Mammológus

A mammológus az emlőmirigy betegségeivel (diagnózis, kezelés, megelőzés) foglalkozó szakember. Vizsgálatot végez, és ha kóros folyamatokat észlel az emlőmirigyben, diagnózist állít fel, és előírja az emlőmirigy további kezelését.

Bármely női mellbetegség hatékony kezelése elsősorban a betegség korai felismerése. Ezért a nőknek legalább évente egyszer fel kell keresniük egy mammológust megelőző vizsgálat céljából.

Mammológiai vizsgálat kötelező különféle (akár kisebb) mellsérülések esetén, szájon át szedhető fogamzásgátlók szedésének megkezdése előtt, terhesség tervezése esetén, gyulladásos betegségek, különösen a női nemi szervek gyulladása után.

A kockázati csoportba azok a nők tartoznak, akik:

• hajlamosak gyakori nőgyógyászati betegségekre, különösen cisztákra, méhmiómákra, policisztás betegségre stb.
• endokrinológusnál regisztrálva vannak
• Az első szülésem 35 év után volt
• szájon át szedhető fogamzásgátlókat szed (különösen azok, akik még nem szültek)
• örökletes tényező van (rákos rokonok, különösen a női ágon).

Ne halogasd az orvos felkeresését, ha mellkasi fájdalmat, bármilyen (akár a legkisebb) csomót, a mellek (mindkettő vagy az egyik) méretének hirtelen megváltozását, bőrpírt, mellbimbóváladékozást, a mellbimbó visszahúzódását vagy éppen ellenkezőleg, kidudorodását tapasztalod, illetve ha fájdalmat vagy csomókat tapasztalsz a hónaljban (nyirokcsomókban).

[ 1 ]

Mikor kell mammológushoz fordulni?

Mivel a mammológus az emlőmirigyek kóros folyamataival foglalkozó orvos, forduljon hozzá, ha mellbimbóváladékozást, fájdalmat vagy csomókat tapasztal a mellében, általánosságban bármilyen rendellenes állapotot tapasztal az emlőmirigyeiben. A nők túlnyomó többsége rendszeres fájdalmat érez az emlőmirigyeiben. Az esetek 90%-ában a fájdalom hormonális egyensúlyhiányra utal. Ha a fájdalom csak az egyik mellben jelentkezik, vagy egy kis csomó jelent meg, vagy váladékozás van a mellbimbókból, az aggodalomra ad okot. Egyes nők menstruáció előtt fájdalmat éreznek a mell és a hónalj között. Az állapot enyhítése érdekében hagyja abba a koffeintartalmú italokat, és viseljen tartást adó alsóneműt.

Sérülés vagy biopszia után a mellben jelentkező fájdalmas érzések teljesen más jellegűek. Egy nő egy helyen érez fájdalmat, függetlenül a menstruációtól, általában vágó jellegű. Biopszia után ez körülbelül két évig is eltarthat. A mell alatti fájdalmas érzések gyakran más, nem az emlőmirigyekhez kapcsolódó betegségek visszhangjai.

A stresszes körülmények többszörösére fokozzák az emlőmirigyek fájdalmát; a súlyos stressz megváltoztathatja a hormonális szintet, ami negatívan befolyásolhatja az emlőmirigy állapotát és kellemetlen betegségekhez vezethet.

Ha folyást észlel a melleiből, érdemes mammológushoz fordulni. Sok nő szenved folyástól, de ez nem mindig kapcsolódik a rákhoz. A folyás a menstruációs ciklus második felében is megjelenhet, amikor folyadék halmozódik fel a mellcsatornákban. Abban az esetben, ha a terhesség nem következett be, a folyadék fokozatosan felszívódik. De ha egy nő izgatott, néhány csepp folyadék megjelenhet a mellből. Az orvosok között létezik olyan fogalom, mint az „sportolótej”, mivel a folyást fizikai aktivitás okozza.

A váladékozás nem mindig kapcsolódik a mellrákhoz, de vannak olyan tünetek, amelyekre egy nőnek figyelnie kell:

• állandó jellegű mentesítés;
• akaratlan kisülés, azaz amikor nem volt nyomás, fizikai megterhelés, súrlódás stb.;
• az egyik mellből (a mellbimbó egy vagy több pórusából) folyás figyelhető meg;
• a váladék színe nem átlátszó;
• a mellbimbó gyulladt vagy viszket.

