Agyi ödéma egy újszülöttnél

Az újszülöttek agyi ödémája a gyermek agyának sejtjeiben és intersticiális terében felhalmozódó folyadék okozta folyamat. Ez egyfajta védőreakció bármilyen etiológiájú agyszövet-károsodásra adott válaszként. Kisgyermekeknél a betegségnek nagyon súlyos következményei vannak, ezért elengedhetetlen a folyamat korai szakaszában történő diagnosztizálása.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Okoz agyi ödéma egy újszülöttnél

Az újszülöttek agyi ödémájának okai a patogenezisből következnek, és teljesen eltérőek lehetnek. Néha a folyamat olyan gyorsan fejlődik, hogy lehetetlen megállapítani az igazi okot.

A lokalizált ödéma az agy egy kis területén fordul elő, és az agyféltekék vagy az agyhártya daganata okozhatja. Az ilyen daganat nyomást gyakorolhat a szomszédos agyi struktúrákra, és megzavarhatja a vérkeringést az erekben, majd a folyamat a nyomásnövekedés és a folyadék sejtekbe való behatolásának mechanizmusa szerint alakul ki. Újszülötteknél a daganatok lehetnek környezeti tényezők méhen belüli hatásának következményei, vagy születés után is kialakulhatnak és növekedhetnek.

A traumás agysérülés az újszülöttek agyödémájának egyik leggyakoribb oka. A baba koponyája születéskor nagyon rugalmas, mivel a csontok közötti varratok nem szorosan összeforrnak, és kutacsok vannak. Ez egyrészt segíti a babát abban, hogy születéskor jobban áthaladjon a szülőcsatornán, másrészt nagyon komoly kockázati tényező az agyszövet-károsodás kialakulásában. A szülési sérülések nagyon gyakoriak születéskor. Ezeket az anya patológiája okozhatja, amikor a szülés folyamata nem fiziológiás, gyors vajúdással. Orvosi beavatkozásokra is sor kerülhet, amelyek során gyakran előfordulnak szülési sérülések. Mindenesetre a szülési sérülés vérzést vagy vérömlenyt okozhat, ami az agyszövet összenyomódását jelenti, a helyi ödéma kialakulásának kockázatával.

A generalizált ödéma kialakulásának oka leggyakrabban az agyszövet ischaemiás károsodása. Ha a terhesség olyan patológiája áll fenn, amely megzavarja a vérkeringést a köldökvénákban, ez a magzati szövetek, köztük az agy elhúzódó ischaemiájához vezet. A méhlepény korai öregedése az agysejtek elégtelen oxigénellátásához vezethet, ami viszont befolyásolja a vérnyomást. Mindezek további kockázati tényezők az ödéma kialakulásában.

A generalizált agyödéma kialakulásának másik oka a gyógyszerek és mérgező anyagok sejtekre gyakorolt toxikus hatása. A méhen belül a gyermeket befolyásolhatja a túlzott alkoholfogyasztás, ami gátolja az agy fejlődését. Ha az anya közvetlenül a szülés előtt ittas állapotban van, a gyermek alkoholszindrómával születik. Ez a koncepció azon alapul, hogy a gyermek agya nagyon érzékeny az alkohol toxikus hatásaira. Ezért a nagy mennyiségű alkohol szisztematikus hatása megzavarja az agysejtek glükózarányát, és ödémát okozhat. A gyermek születése után az agyszövetre gyakorolt toxikus hatás oka lehet a gyógyszerek túladagolása, gyakrabban a túlzott infúziós terápia. Az újszülöttek folyadéktúlterhelése nagyon gyorsan kialakul, tekintettel a testsúlyukra. Ezért nagyon óvatosnak kell lenni az infúziós terápiával ezeknél a gyermekeknél. Egyes gyógyszerek: nyugtatók, antiepileptikumok túladagolása is okozhat ödémát.

Az agy gyulladásos folyamatai, mint például az encephalitis vagy az agyhártyagyulladás, közvetlen szerepet játszanak az ödéma kialakulásában. Ez azzal magyarázható, hogy minden gyulladást szöveti ödéma kísér, az agyszövet gyulladását pedig térfogatnövekedés, azaz ödéma.

Az arteriovenózus malformációk az erek szerkezetének veleszületett patológiái, amelyekben az erek megzavarják a normális véráramlást. Ez aneurizmák kialakulásához és a vér felhalmozódásához vezet bennük. Ha egy ilyen malformáció az agytörzs közelében található, akkor jelentős méretek esetén ödémát okozhat.

