A bőr besugárzása ultraibolya sugarakkal

Az ultraibolya besugárzás az UV-sugárzás terápiás alkalmazása.

A kozmetikában alkalmazott számos fizioterápiás módszerhez hasonlóan az UV-besugárzást kezdetben terápiás célokra alkalmazták (beleértve az akne, alopecia, vitiligo stb. kezelését), és csak egy idő után kezdték esztétikai célokra használni (a természetes barnulás alternatívájaként).

Az ultraibolya (UV) sugárzást 1801-ben fedezte fel I. Ritter, W. Herschel és W. Wollaston. A 20. század első felében a Föld felszínét elérő optikai spektrum alig több mint 1%-át tette ki. Az elmúlt 50 évben azonban a kedvezőtlen környezeti feltételek és a sztratoszférikus ózonréteg elvékonyodása miatt ez a szám 3-5%-ra nőtt.

Az UV-sugarakat a bőr különböző rétegei nyelik el, és jelentéktelen mélységig - 0,1-1,0 mm-ig - behatolnak a szövetekbe. Az UV-sugarak abszorpciós folyamatai és áteresztőképessége a bőr olyan tulajdonságaitól függ, mint a felhám vastagsága, pigmentációja, hidratáltságának és vérellátásának mértéke, karotinoid- és húgysavtartalma. A hullámhossznak van némi jelentősége. A főként a "C" régióba (UV) tartozó, 280 nm-nél kisebb hullámhosszú UV-sugarakat az felhám szarurétege nyeli el.

Az „B” típusú (280-320 nm) UV-sugarak az epidermisz összes rétegének 85-90%-án áthatolnak, és ezen sugarak 10-15%-a éri el a dermisz papilláris rétegét. Ugyanakkor a 320 nm-nél hosszabb hullámhosszúságú UV-sugarak, azaz az „A” régió, elnyelődnek és behatolnak a dermisz mélyebb rétegeibe, elérve annak retikuláris rétegét. Fehér embereknél az UV-sugarak mélyebbre hatolnak, fekete embereknél a bőr felszíni rétegei nyelik el őket a benne található nagy mennyiségű melanin pigment jelenléte miatt.

Az UV-sugárzás az emberi test normális működéséhez szükséges tényező. Természetesen a legkifejezettebb közvetlen hatással van a bőrre. Az összetett neuroreflex és neurohumorális reakciók miatt azonban az UV-sugárzás jelentősen befolyásolja számos belső szerv állapotát, az anyagcsere-folyamatokat, a vérképzést és az adaptív reakciókat, ami terápiás és profilaktikus alkalmazásának alapja.

Az utóbbi években számos szakértő beszélt az UV-sugárzás, beleértve a mesterséges forrásokat is, az emberi szervezetre, különösen a bőrre gyakorolt káros hatásairól.

Hosszúhullámú sugárzás

A hosszú hullámú ultraibolya sugarak (LWUV-sugarak) serkentik a melanin granulátumok transzportját a felhám bazális rétegének sejtjei között található melanociták szómájából számos, különböző irányú folyamat mentén, ami a bőr pigmentációját (gyors barnulását) okozza. A melanin 2 óra elteltével jelenik meg, de nem védi a bőrt a leégéstől. A melanin egy erős antioxidáns, és gátolja a lipidperoxidáció aktiválódását a toxikus oxigén metabolitok által. A 340-360 nm hullámhosszú besugárzásnak van a maximális melanin-transzport hatása.

