Mennyi brokkolira van szüksége a vastagbélrák kockázatának csökkentéséhez? Új metaanalízis Gram-alapú irányelveket kínál

A BMC Gastroenterology folyóiratban megjelent egy szisztematikus áttekintés és egy dózis-válasz metaanalízis a keresztesvirágú zöldségek (brokkoli, karfiol, káposzta, kelbimbó, rukkola stb.) fogyasztása és a vastagbélrák kockázata közötti összefüggésről. A szerzők 2025. június 28-ig frissítették a keresést öt adatbázisban, és első alkalommal modelleztek hivatalosan egy nemlineáris „dózis → kockázat” összefüggést. A fő következtetés: a magasabb keresztesvirágúakat tartalmazó étrend statisztikailag szignifikáns kockázatcsökkenéssel jár, a „haszon küszöbértéke” körülbelül napi 20 g-nál kezdődik, és a hatás platója 40-60 g/nap tartományban figyelhető meg. Ez nem bizonyítja az oksági összefüggést (a vizsgálatok megfigyelésesek), de a táplálkozási irányelvek konkrétabbá váltak.

A tanulmány háttere

A vastagbélrák továbbra is az egyik leggyakoribb és leghalálosabb onkológiai betegség: világszerte évente körülbelül 1,9 millió új esetet diagnosztizálnak, a halálesetek száma pedig megközelíti az egymilliót. Az életmód jelentősen befolyásolja a kockázatot, a táplálkozás pedig az egyik legfontosabb módosítható tényező, amely gyógyszer nélkül is befolyásolható. Ennek fényében természetes az érdeklődés az olyan „védő” élelmiszercsoportok iránt, mint a keresztesvirágú zöldségek (brokkoli, karfiol, káposzta, kelbimbó, rukkola stb.).

A keresztesvirágú zöldségek gazdagok glükozinolátokban, az izotiocianátok prekurzoraiban. Vágás és rágás esetén aktiválódik a mirozináz enzim, amely „felszabadítja” ezeket a bioaktív vegyületeket. Kísérletekben és korai klinikai megfigyelésekben az izotiocianátokat daganatellenes hatásokkal hozzák összefüggésbe: a rákkeltő anyagok fokozott méregtelenítésével, aktiválódásuk gátlásával, az apoptózis megindításával, a sejtciklus leállításával és az angiogenezis csökkentésével. Biológiailag ez teszi a keresztesvirágú zöldségeket valószínű jelöltté a vastagbél- és végbélrák elleni „táplálkozási pajzs” szerepére.

Korábbi metaanalízisek fordított összefüggést figyeltek meg a keresztesvirágúak fogyasztása és a vastagbélrák kockázata között, de jellemzően a szélsőségeket („magas” vs. „alacsony”) hasonlították össze, és nem válaszoltak arra a gyakorlati kérdésre, hogy pontosan mennyit kell enni naponta ahhoz, hogy érezhető hatást tapasztaljunk, és hogy van-e az előnyöknek egy „platója”. Ezenkívül a különböző tanulmányok eltérő kérdőíveket és adagméreteket használtak, ami megnehezítette az eredmények érthető grammokra való lefordítását.

A BMC Gastroenterology folyóiratban megjelent új áttekintés ezt a módszertani hiányosságot vizsgálja: a szerzők frissítették az öt adatbázisban végzett keresést, és dózis-válasz metaanalízist végeztek korlátozott köbös spline-ok segítségével, standardizálva a bevitelt grammban/nap. Az eredmény fontos a gyakorlat és az egészségpolitika számára: lehetséges a beviteli referenciaértékek megvitatása (a látható előny küszöbértéke ≈ 20 g/nap, a hatás pedig körülbelül 40-60 g/napnál kiegyenlítődik), ugyanakkor ne feledkezzünk meg a megfigyelési adatok korlátairól – a kutatási tervek heterogenitása, az étrend önbevallása és a reziduális zavaró tényezők nem teszik lehetővé ok-okozati következtetések levonását.

Mit és hogyan számoltak ki

Az elemzés 17 vizsgálatot foglalt magában (7 kohorsz és 10 eset-kontroll) Észak-Amerikából, Európából, Ázsiából és Ausztráliából. Összesen 639 539 résztvevő és 97 595 vastagbélrákos eset volt. A véletlenszerű hatások modelljében az összesített becslés 0,80-as OR-t mutatott (95%-os konfidencia intervallum: 0,72–0,90) a magasabb és az alacsonyabb keresztesvirágú zöldségbevitel esetében. A heterogenitás mérsékelten magas volt (I² ≈64%). A gyakoriságok grammra való átszámításához a szerzők standardizálták az adatokat: 1 standard adag = 80 g, és a gyakorisági válaszokat (hetente/havonta egyszer) gramm/napra konvertálták.

