További bőrértékelési módszerek

A modern kozmetológiában a bőr állapotának felmérésére szolgáló különféle kiegészítő, nem invazív módszereket széles körben alkalmazzák mind bizonyos betegségek és állapotok diagnosztizálására, mind különféle kozmetikai termékek vagy eljárások hatékonyságának felmérésére. Az ilyen módszerek egyre népszerűbbek mind a tudományos kutatásban, mind a nappali gyakorlati tevékenységekben, mivel az utóbbiban nagy figyelmet fordítanak a kozmetikai termékek és eljárások hatásának felmérésére szolgáló szabványosításra.

A különféle orvosi és kozmetikai beavatkozások hátterében bekövetkező változások dinamikájának felmérésére népszerű a fotódokumentáció módszere. A bőr fényképezésekor fontos a bőr megfelelő standard megvilágításának használata; frontális és oldalirányú felvételek készítése is ajánlott.

A gombás és fertőző betegségek jellegzetes fénylésének, illetve a pigmentzavarok és számos gyulladásos dermatózis bőrszínének változásainak kimutatására széles körben alkalmazzák a Wood-szűrős fénycsöves vizsgálatot. A modern eszközök (VisioFace®, CK electronic) segítségével a bőrfelület „fehér tartományban” és ultraibolya fény alatti fényképezését is alkalmazzák, ami fontos számos pigmentképződmény és a bőr fénykárosodásának diagnosztizálásához.

Az utóbbi években egy olyan módszert alkalmaztak a bőr optikai tulajdonságainak vizsgálatára normál és kóros körülmények között, amely a porfirinek által okozott bőrfluoreszcencia, különösen a faggyú állapotának és intenzitásának változásainak felméréséből áll.

A dermatokozmetológiában a bőr textúrájának (domborzatának) felmérése releváns. A bőrdomborzat a barázdák mélységére és szélességére, valamint a bőrfelszínen található egyéb egyenetlenségek méretére utal. A bőrdomborzat a funkcionális állapotának egyik legfontosabb paramétere. A domborzatot bőr-viziométerrel mérik fel, amely a különböző pontok mélységét és magasságát határozza meg attól függően, hogy hogyan nyelik el és verik vissza a fényt. Ezenkívül egy olyan módszert is alkalmaznak, amelynek során egy szilikon öntőformát távolítanak el a bőrfelszínről, majd egy nagyon vékony gyémánttűvel vizsgálják meg.

A bőr mikroreliefjének vizsgálatára olyan módszereket alkalmaznak, mint a stratum corneum felületes biopsziája. A módszer előnyei az egyszerűség, a non-invazivitás és a fájdalommentesség. A módszer lehetővé teszi a hámlás mértékének becslését, az aktív és inaktív tüszők arányának vizsgálatát. A bőr felületére felvitt speciális korongokkal és cianoakrilát ragasztóval ellátott fóliát a ragasztó megszáradása után a korneocitákkal együtt eltávolítják. A ragasztóhoz rögzített anyagot hisztológiai, mikrobiológiai és hisztokémiai módszerekkel festik. Ha a korneociták festődésének intenzitását kell vizsgálni, kromométert alkalmaznak, méretüket és alakjukat pedig morfometriával vizsgálják. Jelenleg mind a klasszikus módszereket, mind a korneociták immunmorfológiai, immunhisztokémiai és elektronmikroszkópos vizsgálatait alkalmazzák. Ez utóbbi módszer információt nyújt a bőr felszínén lévő mikroflóra jellegéről is.

A dermatoszkópiával számos kiütés bőrmintázatát és jellegzetes jegyeit vizsgálják. A bőrfelület nagyított (akár 90 fokos) képét egy monitorra továbbítják elemzés céljából, és felmérik az elemek pontos méreteit, határait, színét, felületi textúráját és néhány intraepidermális (intradermális) struktúrát. A dermatoszkópiát a jóindulatú és rosszindulatú bőrdaganatok, beleértve a melanoma-veszélyes anyajegyeket, a premelanómákat és a melanómákat, korai diagnosztizálására használják.

