A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A vörös pikkelyes lichen planus atrófiás formája, mint az alopecia areata oka
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A lichen planus ezen ritka klinikai formája különböző szerzők szerint az összes dermatózis 2-10%-át teszi ki. Lapos, enyhén kiemelkedő, halvány rózsaszínes-kékes színű, lencse méretű papulákként jelentkezik, amelyek néha gyűrű alakú gócokat képeznek. A lichen planusra jellemző kezdetben papuláris kiütések helyén kis, egyértelműen meghatározott, atrófiás bőrfelületek alakulnak ki, amelyek a környező bőrhöz képest némileg beesettek, és mentesek a szőrtüszők nyílásaitól és a szőrtüszőktől. Általában nem minden lichen planus papulája megy keresztül ilyen átalakuláson; a dermatózisra jellemző kiütések egy része a bőrön, a száj látható nyálkahártyáján és a nemi szerveken marad. Bizonyos esetekben a körmök jellegzetes disztrófiája is megfigyelhető. A bőrön kialakuló atrófiás elváltozások a lichen planus papulák fejlődésének utolsó szakaszát jelentik, azaz másodlagosan jelentkeznek, ami nagyban megkönnyíti a dermatózis ezen formájának klinikai diagnózisát. A kiütés leggyakrabban a törzs, a nemi szervek, a végtagok, valamint a fejbőr bőrén található, ahol a pszeudopeládás állapot kialakul. A kiütéses elemek gyakran kis mennyiségben jelennek meg, de csoportosulhatnak és összeolvadhatnak nagyobb, egyértelműen körülhatárolható, pigmentációval, ritkábban depigmentációval járó bőrsorvadási területekké. A bőr sorvadása gyakran gyűrűs gócokon belül jelentkezik, amelyek lehetnek a dermatózis egyetlen megnyilvánulása, vagy kombinálódhatnak a fent leírt kiütésekkel. A gyűrűs elváltozások általában kis átmérőjűek (kb. 1 cm), és fokozatosan növekedhetnek, elérve a 2-3 cm-t. Központi részük élesen körülhatárolt, sima, sorvadt, egyenetlenül pigmentált; a perifériás részt egy kiemelkedő, folyamatos barnás-kékes szegély képviseli, amely egy sorvadt barnás középpontot vesz körül. Számos szerző megjegyzi a gyűrűs sorvadt lichen planus hosszú, tartós lefolyását.
Hisztopatológia
Az epidermisz atrófiás, elvékonyodott, az epiteliális kinövések kisimultak, a hiperkeratózis és a hipergranulózis kevésbé kifejezett, mint a tipikus formában. A dermális papillák hiányoznak, a szokásos formára jellemző csíkszerű infiltráció a dermisben ritka, gyakrabban perivaszkuláris, néha meglehetősen gyér, főként limfocitákból áll; a szubepidermális területeken hisztiociták proliferációja figyelhető meg. Mindig lehetséges, bár nehezen, megtalálni az alapréteg alsó határának különálló területeit, amelyeket az infiltrátum sejtek "elmostak"; az elasztikus rostok szinte teljesen hiányoznak az infiltrátum területén.
Diagnosztika
A fejbőrön az atrófiás lichen planus gócai megkülönböztethetők más, pseudopeladához vezető dermatózisoktól. A törzs és a végtagok bőrén másodlagosan előforduló, lencse méretű kis atrófiás területek klinikailag nagyon hasonlítanak a kisgócú szkleroderma vagy a szkleroatrófiás lichen tüneteihez. Ritka lokalizáció esetén a fejbőrön pseudopeladához is vezethet. Azokban az esetekben, amikor a pszeudopeladán és a bőr vagy a nyálkahártya más területein található kis atrófiás gócokon kívül a lichen planus tipikus tünetei is megjelennek, a diagnózis felállítása könnyebb. Az érintett bőr szövettani vizsgálatának eredményei döntőek, mivel ezekben a dermatózisokban jelentősen eltérnek.
Az atrófiás lichen planus gyűrűs elváltozásai hasonlíthatnak a cicatricialis basaliomára, a Bowen-kórra, néha a discoid lupus erythematosusra, a gyűrűs granulomára, ha a nyakszirt régiójában, a nyak hátsó és oldalsó felületén lokalizálódnak - elastosis perforans serpiginosa, és a nemi szerveken - orbikuláris szifilisz.
Figyelembe kell venni a fejbőrön a bőr bazálissejtes hámsejtes hámsejtes daganatának kialakulásának ritka lehetőségét is, amely a fokális szklerodermára (sclerodermaform basalioma) hasonlít. A fejbőrbe történő áttétek szintén meglehetősen ritkák. Olyan embereknél alakulnak ki, akik korábban emlőrák vagy más lokalizáció miatt műtéti kezelésen estek át, és szklerotizáló alopecia gócként jelentkezhetnek. Daganatos folyamat gyanúja esetén a bőr szövettani vizsgálatát kell végezni.
[