Az emlőmirigyben kialakuló csomók nem mindig rosszindulatú daganatra utalnak, de ha a következő jeleket (legalább egyet) észleli, sürgősen fel kell keresnie egy mammológust:

• a pecsét mozdulatlansága (a mozgás csak a szomszédos szövetekkel lehetséges);
• szilárd tömítés;
• a menstruáció alatt a csomó változatlan maradt;
• tapintáskor nem talál hasonló csomót a második mellen;
• amikor a csomóra nyomnak, fájdalom érezhető;
• A pecsétnek egyenetlen szélei vannak.

Vannak olyan kockázati csoportok, amelyek hajlamosak a rosszindulatú emlődaganatok kialakulására. Ezek azok a nők, akiknél előfordult már:

• korai vagy gyakori abortuszok;
• gyakori nőgyógyászati betegségek;
• a szoptatás megtagadása orvosi indikációk nélkül;
• hormonális változások (endokrin diszfunkció, túlsúly, orális fogamzásgátlók ellenőrizetlen használata);
• súlyos idegi sokk az elmúlt évben;
• korai menstruáció (11 éves kor előtt) vagy késői menopauza (55 éves kor után);
• öröklődés (emlőrák anyánál, nagymamánál, nagynéninél).

Milyen vizsgálatokat kell elvégeztetni, ha mammológushoz megyünk?

Amikor mammológushoz látogat, a kötelező vizsgálat és tapintás után néhány tesztet kell elvégeznie, amelyek segítenek a diagnózis felállításában.

Először is, ha bármilyen váladékozás van a mellbimbóból, kenetet kell venni, és citológiai vizsgálatra kell küldeni.

A citológiai diagnosztika a sejtösszetétel kvantitatív és kvalitatív vizsgálatából áll. Az így kimutatott atípusos (hibás) sejtek valamilyen betegségre utalhatnak.

Szükség esetén diagnosztikai punkcióra lehet szükség. Erre akkor van szükség, ha csomókat, csomókat vagy egyéb képződményeket észlelnek az emlőmirigyben. Ha az emlőgyógyász vizsgálat és tapintás során a mellkas bőrének színének és szerkezetének megváltozását, véres vagy sárgás váladékot észlel, akkor diagnosztikai punkció kötelező, mivel ebben az esetben rákos folyamatokról beszélhetünk. A punkció célja annak meghatározása, hogy milyen képződményről van szó: jóindulatú vagy rosszindulatú. Az orvos előzetesen felméri a daganat méretét és alakját, ehhez általában ultrahangot vagy mammográfiát használ.

A diagnosztikai punkció előtti héttel nem szabad aszpirint vagy véralvadásgátlót szedni.

Milyen diagnosztikai módszereket alkalmaz egy mammológus?

A diagnózis meghatározásakor a mammológus a következő diagnosztikai módszereket alkalmazza:

• Tapintás. A diagnosztikát általában a nő menstruációs ciklusának közepén kell elvégezni. Először az orvos vizuálisan értékeli az emlőmirigyek állapotát (szín, szerkezet). Ezután közvetlenül megkezdi az emlőmirigy tapintását. A diagnózist álló helyzetben, majd hanyatt fekve, a karokat a fej mögé vetve végzik. Tapintás során a mellbimbók állapotát is felmérik. A vizsgálat álló helyzetben kezdődik, mindkét mellet felváltva tapintják, majd mindkét mell állapotát egyszerre (mindkét kézzel) értékelik. Ezután a beteg hanyatt fekszik, mivel fekvő helyzetben könnyebb meghatározni a képződményt és annak mozgékonyságát, mint álló helyzetben. Az emlő tapintása során hipertrófia, ciszták, daganatok észlelhetők, de pontos diagnózist csak a betegség kifejezett megnyilvánulásai (gyulladás, lipóma, papilloma) esetén lehet felállítani ezzel a diagnosztikai módszerrel. Az emlőmirigy vastagságában található összes különböző jellegű képződmény további diagnosztikát igényel.
• Mammográfia. A diagnosztika az emlőmirigy gyenge röntgensugarakkal történő vizsgálatát jelenti. A mammográfia célja a rák korai stádiumban történő kimutatása. Mint minden röntgenvizsgálat, a mammográfia is képsorozatot készít, amelyeket aztán radiológusok elemeznek. A röntgenfelvételeken kóros képződmények láthatók.
• Ultrahangvizsgálat. Az ultrahangot a mammográfia mellett kiegészítő diagnosztikai módszerként alkalmazzák. Általában a diagnosztikát a mammográfiával vagy tapintással kimutatott pecsétek vagy képződmények további vizsgálatára írják fel.
• Duktográfia. Mellbimbóváladék vizsgálatára szolgáló módszer, ha a mammográfia nem volt elégséges.
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás). Meglehetősen hatékony vizsgálati módszer a kétes képződmények, valamint az emlőrákkal diagnosztizált betegek műtét előtti vizsgálatára. A rákos betegeknek erre a módszerre van szükségük az új képződmények kimutatására, amelyek befolyásolhatják a műtét lefolyását.
• Komputertomográfia. A daganat méretének meghatározására írják fel, függetlenül attól, hogy eltávolítható-e vagy sem a mellkasba való növekedése miatt. A vizsgálati módszer röntgenfelvételek sorozatának készítéséből áll, amelyeket aztán számítógép dolgoz fel.
• Termomammográfia. Ez egy modern vizsgálati módszer, amelynek során egy speciális eszközzel mérik az infravörös sugárzást és a szövetek hőmérsékletét az emlőmirigyben, ami a kóros sejtszaporodás következménye. Ez az eljárás lehetővé teszi a rákos folyamat vizsgálatát jóval a daganat kialakulása előtt. A módszer teljesen ártalmatlan, és a nők elsődleges vizsgálatára szolgál. Ilyen vizsgálat évente egyszer, megelőző vizsgálatok során végezhető el.

