Rejtett testzsír a szív gyorsabb öregedésével összefüggésben

Az European Heart Journal publikált egy tanulmányt arról, hogy a testzsír-eloszlás hogyan kapcsolódik a szív és az erek „biológiai korához”. Az MRC Laboratórium Orvostudományi Laboratóriumának (London) csapata 21 241 résztvevő adatait elemezte az Egyesült Királyság Biobankjában: a teljes test és a szív MRI-felvételeit felhasználva mesterséges intelligencia segítségével értékelték a szív- és érrendszeri öregedés jeleit, majd összehasonlították azokat azzal, hogy pontosan hol rakódik le a személy zsírja – zsigeri (a has belsejében, a máj és a belek körül) vagy bőr alatti (beleértve a csípőt és a feneket is). A következtetés letisztult: minél több a zsigeri zsír, annál gyorsabban „öregszik” a szív, és ez még a külsőleg karcsú és fizikailag aktív emberekre is igaz. Ugyanakkor a nőknél a „körte alakú” összetétel (több zsír a csípőn/fenéken) a szív lassabb öregedésével járt együtt.

A tanulmány háttere

A kardiometabolikus kockázatok vizsgálatában a zsíreloszlást, nem csak a teljes zsírmennyiséget, egyre inkább figyelembe veszik. A viscerális zsírszövet (hasüregi, perivaszkuláris, epikardiális) egy aktív endokrin szerv, amely fokozza a gyulladást és az inzulinrezisztenciát, míg a gluteofemorális (csípő/fenék) bőr alatti zsír számos csoportban jobb metabolikus paraméterekkel és szív- és érrendszeri kockázattal jár, valószínűleg a „biztonságos” zsírsavlerakódás és az eltérő adipokinprofil miatt. Ezeket a különbségeket mind az epidemiológiai adatok, mind az egyéni zsírraktárakat figyelembe vevő vizsgálatok alátámasztják.

A nemek közötti különbségek teszik teljessé a képet. A nők nagyobb valószínűséggel rendelkeznek „körte alakú” testalkattal, és hasonló BMI-vel kedvezőbb kardiometabolikus profilt mutatnak; a férfiaknál a centrális elhízás dominál, kifejezettebb viscerális komponenssel és rosszabb kimenetellel. A modern áttekintések és populációs vizsgálatok azt mutatják, hogy a zsírraktározás helye, nem csak a „mennyisége” befolyásolja jelentősen a kockázatot, és ez a kapcsolat férfiak és nők között jelentősen eltér.

A klasszikus antropometriai indexek (BMI, derékkörfogat) rosszul ragadják meg a rejtett raktárakat. Ezért a test MRI-jét egyre inkább használják a zsigeri és a bőr alatti zsír közvetlen felmérésére, valamint a szív MRI-t és a mesterséges intelligencia módszereket a „szív biológiai korának” kiszámítására a üregek morfológiája és mozgása alapján. Az ilyen, a UK Biobank adatain alapuló „szívkor” modellek már kimutatták, hogy a szív MRI-jellemzői összefüggenek az öregedéssel és a kockázati tényezőkkel, és a testösszetétellel való integrációjuk lehetővé teszi számunkra, hogy pontosan tanulmányozzuk, hogyan „gyorsítja” vagy „lassítja” a zsír a szív- és érrendszeri öregedést.

Ezt figyelembe véve egy közvetlen teszt releváns: hogyan kapcsolódik a zsírraktárak szerinti eloszlás a szív- és érrendszeri öregedést jellemző változásokhoz, és hogy ezek az összefüggések eltérnek-e férfiak és nők esetében. A test és a szív párhuzamos MRI-vizsgálatával és mélytanulási eszközökkel (mint például az Egyesült Királyság Biobankjában) végzett nagyméretű képalkotó kohorszok lehetővé teszik e kérdések megválaszolását és a megelőző célok tisztázását - elsősorban a zsigeri zsír csökkentése és a nemi kontextus figyelembevétele. Pontosan ezt a feladatot oldja meg az új tanulmány.

Hogyan vizsgálták - a módszerek rövid áttekintése

A kutatók digitalizált MRI-jellemzők teljes készletét használták (szívizom-merevség és -mobilitás, érfal állapota stb.), és egy mélytanuló modellt képeztek ki, amely egyéni „szívkor” becslést állít elő. Ezután ezt a becslést összehasonlították a test MRI-jéből származó zsírtérképpel, valamint klinikai és biokémiai mutatókkal. Külön elemzésekben a csapat a „férfias” (hasi) és „női” (gluteofemorális) típusú zsíreloszlás genetikai hajlamát is vizsgálta: a nőknél a „körte” alakú testalkatra való genetikai hajlam összefüggésben állt a fiatalabb szívvel. Ez erősíti az ok-okozati összefüggést a zsíreloszlás, nem csak a testtömeg között.

