Omega-3 a gyermekkori rövidlátás ellen: mit mutat egy új tanulmány?

A British Journal of Ophthalmology egy hongkongi tanulmányt publikált, amely a 6-8 éves gyermekek szokásos étrendje és a rövidlátás kockázata közötti összefüggést vizsgálta. A résztvevők 1005 iskolás gyermek voltak a hongkongi gyermekek szemészeti vizsgálatából. A gyermekek teljes körű szemészeti vizsgálaton estek át (beleértve a cikloplegikus refrakciót is), és megmérték a szem tengelyhosszát - egy objektív markert, amely a rövidlátás előrehaladtával növekszik. Ezzel párhuzamosan a szülők egy validált kérdőívet töltöttek ki körülbelül 280 termék fogyasztásának gyakoriságáról, 10 kategóriába csoportosítva (gabonafélék/tészta/rizs, zöldségek/hüvelyesek, gyümölcsök, hús, hal, tojás, tejtermékek, italok, dim sum/snackek/zsírok/olajok, levesek). A modell figyelembe vette az életkort, a nemet, a BMI-t, a "közeli" munka mennyiségét, a szabadban töltött időt és a családi hajlamot (szülőknél a rövidlátás).

A tanulmány háttere

A rövidlátás mindenhol, különösen Kelet-Ázsiában terjed a gyermekek körében: a klasszikus becslések szerint 2050-re a világ népességének körülbelül fele rövidlátó lesz, a magas rövidlátás pedig ~10% lesz, ami drámaian növeli a retinaleválás, a glaukóma és a makulopátia kockázatát. A kockázati szintet nemcsak az öröklődés, hanem az életmód is befolyásolja: kevesebb idő a szabadban és több folyamatos „közeli” munka. Egy nagyszabású, randomizált vizsgálat Kantonban kimutatta, hogy az iskolai napon eltöltött további 40 perc a szabadban jelentősen csökkentette a rövidlátás előfordulását a hároméves megfigyelés során.

Ezzel párhuzamosan a szemészet egyre inkább a táplálkozást tekinti a megelőzés további eszközének. A retina rendkívül gazdag dokozahexaénsavban (DHA), egy kulcsfontosságú omega-3 zsírsavban, amely befolyásolja a fotoreceptor membránok folyékonyságát, a jelátvitelt és a szemszövet károsodással szembeni ellenállását; állatokban és korai emberi vizsgálatokban az omega-3-kiegészítők számos vizuális funkció javulásával és neuroprotekcióval jártak együtt. Biológiailag valószínű mechanizmusok közé tartozik a javuló choroidea véráramlás, a gyulladáscsökkentő hatás és a szklerális hipoxia lehetséges csökkenése, amely kísérletileg felgyorsítja a szem tengelyirányú megnyúlását - a myopia progressziójának "hajtóerejét". De a közelmúltig kevés "emberi" adat állt rendelkezésünkre kifejezetten a normál étrend és a myopia markerek közötti kapcsolatról.

Ezzel a háttérrel új megfigyelések jelennek meg: független csoportok összefüggéseket találtak a magasabb omega-3 bevitel (különösen az EPA/DHA) és a súlyos myopia alacsonyabb kockázata között serdülőknél, valamint fordított összefüggéseket a telített zsírok és a myopia mérőszámai között. Embereken és állatokon végzett kísérleti modellek azt is sugallják, hogy az omega-3 mérsékelheti a myopiás eltolódást és a tengely megnyúlást. Ezeket a jeleket azonban jól jellemzett gyermekpopulációban kell megerősíteni objektív szemészeti mérésekkel, kontrollcsoportban a szabadban töltött idő, a „közeli” munka és a családi kórtörténet figyelembevételével.

Egy nemrégiben megjelent tanulmány a British Journal of Ophthalmology -ban pótolja ezt a hiányosságot: a Hong Kong Children Eye Study 1005, 6-8 éves gyermekből álló populációalapú kohorszában a szerzők összehasonlítottak egy étrendi kérdőívet (kb. 280 termék) a cikloplegikus refrakcióval és a szemtengelyhosszal – a myopia progressziójának objektív markerével –, és figyelembe vették a főbb zavaró tényezőket. Az eredmény fordított összefüggés volt az omega-3 bevitel és mind a myopia kockázata, mind a szemtengelyhossz között; a telített zsírok esetében fordított volt a kép. Ezek megfigyeléses adatok, és az oksági összefüggést nem bizonyították, de illeszkednek egy egyre bővülő kutatási anyagba, és logikus vektort biztosítanak a kilátások és a beavatkozások számára.

Főbb eredmények

A rövidlátás kiindulási prevalenciája 27,5% volt (276 gyermek). Minél magasabb volt az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak (ω-3 PUFA) racionális bevitele, annál alacsonyabb volt a rövidlátás kockázata és annál rövidebb volt a szemtengelyhossz; ezzel párhuzamosan a refrakció is kevésbé volt "mínusz" (eltolódás a kevésbé rövidlátás felé). A tükörképet a telített zsírok felső kvartilisébe tartozó gyermekeknél figyelték meg: hosszabb volt a szemtengelyhosszuk és kifejezettebb volt a rövidlátó refrakciójuk. Az elemzésben szereplő többi táplálkozási tényező egyike sem mutatott következetes összefüggést a rövidlátással. A szerzők hangsúlyozzák: ez egy megfigyeléses vizsgálat - kapcsolatokról beszél, de nem bizonyítja az oksági összefüggést, de ez az első nagyszabású "emberi" megerősítés az ω-3 és a rövidlátás markerei közötti védő összefüggésről.

