Mellrekonstrukció masztektómia után

A masztektómia utáni emlőmirigy-rekonstrukciót a mell megjelenésének, elvesztett térfogatának, méretének és alakjának helyreállítására végzik. Az eljárás fő célja a műtéten átesett nő pszichológiai kellemetlenségeinek csökkentése. Az emlőmirigyek rekonstrukciós módszerrel történő helyreállítása nem befolyásolja a kiújulás kockázatát.

Meg kell jegyezni, hogy a női mell rekonstrukciója meglehetősen összetett sebészeti beavatkozás, amely speciális orvosi berendezések használatát igényli, és több mikrosebészeti szakaszt is magában foglal. Az eljárás előtt az orvos könnyen érthető formában elmagyarázza a betegnek a műtét minden árnyalatát, beszél a posztoperatív időszak lehetséges problémáiról, hogy pszichológiailag felkészítse a beteget egy ilyen felelősségteljes lépésre.

A rekonstrukciós módszer a plasztikai sebészeten alapul, és a mell eltávolító műtéttel egyidejűleg alkalmazható. Számos későbbi mikrosebészet is lehetséges. Jelenleg kétféle sebészeti beavatkozás létezik: protézisek használata és a páciens saját szöveteinek felhasználása. Néha vegyes típusú műtét is lehetséges, amelyben implantátumokat használnak autológ szövetekkel együtt. A sebészeti beavatkozás megválasztása a nő állapotától és preferenciáitól, valamint a megmaradt mellszövet mennyiségétől függ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Technika mellrekonstrukció masztektómia után

A masztektómia utáni mellrekonstrukció célja a mell korábbi megjelenésének visszaállítása, és a műtéten átesett nők többségének kérésére végzik el. A módszer előnyben részesítésével a páciens elsősorban a nőiesség és a szépség visszaállítására törekszik, hogy egy nehéz melleltávolító műtét után újra teljesnek érezze magát, és új életet kezdhessen.

A masztektómia utáni mellplasztika egy biztonságos és nagyon hatékony beavatkozás, amelynek célja a mell természetes formájának és méretének visszaállítása. Ez a lépés nagyon fontos azoknak a nőknek, akik onkológia (rák, szarkóma), bármilyen patológia (gennyes folyamat üszkösödéssel) vagy súlyos sérülések következtében elvesztették melleiket. A mellplasztika segít helyreállítani a nő fizikai és érzelmi állapotát. A beavatkozás után ismét mély dekoltázsú ruhákat viselhet, napozhat a strandon stb. Vizuálisan a műmell ugyanolyan alakú lesz, mint az igazi, de mentes lesz az érzékenységtől.

Azok a nők, akik pszichológiailag készen állnak egy teljes körű kezelésre, és teljesen biztosak abban, hogy helyes döntést hoztak, beleegyezhetnek a mammoplasztiába. Fontos árnyalat a sebészeti beavatkozás ellenjavallatainak hiánya, valamint a betegségek és patológiák, amelyek akadályozhatják a rehabilitációs folyamatot és negatív következményekkel járhatnak.

A mammoplasztika elvégezhető közvetlenül az emlőmirigyek amputációja után, vagy egy idővel később, miután a seb begyógyult és a test felépült. Hangsúlyozni kell, hogy a műtét sikere nagymértékben függ a páciens pszichológiai felkészültségétől és érzelmi állapotától. Nagyon fontos, hogy az orvos előre elmagyarázza a nőnek, hogy az új mell kezdetben enyhe kellemetlenséget okozhat, és általában a mammográfia nem ad tökéletes eredményt, mivel a műtét után a műtéti bemetszések nyomai a mellen és a donor területeken maradnak.

Mellprotézis masztektómia után

A masztektómia utáni mellrekonstrukció egy komoly műtét, amely lehetővé teszi a mell amputáció utáni alakjának és eredeti megjelenésének mesterséges visszaállítását. Néha több beavatkozásra van szükség a kívánt eredmény eléréséhez. A rekonstrukció elvégezhető a masztektómiával egyidejűleg, amikor a nő még altatásban van, vagy később, a műtét után egy bizonyos idővel. Ha a beteg kemoterápiára szorul, az orvosok inkább elhalasztják ezt a beavatkozást. A mellrekonstrukció utáni szövődmények rendkívül ritkák, leggyakrabban fertőzések, hegek és vérzés.

