Új kiadványok
A személyre szabott mély agyi stimuláció javítja a járást Parkinson-kórban
Utolsó ellenőrzés: 27.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Parkinson-kóros betegeknél a járásképesség változásai nagyon kifejezettek lehetnek. Az úgynevezett „parkinson-kóros járás” magában foglalhatja a lépéshossz változását és a lábak közötti aszimmetriát. Ezek a járási zavarok csökkentik a személy mobilitását, növelik az esések kockázatát, és jelentősen befolyásolják a beteg életminőségét.
Bár a nagyfrekvenciás mélyagyi stimuláció (DBS) rendkívül hatékony a tremor, a rigor és a bradykinesia (mozgáslassúság) tüneteinek csökkentésében, a járásra gyakorolt hatásai változatosabbak és kevésbé kiszámíthatóak súlyos járási zavarokkal küzdő betegeknél. A járási zavarok kezelésében a DBS eredményeinek javításának fő kihívásai továbbra is a standardizált járási mérőszámok hiánya, amelyeket a klinikusok használhatnának a stimulációs paraméterek beállításához, valamint a különböző stimulációs faktorok járásra gyakorolt hatásainak hiányos ismerete.
Egy nemrégiben készült tanulmányban a San Franciscó-i Kaliforniai Egyetem (UCSF) kutatói szisztematikus módszert dolgoztak ki a Parkinson-kórra jellemző járás kulcsfontosságú aspektusainak számszerűsítésére, és gépi tanulási technikákat alkalmaztak az egyes betegek számára optimális DBS-beállítások kiválasztására. Ezek a személyre szabott beállítások jelentős javulást eredményeztek a járásban, például gyorsabb és stabilabb lépteket eredményeztek, anélkül, hogy más tüneteket súlyosbítottak volna.
Tanulmányuk eredményeit az npj Parkinson's Disease című folyóiratban tették közzé.
„A DBS-beállítások optimalizálásának feladatát mérnöki problémaként közelítettük meg, azzal a céllal, hogy modellezzük a stimulációs paraméterek, az agyi aktivitás és a járásteljesítmény közötti kapcsolatot” – mondta Dr. Hamid Fekri Azghomi, a tanulmány első szerzője, a UCSF Wang Laboratórium posztdoktori munkatársa.
Hogyan optimalizálható a járásteljesítmény?
A tanulmányban Parkinson-kóros betegekbe DBS-készülékeket ültettek be, amelyek nemcsak az agyat stimulálták, hanem járás közben az idegi aktivitást is rögzítették. A klinikai látogatások során a DBS-paramétereket biztonságos tartományon belül változtatták, hogy tanulmányozzák a járásfunkcióra gyakorolt hatásukat. Minden egyes beállításkészletre reagálva a betegek egy körülbelül hat méteres zárt körben sétáltak, miközben az idegi adatokat és a járás kinematikáját folyamatosan rögzítették.
A kutatók kidolgozták a Gyaloglási Teljesítmény Indexet (WPI), amely olyan járási mérőszámokat mért, mint a lépéshossz, a lépéssebesség, a karlendítés amplitúdója és a járás koherenciája. Ezen mérőszámok kombinálásával a WPI átfogó járásértékelést nyújtott, amely a Parkinson-kór által érintett motoros funkciók több dimenzióját is lefedte.
„Eredményeink megerősítették, hogy a WPI hatékonyan rögzítette a DBS-beállítások változásait, és azok összhangban voltak a betegek és a klinikusok minden látogatás során végzett értékelésével” – mondta Azgomi. „Ez a validáció megerősíti, hogy a WPI hatékony mérőszám a Parkinson-kóros betegek járásjavulásának felmérésére és célzott kezelésére. Ezen módszerek segítségével képesek voltunk megjósolni és azonosítani a személyre szabott DBS-beállításokat, amelyek javították a WPI-t.”
A kutatók a javuló járással összefüggő agyi aktivitási mintázatokat is azonosítottak. Többváltozós modellek segítségével a szerzők olyan egyedi idegi dinamikákat azonosítottak, amelyek megkülönböztetik az optimális járást a kevésbé hatékony mintáktól. A javuló járás a béta-sáv agyhullám-aktivitásának csökkenésével járt együtt a globus pallidusban, egy olyan agyterületen, amely a Parkinson-kóros betegeknél az izomvesztéssel van összefüggésben.
Ezek az adatok, az azonosított egyéni neurális biomarkerekkel együtt, rávilágítanak a személyre szabott, adatvezérelt beavatkozások fontosságára a Parkinson-kóros betegek járásmódjának javítása érdekében.
„Ez a munka nemcsak elmélyíti a DBS mozgásra gyakorolt hatásának megértését, hanem bemutatja a személyre szabott neuromoduláció lehetőségét a Parkinson-kór és más neurológiai rendellenességek esetén, közelebb hozva minket az intelligensebb, hatékonyabb terápiákhoz” – mondta a tanulmány vezető szerzője, Doris Wang, PhD, idegsebész és az UCSF idegsebészeti docense.