Dermális egyenértékű. A klinikai vizsgálatok története és eredménye

A nyolcvanas évek végén, a szarvasmarha kollagén folyékony formáját fejlesztették ki a Stanford Egyetemen, amely a testhőmérsékleten lágy, rugalmas szubsztrátumokká alakult át. A gyógyszert több európai országban regisztrálták és engedélyezték, mint implantálható Zyderm kollagén implantátumot. Ez a gyógyszer volt az első implantátum. Később megjelentek a kontúrplasztika egyéb képviselői, mint például a restilán, perlén, farmakológiai gél, artekol, biopolimer gél és mások. Ezeket a gyógyszereket nem csak a kontúrmodellezésre és korrekcióra használták fel a bőrön, hanem a kezelésre, vagy inkább a hegek enyhítésére. Mindegyiket beadták a bendő aljára.

Keresés a jobb kezelést hypotrophic hegek vezetett bennünket, hogy az ötletet, hogy az erre a célra egy mesterségesen kialakított bőr megfelelője - „bőrön egyenértékű” (DE), amely szintén használható folyékony kollagén. Változatok mesterséges bőrhelyettesítőket sokan voltak, de az ötlet a teljes -, hogy megteremtse a szerkezeti elemek a bőrben hasonló a bőrszövet, ami nem kell utasítani átültetések esetén, és jó táptalajt biztosít a csírázás saját komponenseket az irha és a felhám. Ismert, hogy a dermis alapvető strukturális összetevői celluláris, rostos elemek és interstitiális anyagok. A rostos elemek főként a kollagén és az elasztin rostok, az interstitiális anyagok - a glikoproteinek, a proteoglikánok és a glikozaminoglikánok. Fő funkcionális eleme a bőrben sejt - fibroblaszt, fibroblaszt sejt populáció egy forrása lényegében az összes szerkezeti elemek a bőrben. Ezért a "bőrpótló" létrehozásakor a legtöbb tudós kollagén szubsztrátot használ, melyet fibroblasztokkal és glikozaminoglikánokkal kevernek. Találmányunk egyik formájában, vagy egy másik réteg keratinociták alkalmazzák, hogy hozzon létre polnosloynoy bőrt és gyorsabb életképességének visszaállítása az átültetett bőr egyenértékű, amely megkönnyíti számos keratinociták szekretált növekedési faktorok. Az E.Bell és társszerzőik 1983-ban javasolta az "élő bőrfelületi egyenérték" egyik első változatát. A bőr fibroblasztok voltak keverve a kollagén, a plazma és a növekedés a média, ami a gél képződése, amelyek felületén növesztettük keratinociták. Minden tenyésztettük 1 -2 hétig vilro, majd a dermális egyenértékű tekinthető érett és képviselt formájában életképes szövettel áttetsző, rugalmas tömeget. A szerzők azt javasolták, hogy a bőr teljes rétegét átruházzák az égési betegek sebfelszínére. Ennek alapját dermális egyenértékű, egyes szerzők használt kollagén szivacsot vagy kollagén mátrix, fedett proteoglikánok és lakott fibroblasztok, termesztett a tetején, amely autológ keratinociták. Ennek eredményeképpen létrejött az úgynevezett háromdimenziós bőrmodell. Termesztésére keratinociták későbbi átadják a seb felületén, néhány szerző is használják, mint egy mesterséges szubsztrát mátrix kollagén és glükózaminoglikánok kitozán hullabőrön, sertés bőre. 7-14 nap után a tenyésztés megkezdése, polnosloyny graft amely a dermiszben és az epidermiszben, ültettünk a sebek a betegek vagy állatok.

A mesterséges bőrpótló anyagot nem csak az égetett bőr helyreállítására használták, hanem a citotoxicitásra szánt gyógyszerek kipróbálására, a növekedési faktorok in vitro vizsgálására.

Elégtelen, a mi szempontunkból a működési hatékonyság dermabrázió mély sebeket hypotrophic kombinálva transzfer IPC adott alkalmat próbálja összehangolni a bőr topográfiája inokulálásávai mélyedés hypotrophic heg analóg bőrön egyenértékű. A dermális egyenérték létrehozására szolgáló szubsztrátum folyékony kollagén volt, amelyet laboratóriumi úton nyertek, ahol fibroblasztok szuszpenzióját vezettük be. A bőrön egyenértékű, valamint IPC által létrehozott szakosodott laboratórium hitelesített erre a tevékenységre, a dátum és az üzemóra került átadásra üvegben egy tartályban jég a klinikára.

Működési köszörülés hegek végezzük a szokásos módon után fertőtlenítő kezelés a bőr, és a helyi érzéstelenítés 2% lidokain vagy novocain vagy artikain. Alignment értük őrléssel a felület a bendőben, és ugyanabban az időben, körülményeket teremtve megtapadását tenyésztett sejtek vagy sejtes készítmények. Ezt követően, a folyékony kollagén gél mélyhűtött beoltott fibroblasztok azt alkalmazni steril spatulával egy polírozott felületén hypotrophic hegek (heg a mélyedésben), ahol ez a hatása alatt a polimerizációs hőmérséklet a test.

Ennek eredményeként 5-10 perc elteltével a folyékony állapotú kollagén és a fibroblasztok vastag gél állapotba polimerizálódtak. A DE megvastagodása után az aljzatra felfüggesztett szuszpenziót vagy IPC-t kötünk felfelé.