Főbb eredmények

Először is: a zsigeri zsír = a szív gyorsított öregedése, még akkor is, ha a testtömegindex „normális” és az illető mozog. Másodszor: a nemek közötti különbségek alapvetőek – férfiaknál az „alma” (has) különösen erősen összefügg a gyorsított öregedéssel, míg nőknél a „körte” (csípő/fenék) védelmezőnek tűnik. Harmadszor: a felesleges zsigeri zsírt hordozók vérében szisztémás gyulladás jeleit találták, ami jól illeszkedik a mechanisztikus elképzelésekhez arról, hogy a „rossz” zsír hogyan hat az érfalra és a szívizomra. Végül pedig a BMI önmagában szinte semmit sem mond a szív „koráról” – a zsír tárolási helye fontosabb.

Miért fontosabb a zsírraktározás helye, mint a mérlegen látható szám?

A zsigeri zsírszövet nem egy tehetetlen kalóriaraktár, hanem egy aktív endokrin szerv, amely gyulladáskeltő faktorokat választ ki, és megváltoztatja a máj és az erek anyagcseréjét. A nőknél a bőr alatti „perifériás” zsír ezzel szemben gyakran metabolikusan semlegesen vagy akár védően viselkedik, a lipideket a létfontosságú szervektől távol osztja el. Ezért két azonos testsúlyú embernek eltérő lehet a szívkora – és eltérő kockázatai. Az új kutatás pontosan ezt mutatja egy nagyméretű kohorszban, objektív MRI-képpel és a szervek öregedésének mesterséges intelligenciával történő értékelésével.

Mit jelent ez a gyakorlatban – nemcsak a „fogyásban”, hanem abban is, hogy hol

• Koncentrálj a derékra és a zsigeri zsírra. A derékbőség és a derék-magasság arány a központi elhízás egyszerű markerei, és jobban jelzik a „veszélyeztetett” zsírt, mint a BMI.
• A kardió és az erőnléti edzés nagyszerű kombináció. Segítenek csökkenteni a zsigeri zsírt, javítják az inzulinérzékenységet és csökkentik a gyulladást.
• Az ultra-feldolgozott élelmiszerek és a túlzott kalóriabevitel korlátozásával történő étkezés. Ez csökkenti a lipidek túlzott „áramlását” a májba és a zsigeri raktárakba.
• Orvosi lehetőségek – a javallatok szerint. Ha a hasi zsír mennyisége magas, és fennállnak a kapcsolódó kockázati tényezők, az orvos megbeszélheti a fogyókúrás farmakoterápiát (pl. GLP-1 agonisták). A lényeg a zsigeri komponens csökkentésében betöltött szerepük.

Ezek a lépések a „probléma gyökerét” célozzák meg: a káros zsigeri zsír újraelosztását és csökkentését, ami a bizonyítékok szerint szorosan összefügghet a szív öregedésének lassításával.

Néhány fontos figyelmeztetés

Ez egy megfigyeléses, mesterséges intelligenciát alkalmazó vizsgálat: robusztus összefüggéseket talált egy nagyméretű brit biobank mintáján, de nem randomizált beavatkozás. A „szívkor” meghatározása egy validált, de modellezett MRI-metrika, nem pedig szerv „útlevél”. Bár a genetikai hajlam jelei megerősítik a mechanisztikus összefüggés melletti érveket, az eredmények egyéni betegre való átültetése klinikai megítélést és a kofaktorok (vérnyomás, glükóztolerancia, lipidek stb.) figyelembevételét igényli.

Kontextus és következő megálló

A munka egy tágabb „precíziós megelőzés” programba illeszkedik: az átlagos BMI helyett egy személyre szabott testösszetétel-térkép + a szervek öregedésének objektív mérőszámai jelennek meg. Logikus következő lépés a prospektív vizsgálatok, amelyek során a zsigeri zsír célzott csökkentését (diéta, testmozgás, gyógyszeres kezelés) tesztelik a „szívkor” növekedésének lassítására és a valós események (szívroham/stroke) csökkentésére való képessége szempontjából. Gyakorlati szempontból ez arra ösztönzi a klinikákat, hogy aktívabban alkalmazzák a központi elhízás-felmérést, és beszéljenek a betegekkel a zsír „minőségéről”, ne csak a kilogrammokról.

Eredeti forrás: Declan P. O'Regan et al. A nemenkénti testzsír-eloszlás előrejelzi a szív- és érrendszeri öregedést. European Heart Journal (online 2025. augusztus 22.), doi: 10.1093/eurheartj/ehaf553.