[ 4 ], [ 5 ]

Kockázati tényezők

Figyelembe véve az újszülöttek agyi ödémájának kialakulásának számos okát, célszerű azonosítani a kockázati tényezőket:

1. a szülési sérülések az egyik leggyakoribb és legközvetlenebb kockázati tényező;
2. az agy és az agyhártya daganatai;
3. terhes nő alkohol- vagy gyógyszerfogyasztása a terhesség alatt vagy közvetlenül a szülés előtt;
4. az uteroplacentális keringés zavara krónikus vagy akut magzati hipoxia kialakulásával;
5. fertőző patológiák – agytályog, encephalitis, meningitis;
6. az agyi erek veleszületett patológiái, melyeket a folyadék kiáramlásának károsodásával járó volumetrikus folyamatok és a sejtek közötti tér hiperhidratációjának kockázata kísér.

Az újszülöttek agyi ödémájának kialakulásának számos oka azt jelzi, hogy fontos az ödéma időben történő diagnosztizálása a kezelés megkezdése érdekében, és az ok a kezelési intézkedésekkel párhuzamosan felfedezhető.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenezis

Mielőtt az ödéma okairól beszélnénk, meg kell értenünk a folyamat patogenezisét. Ha folyadék halmozódik fel a sejt belsejében, akkor ödémáról beszélünk, de ha folyadék halmozódik fel az intersticiális folyadékban, akkor helyesebb az agy duzzanatáról beszélni. A két állapot között nincsenek különösebb különbségek a patogenezisben, de a kezelési taktika szempontjából ez nagyon fontos.

Normális körülmények között az agy erei áthaladnak a sejtek között, és oxigénnel látják el azokat. Ez az artériákban uralkodó stabil nyomás mellett történik, aminek következtében az oxigén behatol az intersticiális térbe és a sejtekbe. Bizonyos esetekben azonban az agy artériáiban a nyomás megnőhet, ami az interstitiumban a nyomás növekedéséhez vezet. A fizika törvényei szerint minden elem a nagyobb nyomás felé mozdul el, így a vérplazmából származó fehérjék és az erekből származó folyadék áthatol a falán az interstitiumba. Így nagyobb számú fehérje jelenik meg a sejtek közötti térben, ami növeli az onkotikus nyomást. Ez a folyadéknak a megnövekedett onkotikus nyomás felé történő mozgásához vezet, és az agysejtek hiperhidratációja következik be. A sejtfalban a nátrium- és káliumionok aránya felborul, így több nátrium van a sejtben. Ez még nagyobb változásokhoz és vízfelhalmozódáshoz vezet a sejtekben. Ez a folyamat nagyon gyorsan lezajlik, és az új sejtek nagyon gyorsan részt vesznek a kóros elváltozásokban. Ez bezárja a kört, és még jobban növeli a nyomást, és ennek megfelelően fokozza az ödémát.

Az ödéma különböző típusai léteznek a klinikai megjelenéstől és a lefolyástól függően. Ha a folyamat az agy egy kis területére korlátozódik, akkor lokalizált ödémáról beszélünk. A generalizált ödéma veszélyesebb, és a folyadék diffúz felhalmozódása jellemzi, amely mindkét agyféltekét érinti. E két fogalom megkülönböztetésének fő elve az idő, mivel egy lokalizált folyamat nagyon gyorsan generalizálttá válhat.

Tünetek agyi ödéma egy újszülöttnél

A statisztikák azt mutatják, hogy az újszülötteknél az agyödéma a gyermekek legfeljebb 4%-ánál fordul elő. Az ok-okozati tényezők közül az első helyen a születési trauma áll, mint az ödéma egyik leggyakoribb oka. Az agyödémás gyermekek halálos kimenetele 67%-ban fordul elő, ami a probléma súlyosságára utal.

Figyelembe véve, hogy az újszülött minden tünetének megvannak a maga sajátosságai, kissé nehéz azonnal gyanakodni az agyödéma jelenlétére. De ha bonyolult szülés vagy terhesség volt, vagy más kockázati tényezők is fennállnak a gyermeknél születési trauma formájában, akkor szoros orvosi felügyelet alatt áll. Végül is az agyödéma első jelei már a sérülés után három nappal is megjelenhetnek, miközben az egészséges gyermekeket már hazaengedik. Ezért nemcsak az orvosnak kell figyelemmel kísérnie a gyermeket, hanem az anyának is figyelnie kell az összes tünetre.

