Rytidektómia (facelift) szövődményei

• vérömleny

A rhytidectomia leggyakoribb szövődménye a hematóma kialakulása, amely a betegek 2-15% -ában fordul elő. Az ismételt beavatkozást igénylő hematómák általában a műtétet követő első 12 órában alakulnak ki. A hematoma kialakulását fájdalom és az arc duzzanata kísérte. Érdekes, hogy nincs összefüggés a térfogata intraoperatív vérzés és vérömleny fejlődését. Éppen ellenkezőleg, a magas vérnyomás hajlamos erre, ami növeli a hematoma előfordulását 2,6-szer. A vérnyomás szabályozásának fontosságát nehéz túlbecsülni; Rendszeresen monitorozni kell mind a műtét, mind a műtét utáni időszakban. Különös figyelmet kell fordítani a zökkenőmentes átmenetet az érzéstelenítés és a megelőzés a posztoperatív hányinger, hányás és a szorongás. Más tényezők hajlamosító fejlődését hematómák vevőeszközt tartalmazó acetilszalicilsav, nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, nagy dózisú E-vitamin, dominánsan öröklődő Ehlers-szindróma. Szükséges egy részletes lista az acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszerekről. Mindezeket a pénzeszközöket a műtét előtt legalább 2 héttel meg kell szakítani, és a műtét után kb. 1 héttel nem újul meg.

Természetesen a véralvadásgátló gyógyszereket szedő beteg kezelését a megfelelő szakemberrel együttműködve kell elvégezni. Mi általában meghatározzák az összes beteg, protrombin idő, a parciális tromboplasztin idő és a vérlemezkék számának, kiteszik őket, hogy további vizsgálatot abban az esetben kettős eltérések vizsgálati eredményeket. Különleges óvatosság ajánlott, ha dolgozik, a férfiak, mint a legtöbb plasztikai sebészek egyetértenek abban, hogy a férfiak hajlamosabbak a zúzódások. Bár ez nem bizonyított, úgy tűnik, hogy a férfiak nagyobb kockázata a szakállas bőr és szőrtüszők megnövekedett vérellátottságával jár.

A kezelés késleltetése a bőrlemez nekrózisához vezethet, különösen olyan betegeknél, akiknek rendkívül gyorsan növekvő hematóma van. Ezenkívül a folyadék felhalmozódása ideális eszköz lehet a mikroorganizmusok növekedéséhez, növelve a fertőzés kockázatát. Gyakran a hematóma evakuálása során nehéz megkülönböztetni egyetlen hajót, amely az előfordulásának oka; gyakoribb a diffúz vérzés. A kezelésnek tartalmaznia kell a gyomorfekély eltávolítását, a gyanús helyek és hajók mosását, felülvizsgálatát és elektrokagulációját. Szükséges a vízelvezetés újbóli beillesztése és nyomásos kötés alkalmazása.

Gyakran vannak olyan kis hematómák, amelyek valószínűleg növelik a hematómák általános gyakoriságát. A hematómákat általában a műtétet követő első héten észlelik, és kis folyadékfelhalmozódásokat jeleznek, általában a fül mögötti területen. Cseppfolyósodás után ezek a folyadékfelhalmozódások eltávolíthatók úgy, hogy 18 g-os tűvel szívják be steril körülmények között. Ha van hajlam a szervezésre, akkor egy kis metszés szükséges lehet a hematoma eltávolítására. Ezeket a betegeket nyomással kötik össze, és antibiotikumot írnak elő. Az el nem ismert hematoma fibrosishoz, a bőr ráncosodásához és elszíneződéséhez vezet, ami hónapokig eltarthat. Ezekben az esetekben a szteroid injekciók (triamcinolone acetonide-Kenalog, 10 mg / ml vagy 40 mg / ml) segíthetnek.

• Az oltvány nekrózisa

A bőrcsonk nekrózisa a disztális végek vérellátásának megsértése miatt következik be. A növekedés okai a rossz tervezés a szárny, elosztását a felesleges bőr alatti, szubkután plexus sérülés, a túlzott feszültség alatt elvarrásba egyes szisztémás betegségek és a dohányzás. A legvalószínűbb nekrózis a BTE, majd az elülső régióban van. SMAS mély sík elmozdulás SMAS kíséretében kisebb kockázatot nekrózis, mivel lehetővé teszi a nagyobb teljesítményű átáramoltatott szárny és csökkenti a feszültséget elvarrásba. A nikotin és a dohányzás toxikus hatása régóta a keringési rendellenességek leginkább megelőzhető okaként tekinthető a bőr nyakainak. A dohányzóknál 12,6-szer nagyobb a kockázata a flap nekrózis kialakulásának. Szükséges, hogy a betegek tartózkodjanak a dohányzástól legalább 2 héttel a műtét előtt és után. Szisztémás betegségek, mint a cukorbetegség, és a perifériás vaszkuláris betegség, a kötőszövet, lehet hajlamosít keringési problémák, és szükség komoly figyelmet a műtét előtt.

