Szövődmények az alsó állkapocs implantátum műtét után

Bár minden műtétnek hosszú a szövődménylistája, az állnagyobbítást követő problémák előfordulása általában alacsony, és szinte mindig átmeneti jellegűek. Ha szövődmények jelentkeznek, azok általában könnyen kezelhetők, és a megfelelőbb implantátum kiválasztása vagy a páciens kérésére a műtét mindig megismételhető, és az implantátum kicserélhető, hogy jobban megfeleljen a páciens és a sebész elvárásainak.

Irodalmi adatok szerint az alloimplantáció utáni fertőzés az esetek 4-5%-ában alakul ki. A fertőzéses szövődmények előfordulását azonban csökkenti a gentamicin oldat intraoperatív alkalmazása az implantátum áztatására és a létrehozott tasak mosására. A vérömlenyek nagyon ritkák. A kiterjesztett mandibuláris implantátumok nem okoznak aszimmetriát, kivéve, ha a tasakot a mentális lyuk felett alakítják ki.

Az állimplantátummal rendelkező betegek 20-30%-ánál általában átmeneti érzékszervi zavarok figyelhetők meg. Hipoesztézia várható, és a betegeket a műtét előtt figyelmeztetni kell rá. A meghosszabbított implantátumok sokkal nagyobb valószínűséggel okoznak érzékszervi zavarokat, mint a középső állimplantátumok, de ez nem lehet ok a meghosszabbított implantátumok használatának elutasítására. Nem vándorolnak el, és nem tolódnak ki. A külső hozzáféréssel járó bőrelhalás ritka.

Az áll alatti implantátumok alatti csontfelszívódásról már az 1960-as évek óta beszámolnak, de jelentős klinikai következményeket nem azonosítottak. A pogonion fölé túl magasan elhelyezett implantátumok elősegítik a vékonyabb kortikális csont erózióját ezen a területen. A mentális protrúzió és a pogonion vastagabb, kompakt csontjának felszívódása kevésbé jelentős, beleértve a klinikai tüneteket is. A hosszú mandibuláris implantátumok a mentális foramina alatti elhelyezkedésük miatt nem vándorolnak felfelé, és az izomtapadások megakadályozzák a lefelé irányuló mozdulásukat, biztosítva az ideális stabilitást a kívánt szinten. A puhább öntött Silac-tic implantátumok kevésbé elősegítik a csontfelszívódást, mint a sűrű implantátumok. A nagyobb implantátumok nagyobb felszívódást okozhatnak a csonthártya, az izom és a kortikális csont közötti nagyobb feszültség miatt. A felszívódás az első 6-12 hónapban következik be, és magától megáll, ha az implantátumot helyesen helyezik be. Lehetséges, hogy bizonyos felszívódás a következő években stabilizálja az implantátumot. Az áll lágyrész profilja ennek a folyamatnak ellenére stabil marad. Nem jár fájdalommal vagy fogszuvasodással. Ha az implantátumot eltávolítják, a csontfelszívódás területe regenerálódhat.

Alkalmanként a hosszúkás implantátumok leglaterálisabb részén látható vagy tapintható kiemelkedés figyelhető meg, valószínűleg a térfogatnövekedés miatt, amely az implantátum szabad végeit összehúzó tok kialakulásának köszönhető. Ez különösen a hosszúkás anatómiai állimplantátumok legvékonyabb, nagyon rugalmas széleire vonatkozik. Gyakran ezeknek az éleknek a masszírozása segít a tok nyújtásában, és megszünteti a tapintható kiemelkedést, így az klinikailag jelentéktelenné válik. Ritkán szükségessé válik az implantátum eltávolítása, a zseb tágítása és az implantátum áthelyezése. A tok összehúzódása miatti kiemelkedés gyakran 6 hét után jelentkezik.

Az alsó ajak izomkárosodása vagy duzzanata olyan elváltozásokat okozhat, amelyek mosolygáskor észrevehetők, de nyugalmi állapotban nem. Az alsó ajak része gyengébbnek tűnhet, mivel a lehúzó izmok átmeneti károsodása miatt nem húzódik lefelé olyan messzire, mint az oldalsó részek. Ez gyakoribb az intraorális hozzáférés után.

Bár az aszimmetria nem alakul ki a megfelelő implantátum behelyezése után, a műtét után nyilvánvalóvá válhat a nem megfelelő műtét előtti tervezés miatt, kezdetben aszimmetrikus mandibula esetén. Bármilyen aszimmetriát a műtét előtt meg kell beszélni a betegekkel, hogy megértsék, hogy a műtét utáni aszimmetria a műtét előtti állapot eredménye, és nem az implantátum vagy az implantátum behelyezési technikája okozza. Nagyon kis számú beteg átmeneti beszédkárosodást, általában selypítést tapasztal a szeméremajkak lehúzó izmainak duzzanata vagy disszekciója miatt. Ez a hatás a lehúzó és mentalis izmokra, a hipoesztéziával kombinálva, esetenként átmeneti nyáladzást és enyhe elmosódott beszédet eredményezhet. Az állkapocs szélének mozgatóidegének ágainak sérülése ritka és átmeneti. Az állon található természetes posztoperatív hasadékok vagy gödrök a műtét után kissé megváltozhatnak. Bár a fenti lehetséges problémák listája hosszú, a tényleges tapasztalat a hipoesztéziára és a csontfelszívódásra korlátozódik, míg más szövődmények ritkák és átmenetiek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]