röntgenezzen, kerülje bizonyos kozmetikumok használatát, ne melegítse túl magát (ez általában minden terhesség esetén ajánlott).
• Csökkentse a fizikai aktivitását. A legtöbb orvos azt javasolja, hogy a többes terhesség 24. hete után hagyja abba a testmozgást. Beszéljen orvosával a friss levegőn való sétákról és az úszásról.
• Pihenjen eleget, különösen a terhesség 24. hete után. A kutatások azt mutatják, hogy a szigorú ágynyugalom nem akadályozza meg a koraszülést.
• Fontolja meg a szokásos munkarendjének megváltoztatását, különösen, ha rosszul érzi magát. Előfordulhat, hogy orvosa javasolja a fizikai aktivitás minimalizálását.
• Rendszeresen keresse fel orvosát. A 20. héttől kéthetente, a 30. hét után pedig még gyakrabban kell felkeresnie orvosát.

Amikor gyerekek születnek

Több baba kihordása és egyidejű gondozása nagyon nehéz feladat, ami túlterheltté és kimerültté teheti az anyákat. Az alváshiány, a megnövekedett munkaterhelés, a személyes idő hiánya és a háztartásvezetés nehézségei gyakoriak azoknál a szülőknél, akiknek több gyermekük született. Az újszülöttek gondozásával kapcsolatban a legtöbb szülő bűntudatot érez, mert nem tud olyan könnyen megbirkózni a feladataival, mint régen. Ez teljesen normális. Kérj segítséget rokonoktól vagy barátoktól. Ők főzhetnek, bevásárolhatnak, elvégezhetik a házimunkát, és vigyázhatnak a gyerekekre, amikor pihenésre van szükséged. Pihenj, amikor csak lehetséges a nap folyamán.

Az ikrek születése után gyakori a szomorúság és a depresszió érzése (szülés utáni depresszió). Ha ez az állapot több mint két hétig tart, vagy szorongásos gondolatokat tapasztal, forduljon pszichológushoz. Fontos, hogy időben elkezdje a kezelést.

Vegyen részt olyan szülőknek szóló támogató csoportokban, akiknek ikreik születtek. A tapasztalatok megosztása más szülőkkel segíthet megbirkózni az átmeneti nehézségekkel.

Szoptatás. Több baba egyidejű szoptatása kihívást jelent, de segít abban, hogy kötődj minden babához, és segít nekik megőrizni az egészségüket. Ha ikrek szoptatását tervezed, szerezd be az összes szükséges információt egy szoptatási szakembertől vagy a szülészeti kórházból.

Szülői lét. A gyerekek másképp fejlődnek, ezért segítened kell nekik kialakítani a saját identitásukat. Tölts időt minden gyerekkel, legyetek kettesben, és beszéljétek meg a benneteket foglalkoztató kérdéseket. Ha vannak idősebb gyerekek a családban, ne feledkezz meg róluk, ezért gondold át, mikor a legjobb négyszemközt találkozni velük.

Veszteség és gyász

A többes terhesség növeli a méhen belüli magzati halálozás kockázatát. Függetlenül attól, hogy mikor történik – a terhesség korai szakaszában vagy a szülés után –, adjon magának időt a gyászra és a veszteség keserűségének megértésére.