Ödéma esetén minden sejt térfogata nagyon gyorsan növekszik, így megnő az intrakraniális nyomás, még akkor is, ha az újszülött koponyáján kutacsok vannak. Az ödéma minden tünete a megnövekedett nyomással jár. Lehetnek szisztémás manifesztációk és helyi tünetek. A szisztémás tünetek közé tartozik a hányinger, a hányás, a fejfájás. De ezeknek a tüneteknek az újszülöttnél megvannak a maguk sajátosságai. Tehát egy kisgyermeknél a hányinger azonnal hányást okoz, és ez a hányás olyan étel, amelyet néhány órával ezelőtt ettek. Nagyon nehéz megállítani az ilyen hányást, és nehéz korrigálni, mivel az agy membránjainak irritációja miatt következik be a magas nyomás miatt. Az újszülött fejfájása úgynevezett "agysírásként" jelentkezhet, amelyben a baba nagyon hangosan sír, és jellegzetes pózban hátravetett fejjel rendelkezik. Ha az agyödéma fertőző folyamat, például encephalitis vagy meningitis hátterében alakul ki, akkor a szisztémás manifesztációk közé tartozik a testhőmérséklet emelkedése is, mint a fertőző folyamatra adott reakció. Az újszülöttek egyik jellemzője azonban az is, hogy a hőmérséklet nem emelkedhet, de ez nem zárja ki a fertőző folyamatot.

Az újszülöttek agyszövetének ödémája helyi tünetekkel is jár. Ezek a tünetek akkor jelentkeznek, amikor az agykéreg bizonyos területei összenyomódnak. Ez leggyakrabban a test egy bizonyos területének bénulásában vagy parézisében nyilvánul meg, illetve újszülötteknél gyakran görcsök is előfordulnak. A görcsök az áll egyszerű remegésével kezdődhetnek, és néhány másodperc alatt az egész testre kiterjedhetnek. Gyakran kis amplitúdójú tremor, rövid távú légzésvisszatartás és horizontális nystagmussal járó látászavar észlelhető. Fókuszos és generalizált görcsök is előfordulhatnak. Az újszülötteknél az agykéreg károsodásának folyamatára utaló specifikus tünetek egyike a szemforgatás.

Az ödéma jellemzője továbbá, amely fokozatosan fokozódik, egy tünetcsoport megjelenése, mint például a fokozott ingerlékenység. A fokozott neuroreflex ingerlékenység szindrómája fokozott spontán motoros aktivitásban, nyugtalan felületes alvásban, gyakori motiválatlan sírásban, fokozott feltétel nélküli és ínreflexekben, izomdisztóniában, végtagok és áll remegésében, érzelmi labilitásban nyilvánul meg.

Vegetatív diszfunkciós szindróma is előfordulhat ödémával együtt. Foltos bőrként, átmeneti cianózisként, légzési és szívritmuszavarokként, termoregulációs zavarokként és gyomor-bélrendszeri diszfunkcióként jelentkezik pylorospasmussal, állandó regurgitációval, fokozott perisztaltikával, székrekedéssel, hányással, tartós hipotrófiával. Ezek a tünetek elszigeteltek lehetnek, és elsőként jelentkezhetnek, ilyenkor nehéz ödémára gondolni.

Az újszülötteknél a szülés alatt fellépő agyödéma gyakran egyidejű szülési sérülésekkel jár. Az első jelek a születés után jelentkezhetnek, amikor a gyermek nem tud lélegezni, vagy görcsrohamai kezdenek lenni. Ez közvetlen jelzés az újraélesztésre.

Az ödéma terjedéséről szólva meg kell jegyezni a patológia számos típusát, amelyek klinikailag különböznek.

Mérsékelt agyi ödéma újszülötteknél akkor fordul elő, amikor a folyamat nem terjed olyan gyorsan, és könnyen korrigálható. Az agy morfológiai változásai ebben a szakaszban nem vezetnek a jövőben kifejezett szerves neurológiai hiányhoz.

Ebben az esetben a hemoliquorodynamika átmeneti zavarai enyhe hipertóniás szindrómával, diapedetikus szubarachnoidális vérzéssel és az agyi ödéma lokális zónáival figyelhetők meg. A klinikai tünetek is minimálisak lehetnek.

