Egy nagyszabású, 15 éves tanulmány összefüggést mutat a metabolikus szindróma és a Parkinson-kór fokozott kockázata között

Egy 467 200 résztvevő (átlagéletkor 57 év) bevonásával végzett, a Neurology folyóiratban publikált populációalapú vizsgálat kimutatta, hogy a metabolikus szindróma (MetS) jelenléte a Parkinson-kór későbbi kialakulásának körülbelül 40%-kal magasabb kockázatával jár, mint a MetS-ben nem szenvedőknél. 15 éves medián követési idő alatt 3222 embernél diagnosztizáltak Parkinson-kórt. A kiindulási incidencia arány 4,87 eset/10 000 személyév volt a MetS-ben nem szenvedőknél, szemben az 5,21 eset/10 000 személyévvel a MetS-ben szenvedőknél. Az összefüggés a kor, a dohányzás, a fizikai aktivitás és a Parkinson-kórra való genetikai hajlam szerinti korrekció után is fennmaradt. A szerzők emellett korábbi vizsgálatok metaanalízisét is elvégezték: nyolc korábbi tanulmánnyal együtt a MetS-ben szenvedőknél 29%-kal magasabb volt a Parkinson-kór kockázata.

A tanulmány háttere

A Parkinson-kórt (PD) egyre inkább nemcsak „lokális” neurodegenerációként, hanem szisztémás rendellenességként is tekintik, amely anyagcsere- és immunrendszeri komponenseket is magában foglal. Felhalmozódott bizonyítékok arra, hogy az inzulinrezisztencia, az energiazavarok és az agyi gyulladás növeli a dopaminerg neuronok sérülékenységét: a mitokondriumok károsodnak, az oxidatív stressz fokozódik, a mikroglia aktiválódik, és elősegíti az α-szinuklein, a PD „szignatúra” fehérjéjének aggregációját. Ezek a kapcsolatok összekapcsolják az anyagcsere-egészséget a neurodegenerációval, és egyértelmű megelőző vektort jelölnek ki: az anyagcsere javításával potenciálisan gyengíthetjük a PD „talaját”.

Az általános orvoslásban a metabolikus szindróma (MetS) a rossz közérzet egyik fő markere. Az NCEP ATP III kritériumai szerint legalább három öt komponens kombinációjával diagnosztizálják: hasi elhízás, magas vérnyomás, hiperglikémia/inzulinrezisztencia, magas trigliceridszint és alacsony HDL-koleszterinszint. A MetS önmagában is növeli a szív- és érrendszeri kockázatokat, de a neurológusok egyre inkább érdeklődnek iránta, mivel ez a tényező-„csomag” módosítható: az életkorral összefüggő sérülékenységgel vagy a genetikával ellentétben, életmóddal és terápiával célzottan korrigálható.

A legújabb epidemiológiai adatok alátámasztják az „anyagcsere ↔ Parkinson-kór” összefüggést. A metaanalízisek a Parkinson-kór fokozott kockázatáról számolnak be 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél, és kisebb mértékben, de még mindig kimutatható mértékben a prediabéteszben is; egyes tanulmányok azt mutatják, hogy maga a MetS is összefüggésben áll a Parkinson-kór kialakulásának nagyobb valószínűségével. Biológiailag ez összhangban van az „inzulinrezisztens agy” elméletével, és kiegészítik a bél-agy tengelyre vonatkozó adatok: a kardiometabolikus rendellenességekre jellemző diszbiotikus eltolódások fokozhatják a neuroinflammációt és elősegíthetik a patológiát a „bél → agy” tengely mentén.

Ennek fényében egy új prospektív neurológiai vizsgálat a hipotézis egyik legnagyobb „nagyszámú” vizsgálatává vált: egy körülbelül 15 éves megfigyelési időszak alatt, 467 ezer résztvevőnél a metabolikus szindróma (MetS) jelenléte a későbbi PD diagnózisának körülbelül 40%-kal magasabb kockázatával járt együtt; egy metaanalízis a korábbi vizsgálatokkal kombinálva ≈+29%-os végső becslést adott. A gyakorlatban ez egyszerű dolgot jelent: a testsúly, a vérnyomás, a vércukorszint és a lipidek szabályozása nemcsak a szívről és az erekről szól, hanem a neuroprofilaxis lehetőségéről is, különösen azoknál az embereknél, akik örökletes PD-hajlamban szenvednek.

Mi a metabolikus szindróma, és miért fontos az agy számára?