A szárny necrosisát vénás csík és elszíneződés előzi meg. A területen gyakran előforduló gyakori masszázs és hosszú antibiotikum-terápia. A nekrózist gyakran kúp alakul ki. A zavart vérkeringés zónáját óvatosan kell tartani, hidrogén-peroxid oldattal történő napi kezelést, WC-t és antibakteriális kenőcsöt alkalmazva. Szerencsére a legtöbb ilyen területet jól meggyógyítják a másodlagos feszültség, de gyakori a posztoperatív látogatások és a beteggel folytatott meggyőző beszélgetések.

• Idegkárosodás

Leggyakrabban a sebészeti arcfelismerésnél a cervikális, érzékeny ág, a nagy aurikuláris ideg sérült a betegek 1-7% -ában. Ez az ideg megtalálható a szegycsont-de-mastoid izom elülső szélén. A szarvasmarha- és mastoid-területek megközelítésekor a bőrlemez vékonyabb lesz. Óvatosan kell eljárni, hogy a boncolás során ne legyen káros az izom és az ideg. A fokozott vérzés az izomkárosodás gyakori tünete. A nagy fül-ideg károsodását gyakran intraoperatív módon találják meg. Ugyanakkor az idegvégeket egy 9 mm-es nejlonszálas epineurális varrással kell varrni. Az ideg helyreállításának elmulasztása helyi hippázia kialakulásához és fájdalmas neuroma kialakulásához vezet.

Szerencsére a motorágak károsodása sokkal ritkábban fordul elő, az esetek 0,53-2,6% -ában. Az arc ideg leggyakrabban sérült két ágát - az időleges ágat és az alsó állkapocs marginális ágát. A két ág gyakoribb károsodása a működés módjától és az adott helyzettől függ. Mindkét sérülés azonban a beteg és az orvos sikertelen kimeneteléhez vezethet. Az arc-ideg anatómiájának tökéletes ismerete mindenki számára szükséges, aki műtéti liftelésre tervez. Az arc idegének idõleges ága felületesen helyezkedik el a zigomatikus ív szintjétõl. A károsodás elkerülése érdekében ezen a területen a boncolásnak közvetlenül szubkután vagy szub-periosteálisnak kell lennie. Az időbeli ág nem egyetlen ideg, ahogyan gyakran a kézikönyvekben rajzolják, de számos ágat. Anatómiai vizsgálatok azonosítottak olyan ágakat, amelyek átlépik az alsó ív középső részét. Az ív mentén 10 mm-en belül a fül előtt és a távolabbi 19 mm-es ívben levágás biztonságos. Sajnálatos módon az arc idegek károsodása általában nem ismert a műtét során, de ha ez bekövetkezik, meg kell próbálnia az elsődleges anasztomózist alkalmazni. A mikroszkóp használata segíthet. Ha az arc egy részének bénulása vagy parézise közvetlenül a műtét után alakul ki, ne pánikoljon. Először várjon 4-8 órát, amíg el nem telik a helyi érzéstelenítő. Ha azt állapítja meg, hogy van a motor károsodását ága felülvizsgálata érdekében a seb keresni és anastomozirova-CIÓ az ideg nincs értelme. Nyugodj meg, a klinikai gyakorlat azt mutatja, hogy a legtöbb sérülés (85%) végül felgyógyul. A fellendülés nagy gyakorisága annak a ténynek tulajdonítható, hogy a jogsértés nem a kereszteződés miatt következett be, hanem a helyi idegi sérülés miatt. Más kutatók elmélete szerint az időbeli idegek károsodása esetén több ág is újratervezést nyújt, még a keresztezésnél is. Azonban, ha a hasznosítás nem fordul elő 1 éven belül megkövetelheti rekonstrukciója arctörlőknél, beleértve emelése a szemöldök, neurolysis elülső ág a másik oldalon és eljárásokat, amelyek célja újjáéledő században.