Az újszülötteknél a periventrikuláris agyi ödéma a kamrák körüli területen jelentkező ödéma. Gyakrabban fordul elő ilyen ödéma ischaemiás agykárosodás esetén, amelyet a gyermek akut vagy krónikus hipoxiája okoz a méhen belül vagy már a szülés alatt. Ez a fajta ödéma, ha időben diagnosztizálják, nem terjed gyorsan, és nem áll fenn az agy beékelődésének veszélye. De más szövődmények is előfordulhatnak.

Az újszülöttek agykamráinak ödémája gyakran intragasztrikus vérzés következtében alakul ki. Ez a térfogatuk növekedéséhez vezet, ami nyomást gyakorol a kamrák körüli parenchymára és ödémát okoz. Az ilyen ödéma klinikai képe a gyermek tudatzavarának tüneteinek hátterében alakul ki.

[ 11 ], [ 12 ]

Komplikációk és következmények

Az újszülötteknél fellépő agyödéma következményei és szövődményei nagyon súlyosak lehetnek, és lehetnek azonnali és késleltetett következmények. Az agyödéma legszörnyűbb következménye a halálos kimenetel. Időszerűtlen kezelési taktika vagy más patológiák jelenléte esetén az agyödéma a középagyi struktúrák és az agytörzs diszlokációjához vezet. Erre jellemző, hogy a légző- és szív-érrendszeri központokat tartalmazó nyúltvelő beszorul a koponya nagy nyakszirtnyílásába. Ezért a halál ebben az esetben azonnali lehet.

Az ödéma szövődményei lehetnek távoliak, és élethosszig tartó motoros aktivitási zavarokban, agyi bénulás jelenségeiben, görcsrohamokban nyilvánulhatnak meg. Periventrikuláris ödéma jelenlétében ciszták képződhetnek ezeken a helyeken, amelyek a jövőben a gyermek motoros aktivitásának tartós zavaraihoz vezethetnek. Ha az agy kamrai rendszerét érintő ödéma volt jelen, akkor hidrocephalus is előfordulhat. Ez az agyi folyadék kiáramlásának zavara, ami a fej méretének növekedéséhez vezet.

Így a patológia következményei nagyon súlyosak, és bizonyítják a gondos diagnózis és az időben történő kezelés szükségességét.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostics agyi ödéma egy újszülöttnél

Az ilyen patológia diagnosztizálásában elsősorban az anamnézis játszik főszerepet. Végül is, ha a gyermeknek születési sérülése vagy agyhártyagyulladás tünetei vannak, akkor a központi idegrendszeri tünetek megjelenését ödémaként kell értékelni, és azonnali intézkedéseket kell tenni. A diagnózis megerősítése a kezelési intézkedésekkel párhuzamosan elvégezhető.

A központi idegrendszeri károsodásra utaló tünetek a gyermek hangos sírása, kontrollálhatatlan hányás, görcsök, a gyermek izgatottsága vagy depressziója, valamint a kóros reflexek. A vizsgálat során figyelni kell a gyermek testtartására, izomtónusára, nystagmusára és a kóros reflexekre. A gyermek fejének hátravetett helyzete az agyhártyagyulladás, beleértve az ödémát is, lehetséges tünete. Újszülötteknél az agykárosodás egyik kötelező tünete a pozitív Lesage-jel. Ehhez a gyermeket a hónaljánál fogva kell felemelni, és a lábait a testhez kell húzni, ekkor a tünet pozitív. Ha ezen tünetek bármelyike megjelenik, azonnal további diagnosztikát kell kezdeni.

Az agyi ödémával küzdő gyermeknél elvégzendő vizsgálatoknak minimálisan invazívnak, de informatívnak kell lenniük. Ezért kötelezőnek tekinthető egy általános vérvizsgálat, amely lehetővé teszi a fertőző változások vagy vérzéses folyamatok azonosítását.

Agyi tünetek megjelenésekor kötelezőnek tekinthető a lumbálpunkció. Ez lehetővé teszi az agyhártyagyulladás és a vérzés elkülönítését, valamint csökkenti a hidrocephalikus szindróma súlyosságát. Ha vér van az agy-gerincvelői folyadékban, akkor gyomorvérzésről beszélhetünk, további vizsgálatokkal pedig gyulladásos folyamat jelenlétét lehet megállapítani, valamint megerősíteni vagy kizárni az agyhártyagyulladást. Meg kell azonban jegyezni, hogy az ödéma legkisebb gyanúja esetén is ellenjavallt a punkció. Ezért a nem invazív diagnosztikai módszerek élveznek elsőbbséget.