A masztektómia utáni mellprotézis beültetése szükséges az „üreg kitöltéséhez”. Egy ilyen műtét előtt a sebész egyértelműen meghatározza az implantátum méretét, a jövőbeni bemetszés helyét, és a páciens testének anatómiai jellemzőitől függően felvázolja a kontúrt. A protézis az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi a mell alakjának, eredeti megjelenésének és méretének legpontosabb helyreállítását.

A protézisek különböző formájúak lehetnek, és a következő anyagokból készülhetnek:

• szilikon (a mell természetes megjelenéséhez legközelebb álló);
• poliuretán hab;
• hab és rost töltőanyag (az ilyen „könnyű” protéziseket a gyógyulási időszak végén ajánlott behelyezni, mivel ezeket tartják a legkényelmesebbnek a fizikai aktivitáshoz).

Az ideális protéziseknek pontosan meg kell egyezniük a valódi emlőmirigyek megjelenésével, mind alakjukban, mind súlyukban. A modern sebészeti módszerek lehetővé teszik, hogy a kozmetikai varratok alig észrevehetők legyenek. A protézisek különböző sebészeti megközelítésekkel behelyezhetők – a bemetszés helyének megválasztása a műtétet végző sebész döntésétől függ.

A modern mellimplantátumok szilikon elasztomerrel vagy sóoldattal töltött zacskók. Ami az implantátumok behelyezésének technikáját illeti, az meglehetősen egyszerű: az üres zacskókat a bőrbe ejtett apró bemetszéseken keresztül helyezik be, és oldattal töltik meg.

A mellbimbók helyreállítása egy külön kérdés, amely hozzáértő megközelítést igényel. A páciens előnyben részesítheti a poliuretánból készült, a valódihoz állagában, formájában és színében a lehető legközelebb álló műbimbókat, amelyeket kis tapadókorongokkal rögzítenek a mellkashoz. További lehetőségek közé tartozik a tetoválás vagy a plasztikai sebészet. A mellbimbó rekonstrukcióját leggyakrabban a mammoplasztika után 2-3 hónappal végzik, amikor az emlőmirigy duzzanata alábbhagy.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mellimplantátum masztektómia után

A masztektómia utáni mellrekonstrukció egy helyreállító beavatkozás, amelyet a mell és a rosszindulatú daganat teljes vagy részleges eltávolítása után végeznek. Szinte minden masztektómián átesett páciens a mell helyreállításának leghatékonyabb módszeréhez – a rekonstruktív plasztikai sebészethez – folyamodik, hogy visszatérhessen a teljes élethez, és újra nőiesnek és vonzónak érezhesse magát.

A masztektómia utáni mellimplantátumot egy szakaszban helyezik be ("egyszakaszos rekonstrukció"). Az implantátum leggyakrabban szilikonból (vagy inkább szilikon gélből és sóoldatból, egyenlő arányban) készül. Az implantátumot egy kis bemetszésen keresztül helyezik be a nagy mellizom alá.

Meg kell jegyezni, hogy miután az implantátumot a bőr alá helyezik, kapszula alakú rostos szövet alakulhat ki körülötte. Ez egy természetes folyamat, amely a normális sebgyógyulással jár. Az esetek körülbelül 15-20%-ában egy ilyen „kapszula” kellemetlenséget okozhat és az emlőmirigy deformálódását okozhatja. Az ilyen folyamat megelőzése érdekében a betegnek testmozgást kell végeznie, és speciális helyreállító masszázst kell felírni. A sugárterápia 40-50%-kal növeli a hegkapszula kialakulásának kockázatát. Az implantátumok néha elmozdulhatnak – ebben az esetben speciális masszázsra van szükség. Azt is meg kell jegyezni, hogy a legtöbb implantátum esetében idővel (körülbelül 10 év elteltével) a tartalom kisebb mértékű szivárgása figyelhető meg. Ez a folyamat nem okoz kárt, és nem okoz veszélyes következményeket.

A szilikon implantátum beültetésének előnyei a sebészeti technológia gyorsasága és a műtét alacsony traumája. A hátrányok közé tartozik az eljárás magas költsége az endoprotézisek viszonylag magas költsége miatt.

Az emlőrák kiújulása masztektómia után

Az emlőmirigyek rekonstrukciója masztektómia után protézis vagy expander behelyezésével történik, az adott helyzettől függően. Ez a műtét elvégezhető a masztektómia alatt, vagy elhalasztható több hétre, amíg a sebek begyógyulnak és a test felépül.