Mit csinál egy mammológus?

A mammológus az emlőmirigyhez kapcsolódó betegségek diagnosztizálásával, kezelésével és megelőzésével foglalkozik. A modern technológiák lehetővé teszik a súlyosabb betegségek, például a masztopathia, a tőgygyulladás, a laktáció alatti tejhiány, a mellbimbók repedése stb. kezelését. Manapság a gyakorlatban reflexterápiát, magnetoterápiát, lézert és fitoterápiát alkalmaznak. A homeopátiát is sikeresen alkalmazzák.

Egy nő számára nagyon fontos a mammológussal való konzultáció. Az orvosi vizsgálaton beszélnie kell az emlőmirigyben jelentkező összes érzésről, a fájdalomról, a mellbimbók váladékozásáról, arról, hogy volt-e megszakított terhessége, hány szülése volt, a stresszről, hogy hajlamos-e a depresszióra. Mindez segíteni fog az orvosnak a pszichológiai állapot és a betegség felmérésében, és mindezek alapján megfelelő következtetéseket levonni.

A beszélgetés után az orvos megvizsgálja és kitapintja az emlőmirigyeket. Tapintás (szondázás) során az orvos felméri az emlő és a nyirokcsomók állapotát. A tapintás kötelező az emlőgyógyász vizsgálatán, mivel lehetővé teszi a kóros képződmények azonosítását, de sajnos még egy nagyon jó szakember sem képes kitapintani a nagyon apró pecséteket vagy képződményeket. Ezért mindig további diagnosztikai vizsgálatokra van szükség.

Legalább évente egyszer fel kell keresni egy mammológust. Ha vannak hajlamok (öröklődés, életkor, társbetegségek), akkor évente kétszer (félévente) kell konzultációra járni. Gyakran előfordul, hogy a nők hibát követnek el, amikor bármilyen problémát fedeznek fel a melleikkel, ezért nőgyógyászhoz vagy sebészhez küldik őket konzultációra. De csak egy mammológus tudja elvégezni az emlőmirigy teljes diagnózisát, azonosítani a patológiát, diagnózist felállítani és kezelést felírni.

Milyen betegségeket kezel egy mammológus?

A mammológus a következő, az emlőmirigyeket érintő betegségeket kezeli:

• masztitisz (gyulladás). Általános nevén masztitisz. Leggyakrabban szoptatás alatt fordul elő olyan nőknél, akik először gyermeket várnak. De a masztitisz a szülés előtt, vagy a terhességtől, illetve a szüléstől függetlenül is kialakulhat. Ritka esetekben férfiaknál is kialakul.
• az emlőmirigyek fejlődési rendellenességei (monomasztia, polymastia, mikro- vagy hipomastia, az emlőmirigyek hipoplaziája stb.).
• hormonális változások okozta betegségek (mastopathia, fibroadenomatosis, fibrocisztás képződmények, gynecomastia)
• jóindulatú képződmények az emlőmirigyben (cystadenopapilloma, fibroadenoma, lipoma stb.).

A modern módszerek lehetővé teszik az emlőmirigy különféle betegségeinek sikeres kezelését. A kezelés hatékonysága közvetlenül összefügg a kóros folyamat felismerésének időszerűségével. Ez a legfontosabb az úgynevezett hormonális "hullámok" időszakaiban, amelyek serdülőkorban, terhesség alatt, a menopauza előtt jelentkeznek. Nagyon gyakran az elváltozások nem tapinthatók, és nem okoznak kellemetlenséget a nőnek. Az ilyen apró képződményeket csak ultrahanggal vagy mammográfiával lehet észrevenni. Éppen ezért minden nőnek évente egyszer fel kell keresnie egy mammológust, ami lehetővé teszi az emlőmirigy kóros folyamatainak időben történő felismerését, és ezáltal a hatékony kezelést.