Korábban lakmuszpapírt használtak a bőr savasságának meghatározására. Ezt a módszert ma már gyakorlatilag nem alkalmazzák a dermatitisz kialakulásának magas kockázata és a kapott eredmények kétes volta miatt. Elektrokémiai módszert alkalmaznak pH-mérővel, vagy pH-metriával. A működési elv a pufferoldat és a vizsgált bőrfelület hidrolipid köpenye közötti potenciálkülönbség mérésén alapul. A feszültségértékek számítógépes feldolgozása és pH-értékekké történő újraszámítása tized pontossággal lehetővé teszi a bőr hidrolipid köpenyének sav-bázis állapotára vonatkozó adatok megszerzését.

A bőr hidratáltságának mértékének felmérésekor a stratum corneum nedvességtartalmát korneométerrel mérik. A készülék működési elve az elektromos vezetőképesség vizsgálatán alapul. Minél nagyobb a bőr elektromos vezetőképessége, annál nagyobb a nedvességtartalma. A mérőszonda két elektródával rendelkezik - pozitív és negatív töltésű. Közöttük dielektromos réteg található. A bőrrel érintkezve elektromos áram keletkezik az elektródák között, és ennek erőssége határozza meg a bőr elektromos vezetőképességét és ennek megfelelően a bőr nedvességtartalmát. A módszer előnye az egyszerűsége. A hátrányok közé tartozik a dermatitisz kialakulásának kockázata az elektrolitokkal való érintkezés helyén.

Az evaporiméter fontos információkat szolgáltathat a bőr higroszkóposságáról és védő tulajdonságairól azáltal, hogy méri a bőr által felszívott víz mennyiségét és a víz leadásának sebességét (transzepidermális vízveszteség - TEWL). Ennek a folyamatnak az intenzitását speciális érzékelőkkel felszerelt szondával vizsgálják. A módszer komoly hátránya, hogy a mérési eredmények a levegő és annak hőmérsékletének legkisebb ingadozásától is függenek.

A bőr rugalmasságának vizsgálatára kutometriát alkalmaznak. Egy speciális optikai mérőrendszer feldolgozza a szondanyílásban található bőrfelületre vonatkozó információkat, az eredményeket a monitoron rugalmassági görbe formájában rögzítik (századmilliméterben). A kutometria meghatározza a kollagén és az elasztikus rostok károsodásának mértékét is. A készülék hátránya, hogy a rugalmasságot csak a bőr felszíni rétegének egy külön területén tudja felmérni.

A kozmetológiában gyakran szükség van a faggyúmirigyek aktivitásának felmérésére. A bőrfelszínen lévő faggyú pontos mennyiségének meghatározását sebometriának nevezik. A mérőkazetta fején egy speciális opálos műanyag fólia található, amelyet 30 másodpercig a bőrre helyeznek. Ezután a kazettát egy sebométer-fotométerbe helyezik, és a zsírlenyomatot vizsgálják. A spektrofotometria elvét alkalmazzák: az eredmény a zsírlenyomat által elnyelt fénysugárzás intenzitásától függ.

A lipometriás módszer lényegében hasonló a sebometriához. Lehetővé teszi a tisztítatlan bőr felszínén lévő faggyú mennyiségének meghatározását (alapvonal). A dinamométer jelenléte lehetővé teszi a bőr felszínére ható standardizált üvegnyomás megállapítását. A standard kalibráció (mg lipid/m² ⁾ használata a vizsgálatban megkönnyíti a vizsgálati eredmények összehasonlító elemzését. A normál bőr faggyútartalma 100-200 mg lipid/m² ^, a zsíros bőré több mint 500 mg lipid/m² ^, a száraz bőré pedig 50 mg lipid/ ^m².

A Sebutape módszer során speciális, hidrofób, mikroporózus polimerből készült, ragasztófelületű fóliákat használnak. A fóliát tiszta bőrre viszik fel, 20-30 perces expozíciós idővel. A kiválasztott lipideknek a ragasztórétegen keresztül a mikroporózusokba való behatolása következtében kialakuló zsírfolt területe egyenesen arányos a faggyúmirigyek szekréciós aktivitásával. Normális esetben a faggyúkiválasztás újraindulása ennél a módszernél 0,6-2 mg / (sm² ^• perc).