Az ödéma instrumentális diagnosztikája ultrahangvizsgálatot alkalmaz. Az agy ultrahangvizsgálatát a kutacson keresztül alkalmazzák, amely lehetővé teszi a parenchyma és a kamrai rendszer változásainak megállapítását.

Egy másik instrumentális diagnosztikai módszert alkalmaznak - a Doppler-encephalográfiát. Ez az egyik legmodernebb módszer, amely lehetővé teszi az agy artériáiban lévő véráramlás tanulmányozását. Helyi ödéma jelenlétében változások léphetnek fel egy adott artéria véráramlásának csökkenésében.

[ 17 ], [ 18 ]

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnózist kell végezni a központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodása, az agy veleszületett rendellenességei, az elsődleges vízfejűség, az idegrendszer károsodásával járó méhen belüli fertőzések esetén. A differenciálás nehézsége abban rejlik, hogy ezek a patológiák már a dekompenzáció során is társulhatnak lokális ödéma vagy az agy parenchyma ödémájának tüneteivel. Ezért az akut állapot enyhítése után gondos differenciáldiagnózist végeznek.

Kezelés agyi ödéma egy újszülöttnél

Az újszülöttkori agyödéma nagyon súlyos diagnózis, amely a jövőben szövődményeket okozhat. Ezért a kezelés két feltételes szakaszra osztható - sürgősségi ellátás és rehabilitációs kezelés.

Az ödéma kezelésének fő eleme az aktív dehidratációs terápia. Ez lehetővé teszi az agysejtekben lévő folyadék koncentrációjának csökkentését és az ödéma mérséklését. Az ödéma esetén rehidratációra használt gyógyszerek az ozmotikus diuretikumok. Ezek közé tartozik a mannit, valamint a szaluretikus lasix.

1. A mannit egy ozmotikus vízhajtó, amely a szövetekből kiáramló folyadék fokozásával, a glomerulusokban a filtráció fokozásával fejti ki hatását, ugyanakkor megakadályozza a folyadék visszaszívódását a tubulusokba. Így a gyógyszer növeli az ozmotikus nyomást az agy ereiben, és a folyadék mozgását idézi elő az agy sejtjeiből az erekbe. Ennek a hatásnak köszönhetően javul a vér reológiai tulajdonságai, és az oxigén jobban jut be az agykéreg sejtjeibe. A gyógyszernek ez a hatása négy-hat órán át tart, míg koncentrációja magasabb az érrendszerben, mint a szövetekben. Ezért a gyógyszer ismételt beadását ilyen idő elteltével kell elvégezni. A gyógyszer adagja 0,5 gramm a gyermek testtömegkilogrammjánként 20%-os oldat formájában. Mellékhatások - fejfájás, hányinger, hányás, hosszan tartó használat esetén - kiszáradás és hypernatremia. Óvintézkedések - veleszületett szívhibák esetén fokozott óvatossággal alkalmazható.
2. A furoszemid egy hurokdiuretikum, amely a proximális tubulusokban hat, és gyors vízhajtó hatású. Csökkenti a nátrium felszívódását a vesékben, de közvetlen hatással van az agyödémára is azáltal, hogy csökkenti az agy-gerincvelői folyadék szintézisét. Az intrakraniális nyomás csökkentésének hatása megegyezik a folyadék kiválasztásának sebességével a szervezetből, ami lehetővé teszi az ödéma szövődményeinek kockázatának gyors csökkentését. A gyógyszer beadási módja lehet intravénás és intramuszkuláris. Dózis - 0,5-1 milligramm testtömegkilogrammonként a gyermek számára. Mellékhatások - hipovolémia, hipokalémia, metabolikus alkalózis, csökkent glükóztolerancia, artériás magas vérnyomás, szívritmuszavar, akut tubulointersticiális nephritis, hányás, hasmenés, aplasztikus anémia.
3. A glükokortikoidok széleskörű tulajdonságaiknak köszönhetően jelentős szerepet játszanak az agyödéma kezelésében. Csökkentik az agyi neuronfal nátrium- és vízáteresztő képességét, valamint mérséklik az agy-gerincvelői folyadék szintézisét. Fertőző eredetű ödéma esetén, vagy agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás gyanúja esetén csökkentik a gyulladás gócpontját és normalizálják az agyi erek működését. Bármely gyógyszer alkalmazható, a dexametazon alapján számítva: az adag 0,3-0,6-0,9 milligramm lehet kilogrammonként egyszeri adagban. Az adagot négy-hat óránként meg kell ismételni. Óvintézkedések - a gyógyszerelvonás elkerülése érdekében legalább 15 perces időközt kell tartani a hormonok és a diuretikumok bevétele között. Mellékhatások - mellékvese-alulműködés, szeptikus szövődmények, tromboembóliás szövődmények, csontritkulás, izomsorvadás, hipokalémia, nátrium-retenció, leukocitózis, trombocitózis, interkurrens betegségek. A GCS mellékhatásainak megelőzése érdekében azokat a beadás első napja után a cirkadián ritmusnak megfelelően kell felírni, fokozatosan csökkentve az adagot a kezelés 4-6. napjára (az elvonási szindróma és a mellékvese-atrófia megelőzése érdekében), kálium-, kalcium- és D-vitamin-készítmények egyidejű alkalmazásával.
4. Az agyödémás gyermeket csak intenzív osztályon kezelik, ezért azonnal mesterséges lélegeztetésre helyezik át. A mesterséges lélegeztetés terápiás hatást fejt ki az erekben a CO2-nyomás csökkentése miatt. Ez viszont a nem sérült, normálisan szabályozott erek görcsét okozza, és további véráramlást eredményez a sérült területeken. A hiperventilációs üzemmódban végzett mesterséges lélegeztetés rövid kúrákban lehetővé teszi a koponyaűri nyomás mindössze 2 óra alatt történő csökkentését.
5. A fő gyógyszerek mellett izotóniás oldatok infúzióját is alkalmazzák nulla vízháztartású módban. A vér sav-bázis egyensúlyát a bikarbonát monitorozásával és infúziójával tartják fenn. Szükséges a vér reológiai tulajdonságainak monitorozása is, mivel könnyen előfordulhat hiperkoaguláció.