Miért fontos ez a gyakorlatban?

A rövidlátás globális járványa egyre gyorsul, különösen Kelet-Ázsiában; az előrejelzések szerint 2050-re a rövidlátás a világ népességének felét fogja érinteni. Ma már ismerjük a „három nagy” módosítható tényezőt: több idő a szabadban, kevesebb folyamatos közeli munka és a képernyők ellenőrzése. Az új kutatás egy lehetséges táplálkozási eszközt is hozzáad: az ω-3 PUFA-kban (elsősorban halakban és tenger gyümölcseiben) gazdag étrend rövidebb szemhosszal és a rövidlátás kisebb mértékű eltolódásával jár már kora iskoláskorban. Ezzel szemben a túlzott telített zsírok (vaj, pálmaolaj, zsíros vörös hús, ultra-feldolgozott snackek) fogyasztása hosszabb szemekkel és a rövidlátás nagyobb kockázatával jár. Ez illeszkedik a szemészeti kontextusba: az ω-3-at régóta tanulmányozzák a száraz szem és az idővel összefüggő makuladegeneráció esetén, és most egy lehetséges szerepe van a gyermekek rövidlátásában is.

Hogyan működhet (a szerzők hipotézisei)

A kulcsgondolat a chorioidea véráramlása. Az omega-3 zsírsavak javíthatják a mikrokeringést és az oxigénszállítást a chorioideán keresztül, ezáltal csökkentve a szklerális hipoxiát, amely tényező kísérleti modellekben felgyorsítja a szemgolyó megnyúlását és a rövidlátás progresszióját. Valós adatokban ezt a rövidebb szemtengely tükrözte a magasabb omega-3 bevitelű gyermekeknél. Ezzel szemben a telített zsírokban gazdag étrend ronthatja az érrendszeri és anyagcsere-környezetet, közvetve támogatva a szklerális nyúlást és a tengelyhossz növekedését. Ezek jelenleg biológiailag elfogadható magyarázatok, amelyek közvetlen mechanisztikus megerősítést igényelnek emberekben.

Fontos korlátozások

Ez egy keresztmetszeti megfigyelés: az étrendi kérdőívek a szokások „pillanatképét” tükrözik, és az emlékezettől függenek, míg a refraktív eltolódások évek alatt alakulnak ki. A tanulmány nem tartalmazott objektív biomarkereket (pl. omega-3 a vérben), így hibák lehetnek az étrend osztályozásában. Végül, Hongkong egy olyan régió, ahol az egyik legmagasabb a rövidlátás aránya; az eredmények más etnikai és viselkedési kontextusokba (kevesebb képernyő, több szabadban tartózkodás) való átvihetőségét még vizsgálni kell. A szerzők kifejezetten prospektív kohorszok és randomizált táplálkozási vizsgálatok elvégzését szorgalmazzák, ahol a végpontok nemcsak a tengelyhossz, hanem a rövidlátás kockázata és progressziójának sebessége is.

Mit jelent ez a szülők számára – Óvatos lépések, amelyeket ma meg kell tenni

• Állíts össze egy „halas hetet”. 1-2 adag zsíros hal (lazac, makréla, szardínia) + fehér hal/tenger gyümölcsei a változatosság kedvéért; vegetáriánusoknak - bizonyított ALA-források (lenmag/olaj, chia, dió), szükség esetén - DHA/EPA-kiegészítők a gyermekorvossal egyeztetve.
• Tartsd kordában a telített zsírokat és az ultra-feldolgozott snackeket: Jót tesznek a szívednek és esetleg a szemednek is.
• Ne feledkezzünk meg a „kültéri fényadagról”. A napi 1,5-2 óra szabadban tartózkodás az egyik legmegbízhatóbb tényező a rövidlátás megelőzésében, amit randomizált, kontrollált vizsgálatok és a valós gyakorlat is megerősített. (A táplálkozás kiegészítő, nem helyettesítő.)
• Vizuális terhelések higiéniája. „20-20-2”: közeli munkavégzés esetén 20 percenként 20 másodpercnyi távolnézés; és – naponta legfeljebb 2 óra friss levegőn tartózkodás.

Mit fog tenni a tudomány ezután?

A prioritások egyértelműek: (1) prospektív vizsgálatok objektív ω-3 markerekkel (DHA/EPA szintek) és a tengelyhossz növekedésének követésével; (2) beavatkozások - étrendi és/vagy ω-3 kiegészítők a szabadban töltött idő és a képernyő előtt töltött idő részletes monitorozásával; (3) mechanizmusok - chorioidea véráramlásának képalkotása, szklerális és retina metabolomikai vizsgálata; (4) családi kockázat és alap biomarkerek szerinti rétegződés annak megértése érdekében, hogy kik profitálhatnak a leginkább. Csak ezt követően tudunk az összefüggésektől a magabiztos ajánlások felé haladni.

Forrás: Zhang XJ et al. Étrendi omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak, mint a rövidlátás védőfaktorai: a Hong Kong-i Gyermekek Szemmel Foglalkozó Tanulmánya. British Journal of Ophthalmology, 2025. DOI: 10.1136/bjo-2024-326872.