STI / HIV megelőzési módszerek

Az STD-k megelőzése és ellenőrzése öt fő fogalomra támaszkodik: először az olyan betegek oktatásában részesülnek, akik veszélyeztetik az STD-ket; másrészt a tünetmentesen fertőzött egyének azonosítása vagy az STD tünetei vannak, de valószínűleg orvosi segítséget nem kérnek az egészségügyi intézménytől; harmadszor a fertőzött személyek hatékony diagnosztizálása és kezelése; Negyedszer: az STD-k szexuális partnereinek vizsgálata, kezelése és tanácsadása; Ötödször, a veszélyeztetett személyek megelőző vakcinázása. Bár ez a dokumentum a másodlagos megelőzésre, azaz az STD-kontroll klinikai aspektusaira fókuszál, az STD-k megelőzésének fő módja a betegek szexuális viselkedésének megváltoztatása. Továbbá, mivel az STD-szabályozás csökkenti a fertőzés fertőzés terjedésének valószínűségét egy partner számára, az egyének fertőzésének megakadályozására irányuló intézkedések eredménye a társadalom egészének előfordulásának megelőzése.

Az orvosok és más egészségügyi szakemberek fontos szerepet játszanak az STD megelőzésében. Ezen túlmenően, a betegek kezelésére, szexuális úton terjedő betegségek, baktériumok által okozott, vagy egysejtűek érdekében megszakítja további átadást, klinikusok lehetősége van arra, hogy végezzen az oktatás és tanácsadás a betegek és részt vesznek a felismerése és kezelése a fertőzött szexuális partner. A megelőző munka elvégzéséhez rendkívül fontos az orvosi személyzetnek a páciens szexuális életének pontos anamnézisének összegyűjtése. A kérdéssel kapcsolatos ajánlásokat a "Fogamzásgátló technológia" című kézikönyv "Szexualitás és reproduktív egészség" című szakaszában találja meg. A pontos diagnózis felállítása és az orvosokkal kapcsolatos információk időben történő benyújtása alapja a felügyeleti szolgálat hatékonyságának.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ajánlások az STD megelőzésére

Az STD-k terjedésének megakadályozása érdekében szükséges, hogy a betegség átvitelének vagy megszerzésének kockázata megváltozzon. Az első szükséges lépés ebben az irányban a beteg szexuális életére vonatkozó, helyesen megfogalmazott kérdésekről szóló anamnézisbe való beépítés. Amikor kockázati tényezőket állapítanak meg, az egészségügyi dolgozók adhatnak ajánlásokat az STD-k megelőzésére. Annak érdekében, hogy az ajánlások hatékonyak legyenek, kommunikációs készségekre van szükség (például a tiszteletet, az együttérzést és az elítélést). Hatékony módszer a kommunikáció a beteg, beleértve a nyílt végű kérdésekre, és olyan feltételekkel, amelyek érthető a beteg, valamint a biztosítékot a beteg, hogy a kezelés biztosítható, függetlenül a fizetési képesség, a polgárság, a bevándorlás, a nyelvet, amelyben azt mondja, vagy életmód.

Beszélgetés során figyelembe kell venni a beteg számára specifikus kockázati tényezőket. Meg kell leírni a konkrét intézkedéseket, hogy a betegnek kell venni, hogy elkerüljék a szerződéskötés vagy a szexuális úton terjedő betegségek terjedésének (beleértve az önmegtartóztatás a közösülés, ha a tünetek a nemi úton terjedő betegségek vannak jelen).

Szexuális úton terjedő fertőzés

A HIV és egyéb STD-k szexuális átvitelének megelőzésére a leghatékonyabb mód a szexuális kapcsolat megakadályozása a fertőzött partnerekkel. Meg kell hívni arra, hogy biztos, hogy tartózkodjanak a behatoló szexet, akik kezelik a szexuális úton terjedő betegségek, vagy akiknek a partnerek kezelik a szexuális úton terjedő betegségek, valamint azokat, akik szeretnék elkerülni a következményeit közösülés (azaz STD / HIV-fertőzés és a terhesség). Az absztinenciáról szóló részletesebb megbeszélést a "Fogamzásgátló technológia" című dokumentumban ismertetik.

• Mindkét partneret meg kell vizsgálni az STD-k és a HIV-fertőzés megelőzése előtt.
• Ha egy személy kedveli, hogy a szex a partnerrel, akinek fertőzés állapota nem ismert, vagy a HIV-fertőzött vagy más nemi úton terjedő betegségek, meg kell használni egy új latex óvszer minden közösülés.