Az agyödéma kezelése nagyon összetett feladat, amely sok tudást és gyakorlati készséget igényel. Pozitív dinamika figyelhető meg az első nap után, és két-három hét múlva a gyermek már hazamehet. De a következmények súlyosak lehetnek, és már otthon, a gyógyulás szakaszában fizioterápiát és népi gyógymódokat alkalmaznak.

Az agyi ödéma utáni motoros rendellenességekkel küzdő gyermekek fizioterápiás kezelése a rehabilitáció egyik fő módszere. Erre a célra különféle módszerek alkalmazhatók - masszázs, gyógytorna, fizioterápia, reflexológia. A masszázs fő típusa számos tényezőtől függ: a gyermek izmainak hipertóniája vagy hipotóniája, a károsodott motoros aktivitás, a kognitív funkciók állapota. A klasszikus masszázs magában foglalja a simogatást, rázogatást, görgetést, gyúrást, dörzsölést, kopogtatást, árnyékolást. Ezzel együtt szegmentális, körkörös, pontmasszázst is alkalmaznak (a gátlást és a stimuláló hatást kombinálja). Fokozott izomtónus esetén minden izomcsoportra speciális gyakorlatokat ajánlanak, a felső és az alsó végtagok felváltva történő bevonásával.

A vitaminok alkalmazhatók gyermekkori elnyomás szindróma esetén. Erre az Encephabol ajánlott. Ez a piridoxin molekula (B6-vitamin) származéka, és komplex trofikus hatással bír a neuronok és a gliaelemek szintjén. A gyógyszer aktiválja a glükóz anyagcserét az agyszövetben, könnyen átjut a vér-agy gáton, antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik, és stabilizálja az interneuronális transzmisszió folyamatait. Az Encephabol pozitív hatással van az agy mikrocirkulációjára, javítja a vörösvértestek plaszticitását és növeli az ATP szintjét bennük. A gyógyszer két formában kapható: 100 mg-os drazsé 50 és szuszpenzió 200 ml-es üvegekben (100 mg 5 ml-ben). Az élet első hónapjaiban a gyermekek adagolási rendje: napi 1 ml szuszpenzió (20 mg) reggel egy hónapon keresztül, egy év alatti gyermekeknél a napi adag fokozatosan 5 ml-re (100 mg) emelkedik.

