A bőrkiütések morfológiai elemei

Értékelésekor a készlet érintett bőrt, elsősorban a morfológiája léziók elemzett gyakoriságukat, vagy korlátozott, a hely, a szimmetria, aszimmetria, vagy lineáris (például mentén idegek vagy edényben), különösen a kölcsönös elrendezése (szétszórt csoportosítva, drain). Meghatároztuk a kiütések monomorfizmusát vagy polimorfizmusát (igazi és evolúciós). A diagnózis a bőrgyulladások segítségével tapintása elváltozások, azok poskablivanii, nyomja a az üveg felületén (vitropressiya vagy vitropression) és egyéb speciális módszerekkel.

A helyszín minden karakterére a bőrt érintő változást gondosan elemezni kell a bőrkiütés morfológiai elemei - elsődleges, majd másodlagos.

Elsődleges vysypnye elemek, amelyek korábban változatlan bőrön keletkeztek.

Másodlagos vysypnye elemek az elsődleges fejlődés következtében keletkeznek.

A bőrgyógyászatban kiosztani hat további patológiás körülmények között a bőr, amely az egyik számos betegség megjelenik a korábban ép bőrre, míg néhány más az eredménye az evolúció más elemeinek bőrkiütések.

Dermatológiai betegek vizsgálata során 23 morfológiai elemet lehet azonosítani. Az elsődleges vysypnye elemek közé tartozik a folt, a buborékfólia, a csomók, a tubercle, a csomó, a vezikula, a hólyag, a tályog.

A makula a bőr vagy a nyálkahártya tapasz színének megváltozása a megkönnyebbülés megváltoztatása nélkül.

A foltok vaszkuláris, pigmentált és mesterséges részekre oszthatók.

A vaszkuláris foltok különböző árnyalatú vörös színűek. Patomorfológiai alapjuk az instabil vagy perzisztáló vasodilatáció, az utóbbi túlzott képződése és a vér felszabadulása az edényektől. A merev vaszkuláris foltok reflex vaszkuláris vagy gyulladásos reakciót tükröznek. A vitrifikáció során teljesen eltűnnek (hiperémikus foltok). Kis (legfeljebb 2 cm átmérőjű) vaszkuláris foltokat "rozsdabaracknak" neveznek, nagyobbak - "erythema". Makacs foltokat okozta vaszkuláris pareticheski tágult vérerek miatt a kiigazítás mikroerezetében (Seprűvéna) vagy a felesleges új erek képzése (hemangiómák). A kozmetológia gyakran használják a "couperose" kifejezést, ami azt jelenti, hogy tartós telangiectatikus erythema. Vascularis foltok, amelyek a vérsejtek felszabadulása következtében jönnek létre az edényekből a szövetbe, per rhexin vagy diapedesim perme, vérzésesnek nevezik. A friss foltok cyanotikus-ibolyaszínűek, és nem változnak a vitrection során. Idővel, színük változik barnássárga az oxidáció következtében a hemoglobin (oxihemoglobin - csökkentett hemoglobin - biliverdin - bilirubin). A vérzéses kitöréseknek különleges neve van: "purpura" (a bőrön a petechiae, a vibris és az ecchymosis).

Pigmentált foltok társított feleslegben melanin pigment (hiperpigmentált foltok), vagy éppen ellenkezőleg, annak elégtelen tartalmát (hiánya) (hipopigmentált és depigmentált foltok).

Mesterséges foltok alkotnak, amikor a bőrbe adják be a színezék kívülről, jellemzően a különböző festékek (tetoválás, tartós smink és az AP.), Vagy annak eredményeként a lerakódás a bőr néhány anyagcsere termékek a festék (például, karotinodermiya).

Fólia (Urtica) - fölé magasodó bőr viszkető bespolostnoe képződése fehér vagy piros-fehér színű, sima felületű, tömör szerkezetű, és rövid életű. A urtikar elem néhány percről néhány órára (legfeljebb 24 óráig) létezik és nyom nélkül is megengedett. Fólia kialakulásának mechanizmusa van helyi duzzanat papilláris bőrben, amely akkor következik be bővülése miatt a fejlődő akut és egyidejűleg növeli a vaszkuláris permeabilitás kitéve számos biológiailag aktív anyagok (hisztamin, szerotonin, acetilkolin stb). A leggyakoribb a csalánkiütés és egy reaktív vagy immunkomplex típusú allergiás reakció. Abban az esetben, diffúz bőr alatti szövet oedema történik óriás buborékfólia (angioödéma vagy angioödéma).