Jelenleg széles körben alkalmazzák a bőr ultrahangos diagnosztikáját, amely lehetővé teszi a hidratáltság mértékének, a kollagén és a dermisz elasztikus rostjainak állapotának felmérését.

A termometriát a bőr mikrokeringésének állapotának felmérésére használják. Ez a módszer a szövetek hőmérsékletének csökkenésének hatásán alapul, amikor azok perfúziója károsodik. A módszer előnyei közé tartozik a számos ismételt vizsgálat elvégzésének lehetősége. A módszer hátránya, hogy a hőmérsékletváltozás meglehetősen inert még véráramlás hiányában is. A folyadékkristályos termográfia jó módszer a cellulit keringési zavarainak diagnosztizálására. Lehetővé teszi a hőmérsékleti mezők és a hőáramlások vizualizálását és mérését, amelyek megfelelnek a test egy adott részének mikrokeringésének intenzitásának. Ebben az esetben a hipo- és hipertermikus területeket rugalmas termográfiai lemezekben elhelyezkedő kapszulázott folyadékkristályok rögzítik, meghatározott színű, méretű és alakú gócok formájában.

A bőr mikrokeringését ultrahangos dopplerográfiával is fel lehet mérni. A mikrokeringési ágyban a véráramlás dinamikáját vizsgálják, meghatározva annak lineáris és térfogati sebességét. A módszer a bőr ereiben lévő eritrociták mozgásának rögzítésén alapul. A kapott jelet hanggá vagy grafikává alakítják. A lézer Doppler áramlásmérés elve a mozgó vérsejtek által kibocsátott monokromatikus fénysugár spektrális szórásának rögzítésén alapul. Az ultrahangos dopplerográfia és a lézer áramlásmérés hosszú távú dinamikus megfigyelésre alkalmazható. A módszereket széles körben alkalmazzák a plasztikai sebészetben a mikrokeringés állapotának felmérésére a szabad lebenyplasztikai műtétek előtt, valamint a végtagok disztális részeinek mikrokeringésének állapotának felmérésére onychodystrophia esetén. Bizonyos esetekben a klinikusok a Doppler-vizsgálatokat farmakológiai vizsgálatokkal egészítik ki acetilkolinnal (endotélium-függő értágulat) és nitroglicerinnel (endotélium-független értágulat) az érrendszeri reaktivitás meghatározása érdekében, ami jelentősen kibővíti a leírt módszerek képességeit.

A széles körben alkalmazott körömágy-kapillaroszkópia lehetővé teszi a mikrocirkuláció számos fontos statikus és dinamikus paraméterének értékelését. A módszert az életkorral összefüggő bőrelváltozások vérkeringésének jellemzésére kezdték használni.

A radioizotópos vizsgálat objektív információt nyújt a szövetek vérellátásáról. A plasztikai sebészetben alkalmazzák az autotranszplantációk életképességének meghatározására. A módszer lehetőségeit jelentősen korlátozzák a radioaktív biztonsági intézkedések.

Az impedancia-reopletizmográfia a lágy szövetek elektromos ellenállásának változásait rögzíti, amikor azok vérellátása ingadozik. A módszer a váltakozó áram teljes ellenállásának mérésén alapul különböző frekvenciákon, majd a polarizációs együttható meghatározásán.

A hámlasztási eljárások utáni bőrállapot monitorozására szolgál. A mikropletizmográfia a kapillárisok vértelítettségét határozza meg. Az utóbbi években a mexametriát, vagy kapilláris metrikát alkalmazzák a kapillárisok funkcionális állapotának felmérésére, a kapillárisok keresztmetszetének átmérőjének dinamikájának meghatározására, a mikrokeringés állapotának vizsgálatára a kapillárisok vértelítettségének kifejeződési foka alapján.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]