Az Actovegin egy vitaminkészítmény, amely aminosavakat, oligopeptideket, nukleozidokat, nyomelemeket, elektrolitokat, a lipidanyagcsere köztes termékeit tartalmazza. A gyógyszer teljesen mentes a fehérjéktől, antitestektől és pirogénektől. Alacsony molekulatömege miatt könnyen átjut a vér-agy gáton. Az Actovegin növeli az energiafolyamatok hatékonyságát a sejtek szintjén a glükóz és az oxigén felhalmozódásának fokozásával. A glükóz és az oxigén fokozott transzportja, valamint a fokozott intracelluláris felhasználás felgyorsítja az ATP-anyagcserét, ami viszont növeli a sejt energiaforrásait. A zsírsavak és aminosavak felhasználása serkenti az intracelluláris fehérjeszintézist és a nukleinsav-anyagcserét. Ezzel egyidejűleg aktiválódnak a kolinerg folyamatok és felgyorsul a toxikus anyagcsere-termékek eltávolítása. Ezért a gyógyszer alkalmazása a felépülési időszakban felgyorsítja az agyi ödéma utáni felépülést és regenerálódást. A gyógyszert a korai felépülési időszakban parenterálisan (intravénásan és intramuszkulárisan) alkalmazzák, legfeljebb 20 mg/nap adagban, 15-20 napig, majd orálisan, 50 mg-os dózisban, napi 2-3 alkalommal, 1,5-2 hónapig.

Az agyi ödéma hagyományos kezelése

Az újszülöttek agyi ödémájának hagyományos kezelési módszereit az élet első évéhez közelebb alkalmazzák, amikor bizonyos, korrekciót igénylő változások láthatók.

1. Az agyag gyógyító tulajdonságairól ismert az izomgörcsös vagy hiperkinetikus zavarokkal küzdő gyermekek esetében. Kezelésre belsőleg is szedhető agyagforrázat. Erre a legalkalmasabb a kék agyag. Keverjen össze egy pohár forralt vizet egy teáskanál agyaggal, és vegyen be egy evőkanálnyi oldatot naponta háromszor. A kék agyaggal végzett masszázs nagyon hasznos. Ehhez kenje szét az agyagot a végtagokon vagy a görcsös izmokon, és könnyű mozdulatokkal masszírozza be.
2. A gyógynövényes fürdők nagyon jó módszert jelentenek az idegrendszer kezelésére és az ingerlő vagy gátló funkciók helyreállítására. Ha a gyermeknél ödéma után fokozott ingerlékenység és izomhipertónia jelentkezik, akkor hetente 1-2 alkalommal zabfürdőt kell venni. Ehhez száraz zabfüvet kell egy liter vízben feloldani, és meleg fürdőhöz adni. Ha viszont a gyermek hipotóniában szenved, és csökkent motoros aktivitás uralkodik, akkor ebben az esetben fenyőtűvel kell fürdőzni.
3. Speciális otthoni gimnasztika labdákkal végzett izmok dörzsölésével. Ezt a kezelést naponta kell alkalmazni. A legjobb, ha az anya ezt egy masszőrtől tanulja meg, és maga is el tudja végezni, figyelembe véve a gyermek rendellenességeinek sajátosságait.
4. A ürömfű gyógynövénnyel száz gramm olívaolajat kell leönteni, és három napig sötét helyen hagyni. Ezután az izmokat be kell dörzsölni az olajos oldattal, és enyhén masszírozni.

A gyógynövényes kezelésnek számos pozitív eredménye van, mivel a gyógynövények befolyásolhatják az izmokat, az idegvégződéseket, és így serkenthetik az autonóm idegrendszer működését. Ha egy gyermeknél agyi ödéma után görcsös szindróma jelentkezik, akkor a gyógyszerek mellett nagyon fontos az idegrendszer munkájának gyógynövényekkel történő korrigálása is.