A szubkután izom alatt történő boncolás veszélyt jelent az állkapocs ágának sérülésére. A lekerekített végű, közvetlenül az izom alatt levő diszk szelvény, a függőleges mozgások korlátozásával védi az idegeket a sérüléstől. Az ideg, amely előbb az alsó állcsont mögött és alatt helyezkedik el, felületesebben, az állkapocs felett 2 cm-re elhagyja a fül csigaházat magját. A boncolás a szubkután síkban sikertelen és tele van veszélyekkel. Az arc és az arc-ágak a parotis mirigy elülső szélének felszínén húzódnak, és ritkán észlelhetők a szoknya technikával. Ezeket az ágakat azonban gyakran a mély síkon történő disszekció befolyásolja. A sérülések ezen a területen észrevétlen maradnak az ágak és az anasztomózisok nagy számának köszönhetően.

Jelentett az arcideg perifériás bénulásának visszaesése az arcfelépítés után. Ezért a bénulásos betegeknek ezt a lehetőséget meg kell vitatniuk. Az arc ideg teljes bénulásával járó betegeket tanácsosnak kell küldeni a megfelelő szakembernek. Az idegi elektromos tesztelés tisztázza a prognózist az ilyen betegeknél, valamint azoknál, akik károsították a motorágat.

• Hypertrophic scarring

Hypertrophiás hegesedés akkor fordulhat elő, ha a lapka jelentős feszülettel van ellátva, és leggyakrabban a szubkután perem elégtelen elosztásával jár. A hypertrophiás hegesedés a műtét után két héten belül jelentkezhet, de általában az első 12 héten belül jelentkezik. Itt a szteroidok helyi periodikus helyi injekciói segíthetnek. A hipertrófiás hegek kivágását az elsődleges műanyaggal legalább 6 hónapig kell késleltetni.

• A vágott vonal egyenlőtlensége

A bemetszési vonalak rossz tervezése a szőrszálak időbeli kötegének, alopecia elvesztésének, a "kutya fülek" kialakulásának a vágások szélein és a haj növekedésének létrán keresztül történhet. A hajhullám ideiglenes kötegét helyre lehet állítani mikrotranszplantátum átültetésével vagy kreatív munkával helyi szőlőültetvényekkel. A hajhullás általában másodlagos a hajhagymák károsodása és reverzibilis. Ha azonban a szőrtüszők átkerülnek, vagy a szárnyat túlzott feszültséggel varrják, a hajvesztés állandó lehet. Ha 3-6 hónapos várakozás után a haj nem áll helyre, az alopecia területei elsősorban kivághatók és zárhatók. A mikrotranszplantátumok is segíthetnek elrejteni a hibákat.

A BTE lebeny átlapolásának és forgatásának lehetetlensége a szőrnövekedéshez egy létra-szerű határvonal kialakulását eredményezheti. Szerencsére a legtöbb betegben ez a terület könnyen elrejthető. Azonban, ha ez problémává válik, azoknak, akik viselni akarják a hajat, szükségük lehet egy fülrevágásra.

• fertőzés

Az arcbetegségben szenvedő betegeknél a fertőzés ritkán fordul elő. Enyhe esetben a narancsbőr is a hosszú időtartamú antibiotikus kezelés eljárva a leggyakoribb faj a Stap-hylococcusi Streptococcus. Ezeknek a betegeknek a sebek általában következmények nélkül gyógyulnak. Ritkán előfordul a tályogosodás, a szövetszélesítés, a lecsapolás és a sebesültek vetése szükséges. Ilyen esetekben az antibiotikumok intravénás beadásának módját kell választani.

• A perem deformációja

A szatir fülének (diabolikus fül) kiderülhet, hogy a hüvely helytelenül van-e elhelyezve. A gyógyulás alatt a fül leesik. A gyűrődés rossz helyzete a sebészeti arcfelismerés pletykálódásához vezethet. A természetellenes megjelenésű fül helyreállítása megtévesztően összetett lehet. A gyűrű alsó szárának kialakításának legjobb módja a VY műanyag; Ez azonban legfeljebb 6 hónappal az első művelet után történhet.

• A parotis mirigyek károsodása

A parotis mirigy parenchyma károsodása, ami sialoceles vagy fistula képződéshez vezet, rendkívül ritka. Az intraoperacionálisan elismert károkat az SMAS elérhető részével kell javítani. A műtét utáni folyadék felhalmozódását kezelhetjük egy tűvel és egy nyomássávval való szívás során. A tartós folyadék felhalmozódásához vízelvezetés szükséges.

A telangiectasiák, a hipertrichózis és a temporális hypostázisok következményei az ürülékcsatornán keresztül idővel csökken. Azonban a perzisztens érrendszeri alakzatokkal és a túlzottan problematikus hajjal hatékonyan szabályozható lézerrel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]