Uzelok, papula (papula), - a bőr szintje fölé emelkedik, különböző sűrűségű, gyulladásos vagy nem gyulladásos eredetűek kialakulása.

Papulák képezhető eredményeként proliferáció az epidermiszben (acanthosis, gipergranulez) beszivárgása a bőrben (limfociták, hisztiociták, hízósejt stb), proliferáció különböző szerkezetek a dermiszben (vaszkuláris szekréciós részlegek és kiválasztó légcsatornák mirigyek stb), termékek zsír metabolizmus (lipidek, mucin, amiloid, kalcium stb.).

A papulák gyulladásos és nem gyulladásos. A gyulladásos folyamatot tükröző csomók különböző vörös árnyalatokban vannak színezve. A nem gyulladásos elemek lehetnek normális bőrszínnel vagy pigmentálhatók. A lapos (epidermális és epidermodermális), félgömb alakú (dermális) és hegyes (follicularis) papulák formájában különböztethetők meg.

A méret papulák megkülönböztetni: miliáris (köles szemcseméret - legfeljebb 2 mm átmérőjű), lentikuláris (akkora, mint egy lencse - mintegy 5-7 mm átmérőjű) nummulyarnye (egy érme - mintegy 2-3 cm átmérőjű), és a vérlemezkék (Legfeljebb 5 cm átmérőjű).

Tuberkulózis (tuberculum) - korlátozott bespolostnoy elem 2-7 mm átmérőjű, az emelkedő képződése következtében a dermisben krónikus gyulladásos beszűrődés (granuloma). A tubercle kialakulásának mechanizmusa a dermiszben termelődő granulomátusos gyulladás. Néhány ritka dermatózissal (tuberkulózis, tercier szifilisz, lepra, szarkoidózis stb.) Fordul elő. A nyílásban a cső nagyon hasonló a gyulladásos papulához. A szín vörösesbarna vagy cianotikus vörös színű, a konzisztencia sűrű vagy puha. A dudák általában a bőr korlátozott területein fordulnak elő, csoportosulnak és összefonódhatnak. A paplótól eltérően a tuberkulózis mindig (a fekélyezés után) hegesedést hagy maga után. Vagy gyomorfájás (fekélyesedés nélkül) a felbontásban.

A nodula (nodus) egy nagy, különböző sűrűségű, gyulladásos vagy nem gyulladásos jellegű, a szubkután zsírszövetben és a dermis mély rétegében elhelyezkedő, nagyszámú besortnoe kialakulású.

A csomók gyulladásosak és nem gyulladásosak. A gyulladásos csomópontok különböző színűek. A bőr fölé emelkedhet, vagy a vastagsága alá kerülhet. Az akut gyulladást tükröző csomópontok fuzzy kontúrok, tésztaszerű konzisztencia (pl. Furuncle). Ezzel ellentétben a krónikus gyulladást vagy tumort mutató csomópontok különböző mértékű sűrűségben különböznek egymástól, világos határokkal. A csomópontok képviselő tükörképe speciális klinikai gyulladás (a tuberkulózis, harmadlagos szifilisz - Gunma, lepra, sarcoidosis), vagy rosszindulatú daganat lehet alávetni szétesési

A Veslcula (veslcula) az epidermiszben felemelkedő üregképződés, 1-től 5-10 mm-ig terjedő tartományban, amely savófolyadékot tartalmaz.

A buborék kialakulásának ürege mindig intraepidermális, néha többkamrás. Buborékképződés mechanizmusok vakuoláris dystrophia (intracelluláris ödéma), spongiózist (intercelluláris ödéma), ballonozásról degeneráció (aláírja hámsérülések herpeszvírusok).

A buborék (bulla, pemphig) 10 mm-nél nagyobb emelkedésű üregképződés, amely savós vagy súlyos vérzéses folyadékot tartalmaz.