1. A ruta és eryngium tinktúrája nagyon jó hatással van az ödéma és következményeinek kezelésében. Ehhez vegyen 30 gramm rutát és ugyanannyi eryngium magot, öntsön rá forrásban lévő vizet, és hagyja ázni. Adjon a gyermeknek naponta háromszor két cseppet. Ha az anya szoptat, akkor az anya is szedheti ezt a tinktúrát.
2. Ha a babának az ödéma után is mozgáskoordinációs problémái vannak, akkor a meténgvirág nagy segítséget jelent. A tinktúra elkészítéséhez 50 gramm száraz levelet kell venni egy pohár forró vízhez. Az infúzió után ezt a pohár vizet felezzük fel, és adjunk a gyermeknek egy teáskanálnyit inni éjszakára.
3. Az oregánó gyógynövény használható görcsös szindróma esetén. Ehhez 20 gramm gyógynövényből és 300 gramm vízből kell vizes oldatot készíteni. Naponta háromszor adjon három cseppet.

Az agyi ödéma kezelésében a homeopátia a gyógyulási időszak alatt hosszú ideig is alkalmazható.

1. A Cannabis indica egy homeopátiás szer, amelyet az idegvezetés javítására használnak fokozott görcsös izomműködés esetén. Egyetlen hatóanyagot tartalmazó granulátumként kapható. A gyógyszer adagja gyermekeknél a terápia kezdetén két granulátum háromszor, súlyosabb esetekben pedig az adag megduplázódik. Mellékhatások jelentkezhetnek a gyermek bőrének és nyálkahártyáinak sápadtsága, valamint akaratlan izomrángás formájában, amely gyorsan elmúlik.
2. A Tarrantula hispanica 30 egy olyan gyógymód, amely javítja az izomtrofizmust és az agyi neuronok állapotát, javítva a baba kognitív képességeit. Granulátum formájában kapható, és ilyen hígításban naponta háromszor kell bevenni egy granulátumot. Mellékhatások lehetnek hasi görcsök. Figyelmeztetések - ne alkalmazza, ha allergiás a mézre.
3. Secale cornutum - a túlzott ingerlékenység szindróma korrigálására szolgál, kifejezett vegetatív rendellenességekkel. A gyógyszert granulátumban alkalmazzák - két granulátum naponta négyszer. Mellékhatások lehetnek álmosság vagy étvágytalanság, ekkor az adagot csökkenteni kell.
4. A Nervohel egy kombinált gyógyszer, amely görcsös szindróma kezelésére alkalmazható. Kálium-bromidot, ignáciát, valerianát és cinket tartalmaz. Ezek a gyógyszerek csökkentik a fokozott ingerlékenységet és a görcsös készséget. 1 éves kortól gyermekeknek naponta háromszor fél tablettát, három év után pedig egész tablettát lehet bevenni. A kezelés időtartama két héttől egy hónapig tart. Mellékhatások allergiás reakciók formájában jelentkezhetnek.

A hagyományos kezelési módszerek csak orvos javaslatára alkalmazhatók, és nem zárhatják ki a fő gyógyszeres terápiát.

Az ödéma sebészeti kezelése akkor végezhető el, ha a gyógyszerek hatástalanok, és bizonyos körülmények között. Ha az ödémát daganat okozza, akkor a daganat idegsebészeti kezelése során a lokális ödémát korrigálják. Néha szükség van az intrakraniális nyomás csökkentésére, ilyenkor az agyhártya a kutacsokon keresztül boncolható, és dekompresszió végezhető.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Megelőzés

Az agyi ödéma megelőzése nem specifikus, és az egészséges terhességre és szülésre vonatkozó összes ajánlás szigorú betartásából áll. Nagyon fontos kizárni azokat a tényezőket, amelyek a gyermek sérüléséhez vagy fertőző betegséghez vezethetnek a szülés után. A megfelelő ellátás és a sérülések megelőzése kulcsszerepet játszik.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Előrejelzés

Az újszülöttek agyödémájából való felépülés prognózisa nem túl kedvező, mivel a folyamat gyorsan lezajlik. Gyakran nem lehet megállítani az ödémát, és a prognózis halálos. A lokális ödémák azonban enyhébb lefolyásúak. Ha a gyermek agyödémában szenvedett, akkor további motoros aktivitási, kognitív funkciókbeli és egyéb zavarok is előfordulhatnak.

Az újszülöttek agyi ödémája ritka patológia, de a magas halálozási arány és a szövődmények miatt fontos a lehető legtöbbet tudni róla. Az ok lehet trauma vagy fertőző ágens, ami befolyásolja a klinikai képet. A gyermek részéről a központi idegrendszerrel kapcsolatos bármilyen rendellenességet fel kell mérni lehetséges ödémaként, és azonnali intézkedéseket kell tenni.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]