A fotodestruktív peptidek kovalensen kötődnek a bőrfehérjékhez, és antigén peptideket képeznek, amelyek érintkezésbe kerülnek az epidermisz suprabasalis rétegének Langerhans-sejtjeivel. Ezek az antigénprezentáló tulajdonságokkal rendelkező sejtek a dermiszbe jutnak, és megindítják a sejtes immunválasz kialakulását. A fent leírt folyamatok 15-16 óra elteltével indulnak be, és az antigén peptid beindítása után 24-48 óra elteltével érik el a maximumukat. A szervezet állapotától és a besugárzás időtartamától függően az immunválasz sejtpopulációjának összetétele jelentősen megváltozhat. A fotodestruktív antigén peptidekkel való ismételt érintkezés növeli az azokat felismerő T-limfociták klónjának számát. Következésképpen a rendszeres UV-besugárzás a T-limfociták antigén-felismerő "repertoárjának" bővítése mellett növeli a szervezet immunrezisztenciáját a kedvezőtlen környezeti tényezők hatásaival szemben. Ugyanakkor a hosszan tartó DUV-besugárzás a Langerhans-sejtek szinte teljes eltűnéséhez vezet az epidermiszből, és gyengíti a fotodestruktív termékek prezentációját az epidermisz járőröző T-limfocitái által. Miután behatoltak a dermiszbe, a DUV által indukált antigén peptidek aktiválják az antigén-specifikus T-szupresszorokat, amelyek blokkolják a T-helperek iniciációját, ami a bőr sejtes elemeinek blasztos transzformációját okozhatja.

Terápiás hatások: melanin-transzport, immunstimuláló.

Középhullámú sugárzás

Az ultraibolya sugárzás különböző dózisai határozzák meg a terápiás hatások kialakulásának és megnyilvánulásának egyenlőtlen valószínűségét. Ennek alapján a középhullámú ultraibolya sugárzás hatását szuberithemális és eritemális dózisokban külön vizsgáljuk.

Az első esetben a 305-320 nm hullámhosszú UV-sugárzás serkenti a tirozin dekarboxilezését, ami melanin képződéséhez vezet a melanocitákban. A fokozott melanogenezis az agyalapi mirigy adrenokortikotrop és melanin-stimuláló hormonjainak szintézisének kompenzáló aktiválódásához vezet, amelyek a mellékvesék szekréciós aktivitását szabályozzák.

A bőr felszíni rétegeinek lipidjeit középhullámú ultraibolya sugarakkal (280-310 nm) besugározva beindul a D-vitamin szintézise, amely szabályozza a kalcium- és foszforiláció kiválasztását a vizelettel, valamint a kalcium felhalmozódását a csontszövetben.

Az UV-sugárzás intenzitásának növekedésével (erythema dózisok) a Langerhans-sejtek a T-limfociták egymást követő toborzásával és proliferációjával fotodestrukciós termékeket - antigén peptideket - szállítanak az epidermiszből a dermiszbe, ami immunglobulin A, M és E képződését, valamint hízósejtek (bazofilek és eozinofilek) granulációját okozza hisztamin, heparin, vérlemezke-aktiváló faktor (PAF) és más, a bőr ereinek tónusát és permeabilitását szabályozó vegyületek felszabadulásával. Ennek eredményeként biológiailag aktív anyagok (plazmakininek, prosztaglandinok, arachidonsav-származékok, heparin) és vazoaktív mediátorok (acetilkolin és hisztamin) szabadulnak fel a bőr és az erek szomszédos rétegeiben. Molekuláris receptorokon keresztül aktiválják a neutrofilek és limfociták ligandummal szabályozott ioncsatornáit, és az endothel hormonok (endothelinek, nitrogén-monoxid, nitrogén-szuperoxid, hidrogén-peroxid) aktiválásával jelentősen növelik az érrendszer tónusát és a helyi véráramlást. Ez a bőr korlátozott hiperémiájának - erythema - kialakulásához vezet. A besugárzás után 3-12 órával jelentkezik, legfeljebb 3 másodpercig tart, éles határokkal és egyenletes vörös-ibolya színű. A reakció további fejlődését a dermiszben lévő cisz-urokánsav tartalmának növekedése akadályozza, amely kifejezett immunszuppresszív hatással bír. Koncentrációja 1-3 óra múlva éri el a maximumát, és a besugárzás után 3 héttel normalizálódik. Az erythema kiszáradáshoz és az ödéma csökkenéséhez, az elváltozások csökkenéséhez, a gyulladás infiltratív-exudatív fázisának elnyomásához vezet a besugárzási területtel szegmentálisan összefüggő szövetekben és belső szervekben.

