Biológiai bőröregedés: a bőröregedés típusai

A bőr kronológiai öregedése

Változások történnek mind az epidermiszben, mind a bőr struktúráiban. Különösen az epidermális sejtsorok számának csökkenése, a keratinocita-differenciálódás zavarai, a keratinociták méretének növekedése, a ceramidok és más, a bőr barrier tulajdonságait, beleértve a bőrben a vízvisszatartást biztosító, magasan specializált bőrlipidek arányának változása figyelhető meg. Simulás figyelhető meg az alaphártya zónájában. A dermiszben az öregedéssel a fibroblasztok kollagén- és elasztinfehérjéinek szintézise csökken. Ezekből a dermisz fő anyagában található fehérjékből szintetizálódnak a kollagén és az elasztikus rostok, amelyek a bőr turgorát (tónusát) és rugalmasságát biztosítják. Ezenkívül a kötőszövet fő anyagának fontos komponenseinek (glikózaminoglikánok, kondroitin-szulfátok stb.) számának csökkenése, amelyek biztosítják a bőr vízvisszatartását, valamint a bőr mikrokeringésének zavarai figyelhetők meg.

A felsorolt morfológiai változások eredményeként a kronológiai öregedés klinikai jelei válnak észrevehetővé: elvékonyodás, szárazság, ráncok (kicsi és mélyebb) és csökkent bőrturgor, az arc lágy szöveteinek gravitációs ptózisa. A felsorolt tünetek a fő vagy kötelező jellegűek; közvetett (másodlagos) tünetek is előfordulhatnak. Ezek közé tartozik az arc duzzanata és pasztaszerűsége, különösen a periorbitális zónában, a bőr nagy porozitása, az arc eritéma, telangiektáziák, seborreás keratózisok, xanthelazmák.

A bőr öregedésének jeleinek megjelenési szakaszai a következőképpen ábrázolhatók.

Szemkörnyék:

• a szemzugokban megjelenő finom felületi ráncok hálózata 20-25 éves korban;
• az úgynevezett „szarkalábak” megjelenése 30-35 éves korra, amelyek a szem sarkában lévő radiális redők;
• a felső és alsó szemhéj bőrének állapotában bekövetkező változások: a felső szemhéj területén lelógó redők megjelenése, a szint megereszkedése szemöldök, amelyet vizuálisan a szemrések szűkületeként érzékelnek, valamint az alsó szemhéj területén található zsákszerű képződmények (nem belső szervek patológiája okozza); a felső és alsó szemhéjak ptosisát a szemhéjak zsíros "sérveinek" kialakulása, azaz az intraorbitális zsírszövet kidudorodása kíséri.

Homlok bőrfelülete:

• hosszanti redők („gondolkodó vonalak”) kialakulása a homlok területén;
• harántirányú redők megjelenése az orrnyereg területén („koncentrációs ráncok”).

Száj körüli terület:

• a nasolabiális redők elmélyülése;
• a száj sarkainak lelógása;
• kis keresztirányú redők kialakulása a felső ajak felett ("hullámosság").

Arc, nyak és fülkagyló területe:

• csökkent turgor, bőrrugalmasság és izomtónus az arccsontban és a nyakon, ami az arc kontúrjának megváltozásához és a zsírpárna süllyedéséhez vezet;
• a redők megjelenése a fül mögötti és az elülső fül régiójában, a fülkagyló alakjának változása a lelógó lebenyek miatt.

Menopauzás bőröregedés

Az öregedés kialakulásában fontos szerepet játszanak az endokrin rendszerben, különösen a női szervezetben bekövetkező fiziológiai, életkorral összefüggő változások. A menopauza beállta után az öregedési folyamat felgyorsul. A petefészkekben csökken az ösztradiol termelés szintje, ami a menstruáció megszűnéséhez, hőhullámokhoz, vérnyomás-emelkedéshez, csontritkuláshoz és egyéb változásokhoz vezet. Az ösztrogénhiány jelentősen befolyásolja a bőr különböző struktúráit. Ismert, hogy a vérplazma átlagos ösztradiolszintje normális menstruációs ciklus alatt körülbelül 100 pg/ml, a menopauza kezdetén pedig hirtelen 25 pg/ml-re csökken. Az ösztradiol koncentrációjának hirtelen csökkenése magyarázza a menopauzás bőröregedés jeleinek gyors megjelenését. Ugyanakkor az ösztron extraovariális szintézise is zajlik a bőr alatti zsírban androsztendiolból aromatizáció révén. Ezért a petefészekfunkció gyengülésének szakaszában ez a hormon a domináns ösztrogén, amely jelentős védőhatást fejt ki a bőrre, különösen a túlsúlyos nőknél.