Dózis-válasz: Ahol az „előnyök” elkezdődnek és kiegyenlítődnek

A gyakorlati jelentés kulcsa a dózis-válasz görbe köbös spline-jaiban rejlik. A görbe már ≈20 g/nap értéktől lefelé ment, és a hatás maximális "sűrűsége" termékegységre vetítve 20-40 g/nap tartományba esett, ezt követően a kockázatcsökkenés ≈40-60 g/nap értéken stabilizálódott (becsült OR ~0,74-0,80). Az illeszkedés minősége szempontjából a spline modell felülmúlta a lineáris és a kvadratikus (AIC alatti) modelleket. Fontos: nagy dózisoknál (>50-60 g/nap) a konfidencia intervallumok szélesebbek - egyszerűen azért, mert az eredeti vizsgálatokban kevés ilyen megfigyelés található.

Biológia: Miért keresztesvirágú zöldségek?

A keresztesvirágú zöldségek gazdagok glükozinolátokban, amelyek mirozináz hatására izotiocianátokká (pl. szulforafán) alakulnak. Ezek a vegyületek felgyorsítják a rákkeltő anyagok méregtelenítését, gátolják a karcinogenezis promoterek aktiválódását, apoptózist és a sejtciklus leállását indítják el, valamint csökkentik a tumor angiogenezist - ez a profil mechanisztikusan összhangban van a megfigyelt epidemiológiai összefüggéssel.

De légy óvatos: korlátok és lehetséges elfogultságok

A szerzők kifejezetten rámutatnak a publikációs torzításra: a tölcsérdiagram aszimmetriája szignifikáns volt (Egger p=0,001; LFK=2,31). A trim-and-fill után az összesített hatás gyengült (körülbelül OR 0,85 a 0,80 helyett), de az összefüggés iránya megmaradt (OR <1). Ehhez hozzáadódik a vizsgálati elrendezések heterogenitása (kohorszok vs. eset-kontrollok), a különböző étrendi kérdőívek és az elkerülhetetlen zavaró tényezők (dohányzás, kalóriabevitel, családi kórtörténet, növényvédő szerek, általános „egészséges életmód”), és óvatos értelmezéshez jutunk: ez egy erős megfigyelési jel, de nem ok-okozati bizonyíték.

Mit jelent ez a tányérra nézve?

Még egyszer: ez a tudomány újságírói bemutatása, nem cél. De ha a számokat a konyhába fordítjuk:

• Mennyiségi referenciaérték. A „hasznos küszöbérték” ≈20 g/nap (szó szerint néhány brokkolirózsa) esetén kezdődik, a „polc” pedig ≈40-60 g/nap között figyelhető meg. Tájékoztatásul: 1 adag = 80 g (fél púpozott csésze).
• Rendszeresség > megadózisok. A haszongörbe nemlineáris: a ritka "hősies" adagok helyett bölcsebb gyakran és apránként enni - hetente több étkezéshez is adjunk hozzá keresztesvirágú zöldségeket.
• Kulináris finomságok. Ahhoz, hogy a mirozináz „működjön”, a zöldségeket apróra vágjuk/rágjuk meg, majd rövid ideig pároljuk; ha hosszabb ideig főzzük, adjunk a kész ételhez néhány nyers keresztesvirágú zöldséget (például rukkolát). (Ez egy általános technológiai elv, amely összhangban van a glükozinolátok biokémiájával.)
• A teljes étrend fontosabb, mint egyetlen csoport. A keresztesvirágú zöldségek a rostokkal, a hüvelyesekkel, a halakkal, az olívaolajjal és a húgyúti fertőzések korlátozásával együtt a kirakós részét képezik; ez az étrendi minta, amely összefüggésben áll a gyomor-bélrendszeri rák kockázatával.

Kinek kellene különösen alaposabban megvizsgálnia

• Azoknak, akiknek a családjában előfordult vastagbélrák - az egyik egyszerű étrendi "alkalmazási pontként" (a szűréssel együtt).
• Azok számára, akik már a mediterrán vagy hasonló étrend felé haladnak, a keresztesvirágú zöldségek természetes módon illenek a fitokemikáliák és a rost forrásaként.
• Kutatók és közegészségügyi szakemberek számára: Az eredmények alátámasztják a megelőző anyagokban a világos gramcélpontok beillesztését.

Mit kell legközelebb ellenőrizni

• Prospektív kohorszvizsgálatok validált FFQ-kkal és expozíciós biomarkerekkel (vizelet izotiocianát metabolitok).
• Rétegződés főzési mód (nyers/gőzölés/főzés/sütés) és a méregtelenítő enzimek genetikai polimorfizmusai szerint.
• A vastagbél felosztása szakaszokra (jobb/bal) és nem/életkor szerint - az étrendre való érzékenység változhat.
• A mintázatok együttes elemzése (nem csak a keresztesvirágúak esetében): Fontos megérteni, hogyan működnek egy étrend részeként, nem pedig vákuumban.

Forrás: Lai B., Li Z., Li J. Keresztesvirágú zöldségek bevitele és a vastagbélrák kockázata: dózis-válasz metaanalízis. BMC Gastroenterology (megjelent: 2025. augusztus 11.). DOI: https://doi.org/10.1186/s12876-025-04163-9