A hólyag alakja és mérete eltérő lehet, az üreg pedig egykamrás. Az üreg elhelyezhető intraepidermalmo (subkornealno és suprabazalno) és szubepidermális. Üreg hólyag csak akkor következik be, amikor az előzetes sérült hámsejteket, rendellenességek vagy összeköttetése az epidermisz és bőrben. Ezen sérülések okai lehetnek exogének és endogének. Az exogén közé obligát fizikai tényezők (súrlódás, magas hőmérséklet), valamint a kémiai tényezők (obligát koncentrációjú savak és lúgok) és biológiai (mikroorganizmusok). Az endogén tényezők közé immunkomplexek, amelyek hatással vannak a immunpatológiai dezmoszómák epidermotsitov (acantholysisnek a pemphigus), alapmembrán (a epidermolysis hólyagos pemphigus), vagy a tetejét a kötőszövet papilla (dermatosis Duhring).

A Pustula (Pustula) egy csigolyatámasztó forma, amely 1-10 mm-es méretet tartalmaz, és benne van.

A pustule mindig az üreg belsejében lévő üreget jelent, néha alatta. Ez az elsődleges cavitary efflorescence elem az epidermális sejtek nekrózisának eredményeképpen képződik göbös üregképződéssel. A pustulák képződését a keratinociták károsodása előzi meg a piogén mikrobák (fertőző természetű exogén faktorok) és a neutrofil granulociták enzimjeinek életaktivitása által termelt termékek által. Néhány dermatózis esetén a pustulák kialakulása a nem fertőző természetű, megfelelően ismert, endogén tényezők hatásának, az úgynevezett "mikrobás pustuláris dermatózisoknak" köszönhető.

Hangsúlyozni kell azt is, hogy a bőrkiütés elsődleges elemének a dermatosis diagnózisának ellenőrzésére való felépítését követően a bőr szövettani vizsgálata rendkívül fontos.

A bőrkiütések másodlagos morfológiai elemei közé tartozik a másodlagos folt, az erózió, a fekélyek, a heg, a mérlegek, a kéregek, a repedések, a kopás. A dermatosisok retrospektív diagnosztikájára való jelentőségük nem ugyanaz.

A másodlagos folt (macula) a helyi bőrszín elszíneződése a korábbi bőrkiütés helyén.

Másodlagos helyszínen lehet hyperpigmented gyakran okozza a lerakódást a hemosziderin és kevésbé - a melanin, és hipopigmentált miatt csökkent melanin mennyiségét miatt átmeneti zavara, a melanociták funkció, felzárkózott a kóros prioritási terület.

Erózió (erózió) - a bőrfelület felszíni hibája az epidermiszben.

Erózió gyakran jelentkezik eredményeként a nyitó vnutriepidermallnyh cavitary struktúrák, legalább megsértése miatt tropizmusa epidermisz miatt patológiás folyamat a dermiszben (például erozív syphilophyma). Az eróziós hiba tökéletesen epitheliálódik a heg kialakulása nélkül.

Ulcus (ulcus) - a dermis vagy a mögöttes szövetek mély hibája.

Fekély bomlása következik be, mert a kóros kandalló pyo-elhalásos gyulladás, ischaemia (trofikus fekélyek), fertőző granuloma, rosszindulatú (ez eltér a sebet, amely akkor keletkezik miatt exogén integritása kárt a bőr rétegek). Amikor a fejlődése in situ képződött heg fekélyek amely gyakran ez ismétlődik az alakját.

A Cicatrix újonnan kialakult kötőszövet a sérült bőr és a mélyebb szövetek helyett.

A hegterületen nincs bőrminta, megfigyelhetõ a hajhullás számának vagy hiányának csökkenése. Vannak normotróf, hipertrófiás, atrófiás és keloid hegek. A normotrofikus heg a bőr szintjén helyezkedik el, hipertrófikus - felülmúlja, atrófiás - a bőr szintje alatt van. Keloids utal patológiás hegek, kiállnak szintje felett a bőr és az jellemzi, aktív perifériás növekedése, különösen után kimetszés, és szubjektív érzés (viszketés, paresztézia). Ha a patológiás helyre kötőszövet keletkezik a bőr integritásának korábbi megzavarása nélkül, ezt a folyamatot cicatikus atrófiának nevezik.

Scale (squama) - a meglazult kanos lemezek konglomerációja.

Normális esetben a hám folyamatos lehámlásáról van szó, azonban ez a folyamat láthatatlan a szemmel (élettani peeling). A pikkelyes képződés mechanizmusa parakeratosis (a sejtek jelenléte a magok a stratum corneumban) és hyperkeratosis (a stratum corneum megvastagodása). A parakeratotic peeling a bőr jellegzetes poszt-peeling reakciója.

