Új kiadványok
A rutinszerű oltások kulcsfontosságúak lehetnek az antibiotikum-rezisztencia leküzdésében
Utolsó ellenőrzés: 27.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Ahogy a kisgyermekek oltási lefedettsége nőtt, az antibiotikum-használat meredeken csökkent, ami azt mutatja, hogy az immunizáció hogyan alakíthatja át csendben a gyógyszerrezisztencia elleni küzdelmet.
Bevezetés
Az antibiotikumok használata széles körben elterjedt és gyakran orvosi szempontból szükségtelen, ami hozzájárul az antimikrobiális rezisztencia (AMR) kialakulásához és növekedéséhez. Ez egy példa nélküli közegészségügyi fenyegetést jelent, amely azzal fenyeget, hogy a világ visszatér az antibiotikumok előtti korszakba.
A vizsgálati időszak alatt intenzív erőfeszítéseket tettek az antibiotikumok helyes használatának ösztönzésére. Klinikai irányelveket adtak ki a középfülgyulladás, az arcüreggyulladás, a tüdőgyulladás és a torokfertőzések kezelésére, meghatározva, hogy mikor kell antibiotikumot felírni, milyen gyógyszereket kell használni különböző helyzetekben, és a várakozás szerepét.
Számos intézkedést indítottak az AMR leküzdésére, beleértve a „Kórházi antibiotikum-felhasználási programok alapvető elemeit” és a „Nemzeti cselekvési tervet az antibiotikum-rezisztens baktériumok leküzdésére” (CDC).
Az immunizációs programok számos gyakori fertőző betegséget előznek meg gyermekeknél, amelyekre gyakran írnak fel antibiotikumokat. Ennek okai közé tartozik a bakteriális és vírusos légúti fertőzések megkülönböztetésének nehézsége kisgyermekeknél, valamint az antibiotikumok profilaktikus alkalmazása a gyors és veszélyes állapotromlás megelőzése érdekében ebben a veszélyeztetett csoportban.
Korábbi tanulmányok arra utalnak, hogy a pneumococcus és az influenza elleni vakcinák csökkentik a gyermekek antibiotikum-használatát. Ezek a vizsgálatok azonban nagyrészt az egyes vakcinákra összpontosítottak, figyelmen kívül hagyva a több kórokozót célzó immunizációs programok szinergikus előnyeit.
A jelenlegi tanulmány ezt a hiányt igyekezett betölteni azzal, hogy 20 évnyi segélykérelmi adatot használt fel az oltás öt év alatti gyermekek antibiotikum-használatára gyakorolt valódi hatásának becslésére. A szerzők azonban megjegyzik, hogy a tanulmány ökológiai felépítése nem teszi lehetővé az ok-okozati következtetések levonását.
A tanulmányról
A tanulmány a Merative® MarketScan Commercial Claims and Encounters adatbázisát használta négy gyakori gyermekkori oltás – pneumococcus konjugált vakcina, Haemophilus influenzae b típusú vakcina, diftéria-tetanusz-szamárköhögés elleni vakcina és influenza elleni vakcina – lefedettségi adatainak gyűjtésére. Az adatok tartalmazták az antibiotikum-felírásokat és az antibiotikummal kezelt légúti fertőzéseket is az öt év alatti gyermekek körében a teljes vizsgálati időszak alatt.
Az éves oltási számok becslése alapján a gyermekeket a következő kategóriákba sorolták: mind a négy oltást megkapták, 1-3 oltást, vagy egyet sem.
Kutatási eredmények
Oltási trendek
A tanulmány megállapította, hogy a 6,7 millió öt év alatti gyermek 32,5%-a mind a négy oltást megkapta 2004-ben. 2019-re ez a szám 67%-ra emelkedett, és a gyermekeknek mindössze 2,5%-a maradt oltatlan.
Antibiotikumok használata
A vizsgálati időszak nagy részében a széles spektrumú antibiotikumok a felírt gyógyszerek körülbelül felét tették ki. A penicillinek 50–61%-ot, míg a cefalosporinok és a makrolidok 30–45%-ot tették ki.
Összességében az antibiotikum-receptek száma ebben az időszakban a felére csökkent, évi 1,9-ről 1,0-re személyenként, a legnagyobb csökkenést 2003–2007 és 2010–2013 között figyelték meg.
