A kávé és az energiaitalok eltérő módon kapcsolódnak az öngyilkossági hajlamhoz: mit talált egy metaanalízis?

Az első szisztematikus áttekintést metaanalízissel a kávé és az energiaitalok öngyilkossági gondolatok és kísérletek kockázatával való kapcsolatáról a Nutrients folyóiratban tették közzé. Az eredmény ellentmondásos: a rendszeres kávéfogyasztás az öngyilkossági kísérletek kockázatának csökkenésével jár (a védelem csak napi ≈2-4 csésze nagy dózisoknál figyelhető meg), míg az energiaitalok mind a kísérletek, mind az öngyilkossági gondolatok fokozott kockázatával járnak, és a növekedés dózisfüggőnek tűnik. A szerzők hangsúlyozzák: ezek megfigyeléses összefüggések, az oksági összefüggést nem bizonyították, és a bizonyítékokba vetett általános bizalom alacsony vagy nagyon alacsony.

A tanulmány háttere

A koffein a bolygó legszélesebb körben fogyasztott pszichoaktív stimulánsa, a becslések szerint a lakosság 80%-a fogyasztja naponta. A források „töltelékükben” eltérőek: kávé (≈95 mg/8 oz), fekete és zöld tea (≈47 és 28 mg/8 oz), valamint energiaitalok, amelyek nemcsak koffeint (≈80-100 mg/8 oz) tartalmaznak, hanem cukrot, taurint és más összetevőket is. A széles körű elérhetőség és az agresszív marketing ezeket az italokat a mindennapi élet részévé tette, ami kérdéseket vet fel a mentális egészségre gyakorolt hatásukkal kapcsolatban.

Az öngyilkosság komoly közegészségügyi probléma, évente több százezer befejezett öngyilkossággal és sokkal több öngyilkossági gondolattal és szándékos önkárosítással járó epizóddal. A koffein és a mentális egészségügyi eredmények közötti kapcsolat azonban vegyes: egyes tanulmányok az energiaitalokat az öngyilkossági gondolatok és kísérletek magasabb kockázatával hozták összefüggésbe, mások védő összefüggéseket találtak a kávéfogyasztással mérsékelt vagy magas rendszeres fogyasztás esetén, és megint mások semleges vagy ellentétes eredményeket kaptak. A jeleknek ez a „szuperpozíciója” szisztematikus ellenőrzést igényel.

A szerzők hangsúlyozzák, hogy nem készült olyan áttekintés, amely kifejezetten az öngyilkossági kimenetelekre (gondolatok, kísérletek, önkárosítás) összpontosított volna a különböző koffeinforrások esetében. A dolgok tisztázása érdekében előzetesen regisztrálták a protokollt (PROSPERO), követték a PRISMA-t, elkülönítették a kávét az energiaitaloktól, és megpróbálták figyelembe venni a dózist a fogyasztás „csésze/havi” standardizálásával a metaregresszió érdekében. Ez a felépítés nemcsak az eltérő eredmények összevonását teszi lehetővé, hanem a hatások lehetséges dózisfüggésének felmérését is.

A gyakorlati motiváció egyszerű: ha a különböző koffeintartalmú italok ellentétes kockázatokkal járnak, az következményekkel jár a megelőzés szempontjából, az étrendi tanácsoktól kezdve a fiatalok ártalomcsökkentő programjaiig. Ugyanakkor a kutatók tisztában vannak a megfigyelési adatok korlátaival (nem, stressz, egyidejű alkohol-/dohányfogyasztás miatti zavaró tényezők), ezért a talált összefüggéseket iránymutatásként tekintik a szigorúbb teszteléshez és az átgondolt közpolitikákhoz.

Mit vizsgáltak pontosan?

A szingapúri csapat regisztrálta a protokollt a PROSPERO-nál, és PRISMA-felülvizsgálatot végzett a PubMed, az Embase, a Cochrane és a PsycINFO adatbázisokban található adatok felhasználásával. Az elemzés 17 tanulmányt foglalt magában, összesen 1 574 548 résztvevővel; kilenc tanulmány energiaitalokkal, hat kávéval és kettő „tiszta” koffeinnel foglalkozott. Az öngyilkossági kísérleteket, a gondolatokat és az önkárosítást értékelték; a hatásokat OR/RR-ként összegezték, és metaregressziókkal tesztelték.