Attól függően, hogy a méret és a pikkelyek típusa megkülönböztetni mukovidnoe (hasonlít egy szórása „liszt”), tinea, vagy pitiriaziformnoe (hasonlít egy szórása „korpa”), lamellás (durva és finom lemezes) és hámló (nagy ágy) peeling.

A kéreg (crusta) egy szárított izzadás.

A szín a hegek lehet megítélni a származási váladék: savós váladék zsugorodott a kéreg méz-sárga, gennyes - zöldesszürke vérzés - barnásfekete. Számos esetben diagnosztizálják a mérleghéjat, vagyis a bőrön keresztül átitatott pelyheket. A horzsák gyakoribbak a cavitary elemek (vesicles, hólyagok, pustules) és fekélyek regressziója után.

A repedés (fissura, rnagas) lineáris bőrhiba, amely a rugalmasság megsértésével jár.

Az okok a krakkolás a csökkenés faggyútermelést (xeroderma), maceráció (duzzanat a szaruréteg a felhám nedves környezetben), keratosis (megvastagodása a szaruréteg), és beszivárog a dermiszben. A repedés felületes lehet (az epidermiszen belül) és mély (a bőrbe behatolva).

A kopás (excoriatio) a mechanikus traumát okozza a bőrben, amikor fésül.

Ez a viszketés eredménye. Az excoriációknak lineáris alakjuk van, vessző vagy háromszög. Klinikailag ezek képviselik fehér csíkokat lazítás a stratum corneum, vagy erózió, vérzéses borított hegek elhelyezve szaggatott vagy folytonos vonal az erózió bevont vérzéses crusts.

Eschara - a fekete vagy szürkés színű bőr szűk, száraz bőrű nekrózisa, amely különböző mélységig terjed és szorosan kapcsolódik az alatta lévő szövetekhez

Előfordulhat miatt expozíció a bőr felületén obligát tényezők a fizikai vagy kémiai természetű (magas hőmérsékletű, erős savak, mint például a mély peeling és a lúg al.) Vagy eredményeként zavar a mikrokeringést a területen közvetlenül szomszédos a helyén a lézió.

A bőr patológiás állapotai közé tartozik a keratózis, a lichenifikáció, a vegetáció, a dermatosszklerózis, az antideoderma és az atrophodermia.

Keratosis (keratosis) - sűrű, száraz, keményen eltávolítható kanosmasszák viaszos-sárga vagy szürkés színűek.

A lichenifikáció (Lichenificafio) a bõr izomzata, sûrûsödése, szárazsága és barnás-cyanotikus színe, gyakran peelingje.

Vegetáció (vegetatio) - a bőre feletti képződés (nyálkahártya) kialakulása "kagyló" formában. A növényzet felszíne szárazon lehet normál vagy vastagodott szaruréteg szerint, nedves és erodálódhat (összecsukva).

A dermatosszklerózis (dermatosszklerózis) a bőr duzzadásának területe, mobilitásának csökkenésével a mögöttes szövetek tekintetében. A bőrt nem hajtogatja a gyűrődésbe, amikor az ujjával nyomja meg a benyomást.

Anetodermia (anetodermia) - a bőrt érintő kis felületek (dermis), fehéres színűek, gyűrött vagy enyhén hevenyített felületen. Ha ezeket a területeket megnyomja egy gombás szondával, az utóbbi könnyedén "leesik" a bőrbe - a "harang gomb" tünete, mint egy üres (görög anetos - üres).

Atrophodermia (alrophodermia) - más bőr mélysége vagy barnás barnulás a cellulóz szubkután zsírjának atrófiája felett. A bőrminta nem változik. A kozmetológiai szekunder atrophoderma bekövetkezik, ami a maradék hatást, lehetővé tette gyulladásos helyeken helyeken intramuszkuláris injekció vagy zsírleszívás után (lipoaspiration), mint a komplikáció.

A páciens objektív vizsgálata az általánosan elfogadott szabályok szerint történik, és magában foglalja mind a klinikai, mind egyéb kutatási módszereket (laboratóriumi, instrumentális). Emellett egyes dermatózisok diagnózisában és differenciáldiagnózisában speciális laboratóriumi vizsgálati módszereket (pl. Citológiai, immunológiai) alkalmaznak. Dermatocosmetologistákban és széles körben alkalmazott további invazív módszerek a bőr állapotának felmérésére

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]