A makrolid antibiotikumok 73%-kal, a széles spektrumú antibiotikumok 57%-kal, a penicillinek pedig 44%-kal csökkentek.
Ezek az eredmények összhangban vannak a korábbi tanulmányokkal, amelyek például az antibiotikum-felírások 6%-os csökkenését mutatták az influenza elleni oltási lefedettség 10%-os növekedését követően. A makrolidok mutatták a legnagyobb csökkenést, mivel gyakran írták fel őket légúti fertőzések kezelésére, különösen penicillin-allergiás betegeknél.
Légúti fertőzések
Az antibiotikumokkal kezelt leggyakoribb légúti fertőzés a középfülgyulladás volt. A vírusos légúti fertőzések 30–38%-ot, a torokfertőzések pedig 11–15%-ot tették ki.
A vizsgálati időszak alatt az antibiotikumokkal kezelt légúti fertőzések száma több mint egyharmadával, évi 2,4-ről 1,6 epizódra csökkent személyenként 2000 és 2019 között. Az arcüreggyulladás 65%-kal, a torokfertőzések pedig 40%-kal csökkentek.
Stabil húgyúti fertőzések aránya
Az antibiotikumokkal kezelt húgyúti fertőzések (UTI-k) aránya viszonylag stabil maradt a vizsgálati időszak alatt, kivéve a 2016–2019-es időszakban megfigyelt 5–24%-os szerény csökkenést.
Következtetések és következmények
Az antibiotikum-használat 2000 óta tartó lassú csökkenése egybeesett az oltási lefedettség 2011-ig tartó növekedésével. A vírusfertőzések esetén alkalmazott antibiotikumok legjelentősebb csökkenése az influenza elleni vakcina 2004-es bevezetése után következett be a rutin gyermekkori oltási ütemtervbe. Ez rávilágít az influenza, a leggyakoribb vírusos légúti fertőzés profilaktikus antibiotikum-használatának szerepére.
Ezt követően a csökkenés főként az antibiotikum-felhasználás szabályozásának volt köszönhető, mivel az oltási arány 2017-ig stabil maradt. Az oltási lefedettség kismértékű növekedése és a folyamatban lévő antibiotikum-felhasználási szabályozási programok az antibiotikum-használat meredekebb csökkenésével jártak együtt.
Így a megnövekedett oltási lefedettség és az antibiotikum-felhasználás szabályozására irányuló erőfeszítések együttesen hozzájárultak ehhez a tendenciához. További tényezők közé tartozik a diagnosztika javulása, a gyermekek felügyelt ellátáshoz való hozzáférése, valamint a lakosság növekvő társadalmi-gazdasági szintje, amelyek befolyásolják a gyógyszerekhez való hozzáférést és a fertőzések kockázatát.
Az elektronikus egészségügyi nyilvántartások fokozott használata segíthet a kórtörténet és az antibiotikum-felírási gyakorlat nyomon követésében is, automatizált ajánlások nyújtásával.
Következtetés
Ezek az eredmények az antibiotikum-használat drámai csökkenését jelzik a kisgyermekek körében az Egyesült Államokban, ami egybeesik az oltási lefedettség növekedésével. Így az immunizációs programok jelentős közegészségügyi hatással bírnak a védőoltással megelőzhető betegségeken túl is.
A szerzők azonban óvatosságra intenek, mivel a tanulmány nem bizonyíthatja, hogy a védőoltás önmagában okozta az antibiotikum-használat csökkenését. A jövőbeli vizsgálatoknak tartalmazniuk kell a Medicaid-biztosítással rendelkező és a biztosítás nélküli gyermekek adatait is, akiket kisebb valószínűséggel oltanak be, és meg kell vizsgálniuk a különböző vakcina-kombinációk hatásait.
„Ezek az eredmények rávilágítanak az oltási programok antibiotikum-felhasználás-csökkentési erőfeszítésekbe való integrálásának lehetséges politikai következményeire, ami végső soron támogatni fogja az antibiotikum-rezisztencia leküzdésére irányuló közegészségügyi erőfeszítéseket” – zárta a tanulmány.