Azok a személyek, akik intravénásan alkalmaznak gyógyszereket

Az intravénás kábítószereket (CNV) alkalmazó kábítószer-használókra vonatkozó ajánlások a következők:

• Kezdje vagy folytassa a kábítószer-függőség kezelésére irányuló programot.
• Semmilyen körülmények között ne használjon injekciós szerszámokat (fecskendőket, tűket), ha azokat már egy másik személy használta.
• Ha van egy tűcsere program a területen, akkor tiszta tűket kell kapnia.
• Azok a személyek, akik továbbra is használnak fecskendőket vagy tűket, először tisztítani kell őket fehérítővel és vízzel. (A klór mész fertőtlenítése nem sterilizálja a berendezéseket, és nem garantálja a HIV inaktiválását, de az injekciós eszközök állandó tisztítása csökkenti a HIV átvitel szintjét, ha az eszközöket különböző emberek használják).

Profilaktikus vakcinázás

A megelőző vakcinázás az egyik leghatékonyabb módszer bizonyos STD-k továbbításának megakadályozására. A hepatitis B vírus által okozott fertőzés gyakran szexuális úton terjed, és a hepatitisz B vakcinázást ajánlott minden STD szűrésen átesett, nem vakcinázott beteg esetében. A közelmúltban az Egyesült Államokban engedélyezték a hepatitis A elleni vakcinákat, amelyeket két gyártó cég gyártott. A hepatitis A elleni vakcinázás több betegcsoportra ajánlott, akik az STD klinikára látogathatnak, beleértve a homoszexuális és biszexuális férfiakat is, valamint a kábítószereket használók. A vakcinákat más STD-k ellen tesztelik, amelyek gyakorlati felhasználása a következő néhány évben megkezdődhet.

Módszerek az STD / HIV megelőzésére

Férfi óvszer

Konzisztens és megfelelő használat mellett az óvszer nagyon hatékony eszköz a különböző STD-k, köztük a HIV-fertőzés megelőzésére. Számos kohorszvizsgálatokból, ideértve a tanulmányokat serodiskordan-tnyh pár mutatott kifejezettebb védő hatását óvszer a HIV-fertőzés. Mivel az óvszer nem fedik le a teljes felületet, kitéve a fertőzés veszélye, ezek hatékonyabbak a fertőzések megelőzésére által továbbított kapcsolati A nyálkahártya, mint azok, amelyek fertőzöttek bőr érintkező felületek. Az óvszerek az orvosi eszközökre utalnak, és az FDA ellenőrzi. Az egyes USA-ban gyártott latex óvszer integritását elektronikus eszközök vizsgálják a csomagolás előtt. Az Egyesült Államokban az óvszerhasználat gyakorisága alacsony (2/100). Az óvszerhasználat során bekövetkező kudarcok általában időnként vagy helytelenül, nem pedig óvszer megszakítások eredménye.

Az STD-k hatékony megelőzésére ösztönözni kell a betegeket az óvszer folyamatos és helyes használatára. A betegeket tájékoztatni kell arról is, hogyan kell helyesen használni az óvszert. Az alábbi ajánlások lehetővé teszik a férfi óvszer helyes alkalmazását:

• Csak akkor használjon új óvszert minden egyes alkalommal, amikor közösül.
• Óvatosan kezelje az óvszert, hogy elkerülje a körmök, fogak vagy más éles tárgyak károsodását.
• Vigyen el egy óvszert a péniszen az erekció állapotában, és mielőtt bármilyen nemi kapcsolatba lépne egy partnerrel.
• Győződjön meg arról, hogy az óvszer végén nincs levegő.
• Győződjön meg róla, hogy elegendő kenőanyag van a szexuális aktus során, ezért szükség lehet a kenőanyagok további felhasználására.
• Csak vízalapú kenőanyagokat használjon latex óvszerrel (pl. KY Jelly ™ vagy glicerin). Ne használjon olaj alapú kenőanyagokat (pl. Vazelin, ásványi olajok, masszázs krémek, testápolók vagy főzőolajok), mert elpusztítják a latexet.
• Annak érdekében, hogy elkerüljük a közösülés után bekövetkező csúszást, szükséges, hogy a pénisz alapja mentén tartsa meg az óvszert, miközben eltávolítja és eltávolítja, amíg a pénisz erezetben van.

Női óvszer

Laboratóriumi vizsgálatok kimutatták, hogy a női kondom (valóság ™) -smazannaya poliuretán hüvely egy gyűrű mindkét végén elhelyezett a hüvelybe - egy megbízható mechanikus akadályt vírusok, köztük a HIV. Eltekintve a kisebb tanulmányok trichomoniázis klinikai vizsgálatok hatékonyságának elemzésére női óvszerek, hogy megakadályozzák a HIV és más nemi úton terjedő betegségek nem fejeződött be. A következetes és megfelelő használat mellett a női óvszereknek jelentősen csökkenteniük kell az STD-k kockázatát. Olyan helyzetben, amikor nem használhatod a férfi óvszert, a párnak egy női óvszert kell használnia.

