A vetélés endokrin okai

Még 20 évvel ezelőtt azt hittük, hogy a vetélés leggyakoribb oka az endokrin zavarok az anya testében, és a leggyakoribb okot petefészek-hipofunkciónak nevezték. És, rámutatva, hogy a nagyon sok munka, ez egy különleges hypo funkció szubklinikai hormonális rendellenességek észlelése csak a stressz teszt, és a megnövekedett hormonális stressz a terhesség alatt.

Ezek az eredmények számos kutató elsősorban a funkcionális diagnosztikai vizsgálatokat legtöbb nő szokásos terhesség megszakadásának azt mutatta, hogy azok hypovarianism, ami jellemezte a nem megfelelő luteális fázis (NLF) és váltakozásából ovulációs ciklusok peteérés.

Úgy gondolják, hogy a progeszteron hiánya az endometrium inferioris szekréciós átalakulásához vezet, ami nem megfelelő beültetést eredményez és végül a terhesség megszüntetését eredményezi. A luteális fázis elégtelensége - ez a kifejezés az endometrium morfológiai értékelésére szolgál a posztovulációs periódusban, leggyakrabban a ciklus végén a 28 napos ciklus 26. Napján. A ciklus napján a morfológiai változások ellentmondásaira vonatkozó adatok lehetővé teszik ezt a diagnózist. A probléma rendkívül érdekes adatokat kaptak egyes kutatócsoportok részéről. Kimutatták, hogy az ovuláció időpontjától számított 1,81 napos hiba helytelen diagnózishoz vezet. Pontosan a morfológiailag NLF létrehozásához csak 3 és több nappal lehet a pontos ovuláció után.

Endometriumbiopszia, „olvasni” öt különböző patológusok megmutatta öt különböző értelmezések, ami egy másik értelmezése ezeket az eredményeket, az orvos és a tényleges célja a különböző terápiák. Ráadásul a korábbi adatokkal azonos patológus "vak módszerének" ismételt értékelése csak ugyanazon értelmezések 25% -át adta.

Azt is megállapították, hogy nők ép reproduktív funkciót, korábban nem vetélés kereskedelmileg előállíthatók endometriumbiopszia kimutatta 51,4% LPI egy ciklusban, és 26,7% a következő évben.

A sárga test hiánya nem játszik nagy szerepet a terhesség megszakításában. Számos kísérlet és klinikai megfigyelés kimutatta, hogy a sárga test eltávolítása nem mindig vezet a terhesség megszüntetéséhez. Ennek az az oka, hogy a terhesség alatt a sárga test nem az egyetlen progeszteronforrás. Ez utóbbit a mellékvesében, a korionban és a jövőben is előállítják - a placentában.

Ezen kívül egy sor tanulmány, hogy meghatározzák a progeszteron szintje nőknél vetélés kimutatta, hogy a NLF diagnosztika progeszteron szintje nem jobb, mint a morfológiai értékelését a méhnyálkahártya.

Azonban, még akkor is, ha a mechanizmus képződési LPI nem jár a progeszteron szintje ezekben a betegekben, a mechanizmus az abortusz van társítva a változásokat, amelyek előfordulnak a méhnyálkahártya eredményeként megsértése a folyamatok a szekréciós átalakulás által okozott elégtelen termelésének vagy nem megfelelő volta a célszerv válasz progeszteron. A endometrium hypoplasia megfigyelt mirigyek a stroma, vérerek, elégtelen felhalmozódása glikogén, fehérjéket, növekedési faktorok, fölös mennyiségű proinflammatorikus citokinek, ami nem megfelelő fejlődés a petesejt, és ennek eredményeként, van egy vetélés.

A legtöbb rendszeres vetélésű nő esetében a progeszteron szintje a ciklus 2. Fázisában a normál tartományon belül volt, a funkcionális diagnosztikai tesztekben pedig kifejezett NLF volt.

Az NLF fejlesztése többféle módon vagy tényezővel jár. A patológiás folyamatot - csökkentése gonadotropin-releasing hormon, csökkent a follikulus-stimuláló hormon, a luteinizáló hormon elégtelen, a nem megfelelő szteroidogenezisét vagy megsértik a receptor berendezés az endometrium. Nehéz elképzelni, hogy egy nő egy szabályos ciklus, és könnyen bekövetkezik a terhesség, a normál (a legtöbb esetben) a progeszteront tartalmazó kevésbé súlyos betegségek esetében a szabályozási rendszer a menstruációs ciklus. A legvalószínűbb, hogy az eset az endometriumban, a receptor készülékének vereségében van. Abban az esetben, megsértése reprodukciós célszerv linket szervezet válasza a normális hormon szintje elégtelen, és klinikailag (tesztekkel funkcionális diagnosztika) lehet jegyezni megnyilvánulásai alulműködése.

