A GLP-1 gyógyszerek nem biztosítanak kulcsfontosságú hosszú távú egészségügyi előnyöket

A népszerű GLP-1 gyógyszerek sok embernek segítenek jelentős súlyvesztésben, de nem biztosítják a hosszú távú egészséghez szükséges kulcsfontosságú javulást a szív- és tüdőfunkcióban – figyelmeztetnek a Virginiai Egyetem szakértői egy új tanulmányban.

A kutatók kiemelik, hogy a GLP-1-gyel összefüggő fogyás számos egyértelmű előnnyel jár az elhízásban, a 2-es típusú cukorbetegségben és a szívelégtelenségben szenvedők számára, beleértve a jobb vércukorszint-szabályozást, a rövid távú kardiorenális előnyöket és a jobb túlélést.

A kutatók szerint az orvosok azonban fontolóra vehetik testmozgási programok ajánlását, vagy más megközelítések, például táplálékkiegészítők vagy további gyógyszerek kidolgozását, hogy segítsék a GLP-1-et szedő betegeket a jelentős súlycsökkenés teljes kardiorespirációs előnyeinek kihasználásában.

„Néhány beteg szó szerint azt mondta nekem, hogy úgy érzik, veszítenek izomtömegükből, vagy hogy az izmaik eltűnnek ezekkel a gyógyszerekkel” – mondta Dr. Zhengqi Liu, a tanulmány kutatója, az orvostudomány professzora és a Virginia Egyetem Orvostudományi Karának James M. Moss diabétesz professzora, valamint az UVA Health endokrinológiai és anyagcsere-osztályának korábbi vezetője.
„Ez egy komoly probléma. Az izom, különösen a tengelyirányú izom, fontos a testtartás, a fizikai funkciók és az általános jólét szempontjából. A sovány testtömeg elvesztése növelheti a szív- és érrendszeri betegségek, az összhalálozás és a rossz életminőség kockázatát. Biztosítanunk kell, hogy azok a betegek, akiknek ezeket a gyógyszereket írják fel, ne legyenek már kitéve az alultápláltság vagy az alacsony izomtömeg kockázatának.”

A GLP-1 gyógyszerekről

Míg a GLP-1 kiegészítők segítenek a zsírégetésben, a sovány tömeget is csökkentik, ami az izomszövet 40-50%-át teszi ki. Valójában a sovány tömeg a teljes leadott kilók 25-40%-át teszi ki, míg az életkorral összefüggő zsírmentes tömegveszteség átlagosan csak 8% évtizedenként.

Liu és társszerzői – Nathan R. Wildreyer végzős hallgató és Siddhartha S. Angadi PhD, a Virginia Egyetem Oktatási és Emberi Fejlesztési Karának kineziológiai adjunktusa – jobban meg akarták érteni ennek az izomvesztésnek a lehetséges hosszú távú következményeit, ezért elemezték a rendelkezésre álló adatokat a gyógyszerek kardiorespirációs fittségre (CRF) gyakorolt hatásairól.

A CRF (vagy VO₂max) azt méri, hogy a szervezet mennyire jól tudja felhasználni az oxigént testmozgás közben. Ez egy hasznos módszer az orvosok számára annak felmérésére, hogy a szív, a tüdő, az izmok és az erek mennyire hatékonyan működnek együtt, és felhasználható a bármilyen okból bekövetkező és a szív- és érrendszeri halálozás előrejelzésére.

A tanulmány következtetései

Elhízott betegeknél a krónikus veseelégtelenség (CRF) gyakran alacsony. Bizonyos esetekben ez az izomtömeg hiányának tudható be; más esetekben a személynek elegendő izomtömege lehet, de annak minőségét a zsírlerakódás rontja.

„A kardiorespirációs fittség számos populációban, beleértve az elhízással, cukorbetegséggel és szívelégtelenséggel küzdőket is, hatékony előrejelzője a bármilyen okból bekövetkező és a szív- és érrendszeri halálozási kockázatnak” – mondta Angadi, a Virginia Egyetem Kineziológiai Tanszékének kardiovaszkuláris edzésfiziológusa.
„Csoportunk egy nemrégiben végzett tanulmányában, amely közel 400 000 ember halálozási arányát vizsgálta világszerte, azt találtuk, hogy a krónikus veseelégtelenség (CRF) szignifikánsan jobb előrejelzője a halálozási kockázatnak, mint a túlsúly vagy az elhízás. Valójában a CRF figyelembevétele után a testsúly már nem jelezte előre a halálozási kockázatot. Ezért olyan fontos megérteni ennek az új gyógyszercsoportnak a hatását.”

A rendelkezésre álló orvosi szakirodalom áttekintése kimutatta, hogy a GLP-1 gyógyszerek javítják a szívfunkció bizonyos mértékét, de ezek a javulások nem eredményeznek jelentős javulást a VO₂max értékben.

Megjegyzik, hogy néhány kisebb tanulmány arra utalt, hogy a testmozgás segíthet a VO₂max javításában a GLP-1 gyógyszereket szedő betegeknél, de ezek a vizsgálatok gyenge módszertani kontrollokkal rendelkeztek, és ennek megerősítéséhez nagyobb, jobb minőségű vizsgálatokra van szükség.

Hogyan biztosítható az egészséges fogyás

Végső soron a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a GLP-1 kiegészítők „jelentősen csökkentették a testsúlyt és a zsírtömeget, valamint jelentős izomtömeg-csökkenést eredményeztek, de a krónikus veseelégtelenség (CRF) javulására vonatkozó egyértelmű bizonyítékok nélkül”.

Aggódnak amiatt, hogy ez milyen hatással lehet a betegek anyagcsere-egészségére, aktív élettartamukra és általános élettartamukra. A tudósok további kutatásokat sürgetnek a gyógyszerek hatásainak jobb megértése és a betegek lehető legjobb előnyeinek biztosítása érdekében.

Megjegyzik azonban, hogy már vannak biztató jelek arra, hogy gyógyszereket fejleszthetnek ki a segítségnyújtásra, például egy monoklonális antitestet, amely visszafordíthatja az izomvesztést.

„Ez egy aktív kutatási terület, és reméljük, hogy hamarosan jobb megoldások jelennek meg” – mondta Liu.
„Egyelőre azonban fontos, hogy a GLP-1 gyógyszereket felíró betegek megbeszéljék orvosukkal az izommegőrző stratégiákat.
Az Amerikai Diabétesz Társaság azt javasolja, hogy a betegeket szűrjék az alultápláltság és az alacsony izomtömeg kockázatának szempontjából, mielőtt ezeket a gyógyszereket elkezdenék szedni, és ösztönözzék a megfelelő fehérjebevitelt és a rendszeres testmozgást a kezelés során.”

„Végül” – tette hozzá Angadi –, „a GLP-1 terápia alatti testmozgást még értékelni kell a VO₂max fenntartására vagy javítására való képessége szempontjából a kezelés során.”

A kutatók eredményeiket a Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism című folyóiratban tették közzé.