Toxoplazmózis a terhesség alatt

Mi a toxoplazmózis?

A toxoplazmózis egy parazitafertőzés, amely madarakat, állatokat és embereket is érint.

A legtöbb ember számára a betegség nem okoz komoly egészségügyi problémákat. De egy terhes nő és fejlődő gyermeke számára a terhesség alatti toxoplazmózis károsodott agyműködéshez és látásvesztéshez vezethet. Ennek ellenére alacsony annak a kockázata, hogy egy terhes nő elkapja a fertőzést és átadja azt a magzatának.

Ha már terhes vagy gyermeket tervez, és aggódik a toxoplazmózis miatt, forduljon orvoshoz, és végeztesse el a szükséges vizsgálatokat. Ha korábban már kezelték toxoplazmózis miatt, a betegség kiújulásának és a gyermeknek való átvitelének esélye nullára csökken, mivel a szervezetében antitestek termelődtek.

De egyébként biztonsági intézkedéseket kell tennie a terhesség alatt: ne érintse meg a potenciálisan fertőzött ételeket és tárgyakat, például a húst vagy az állatürüléket.

A toxoplazmózis okai

A toxoplazmózist egy kórokozó – egy parazita – okozza. A fertőzés a következő módokon terjed:

• félig nyers és fagyasztott fertőzött hús fogyasztása;
• állati ürülék (macska) feltakarítása;
• olyan helyszínen végzett munka, ahol a talaj szennyezett állati ürüléket (macska) tartalmaz;
• bármi evése, ami macskaürülékkel érintkezett, beleértve a mosatlan gyümölcsöket és zöldségeket, valamint az olyan ételeket, amelyek olyan felületeken voltak, ahol háziállatok (macskák) jártak.

A toxoplazmózis tünetei

A toxoplazmózis influenzaszerű tüneteket okoz. De a legtöbb esetben az emberek talán nem is tudnak róla. Egy egészséges, erős immunrendszerrel rendelkező szervezetben a betegség magától elmúlik. Újszülötteknél a szervezet még nem küzd a fertőzéssel, ezért az orvos gyógyszereket ír fel a szövődmények megelőzése érdekében.

A toxoplazmózis diagnózisa

Egy vérvizsgálat kimutatja, hogy fennáll-e a toxoplazmózis, vagy hogy a fertőzés korábban előfordult-e. Ha egy nő terhesség alatt fertőződik meg, a babát is meg kell vizsgálni. Az orvos magzatvizet fog venni, és azt is megvizsgálja fertőzés szempontjából.

Fertőzés

Ha terhesség alatt toxoplazmózis lép fel, az orvos antibiotikumokat fog felírni, amelyek:

• megvédi a gyermeket a fertőzésektől;
• csökkenti a gyermek súlyos szövődmények kialakulásának esélyét.

Ha egy nő terhesség alatt kezelésen esik át, a gyermek egészsége nem fog károsodni. Ha a gyermeknek toxoplazmózisa van, akkor egy évig antibiotikumot kell szednie.

A toxoplazmózis megelőzése terhesség alatt

• Ha van otthon háziállatod (macska), kérd meg a rokonaidat, hogy a terhesség alatt takarítsanak utána. Töröld le az asztalokat és a munkafelületeket a konyhában, mivel a macskák könnyen odajuthatnak. Ha ennek ellenére ki kell cserélned a macska ürüléktartóját, húzz kesztyűt és maszkot, és utána mindenképpen moss kezet szappannal.
• Egyél jól átsütött húst, és kerüld a szárított marhahúst.
• Kerülje a háziállatok ürülékével való érintkezést a kertben. Ha mégis hozzá kell érnie a talajhoz, viseljen kesztyűt, és utána mosson kezet szappannal.
• A gyümölcsöket és zöldségeket fogyasztás előtt alaposan meg kell mosni.
• Előzetesen mosson kezet és minden olyan eszközt, amelyet hús, csirke, hal, gyümölcs vagy zöldség elkészítéséhez használ.

Toxoplazmózis terhesség alatt - okai

A toxoplazmózis egy elterjedt parazitabetegség emberekben és állatokban, amelyet protozoák okoznak. A kórokozó kizárólagos hordozói a macskák. Ha egy macska fertőzött, székletében két hétig is lehetnek toxoplazma peték. Nedves talajban másfél évig is életben maradhatnak. Talajban és homokban szennyezik az élelmiszert és a vizet. Azok a macskák, amelyek állandóan a házban tartózkodnak és nem fognak egeret, biztonságosnak tekinthetők.

