Táplálkozás a klinikai orvoslásban

A tápanyaghiány rossz egészségi állapotot okozhat (alapbetegséggel vagy anélkül), és bizonyos kóros állapotok (pl. felszívódási zavar) is okozhatnak tápanyaghiányt. Ezenkívül sok beteg (pl. az idős betegek sürgősségi kórházakban) nincs tisztában a kezelést igénylő tápanyaghiányokkal. Sok egészségügyi központban képzett szakemberekből – orvosokból, ápolókból, dietetikusokból és gyógyszerészekből – álló csapatok segítik a klinikusokat a rejtett tápanyaghiányok megelőzésében, diagnosztizálásában és kezelésében.

A túlzott ételfogyasztás krónikus betegségekhez, például rákhoz, magas vérnyomáshoz, elhízáshoz, cukorbetegséghez és koszorúér-betegséghez vezethet. Számos öröklött anyagcsere-betegség (pl. galaktozémia, fenilketonuria) esetén étrendi korlátozásokra van szükség.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Táplálkozási értékelés

A tápláltsági állapotfelmérés indikációi közé tartozik a nemkívánatos testsúly vagy testalak, az esszenciális tápanyagok feltételezett hiányosságai vagy toxicitása, valamint csecsemők és gyermekek esetében a növekedési vagy fejlődési késések. A tápláltsági állapotfelmérést azonban a csecsemők és gyermekek, az idősek, a többféle gyógyszert szedő egyének, a pszichiátriai rendellenességben szenvedők és a néhány napnál tovább tartó szisztémás betegségben szenvedő betegek klinikai vizsgálatának részeként kell végezni.

Naponta szükséges adagok száma

Élelmiszercsoport	Kalóriatartalom (kcal)
	1600 körül	2200 körül	Körülbelül 2800
Kenyér	6	9	11
Gyümölcsök	2	3	4
Tej	2-3
Hús	2 (összesen, 140 g)	2 (összesen, 170 g)	3 (összesen, 198 g)
Zöldségek	3	4	5

Várandós és szoptató nőknek, serdülőknek és fiatal felnőtteknek (24 éves korig) 3 adag szükséges.

Az általános tápláltsági állapotfelmérés magában foglalja az kórtörténet felvételét, a fizikális vizsgálatot és néha néhány vizsgálatot. Ha felmerül a malnutríció gyanúja, laboratóriumi vizsgálatokat és bőr turgorvizsgálatot végeznek. A testalkat felmérése az elhízás mértékének és minőségének felmérésére szolgál.

Az anamnézis kikérdezi a beteg ételeit, testsúlyváltozásait, a táplálkozási hiányosságok kockázati tényezőit, valamint általános vizsgálatot végez a szervek és rendszerek tekintetében. A dietetikus részletesebb információkat tud szerezni az étkezési előzményekről. Az anamnézis általában tartalmazza az elmúlt 24 órában elfogyasztott ételek listáját és egy betegkérdőívet az elfogyasztott ételekről. Egy speciális napló segítségével rögzíthető az összes elfogyasztott étel. Az étrend értékelésének legpontosabb lelete a súlymentes étrend, amelyben a beteg feljegyzi a testsúlyát és az összes elfogyasztott ételt.

Teljes körű fizikális vizsgálatot kell végezni, amely magában foglalja a magasság, a súly és a zsíreloszlás meghatározását.

A testtömegindex (BMI) - testsúly (kg) / testmagasság (m) ² pontosabban határozza meg a testsúly és a testmagasság közötti kapcsolatot, mint a testmagasság- és testsúlytáblázatok. Bizonyos szabványok vonatkoznak a csecsemők, gyermekek és serdülők testmagasságának és testsúlyának növelésére.

Fontos figyelembe venni a zsírszövet eloszlását a szervezetben. Az aránytalan törzsi elhízás (azaz a derék/csípő arány > 0,8) gyakrabban jár együtt szív- és érrendszeri és agyi érrendszeri rendellenességekkel, magas vérnyomással és cukorbetegséggel, mint a test más részein elhelyezkedő zsírlerakódások. A zsírszövet eloszlásának felmérésére bizonyos módszerek léteznek: a bőrredő vastagságának mérése és a bioelektromos impedancia meghatározása.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]