A MetS a kardiometabolikus betegségek egymást erősítő kockázati tényezőinek „csomagja”. Definíció szerint a következők közül legalább három fennáll:

• hasi elhízás (túlzott derékbőség);
• magas vérnyomás;
• hiperglikémia (magas éhomi vércukorszint/károsodott glükózszabályozás);
• magas trigliceridszint;
• alacsony HDL-koleszterin („jó” koleszterin).

A szerzők hangsúlyozzák, hogy az anyagcsere-egészség módosítható, ezért fontos a Parkinson-kór kockázatával való összefüggés megtalálása a megelőzés és a közegészségügy szempontjából. News-Medical

Hogyan tanulmányozták: tervezés, módosítások és független felülvizsgálat

A tanulmány egy nagyméretű, prospektív adatbázison alapult, hosszú távú követéssel. Az alap expozíció a metabolikus szindróma (MetS) jelenléte, a kimenetel a Parkinson-kór kialakulása volt; a regressziós modelleket kor, dohányzás, fizikai aktivitás szintje és a Parkinson-kór poligénes kockázata (genetikai hajlam) alapján korrigálták. Főbb adatok: A résztvevők 38%-ánál állt fenn metabolikus szindróma (MetS) a vizsgálat kezdetén; a követési időszak alatt 3222 új Parkinson-kóros esetet regisztráltak; a relatív kockázat a MetS-csoportban ~1,4 (≈+40%) volt. Annak biztosítása érdekében, hogy a jel ne legyen egyedi erre a kohorszra, a kutatók metaanalízist végeztek az összes rendelkezésre álló, a témában végzett vizsgálatról: az összesített becslés +29%-os kockázatnövekedést mutatott a metabolikus szindrómában szenvedőknél.

Mit jelent ez a gyakorlatban: tanulságok a megelőzésre

Az összefüggés nem bizonyítja az oksági viszonyt, de olyan cselekvési vektort határoz meg, amelyek önmagukban hasznosak mind kardiológiai, mind neurológiai szempontból:

• Zsigeri zsír csökkentése: kalóriadeficit + mérsékelt intenzitású aerob aktivitás és erőnléti edzés heti 2-3 alkalommal.
• Vérnyomás-, cukor- és lipidszint-monitorozás: rendszeres mérések, életmódváltás és (ha indokolt) gyógyszeres kezelés.
• Anyagcsere-diéta: Kevesebb ultra-feldolgozott élelmiszer és cukor, több zöldség, teljes kiőrlésű gabona, hüvelyesek, diófélék, hal.
• Korai munka prediabétesz és diszlipidémia esetén: minél korábban korrigálják a MetS komponenseket, annál kevesebb „háttér” áll fenn az érrendszeri és neurodegeneratív kockázatok szempontjából.

A szerzők külön megjegyzik, hogy a MetS + kedvezőtlen genetikai profil kombinációja még magasabb Parkinson-kór kockázattal jár – vagyis az anyagcsere-egészség fenntartása különösen fontos lehet a fokozott genetikai hajlamú emberek számára.

Hol kell óvatosnak lenni: korlátok és nyitott kérdések

Ez egy megfigyeléses vizsgálat – összefüggéseket, nem ok-okozati összefüggéseket talál. A minta túlnyomórészt fehér volt, így az eredmények más populációkra való általánosíthatósága tesztelést igényel. Végül, a MetS a zavaró tényezők temetője (a társadalmi-gazdasági tényezőktől az ellátáshoz való hozzáférésig), és még gondos korrekciók mellett is lehetségesek reziduális zavaró tényezők. Az eredmények független összefoglalókkal és szakmai sajtóanyagokkal való konzisztenciája azonban megerősíti a következtetéseket.

Kontextus: hogyan illeszkedik az új eredmény a területre

Az elmúlt évek szisztematikus áttekintései felvetették a metabolikus szindróma (MetS) komponensei (hiperglikémia, elhízás, magas vérnyomás, diszlipidémia) és a Parkinson-kór kockázata közötti lehetséges összefüggést, de az eredmények egyenetlenek voltak. Az új munka a valaha volt legnagyobb kohorszértékelést tartalmazza hosszú távú követési idővel, és egy fontos részletre világít rá: a genetika általi kockázatmódosításra. A tanulmány az „agy egészségéért felelős anyagcsere-egészség” interdiszciplináris megközelítése mellett érvel.

Tanulmány forrása: Zhang X. et al. Metabolikus szindróma és a Parkinson-kór előfordulása. Neurology, közzétéve: 2025. augusztus 20.; DOI: 10.1212/WNL.0000000000214033.