Fertőzés szájon keresztül

A fertőzés macskaürüléken, szennyezett vízen és élelmiszeren keresztül történik.

További fertőzési utak:

• A toxoplazma peték az emberi bélrendszerbe jutnak, miután érintkezésbe kerülnek az étellel vagy más, a macska által megérintett felületekkel. A szennyezett ételek, például a mosatlan zöldségek fogyasztása, vagy az étkezés előtti megfelelő higiénia be nem tartása gyakran fertőzéshez vezet.
• Fertőzött állati hús fogyasztása. A nem kellően átsütött vagy nyers állati hús toxoplazma petéket tartalmazhat.

Magzati fertőzés

Ha a toxoplazmózis terhesség alatt vagy a fogamzás előtt 8 héttel jelentkezik, fennáll a magzatra való átvitel lehetősége. A fogamzás előtt szerzett immunitás esetén az újrafertőződés vagy a betegség magzatra való átvitele lehetetlen.

Toxoplazmózis terhesség alatt - tünetek

Egészséges immunrendszerrel

A legtöbb ember nem betegszik meg az első toxoplazmózisos fertőzés alkalmával. Néhányuknál enyhe, influenzaszerű tünetek jelentkezhetnek, amelyek több hónapig is eltarthatnak. Ezért az emberek nem tudják azonnal, hogy elkapták a betegséget.

Tünetek:

• Duzzadt mandulák
• Izomfájdalom
• Fáradtság
• Hőmérséklet-emelkedés
• Torokfájás
• Bőrkiütés

A toxoplazmózis tünetei újszülötteknél

A legtöbb újszülött nem mutat tüneteket. Kezelés nélkül azonban szövődmények alakulhatnak ki - látásproblémák és agykárosodás. Néha 20 év után vakság alakul ki.

Néhány fertőzött csecsemő súlyos betegségben szenved, beleértve:

• szemfájdalom, homályos látás vagy vakság;
• az agy pusztulása, ami mentális retardációhoz és néha rohamokhoz vezet.

Gyenge immunrendszerrel

A legyengült immunrendszerű embereknél (HIV, szervátültetés után vagy limfóma) kialakulhat a betegség halálos formája (toxoplazmózis). Ezért antibiotikum-kúrát írnak fel a megelőzésre. A betegség súlyos formái intenzív ellátást igényelnek. Nagyon ritka esetekben a betegség olyan szerveket érint, mint az agy, a szem, a tüdő és a szív.

Toxoplazmózis terhesség alatt - klinikai kép

Az újrafertőződés lehetetlen, mivel a szervezet antitesteket termel és leküzdi a fertőzést. A betegség gyermekre való átvitelének valószínűsége ebben az esetben nulla. De legyengült immunrendszerrel (HIV vagy kemoterápiás kezelés) az újrafertőződés és a magzatra való átvitel lehetséges.

Fertőzés terhesség előtt és alatt

A magzat nem tud ellenállni a fertőzésnek. A parazita két hónappal az anya fertőzése után jut be a magzat szervezetébe. Ha ez a terhesség első felében történik, súlyos szövődmények alakulhatnak ki - az agy és a szemek érintettek lehetnek. Ha a fertőzés a terhesség második felében következik be, a kár kisebb lehet.

Ha a fertőzött gyermekeket születésük után nem kezelik antibiotikummal, súlyos szövődmények alakulhatnak ki életük első 20 évében, amelyek gyakran mentális retardációhoz, látáskárosodáshoz, sőt néha vaksághoz vezethetnek.

Toxoplazmózis terhesség alatt - kockázati tényezők

A toxoplazma parazitákkal való fertőzés kockázata jelentősen csökken a higiéniai szabályok betartásával, de a következő esetekben nő:

• Véres hús vagy nyers hússal érintkezésbe került ételek fogyasztása. Bármely hús potenciálisan veszélyes.
• Szennyezett gyümölcsök, zöldségek vagy víz fogyasztása;
• A higiénia be nem tartása étkezés előtt (mosatlan kéz a WC használata vagy nyers hús megérintése után).
• Háziállatok (macska) ürülékének feltakarítása kézmosás nélkül, vagy szennyezett por belélegzése nélkül.
• Kertészkedés kesztyű és megfelelő higiénia nélkül: a paraziták 18 hónapig is életben maradhatnak a talajban és a homokban.