Az emlőrák masztektómia utáni kiújulása az onkológia kiújulását jelenti egy bizonyos idő elteltével a sebészeti kezelés és a kemoterápia után. Sajnos ez a folyamat a legtöbb esetben előfordul, különösen akkor, ha a rákot az utolsó stádiumban diagnosztizálták. Leggyakrabban a daganat az elsődleges helyen fejlődik ki, de egy új daganat megjelenhet a másik mellben vagy az emlőmirigy más területén. Maga a „kiújulás” kifejezés a betegség „visszatérését” jelenti. Ha a daganatot egy másik helyen diagnosztizálják (belső szervek, csontrendszer, nyirokcsomók), ez azt jelenti, hogy a rák „áttéteket” adott.

Természetesen a rák kiújulása nagyban megrémíti a nőt, és számos kérdést vet fel a kezelési módszer és az elvégzett műtét helyességével kapcsolatban. Leggyakrabban ilyen probléma merül fel azért, mert a rosszindulatú sejteket nem lehet teljesen azonosítani és elpusztítani, és a vérrel vagy a nyirokkeringéssel bejutnak a környező szövetekbe.

Ha időkeretekről beszélünk, akkor általában a terápia lefolyása után 2-5 évvel jelentkezik relapszus. Ha gyanú merül fel egy ilyen folyamat kialakulására, a beteg testének alapos vizsgálatát (MRI, PET), valamint szövettani vizsgálatot vagy biopsziát végeznek.

A rák kiújulásának előrejelzését lehetővé tevő prognosztikai mutatók közül kiemelhető az alapbetegség agresszív lefolyása, a rosszindulatú daganat nagy mérete és az alapbetegség késői stádiumának diagnózisa. A kiújulást gyakran bizonyos onkogéneket tartalmazó daganatok, valamint magas atomszámú rosszindulatú sejtek jelenléte okozza. A beteg sebészeti kezelése után az onkológusnak fel kell mérnie a helyzetet a jövőbeni kiújulás lehetősége szempontjából.

Az emlőmirigyek tapintása a rák kimutatásának egyik fő módszere. A relapszus kialakulása során a következő tünetek figyelhetők meg:

• a mellbimbó bármilyen változása (alak, szín, atipikus váladékozás);
• viszketés és égő érzés a mellkasban;
• az emlőmirigy szerkezetének és méretének változásai;
• bőrpír vagy az emlőmirigy bőrének színének bármilyen változása, hőmérsékletváltozás.

Relapszus esetén helyi kezelést írnak elő, beleértve a sugárterápiát és a műtétet, valamint a szisztémás kezelést, amely hormonális és kemoterápiás kezelést foglal magában. Ha a kezelés utáni első 5 évben nem jelentkezik relapszus, akkor valószínűleg nem lesz ismételt onkológia.

Az eljárás után gondoskodni

Az emlőmirigyek rekonstrukcióját masztektómia után azzal a céllal végzik, hogy azonnal helyreállítsák az emlőt, azaz az emlőmirigy alakját és térfogatát.

Az emlőmirigy masztektómiája utáni rehabilitáció egy sor intézkedést foglal magában, amelyek fő célja a nő teljes értékű életének visszaállítása és annak minőségének javítása. Az onkológusnak figyelmeztetnie kell a beteget a műtét utáni felépülési időszakban felmerülő nehézségekre és problémákra. A műtét utáni tipikus szövődmények poszttraumás jellegűek. Ezek a hiperkoaguláció, az aszténiás állapotok, az úgynevezett "fantomfájdalom". A posztoperatív stresszt gyakran a sebgyógyulás romlása, a durva posztoperatív heg kialakulása, valamint a nyirokcsomók képződésének meghosszabbodása kíséri. Ezenkívül ki kell emelni az olyan tüneteket és következményeket, mint:

• fájdalom szindróma, amely a vállízületben jelentkezik;
• csökkent izomerő a műtét helyén;
• a felső végtag duzzanata;
• a vállöv izmainak atrófiája;
• rossz testtartás.

A rehabilitációs program a masztektómia utáni szövődmények manifesztációjához kapcsolódik, és egy objektív vizsgálat eredményeitől, valamint a beteg panaszaitól függ. A rehabilitációs programot minden beteg számára egyénileg kell kidolgozni. Egy ilyen program hatékonysága pozitív hatással lesz a nő munkaképességének helyreállítására.

Az emlőmirigyek masztektómia utáni rekonstrukciója olyan kérdés, amelyet felelősségteljesen, teljes komolysággal kell megközelíteni, figyelembe véve a betegség lefolyásának sajátosságait minden egyes esetben. A világ különböző országaiból származó plasztikai sebészek egyetértenek abban, hogy a rekonstrukciós sebészet a rákkezelés egyik fő szakasza, a rehabilitáció biztonságos módszere.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]