Implantátum kiválasztása az alsó állkapocshoz

Az implantátum kiválasztása magában foglalja az anyag kiválasztását, amelyből készül, valamint a páciens megjelenésének javításához szükséges forma megválasztását. Az állkapocs és az arccsont területén történő beültetéshez ideális anyagnak rendelkeznie kell a szükséges állaggal, rugalmassággal és sűrűséggel; nem reaktívnak, fertőzésállónak, stabilnak, könnyen eltávolíthatónak és cserélhetőnek, könnyen gyárthatónak és a környező szövetek számára biztonságosnak kell lennie. Az egyetlen alloplasztikus anyag, amely gyakorlatilag mindezen követelményeknek megfelel, a monolitikus szilikon elasztomer gumi (Silastic).

A Silastic egy polimerből készül, amelynek állaga változtatható a puhaság és a rugalmasság kiválasztásához. A test befogadja ezt az anyagot, rostos kapszulát képezve körülötte anélkül, hogy maga az implantátum deformálódna. A lyukas implantátumokat a kötőszövet benövése is stabilizálja. Az anyagból iparilag különböző méretű és formájú implantátumok állíthatók elő számítógépes modellezés segítségével. Ezek a műtőben a forma megváltoztatásával, hagyományos eszközökkel és pengékkel történő vágással állíthatók be.

A számos Silastic állkapocs implantátum közül nehéz lehet választani. Az első döntés az, hogy a meghosszabbított állkapocs implantátumot válasszuk-e a középső állkapocs implantátum helyett. A három leggyakrabban tanulmányozott és leggyakrabban használt meghosszabbított állkapocs implantátum a meghosszabbított állkapocs implantátum (négy méret), a különböző Flowers állkapocs implantátumok (standard, függőleges, elölről kúpos vagy hátulról kúpos), valamint a Mittelman elülső állkapocs implantátumok (négy méret). Mindhárom implantátumtípusnak eltérő a konfigurációja és az elhelyezési módja, de nagyon jó eredményeket produkálnak. A meghosszabbított állkapocs implantátum a páciens igényeitől függően változó mértékű állaugmentációt biztosít, de a foramen mentalis alá eső implantátum mennyisége megközelítőleg azonos, függetlenül attól, hogy mennyi augmentációt alkalmaznak magán az állon. Más szóval, az elülső sulcusban lévő augmentáció ugyanaz marad, függetlenül az állon alkalmazott augmentáció mértékétől. A Flowers állkapocs implantátumot a középső, álli rész eltérő dőlése és az alsó állkapocs mentén a foramen mentalis alatt kúpos folytatás jellemzi.

A Mittelman elülső maxilláris implantátumok négy lehetőséget kínálnak az áll növelésére, négy összehasonlítható lehetőséggel kombinálva az implantátumok elülső maxilláris árokba történő elhelyezésére. Úgy tervezték, hogy az elülső maxilláris árok különböző mértékű korrekcióját biztosítsák, miközben egyidejűleg megemelik az állat. Ezenkívül létezik egy meghosszabbított mandibuláris implantátum is, amely nem magát az állat növeli, hanem az elülső maxilláris árkot korrigálja. Rendkívül fontos kiegészítője az arcplasztika műtéteinek azoknál a pácienseknél, akiknek megfelelő az álluk, amit oly gyakran kombinálnak az elülső maxilláris árok meglétével. A Terino által javasolt meghosszabbított áll-implantátumnak van egy módosítása. Ennek szögletesebb állkiemelkedése van, ezáltal előretekintőbb állat hoz létre.

Az itt leírt Silastic implantátumok különböző sűrűségben kaphatók. A puhább, monolitikus implantátumok rugalmasabbak és könnyebben behelyezhetők kisebb bemetszéseken keresztül. Jobban illeszkednek az állkapocshoz, és kevésbé járulnak hozzá a csontfelszívódáshoz. Az állkapocs augmentációjához 10-es durométerű Silastic implantátumokat használunk. A legtöbb hosszabbító állkapocs-implantátum és az összes elülső állkapocs-implantátum több furattal rendelkezik, amelyek megkönnyítik az implantátumok rögzítését az áll csonthártyájához vagy lágy szöveteihez. A sebész biopsziás eszközzel is készíthet furatokat. Az implantátumméretekre nincs szabvány (például az átlagos méretek gyártónként eltérőek). Azonban van némi következetesség az egyetlen gyártó által gyártott különböző implantátum-konfigurációk között. A szakember választását megkönnyíti az implantátumgyártók által biztosított "kalibrátorok" elérhetősége. A kalibrátorokat addig lehet behelyezni a létrehozott zsebbe, amíg a sebész elégedett nem lesz az eredménnyel. Ezután a kalibrátort eltávolítják, és egy azonos méretű implantátumot helyeznek be.

[ 1 ], [ 2 ]