A magzat fertőzésének kockázata

Minél hosszabb a terhesség a toxoplazmózissal fertőzött állapotban, annál nagyobb a betegség magzatra való átvitelének kockázata. De minél korábban történik, annál nagyobb a súlyos szövődmények kialakulásának kockázata a születés után. Minden toxoplazmózissal fertőzött gyermeket antibiotikummal kell kezelni.

Toxoplazmózis terhesség alatt - Mikor kell orvosi segítséget kérni?

Az első orvosi látogatás során beszélje meg Önnel a toxoplazmózis kockázati tényezőit, és döntse el, hogy elvégezteti-e a vizsgálatot. Azonnal hívja orvosát, ha duzzadt mandulái, láza, torokfájása vagy influenzaszerű tünetei vannak.

Megfigyelés

Előfordul, hogy egy nő orvosi felügyelet alatt áll. A toxoplazmózis szűrését akkor végzik, ha fennáll a magzat fertőzésének veszélye. Egyes országokban, ahol magas az esetszám, a szakértők a korai vizsgálatot és kezelést javasolják a későbbi szövődmények elkerülése érdekében. Ha terhes vagy gyermeket tervez, gondolja át a lehetséges kockázati tényezőket, és beszélje meg orvosával, hogy mikor a legjobb a vizsgálatot elvégeztetni.

Kivel kell kapcsolatba lépni?

Toxoplazmózis gyanúja esetén vizsgálatokat kell végezni. Ha terhesség alatt toxoplazmózist észlelnek, a kezelőorvos kezelést ír elő. Ha az újszülött terhesség alatt fertőződik meg, neonatológus vagy fertőző betegségek specialistája kezeli az újszülöttet.

Toxoplazmózis terhesség alatt - diagnózis és tesztelés

A magzati toxoplazmózis fertőzése nagyon ritka. 10 000 csecsemőből 1-10 fertőződik meg születése előtt toxoplazmózissal. Ezért a betegség szűrése nem elengedhetetlen része a terhesgondozási programnak. A toxoplazmózis tesztelése terhesség alatt vagy a fogantatás előtt akkor szükséges, ha:

• Aggódsz a lehetséges fertőzések miatt.
• Azt hiszed, hogy nem tudod elkerülni a fertőzést.

Azokban az országokban, ahol a toxoplazmózis ritka, a fertőzés szűrése az újszülöttekre korlátozódik. Azokban az országokban, ahol a betegség gyakoribb, minden várandós nőt szűrnek toxoplazmózisra.

Vérvizsgálatot végeznek a fertőzéssel szemben ellenálló antitestek kimutatására. Jelenlétük a vérben azt jelzi, hogy korábban már fertőzött volt, és az immunrendszere most olyan antitesteket termel, amelyek tovább védik a jövőbeli gyermeket a toxoplazmózistól. Bizonyos esetekben, a teljes biztonság kedvéért, a vérvizsgálatot többször is elvégzik.

Toxoplazmózis tesztelés

• A toxoplazmózis kimutatására vérvizsgálatot végeznek a toxoplazma elleni antitestek kimutatására. Ha az eredmények vagy a tünetek fertőzésre utalnak, a diagnózis megerősítésére ismételt vizsgálatot végeznek.
• Az amniocentézis a magzatvíz gyűjtése elemzés céljából. A polimeráz láncreakciós (PCR) blot hibridizációs tesztet a toxoplazma DNS (magzatban) kimutatására használják.
• Az ultrahang célja a magzati szervkárosodás jeleinek azonosítása.

A betegség korai diagnózisa

A születési rendellenességek többnyire akkor alakulnak ki, amikor a magzat a terhesség 10. és 24. hete között fertőződik meg. Ezért fontos a toxoplazmózis korai felismerése a magzatban a súlyos szövődmények megelőzése érdekében. (Ha a fertőzés a terhesség késői szakaszában következik be, a súlyos szövődmények valószínűtlenek, de a kezelés elengedhetetlen a jövőbeni problémák megelőzése érdekében.)