Kulcsfontosságú adatok (metaanalízis)

• Energiaitalok → öngyilkossági kísérlet. A havi legalább egyszeri fogyasztás fokozott kockázattal jár: OR 1,81 (95%-os CI 1,43-2,29). Dózisfüggés: 1-10 csésze/hó - OR 1,34; 11-20 - OR 1,61; 21-30 - OR 2,88. Minél több - annál nagyobb a kockázat.
• Energiaitalok → öngyilkossági gondolatok. Bármilyen fogyasztás - OR 1,96 (1,33-2,90); alcsoportok: 1-10/hó - OR 1,37; 11-20/hó - OR 2,06; 21-30/hó - OR 2,78. Szintén dózisfüggő.
• Kávé → öngyilkossági kísérletek. A kávéfogyasztók összességében alacsonyabb kockázattal rendelkeztek: RR 0,72 (0,53–0,98). A védőhatás statisztikailag szignifikáns volt havi 61–90 csésze (≈2–3/nap; RR 0,51) és havi 91–120 csésze (≈3–4/nap; RR 0,57) esetén; alacsonyabb mennyiségeknél nem volt szignifikáns hatás.

Fontos pontosítások

A szerzők a koffein neurobiológiáját (adenozinreceptor-antagonizmus, dopamin- és glutamátmoduláció) és viselkedési tényezőket tárgyalják. Adataik szerint a férfiak hajlamosak több koffeintartalmú terméket fogyasztani, és az alkohol/dohány/egyéb szerhasználat magas koffeinfogyasztással jár – ezek potenciális zavaró tényezők. Ezenkívül az energiaitalok gyakran tartalmaznak cukrot és további stimulánsokat, ami fokozhatja a szorongást és az érzelmi instabilitást.

Hogyan olvassuk ezt szenzációhajhászás nélkül?

Ezek összefüggések, nem bizonyított oksági összefüggések. A kutatás számos megfigyelési tervet és jelentős heterogenitást tartalmaz; a dózisokat gyakran „csésze/havi mennyiségben” adták meg, a koffein milligrammjaira vonatkozó pontos standardizálás nélkül. A GRADE szerint a bizonyítékok bizonyosságát alacsonynak (kávé/energiaitalok ↔ próbálkozások) és nagyon alacsonynak (energiaitalok ↔ gondolatok) minősítették. Mindazonáltal a kép következetes: a kávé (≥≈2-3 csésze/nap mennyiségben) általában „védő”, az energiaitalok „kockázatosak”, dózisgradienssel.

Mit jelent ez a gyakorlatban (óvatos következtetések)

• Energiaitalok. Érdemes nagyobb figyelmet fordítani fogyasztásukra tinédzserek és fiatal felnőttek körében, különösen stressz, szorongás és egyidejű szerhasználat esetén. Már kis mennyiség (havi 1-10 adag) fogyasztása is növeli a kockázati jeleket.
• Kávé. A kávéfogyasztók számára a mérsékelt vagy magas rendszeres fogyasztás korrelál a kipróbálás alacsonyabb kockázatával, de ez nem azt jelenti, hogy a "megelőzés" érdekében szándékosan kellene növelni az adagokat. Az egyéni tolerancia, az alvás, a szorongás, a gyomor-bél traktus - ezek mind fontosak.
• Megelőzés általában. Kockázati csoportokkal való munka során hasznos a szorongás/depresszió szűrése, az energiaitalok korlátozása, az egészséges alvás és a testmozgási rutinok betartása – ezek mindegyike valószínűleg fontosabb, mint egyetlen pohár ital.

Korlátozások megtekintése (Miért indokolt az óvatosság)

• Az önkárosítással és más koffeinforrásokkal (tea, tabletták) kapcsolatos kutatások hiánya.
• Nagy variabilitás a dózisszámításban („csészékenként”, koffein mg-ban történő standardizálás nélkül) és az eredményskálákban.
• A vizsgálatok közötti heterogenitás és a reziduális zavaró tényezők kockázata (nem, társadalmi-gazdasági tényezők, együttesen előforduló szokások).

Következtetés

Az összkép egyszerű: a kávé egy lehetséges „védő marker”, de csak rendszeres és meglehetősen intenzív fogyasztás esetén; az energiaitalok stabil „kockázati markerek”, és minél többet fogyasztunk belőlük, annál riasztóbb a jel. Ahhoz, hogy ezeket a megfigyeléseket gyakorlati ajánlásokká alakítsuk, randomizált és jobban standardizált vizsgálatokra van szükség, amelyek figyelembe veszik a koffein milligrammban kifejezett adagjait és a kontextusokat (életkor, társbetegségek, egyidejűleg szedett szerek).

Forrás: Low CE et al. A kávé- és energiaital-fogyasztás összefüggése az öngyilkossági kísérletekkel és az öngyilkossági gondolatokkal: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Nutrients. 2025;17(11):1911. https://doi.org/10.3390/nu17111911