A többrétegű steril kötést úgy rögzítettük, mint az IPC transzplantációjában. A sebhely felszínétől függően a sebtakaró, amelyen a keratinocyták találhatók és a köszörülés típusa, a kötést 7-12 napon belül szétszakították.

A kombinációs kezelés hypotrophic hegek segítségével működési dermabrázió, majd az átvitelt egy mélyedésben bendőben „dermális egyenértékű” és keratinociták egy többrétegű tartály növesztett speciális seb burkolatok vagy szuszpenziós, lehet elérni lényegesen jobb kozmetikai szempontból elfogadható eredményeket csökkenésével vagy teljes eltűnését ( -) ruhával. Mivel dermális ekvivalens formák saját szöveteinek (dermis), hegszövet alatt marad az újonnan képződött szövet. IPC létrehoz egy normál vastagságú és funkcionális aktivitását a bőr, így az általános megjelenését a heg hajlamos jelentős javulás több hónapig.

A hipotrófiás hegek kezelésének ilyen taktikája ebben a pillanatban optimálisnak tekinthető a probléma megoldásában. Azonban a DE által használt verzió, amelyet kollagéngél formájában alkalmazunk, a benne inokulált fibroblasztok formájában nem megfelelő a munka során. DE a hypotrophikus hegekhez való munkának kezdetben vastagabbnak kell lennie, hogy a heg bejutását eloszthassa. Amely után a felső seb keratinocitákkal szalad. Így azt mondhatjuk, hogy a hipotrófikus hegekkel végzett munka tervezése csak tervezett, de a továbbfejlesztés és tanulmányozás előrejelzései nagyon optimisták.

A keratinociták többrétegű rétegeinek komplexitása és magas költsége terápiás anyagként ösztönözte a sejtkészítmények egyéb változatainak kutatását. A nagy érdeklődés van a kutatók tenyésztünk fibroblasztok, amikor az átültetést a seb felületén a hatása sok tekintetben hasonló a transzplantáció eredményeinek keratinocitek, de sokkal egyszerűbb és olcsó sejt anyag. Vizsgálataink során több, hipotrófiás hegben szenvedő beteget végeztek a mezoterápia segítségével fibroblasztok szuszpenziójaként hegesedés céljából.

A fibroblasztok szuszpendálása növekedési tápközegben, 1,5-2 millió sejt / ml. A sebek alatt mezoterápiás technikával (micropapulmonáris, infiltratív). A kezelések száma 4-10, a bendő elévülési idejétől, a beteg életkorától és a hiba mélységétől függően. A munkamenetek közötti időszak 7-10 nap. Az autológ és allogén fibroblasztok szuszpenziójának bevezetését általában egy enyhe, gyorsan folyó vaszkuláris reakció kíséri.

Ennek eredményeként, a klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy hatása alatt a transzplantált IPC annak időtartamát csökkenti a gyulladásos válasz a bőr és a hegek után dermabrázió működési és gyorsulása hámosodott sérült felületeket átlagosan 3-4 nap.

Normotrófiás és hipertrófiás hegekkel végzett munka során a posztoperatív eróziók gyógyulásának gyorsulása a legfontosabb, mivel ebben rejlik az optimális terápiás hatás elérése.

A dermális ekvivalens transzplantációja a hipotrófiás hegek (-) szövetének kitöltését eredményezte, a megkönnyebbülés igazítása, a környező bőrrel való kiegyenlítés, ami a hegek területét sokkal kisebb mértékűvé tette.

A fibroblasztok hipotrófiás hegekben történő bevezetése a bőr megkönnyebbüléséhez és a hegek területének csökkenéséhez vezetett.

A sejtanyag átültetésének minden esetben az utóhatás hatását figyelték meg, amikor több hónapon keresztül javult a hegek esztétikai megjelenése, ami általában dermoidszerű struktúra lett.

Az általunk megfigyelt összes hatás az átültetett sejtek biostimuláló potenciáljának megvalósulásával függ össze. Nem kevésbé fontos szerepet játszik az a tény, hogy a transzplantátumokban a sejtrétegek száma rendszerint 10-30% -kal nagyobb. Következésképpen az egységnyi területenkénti teljes sejtpotenciál már 10-30% -kal magasabb a normálnál. Ezenkívül a keratinociták és fibroblasztok transzplantációjának legjobb eredményeit a fiatal egészséges emberek sejtjeinek átültetésével nyertük. Ez a tény azonban mellesleg a fiatal és egészséges donorokból származó allogén kultúra használatát támogatja. Az ilyen kultúra bioenergetikai és információs potenciálja átkerül saját sejtjeibe, néha meglehetősen idős korosztályokká, aminek következtében saját szövetek és sejtek "minősége" javul.

Így a keratinociták és a fibroblasztok tenyészetének alkalmazása lehetővé teszi:

• A dermabrázió utáni hegek epithelizációjának felgyorsítása.
• Csökkentsük a hegek megjelenését, nem csak a felületüknek a környező bőr felületével való összehangolása miatt, hanem a teljes bőrfelület kialakulásának köszönhetően.
• Az operatív dermabrázió eredményeinek javítása az átültetett sejtek citokineknek a hegre gyakorolt hatása miatt, amely végső soron dermális szerkezetűvé alakul.
• A normotróf, hipotróf, hypertrophiás, atrófiás hegekben és striae-k esetében az esztétikailag sokkal elfogadhatóbb eredményeket kaphat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]