Az ösztrogének biológiai „célpontjai” a bőrben a bazális keratinociták, a fibroblasztok, a melanociták és az adipociták. A mai napig kiterjedt adatok gyűltek össze az epidermiszben, a dermális-epidermális érintkezés területén, a dermiszben, a bőr alatti zsírsejtekben és az alatta lévő izmokban bekövetkező változásokról. Az epidermiszben a bazális keratinociták proliferációs ütemének lassulása figyelhető meg, ami végső soron annak sorvadásához vezet. Az integrinek és a CD44 expressziójának csökkenését figyelték meg, amelyek fontos szerepet játszanak a keratinociták adhéziójában és differenciálódásában. Az epidermisz elvékonyodása és a keratinociták differenciálódásának károsodása a bőr barrier tulajdonságainak zavarához és a transzepidermális vízveszteség növekedéséhez vezet. A bőr klinikailag leírt változásai a bőr elvékonyodásában, szárazságában, felületi ráncaiban nyilvánulnak meg; a stratum corneum optikai tulajdonságai is megváltoznak, fakóvá válnak és sárgás árnyalatot kapnak. A klimaxban lévő betegeknél gyakran megfigyelhető a bőr diffúz xerózisa, és xerotikus ekcéma alakulhat ki. A száraz bőr és a keratinizációs folyamatok zavara okozhatja a tenyér-talp keratodermát (Haxthausen-szindróma). A bőr védőrétegének zavara a bőr fokozott érzékenységéhez is vezet; jelek utalnak az epidermisz fokozott permeabilitására a különböző allergénekkel szemben, és az allergiás dermatitisz gyakoriságának növekedésére ebben a korcsoportban.

Ami a dermo-epidermális érintkezést illeti, a perimenopauza időszakában a horgonyfibrillákban a VII-es típusú kollagén tartalmának csökkenése figyelhető meg. Ezek a változások az epidermisz tápanyagellátásának zavarához és az alaphártya vonalának kisimulásához vezetnek, ami szintén hozzájárul a bőr felszíni rétegeinek sorvadásához.

A dermiszben a fibroblasztok számának és méretének csökkenése, valamint szintetikus aktivitásuk csökkenése figyelhető meg, elsősorban a kollagén- és elasztinfehérjék termelése tekintetében. Ma már ismert, hogy a kollagén- és elasztikus rostok száma, valamint a kollagén és az elasztin sűrűsége az életkorral csökken. Megjegyzendő, hogy a menopauza utáni első 5 évben a kollagén akár 30%-a is elvész. Az elasztikus rostok degenerációjának felgyorsulását is megfigyelték. A kollagénmolekulák oldhatóságának csökkenésére és mechanikai tulajdonságaik megváltozására is utaló jelek vannak. Ezenkívül az életkorral összefüggő változások közé tartozik a bőrrostok felgyorsult pusztulása. Kimutatták, hogy 40 év felett minden ember évente akár 1%-nyi rostot is elveszít, és a menopauza alatt ez a százalék 2-re nő. Ezenkívül a glükózaminoglikánok (GAG) összetételében is minőségi változások következnek be, ezek a változások tetőpontját 50 éves korra regisztrálják, ami gyakran a menopauza korának felel meg. Azt is hangsúlyozzák, hogy 50 éves korra a konroitin-szulfát (CS) tartalma csökken, különösen a dermisz papilláris rétegében, valamint a ráncok mélységében.

Összefoglalva a perimenopauza bőrváltozásainak komplexumát, arra a következtetésre juthatunk, hogy ezek a rugalmasság, a bőr turgorának zavarához és először felületi, majd mély ráncok megjelenéséhez vezetnek.

Jelenleg a mély ráncok kialakulásában és az arc kontúrjának deformációjában a perimenopauza időszakában nemcsak az epidermisz és a dermisz változásai játszanak fontos szerepet, hanem a bőr alatti zsírszövet és az arcizmok változásai is. Az arc bőr alatti zsírszövetének térfogata és eloszlása megváltozik. Bizonyított, hogy az adipociták fiziológiai sorvadása következik be. Megfigyelték az adipociták peroxiszómális aktivitásának csökkenését, ami jelentős zavarokhoz vezet populációjuk szabályozásában, valamint a zsírok felhalmozódásának képességének csökkenéséhez.