Az UV-besugárzás során fellépő reflexreakciók szinte az összes testrendszer aktivitását serkentik. Aktiválódik a szimpatikus idegrendszer adaptív-trofikus funkciója, és helyreállnak a szervezetben a fehérje-, szénhidrát- és lipid-anyagcsere zavart folyamatai. Az egészséges ember bőrének UV-sugárzással szembeni érzékenysége az előző besugárzás idejétől és kisebb mértékben az örökletes pigmentációtól függ. Tavasszal az érzékenység növekszik, ősszel pedig csökken. Az emberi test különböző területeinek bőre eltérő érzékenységgel rendelkezik az ultraibolya sugárzással szemben. A maximális érzékenység a hát felső részén és az alsó hasban, a legkisebb pedig a kezek és a lábak bőrén figyelhető meg.

Terápiás hatások: melanin-szintetizáló, vitaminképző, trofosztimuláló, immunmoduláló (szuberitémális dózisok), gyulladáscsökkentő, deszenzibilizáló (erythemalis dózisok).

Rövidhullámú sugárzás

A rövidhullámú besugárzás a rövidhullámú ultraibolya sugárzás terápiás alkalmazása. Nukleinsavak és fehérjék denaturálódását és fotolízisét okozza. Az ebből eredő halálos mutációk az atomok és molekulák ionizációjával a mikroorganizmusok és gombák szerkezetének inaktiválódásához és pusztulásához vezetnek.

Terápiás hatások: baktericid és gombaölő.

Az UV-sugárzás hatására az epidermiszben és magában a bőrben lejátszódó hisztológiai és biokémiai reakciók sematikus ábrázolásakor a következő változásokról beszélhetünk. A bőr számos úgynevezett kromofort tartalmaz - olyan molekulákat, amelyek jelentős mennyiségű UV-sugárzást nyelnek el bizonyos hullámhosszakon. Ezek közé tartoznak elsősorban a fehérjevegyületek és nukleinsavak, az urokánsav transz-izomerje (UV-sugárzás abszorpciója a 240-300 nm spektrumban), a dezaminált hisztidin, a melanin (350-1200 nm), a fehérjemolekulák aromás aminosavai triptofán és tirozin formájában (285-280 nm), a nukleinsavak nitrogénvegyületei (250-270 nm), a porfirinvegyületek (400-320 nm) stb. Az UV-sugárzás epidermisz és irha kromofor anyagaiban történő abszorpciójának hatása alatt a legkifejezettebb fotokémiai reakciók mennek végbe, amelyek energiája aktív oxigénformák, hidrogén-peroxid gyökök és más szabad gyökös vegyületek képződéséhez vezet. Ezek az anyagok viszont reagálnak a DNS-molekulákkal és más fehérjeszerkezetekkel, ami nemkívánatos következményekhez és változásokhoz vezethet a sejt genetikai berendezésében.

Így az UV-sugárzás maximális elnyelésével elsősorban a fehérjék és a nukleinsavak károsodnak. A szabad gyökös reakciók következtében azonban az epidermisz és a sejtmembránok lipidszerkezetei károsodnak. Az UV-sugárzás fokozza a metalloproteinázok aktivitását, ami degeneratív változásokat okozhat a dermisz sejtközi anyagában.

A káros hatások leggyakrabban a „C” (280-180 nm) és a „B” (320-280 nm) régiók UV-sugárzásának hatásából erednek, amelyek a legerősebb reakciókat az epidermiszben okozzák. Az UHF-sugárzás („A” régió - 400-320 nm) enyhébb hatást fejt ki, főként a dermiszre. A bőr fotoöregedését vizsgáló bőrgyógyászok és kozmetikusok részletesen ismertetik azokat a szövettani vizsgálatokat, amelyek a bőrsejtek UV-sugárzás hatására bekövetkező káros változásait vizsgálják – diszkeratózis, hízósejtek degranulációja, Langerhans-sejtek számának csökkenése, DNS- és RNS-szintézis gátlása.

A bőr morfológiai állapotában bekövetkező fenti változások általában túlzott, nem megfelelő napsugárzás, szoláriumozás és mesterséges források használata esetén jelentkeznek. A felhámban és magában a bőrben bekövetkező degeneratív változások a felhám csírarétegének mitotikus aktivitásának fokozódásában, a keratinizációs folyamatok felgyorsulásában nyilvánulnak meg. Ez a felhám megvastagodásában, nagyszámú teljesen elszarusodott sejt megjelenésében fejeződik ki. A bőr tömörré, szárazzá válik, könnyen ráncosodik és idő előtt öregszik. Ugyanakkor ez a bőrállapot átmeneti.