[7], [8]

Óvszerek és spermicidek

Az adatok azt mutatják, hogy az óvszer kenésű spermicid hatékonyabb megelőzése a HIV és más nemi úton terjedő betegségek, óvszer, mint bármely más kenőanyagok, nem. Ezenkívül a spermicidekkel fedett óvszer használata az Echehchia coli húgyúti fertőzésének fiatal nőkben történő fertőzéséhez kapcsolódik. Nincs adat arra vonatkozóan, hogy az óvszer használata a spermicid alkalmazásával hatékonyabb-e, mint a spermicid nélküli óvszer használata. Következésképpen, javasoljuk a megfelelő óvszer használata kenőanyag nélkül, valamint a spermicid kenőanyagokat és spermicid a hüvelybe történő bevezetésnél.

[9], [10]

Hüvelyi spermicidek, szivacsok és membránok

Amint kimutatták számos randomizált, kontrollált vizsgálatok, hüvelyi spermicid használt óvszer nélküli csökkenti a nyaki gonorrhoea és Chlamydia. Azonban nem kell védőhatást fejtenek ki a HIV-fertőzés, ezért használja spermicid HIV-fertőzés megelőzésére nem ajánlott. Hüvelyi fogamzásgátló szivacs véd nyaki gonorrhea és chlamydia, de használatuk növeli a fejlődő candidiasis. Amikor egy membrán van védőhatást mutat a méhnyakrák ellen gonorrhoea, chlamydia és a trichomoniasis, de csak a kutatási módszer a „keresztmetszeti” és „eset-kontroll»«; kohorsz vizsgálatokat végeztek, hogy megvédje a nőket a HIV-fertőzés nem tudja használni a hüvelyi spermicid, szivacsok, vagy. Nyílás. A szerepe spermicid, szivacsok, membránok, hogy megakadályozzák nemi betegségek nem vizsgálták a férfiaknál.

Nem gátló fogamzásgátlás, sebészeti sterilizálás, hysterectomia

Azok a nők, akiknek nem áll fenn terhességük kockázata, indokolatlanul hiszik, hogy nem fertőződhetnek meg STD-vel, így a HIV-vel. A nem gátló fogamzásgátló módszerek nem védenek az STD-k vagy a HIV ellen. A hormonális fogamzásgátlók (az orális fogamzásgátlók, Norplant, Depo-Provera) társult számos kohorszvizsgálatok megnövekedett előfordulásával nyaki szexuális úton terjedő betegségek és a HIV-fertőzés, de ezek a tények megerősítik nem minden tanulmány. Szükséges, hogy tanácsot adjon a nők, akik hormonális fogamzásgátlás (szájon át szedhető fogamzásgátlók, Norplant ™, Depo-Provera ™), átesett sebészeti sterilizálást vagy méheltávolítás, a óvszer használata, valamint a jelenlegi kockázat az STD-k, köztük a HIV-fertőzés.

Tanács a HIV megelőzésére

A HIV-állapot feloldódása és a megfelelő tanácsadás fontos szerepet játszanak a viselkedésmódosítás motiválásában. Ezért a HIV megelőzésével kapcsolatos tanácsadást nagyon fontosnak tartják a HIV terjedésének megakadályozására irányuló stratégiában, bár a viselkedés kockázatának csökkentése hatékonyságát nem lehet pontosan értékelni. Ügyelve arra, hogy a konzultációs sikeres volt, és a beteg a megfelelő irányba néz, az egészségügyi dolgozó lesz képes megfelelően értékelni a kockázat mértéke a beteg, és segít neki dolgozzon ki egy egyedi és reális terv a HIV-fertőzés megelőzése.

A HIV-teszteléssel kapcsolatos tanácsadás két fázisból áll: tanácsadás a tesztelés előtt és után. A tanácsadás során a vizsgálat előtt az egészségügyi dolgozónak fel kell mérnie a beteg egyedi kockázatát, meg kell magyaráznia a pozitív és negatív vizsgálati eredmények jelentőségét, informális beleegyezést kell szereznie a teszteléshez, és segítenie kell a betegnek egy reális személyi kockázatcsökkentési terv kidolgozását. A vizsgálat után az egészségügyi dolgozóknak tájékoztatniuk kell a pácienst a vizsgálati eredményekről, meg kell ismertetniük a megállapítások jelentőségét és a megelőző ajánlásokat. Ha a vizsgálat eredménye pozitív, akkor a vizsgálatot követően konzultálni kell az egészségügyi intézményekkel az orvosi intézményekkel folytatott konzultációra, és szükség esetén szociális védelmi és pszichológiai támogató szolgáltatásokra. A HIV-szeronegatív betegek számára, akiknél fennáll a HIV-fertőzés felmerülése, más tanácsadási szolgáltatások vagy megelőzési szolgáltatások is hasznosak lehetnek.

[11], [12], [13], [14], [15],