A hipoösztrogén hátterében a melanogenezis is fokozódik, ami gyakran melazma (chloasma) megjelenéséhez vezet. Az arcon megjelenő eritéma megjelenését az ösztrogének felületes érhálózatra gyakorolt hatásának hiánya magyarázza. Ez a tény okozza a rosacea kialakulását - egy olyan dermatózist, amely nagyon jellemző a klimaxra. Az ösztradiol koncentrációjának hirtelen, éles csökkenése és a progeszteron termelés fokozatos csökkenése egyes esetekben a bőrre gyakorolt androgén hatások fokozódásához vezet, amelynek következményei a hirsutizmus, a seborrhea és az akne (acne tarda), valamint az androgén alopecia. A faggyú összetételének és termelésének sebességének változásai, valamint a bőr barrier tulajdonságainak megsértése hajlamosít a seborrhoeás dermatitisz kialakulására. A morfológiai és hormonális változások komplexuma pikkelysömör, lichen planus és más krónikus gyulladásos dermatózisok megjelenéséhez vezethet a klimaxban. Ezenkívül a menopauza alatt a bőr fogékonyabbá válik a fényöregedésre, mivel a fényvédő melanin termelése egyenetlenné válik, és a bőr UV-sugárzás okozta károsodással szembeni védekezőrendszere gyengül.

Az öregedés különböző típusainak megkülönböztetése is gyakori. A bőr életkorral összefüggő változásainak jeleinek felmérésekor fontos figyelembe venni az öregedés típusát, mivel a korrekciójukra szolgáló algoritmusok eltérőek.

1. A „fáradt arc” típus az öregedés legkorábbi szakaszában jelentkezik. Jellemző rá a bőr turgorának csökkenése, duzzanat, az arc pasztaszerűsége, főként a nyirokelvezetés zavara miatt. Ennél a típusnál már megváltozott az arcizmok tónusa. Az orr-ajak ráncainak súlyossága, a szemzugok és az ajkak megereszkedett sarkai a fáradtság és a kimerültség benyomását keltik.
2. A finom ráncos típust, vagy „ráncos arcot” főként a felhám és a dermisz degeneratív-disztrófiás változásai jellemzik. Jellemzően a turgor csökkenése, a bőr rugalmasságának csökkenése, kiszáradása és a barrier tulajdonságok zavara jellemzi. Ennek következménye a többszörös finom ráncok megjelenése, amelyek a mimikai nyugalmi állapotban is megmaradnak, a száraz bőr, és olyan tünetek megjelenése, mint a bőr nagy porozitása.
3. A deformáló (deformációs) típust, vagy nagy ráncú típust, vagy "deformált arcot" a bőr rugalmasságának csökkenése, az arc izomtónusának csökkenése, a nyirokelvezetés zavara és a vénás pangás jellemzi. Az arc izomtónusának változásai közé tartozik az arc felső és alsó harmadának fő izmainak hipertóniája, valamint az arc főként középső harmadának izmai hipotóniája. Így a mm. depressor lobii inferioris, a procerus, a frontalis, a depressor anguli oris és más izmok hipertóniás állapotban vannak, míg a mm. zigomaticus major et minor, az orbicularis oculus, a risorius, a buccinator stb. hipotóniás állapotban vannak. Ennek eredményeként megváltozik az arc és a nyak konfigurációja: az arc ovális vonalának zavara, a felső és alsó szemhéjak bőrének megereszkedése, "kettős" toka megjelenése, mély redők és ráncok kialakulása (nazolabiális redő, nyaki redő, a száj sarkától az állig terjedő ráncok stb.). Jellemző a jól fejlett bőr alatti zsírszövettel rendelkező egyénekre. A károsodott izomtónus és a megnövekedett szöveti nyújthatóság hátterében a bőr alatti zsír gravitációs elmozdulása következik be az arc területén, túllógó arcok és az alsó szemhéj úgynevezett "sérvei" kialakulásával, ami a zsír felhalmozódását jelenti ezen a területen.
4. Az öregedés kombinált típusát az első három típus kombinációja jellemzi.
5. Az izmos öregedési típust a bőr alatti zsír mennyiségének csökkenése jellemzi. Az ilyen típusú képviselők kezdetben jól fejlett arcizmokkal és gyengén kifejezett bőr alatti zsírbázissal rendelkeznek. Jellemző Közép-Ázsia és a Távol-Kelet lakosaira. Az életkorral összefüggő változások hátterében hangsúlyos mimikai ráncok figyelhetők meg a száj sarkában, a homlokon, mély nasolabiális redők és kisimulódott arc ovális vonal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]