A betegeken végzett vizsgálatok klinikai bizonyíték hipofunkciója és hipoplázia a méh azt mutatta, hogy a nőknek a száma a vérben során menstruációs ciklus szteroid hormon szintjét a normális határok. Ez lehetővé tette számunkra, hogy megállapítsuk a kétfázisú menstruációs ciklus jelenlétét. A plazma ösztradiol tartalma szintén normális volt. Azonban között eltérés volt a szint ösztradiol és értékek kariopiknoticheskogo index kapcsolatban, amit már javasolták a megfelelő válasz a cselekvés a hormon. A progeszteron termelése szintén megfelelt a normál értékeknek, azaz progeszteron tartalmát a ciklus fázis II indikatív teljes luteális szteroidogén aktivitás - 31,8-79,5 nmol / l. A tanuló Ezeknél a betegeknél a funkcionális az endometrium állapotát találtuk, hogy a teljes tartalma ösztradiol a citoszolban és a sejtmagokban, jelentősen lecsökken normál plazma tartalmat, és a szám a citoplazmatikus és a nukleáris receptorok jelentősen csökkent. Egy vizsgálatban nők habituális vetélés a terhesség késői szakaszában úgy találta, hogy a szaporodási fázisban a ciklus megváltozik a recepción a nemi hormonok, mint amekkora az egészséges nőknél elhanyagolható.

A változások a nukleáris ösztrogén receptorok (p <0,05) és a progeszteron nukleáris receptorainak kétszeres növekedését (p <0,05) tartalmazzák. A ciklus szekréciós fázisában azonban szignifikáns különbség volt a szexuális hormon receptorok között az egészséges nők és a késői kóros elváltozások szokásos tünetei között. A citoplazmatikus, a nukleáris és a teljes ösztrogén receptorok szintje nőtt. Ugyanakkor a nukleáris receptorok tartalma szignifikánsan nagyobb mértékben emelkedett, mint a citoplazmatikus (p <0,05). A ciklus szekréciós fázisában bekövetkezett legnagyobb változást a vetélésekben szenvedő nőknél a progeszteron nukleáris receptorainak tartalma háromszorosára emelkedett. A progeszteron citoplazmatikus és közös receptorainak szintje enyhén emelkedett. A nemi hormonok receptorainak tartalmának változásait az R3 / RP receptorok ösztrogénreceptorok javára történő emelkedése kísérte, összehasonlítva ezekkel az adatokkal a kontrollcsoportban. Ebben a tekintetben a klinikailag meghatározott NLF.

Így a betegek száma vetélés a megfelelő termelés nemi hormonok maradhat morfológiai elmaradottság és alacsonyabbrendűségét egyik legfontosabb része a reproduktív rendszer - a méh endometrium. A hormonok szövetre gyakorolt biológiai hatása miatt nem csak a szervezetben lévő szteroidok szintje fontos, hanem a hormonális hatás elérésének minden lehetséges módja is.

Elégtelen luteális fázis egy nagy sok nő vetélés társul más okok, nem pedig a hibás szteroidogenezisre: gyakori vetélés curettage az endometrium, a krónikus endometritis, fejlődési rendellenesség a méh és infantilizmus, méhen belüli összenövések. Az ilyen betegek kezelésére kinevezése progeszteron, mint általában, a hatás nem. Ezért a diagnózis NLF legyen differenciált megközelítést a helyreállítása reproduktív funkciót. Azt is feltételezzük, hogy a zavarok a receptor kapcsolat lehet az eredménye a károsodott expressziójának a progeszteron receptor gént. A kezelésre specifikus molekulákat állíthatunk elő klónozással.

Jelenleg vannak olyan munkák, amelyek hangsúlyozták, hogy a hormon szintjének csökkenése terhesség alatt nem annak a ténynek köszönhető, hogy az anya megsértését, és hogy a nem megfelelő megtermékenyített petesejt nem ösztönzi az anya a megfelelő hormonok termelődését. Képződése hibás ovum oka lehet hiperszekrécióban LH és az FSH hyposecretion I. Fázisban ciklusban. Gipoestrogeniya lépésében kiválasztása a domináns tüsző vezető csökkentése ovulációs csúcsa az LH és az ösztradiol szintje csökken, lassuló peteérés előtti tüsző fejlődését, idő előtti indukciós meiózis intrafollikuláris overripening és degenerációja oocita. Csökkentett ösztradiol termelési eredmények a hibás termékek hiánya miatt a progeszteron és a szekréciós átalakulás a méhnyálkahártya. Ilyen körülmények között, folliculogenesis stimuláció ad jobb a hatása, mint postovulatory progeszteron.

Tehát a molekuláris biológia és az endokrinológia előrehaladása lehetővé teszi számunkra, hogy megállapítsuk, hogy az NLF nem gyakori a vetélés okának, hiszen 10 évvel ezelőtt azt hitték. Az NLF-t más rendellenességek okozhatják, amelyeket csak a terhesség alatt progeszteronkészítmények felírása nélkül lehet kiküszöbölni. Számos multicentrikus vizsgálat kimutatta, hogy ez a megközelítés a vetélés terápiához képest hatástalan.

A kezelés csak az abortusz mechanizmusának világos diagnózisa és megértése után írható fel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]