Új kiadványok
Mikor indokolt a profilaktikus masztektómia a magas emlőrákkockázatú nőknél?
Utolsó ellenőrzés: 27.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A Queen Mary Egyetem és a London School of Hygiene & Tropical Medicine kutatói szerint több, magas mellrákkockázatnak kitett nőt kellene masztektómiára utalni.
Egy új elemzés szerint a műtét költséghatékonyabb módja az emlőrák kialakulásának kockázatának csökkentésére a mammográfiás szűréshez és a gyógyszeres kezeléshez képest. A masztektómia felajánlására vonatkozó jelenlegi irányelveket esetleg felül kell vizsgálni ezen új bizonyítékok fényében.
Az elemzés a JAMA Oncology folyóiratban jelent meg.
Az orvosok ma már személyre szabott kockázatbecslési modelleket használnak, amelyek genetikai és egyéb adatokat kombinálnak, hogy azonosítsák azokat a nőket, akiknél fokozott az emlőrák kialakulásának kockázata. Ezután minden nőnek a kockázati szintje alapján kínálnak fel lehetőségeket – mammográfiát, MRI-vizsgálatot, műtétet és gyógyszereket.
A profilaktikus masztektómia (PRM) a magas kockázatú nők számára ajánlott, de a gyakorlatban csak azoknak ajánlják fel, akiknél a betegség kialakulásának valószínűségét növelő génekben - BRCA1, BRCA2, PALB2 - mutációk (ún. patogén variánsok) vannak jelen.
Ranjit Manchanda professzor, a londoni Queen Mary Egyetem munkatársa, Dr. Rosa Legood, a londoni Higiéniai és Trópusi Orvostudományi Iskola munkatársa, valamint a Manchesteri Egyetem és a Pekingi Egyetem kollégái kidolgoztak egy új gazdasági értékelési modellt, amely meghatározza azt a kockázati szintet, amelynél a masztektómia költséghatékonyabbá válik.
Modelljükben a kutatók a Nemzeti Egészségügyi és Gondozási Kiválósági Intézet (NICE) kritériumait használták a kezelések költséghatékonyságának meghatározására.
A modell kimutatta, hogy a masztektómia költséghatékony beavatkozás a 30 éves és idősebb nők számára, akiknél az emlőrák kialakulásának életre szóló kockázata 35% vagy annál nagyobb. Ha a profilaktikus masztektómiát felajánlják ennek a nőcsoportnak, az Egyesült Királyságban évente előforduló 58 500 emlőrákos esetből mintegy 6500-at lehetne megelőzni.
Manchanda professzor, a nőgyógyászati onkológia professzora és nőgyógyászati onkológus konzultáns elmondta:
„Első alkalommal azonosítottuk azt a kockázati szintet, amelyen profilaktikus masztektómiát kell felajánlani.
Eredményeinknek fontos klinikai következményei lehetnek: kiterjeszthetjük a masztektómiához való hozzáférést azokon túl is, akiknél ismert genetikai hajlam van a nagy penetrációjú gének, például a BRCA1, BRCA2 és PALB2 mutációira. Ez akár 6500 emlőrákos esetet is megelőzhetne az Egyesült Királyságban élő nők körében évente. További kutatásokat javasolunk, amelyek felmérik a profilaktikus masztektómia iránti érdeklődést, hajlandóságot és hosszú távú hatását ebben a csoportban.”
Dr. Legood, a London School of Hygiene & Tropical Medicine egészséggazdaságtan docense hozzátette:
„A profilaktikus masztektómia költséghatékony a 30 és 55 év közötti nők számára, akiknek az emlőrák élethosszig tartó kockázata 35% vagy annál nagyobb. Ezek az eredmények bővíthetik az egyénre szabott kockázatkezelési stratégiákhoz való hozzáférést, és segíthetnek több nőnek a megelőző intézkedésekhez való hozzáférésben.”
Dr. Vineet Rajkumar, a Rosetrees kutatási vezetője elmondta:
„A Rosetrees örömmel finanszírozza ezt a valóban úttörő kutatást, amely potenciálisan pozitív hatással lehet a nők életére világszerte.”
A tanulmány 30 és 60 év közötti, 17–50%-os emlőrák-kockázattal rendelkező nők adatait vizsgálta, akik vagy profilaktikus masztektómián estek át, vagy standard szűrésben és gyógyszeres profilaxisban részesültek a meglévő kockázatbecslési modellek szerint.
A NICE szabványai szerint egy kezelés költséghatékony, ha egy további egészséges életévet biztosít betegenként legfeljebb 20 000–30 000 fontért (az úgynevezett fizetési hajlandósági küszöb). A kutatók modellje 30 000 font felső küszöbértéket alkalmazott QALY-ként (minőséggel korrigált életév).