Toxoplazmózis terhesség alatt - Kezelés áttekintése

Ha Ön terhes és erős immunrendszerrel rendelkezik, akkor nem kell kezelnie a toxoplazmózist, mivel a tünetek általában maguktól elmúlnak. Ha azonban terhesség alatt fertőződik meg, kezelésen kell átesnie a fejlődő baba védelme érdekében. A magzat immunrendszere még nem képes leküzdeni a toxoplazmózist, ezért antibiotikumokat adnak a parazita organizmusok elpusztítására. Az anyaméhben kezelt újszülöttek születésük után egészségesebbnek tűnnek.

Azok a gyermekek, akiknél születésük előtt nem diagnosztizálták és nem kezelték a betegséget, már az anyaméhben vagy életük első két évében ki vannak téve az agyi és látási betegségek kialakulásának kockázatának.

Az ultrahangvizsgálat a terhesség korai szakaszában a toxoplazmózis okozta súlyos magzati károsodást is kimutathatja. Ilyen esetekben a szülők dönthetnek a terhesség megszakítása mellett.

Toxoplazmózis terhesség alatt - megelőzés

Ha nem vagy terhes és erős az immunrendszered, akkor nem kell megelőznöd a toxoplazmózist, mivel a betegség enyhe lefolyású vagy egyáltalán nem okoz tüneteket.

Az újrafertőződés lehetetlen, mivel a szervezet megtanult ellenállni a fertőzésnek, és az anya immunrendszere is védi a magzatot. Vérvizsgálatot végeznek a betegség elleni antitestek meghatározására.

Terhesség alatt és a fogantatás előtt:

• Ha nem biztos benne, hogy az immunrendszere képes leküzdeni a fertőzést, kerülje a betegséget provokáló kórokozókkal való érintkezést, hogy megvédje jövőbeli gyermekét a fertőzéstől.
• Próbáld meg elkerülni a macskaürülékkel való érintkezést, mind a házban, mind a kertben.
• Ha macskája van otthon, és terhes vagy gyermeket vár, kérje meg egy rokonát, hogy takarítsa el a macskája ürülékét. Ha ez nem lehetséges, naponta takarítsa, mivel a toxoplazma petéi 1-5 napon belül veszélyessé válnak.
• Viseljen kesztyűt és maszkot, és alaposan mosson kezet szappannal.
• Rendszeresen tisztítsa meg az asztalt és a munkafelületeket a konyhában, ahol a macska tartózkodhatott.
• Fontolja meg a macska bent tartását. A szabadban tartott macskák megfertőződhetnek a Toxoplasma gondii nevű parazitával, ha fertőzött madarakat vagy rágcsálókat esznek. (De azt sem szabad hagynia, hogy a macskája háziállatokat fogjon, mivel azok is megfertőződhetnek.)
• A kertben végzett munka során viseljen kesztyűt, és utána alaposan mosson kezet szappannal.
• Öblítse le az összes olyan ételt, amely potenciálisan érintkezésbe kerülhet a macska ürülékével, beleértve a gyümölcsöket és zöldségeket is.
• Csak alaposan átsütött (ne ritka) húst fogyasszunk. Kerüljük a szárított húst. A Toxoplasma gondii parazita a magas hőmérsékleten elpusztul.
• Nyers hús, baromfi, tenger gyümölcsei, gyümölcsök és zöldségek kezelése után alaposan mosson kezet és konyhai eszközöket.
• Kerülje a kezeletlen víz fogyasztását a szabadban vagy utazás közben.

Toxoplazmózis terhesség alatt - Gyógyszerek

A toxoplazmózis kezelésére szolgáló gyógyszerek csak akkor szükségesek, ha a fejlődő gyermek (magzat) fertőzött lehet, vagy a személynek gyenge az immunrendszere. Még ha a terhes nő egészséges és erős immunrendszerrel rendelkezik, a magzat biztonsága érdekében kezelés ajánlott.

Ha a betegséget terhesség alatt diagnosztizálják, antibiotikumokat írnak fel.

• Az antibiotikumos kezelés csökkenti a magzati fertőzés kockázatát.
• Ha a magzat fertőzött (amniocentézissel diagnosztizálják), az orvos felírhat egy másik antibiotikumot, vagy hozzáadhat egy másikat.

Ha egy újszülöttnél toxoplazmózist diagnosztizálnak, a gyermeknek az élet első évében kezelésen kell átesnie, ami csökkenti az agykárosodás és a látásproblémák (beleértve a vakságot is) kockázatát.

Gyógyszer kiválasztása

Ha egy terhes nő antibiotikumot szed, ez nem jelenti azt, hogy ugyanolyan hatással lesz a magzat fertőzésére.