Természetesen az UV-sugaraknak pozitív hatása van a szervezetre. Hatásuk alatt D-vitamin szintetizálódik, amely elengedhetetlen a szervezet számára a kalcium és a foszfor felszívódásához, valamint a csontszövet kialakulásához és regenerálódásához. Egyes bőrbetegségek esetén az UV-besugárzás terápiás hatású, és helioterápiának nevezik. Ebben az esetben azonban be kell tartani az orvos ajánlásait. Bőrreakció az UV-besugárzásra:

• a stratum corneum megvastagodása és a fény keratin általi visszaverődése vagy elnyelése;
• melanin termelése, amelynek pigmentgranulátumai eloszlatják az elnyelt napenergiát;
• az urokánsav képződése és felhalmozódása, amely a cisz-formából transz-formába való átalakulással elősegíti az energia semlegesítését;
• a karotinoidok szelektív felhalmozódása a dermiszben és a hipodermiszben, ahol a béta-karotin a sejtmembránok stabilizátoraként és az UV-sugarak által okozott porfirinkárosodás során keletkező oxigéngyökök elnyelőjeként működik;
• szuperoxid-diszmutáz, glutation-peroxidáz és más, az oxigéngyököket semlegesítő enzimek termelése;
• a sérült DNS helyreállítása és a replikációs folyamat normalizálása.

A védőmechanizmusok megzavarása esetén, a napsugarak intenzitásától, hullámhosszától és behatoló erejétől függően, különböző mértékű szövetkárosodás lehetséges - az enyhe bőrpírtól, a leégéstől a bőrdaganatok kialakulásáig.

Az UV-sugárzás negatív tényezői:

• éget;
• szemkárosodás;
• fotóöregedés;
• a rák kialakulásának kockázata.

Ajánlások az UV-sugárzás fogadására:

• Barnulás előtt elő kell készíteni az arc és a test bőrét: eltávolítani a sminket, zuhanyozni, bőrradírt vagy gomázt használni.
• Kerülje a parfümök és kozmetikumok használatát (kivéve a melanogenezist serkentő, védő és hidratáló professzionális termékeket).
• Vegye figyelembe a gyógyszerek (antibiotikumok, szulfonamidok és mások, amelyek növelik a bőr érzékenységét az UV-sugárzással szemben) szedését.
• Használjon speciális szemüveget a szeme védelme érdekében, és krémet az ajkak vörös szegélyének védelmére.
• Javasolt a hajat védeni a közvetlen UV-sugaraktól.
• Javasoljuk, hogy kerülje az emlőmirigy és a nemi szervek mellbimbójának közvetlen UV-sugaraknak való kitettségét.
• UV-sugárzásnak való kitettség után zuhanyozás és speciális hidratáló krém használata javasolt. A bőrradír használata napsugárzás után nem indokolt.
• Ha a betegnek bármilyen bőrgyógyászati betegsége van, bőrgyógyászhoz kell fordulni.

A páciens testétől az integrált UV-sugárzás forrásáig a távolság 75-100 cm; DUV + SUV sugárzás - 50-75 cm; DUV sugárzás - legalább 15-20 cm.

Az eljárások adagolását különböző módszerekkel végzik: biodózissal, J/m2-ben kifejezett energiaintenzitással (sűrűséggel) ^vagy a besugárzási útmutatóban meghatározott és a bőr UV-sugárzással szembeni érzékenységét figyelembe vevő besugárzási időtartammal.

A besugárzás időszakában, különösen a téli-tavaszi szezonban, multivitaminok, különösen C-vitamin szedése ajánlott. Az egész éves folyamatos UV-besugárzás nem javasolt.

A szoláriumokban vagy fotoriumokban végzett besugárzási kúrák között szüneteket kell tartani a bőr optikai tulajdonságainak helyreállítása és a szervezet aktivitásának normalizálása érdekében. A szoláriumok, padlóburkolatok és védőszemüvegek fertőtlenítését ellenőrizni kell.