A betegek kiválasztása az arc és a nyak zsírleszívásához

A nyak- és arczsírleszívás, mint elsődleges technika, nem minden beteg számára javasolt. Sikeres alkalmazása attól függ, hogy a sebész képes-e kiválasztani a megfelelő anatómiai és fiziológiai adatokkal rendelkező betegek közül a zsírleszívásra alkalmas jelölteket. A zsírleszívás nem alkalmazható irreális elvárásokkal rendelkező betegeknél, illetve olyan betegeknél, akiknél felesleges bőr és kis mennyiségű zsír található.

A nyak- és arc közötti zsírleszívás mérlegelésekor a sebésznek figyelembe kell vennie a bőr tónusát, valamint a nyak izomzatának támasztását, a csontváz konfigurációját és a beteg általános testösszetételét. Kamer és Lefkoff bemutattak egy algoritmust a szubmentális terület felmérésére, hogy anatómiai megfontolások alapján meghatározzák az egyéni sebészeti megközelítést. Egy másik tanulmányban Conley kimutatta, hogy a nyelvcsont állhoz viszonyított helyzete a legfontosabb tényező a kívánt nyak- és arc szög meghatározásában. Az alacsony, elülső nyelvcsont-helyzet kevésbé kedvező eredményt hoz a zsírleszívás szempontjából, mint a magas, hátsó nyelvcsont-helyzet. Ez a megközelítés a szubmentális területhez jó kiindulópont, de a tapintás és a sebész ösztöne kulcsfontosságú tényezők. A zsírleszívás, mint elsődleges technika ideális jelöltjei azok, akik jó bőrrugalmassággal és általános izomtónussal rendelkeznek, és átlagos testsúlyúak a magasságukhoz képest. Azok a betegek profitálnak a leginkább a lokalizált zsírlerakódások eltávolítására irányuló műtétből, akiknek a lerakódásai aránytalanok a test többi részéhez képest. A bőr rugalmassága és az izomtónus általában jó mutatói a posztoperatív bőr-összehúzódásnak és a kötőszöveti feszültségnek; ezért a fiatalabb betegek jobb jelöltek a zsírleszívásra. A súlyosan elhízott betegeknek csökkenteniük kell testsúlyukat a minimális értékre; ezt legkésőbb 6 hónappal a műtét előtt meg kell tenni. Általánosságban elmondható, hogy a nők bőre rugalmasabb, így jobb jelöltek az arc és a nyak zárt zsírleszívására elsődleges beavatkozásként. A nők bőre vékonyabb, kevésbé zsíros, és jobban összehúzódik a csökkentett bőr alatti rétegben. Ez nem jelenti azt, hogy a férfiak nem alkalmasak a beavatkozásra, de az elvárásaik nem lehetnek túlzottak. Az életkorral összefüggő bőrelváltozások is kifejezettebbek a nőknél, és korábban alakulnak ki, mint a férfiaknál. A betegek kiválasztása kevésbé szelektív lehet, ha a zsírleszívást kiegészítő beavatkozásként alkalmazzák; ezekben az esetekben alkalmazása javítja egy másik műtét, különösen az állbeültetés vagy az arcplasztika eredményét.

Mély bőrráncokkal, az izomréteg jelentős megereszkedésével és a platysma izom kiálló sávjaival rendelkező betegek nem alkalmasak zsírleszívásra. A túlzott és rugalmatlan bőr gyakran nem húzódik össze jól a közepes vagy nagy mennyiségű bőr alatti zsír eltávolítása után. Természetesen vannak kivételek, és ilyen betegeknél is észrevehető eredményeket lehet elérni. Bár a jelentős bőrfelesleg megnehezítheti a megfelelő illeszkedést, kis mennyiségű bőrfelesleg szükséges az újonnan kialakult nyaki szöglet kontúrjának újraalkotásához. A platysma izomsávok problémáját a nyak zsírleszívása nem szünteti meg, sőt a zsírreszekció súlyosbíthatja is. Azoknál a betegeknél, akiknél jelentős mennyiségű zsír található a szubmentális területen, a korábban rejtett platysma izomsávok a zsírleszívás után láthatóvá válhatnak. Előzetesen tájékoztatni kell őket arról, hogy az optimális eredmény eléréséhez platysma izom plikációra vagy teljes rhytidectomia szükséges.

Végül a vizsgálat során szükséges feljegyezni és megbeszélni a beteggel a bőrfelszín domborzatában, a nyelvcsont helyzetében és az áll kiemelkedésében található bármilyen szabálytalanságot. Világosan jelezni kell, hogy az olyan elváltozások, mint a gödrök, himlőhelyek, mélyedések és hegek, zsírleszívással nem korrigálhatók. A nyelvcsont helyzete és az áll kiemelkedése határozza meg a nyakszög élességét, ezért a beteget figyelmeztetni kell az anatómiai adottságok okozta korlátokra. Ideális esetben a magas nyelvcsont és az erős áll lehetővé teszi az esztétikailag előnyös szubmentális szög kialakítását.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]