Az emlőgyógyász anamnézist gyűjt, vizsgálatot végez, további diagnosztikai módszereket (mammográfia, citológiai vizsgálat stb.) ír elő, diagnózist állít fel, és kezelési tervet határoz meg. Ezenkívül tanácsot adhat a megfelelő szoptatással kapcsolatban, és beszélgetést folytathat az emlőmirigy-betegségek megelőzéséről is.

Tanács egy mammológustól

Minden mammológus figyelmeztet azokra a kockázati tényezőkre, amelyek a jövőben problémákat okozhatnak az emlőmirigyekben.

Emlősérülés. A fő veszély, hogy a sérülés helyén később rosszindulatú daganatok alakulhatnak ki. Ezért meg kell próbálni megvédeni a melleit az ütésektől, zúzódásoktól stb. Ha nem tudja elkerülni a sérülést, mindenképpen konzultáljon egy mammológussal, talán ő szükségesnek tartja majd egy alaposabb kivizsgálást.

Fertőzések. A női reproduktív rendszer gyakori gyulladásos folyamatai hormonális egyensúlyhiányhoz vezetnek. A mellek azonnal reagálnak minden hormonális változásra. Fájdalom, az emlőmirigyek duzzanata menstruáció előtt, csomók megjelenése - mindez a hormonális egyensúlyhiány következménye. Végső soron ez mastopathiához vezet.

Az emlőmirigy patológiája a nemi szervekből átterjedő fertőzésből ered, a szervezetben "nyugalmi" állapotban lehet, amíg kedvező idő nem érkezik a fejlődéséhez. Az emlőmirigy krónikus gyulladásai, amelyek rosszindulatú formát ölthetnek, nagyon veszélyesek.

Késői szülés. Az első terhesség, amely 30 év után következett be, hozzájárul a rákos daganatok kialakulásához az emlőmirigyben. Valószínűleg ennek oka a rossz ökológia, a városi levegőben található mérgező anyagok hatása. Külső tényezők következtében a sejtek azon képessége, hogy normálisan reagáljanak a terhességgel mindig együtt járó hormonális túlfeszültségre, gyengül.

Szájon át szedhető fogamzásgátlás. Számos tanulmány készült ezen a területen, és bebizonyosodott, hogy a szájon át szedhető fogamzásgátlók nem provokálnak rákos daganatokat az emlőmirigyben. Az is bebizonyosodott azonban, hogy a fogamzásgátló tabletták hosszú távú (négy évnél hosszabb) szedése nem szült nőknél rosszindulatú daganatok kialakulásához vezethet. Ezért a még nem szült lányoknak más fogamzásgátló módszert kell találniuk, és nem szabad visszaélniük a szájon át szedhető fogamzásgátlással.

Sugárzás. Az orvosok szerint a 30 éves kor előtt egy nőt érő sugárterhelés rákos folyamatot vált ki az emlőmirigyben. A röntgenvizsgálat, amelyet általában legfeljebb évente egyszer írnak fel, biztonságos dózissal rendelkezik egy személy számára, de az orvosnak minden alkalommal rögzítenie kell a sugárterhelést az orvosi dokumentációban, hogy a jövőben ne lépjék túl a maximális küszöbértéket.

Ultraibolya. A mellkas bőre nagyon finom, vékony és könnyen sérül. Az emlőgyógyászok a napozást reggel (10:00 előtt) vagy este (16:00 után) javasolják. Ha délben tartózkodik a napon, speciális, magas szűrőértékű naptejjel kell védenie a mellkasát.

Étrend. Az emlőmirigy problémáinak fő oka elsősorban a szervezet hormonális egyensúlyhiánya. Vannak olyan termékek, amelyek növelik az ösztrogénszintet. Kerülni kell a füstölt, zsíros ételeket, helyettük zöldségeket, gabonaféléket, citrusféléket kell fogyasztani. Vannak adatok arról, hogy a menstruáció előtti fájdalmas mell állapotát a magas metilxantin-tartalmú termékek (kávé) okozzák. A reggeli kávé helyettesítése egy csésze teával (lehetőleg zöld teával) a mellfájdalom csökkenéséhez vezet.

Az emlőgyógyász figyelmeztet, hogy a szisztematikus megelőző vizsgálat a mell kóros folyamatainak korai diagnosztizálásának fő módszere. Minden kérdést és problémát meg lehet beszélni egy szakképzett orvossal való konzultáció során, minden információt megkaphatunk a megelőzésről, a lehetséges kockázatokról és szövődményekről.

[ 2 ]