Bélrendszeri dysbacteriosis újszülöttekben: jelek, vizsgálatok

Az újszülötteknél fellépő diszbakteriózis gyakori probléma a gyermekeknél, bár nem gyakran diagnosztizálják és nem tesznek időben intézkedéseket. Gyakran más, a gyermeknél problémákat okozó patológiák álcája alatt is elfogult lehet. Ennek a patológiának az okai és kockázati tényezői változatosak, de az etiológiai elv nem annyira fontos a kezelés szempontjából. Ezért, ha a babának kólikája, székletzavarai vannak, sikoltozik és aggódik - ez a diszbakteriózis egyik jele lehet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Járványtan

A statisztikák azt mutatják, hogy élete egy bizonyos szakaszában abszolút minden gyermek szembesül a diszbakteriózis problémájával. Újszülöttkorban ez a gyermekek kevesebb mint 10%-ánál fordul elő. Az okok szerkezetét tekintve a legfőbb ok az antibiotikumok alkalmazása az élet első hónapjában élő gyermekeknél, tekintettel a bélflóra labilitására. Később a gyermekek mintegy 78%-ánál fordul elő az emésztőszervek funkcionális betegsége fiatal korban. Ez bizonyítja az antibiotikumok ésszerű használatának szerepét és a probléma mai elterjedtségét.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Okoz csecsemőkori diszbiózis

Amikor a diszbakteriózis okairól beszélünk, először meg kell értenünk a gyermek gyomor-bél traktusának működését a születés után, valamint a mikroflóra jellemzőit normál körülmények között. A gyermek steril béllel születik, és csak egy idő után kezdenek el benépesülni a különböző mikroorganizmusok. Ez azzal magyarázható, hogy a méhen belül a gyermek a méhlepényen keresztül táplálkozott, és minden szükséges tápanyag átjutott az ereken. A belek nem érintkeztek az étellel, így a mikroflóra szempontjából abszolút inert környezet alakul ki. Közvetlenül a születés után a babát az anya hasára, majd a mellkasára helyezik - és ettől a pillanattól kezdve megkezdődik a bőrrel és az ott található baktériumokkal való érintkezés. Ezek a baktériumok normális környezetet jelentenek az anya, és így a gyermeke számára is. A születés utáni első nap után pedig az első steril fázis véget ér. Már a második napon a gyermek belei aktívan benépesülnek a normál mikroflórával. Ebben az időszakban a gyermek sebezhető a diszbakteriózis kialakulásával szemben, amikor a flóra összetétele nem olyan, amilyennek lennie kellene.

Az újszülött vékony- és vastagbelének bakteriális kolonizációja az anya bőrén és nyálkahártyáin található mikroorganizmusok, valamint a külső környezet miatt következik be. Ezért eleinte a gyermekben a coccus flóra dominál - streptococcusok, staphylococcusok, enterococcusok. Néhány nappal a tejjel vagy mesterséges tápszerrel való táplálás megkezdése után laktobacillusok és bifidobaktériumok szintetizálódnak, amelyek részt vesznek a tejcukor lebontásában. Ezután megnő a pálcikák száma - Escherichia, Proteus, Klebsiella és gombák jelennek meg. De ennek ellenére a coccusok, lakto- és bifidobaktériumok száma annyira megnő, hogy túlsúlyba kerülnek az opportunista kórokozókkal szemben. Bizonyos körülmények között az ellenkezője történik, és a "káros" baktériumok száma kerül túlsúlyba, ami a diszbakteriózis patogenezisének alapját képezi. A belek normális kolonizációja egy egészséges anyánál történik, aki természetes úton szült, szoptatja gyermekét, és emellett megfelelően étkezik. Ha bármilyen feltételt megsértenek, az diszbakteriózis kialakulásához vezethet.

Napjainkban, a nehéz környezeti helyzet miatt, sok szülés nem természetes úton, hanem mesterségesen történik. Ez oda vezethet, hogy a gyermek a szülőcsatornán való áthaladás nélkül nem az anya flórájával, hanem a külső környezet flórájával kerül nagyobb kapcsolatba, ami a mikroflóra rendellenes kolonizációjának egyik kockázati tényezője. Egyéb kockázati tényezők között meg kell jegyezni a gyermek mesterséges táplálását. Végül is a szoptatás során normál flóra alakul ki, amelyben a bifidobaktériumok és a laktobacillusok dominálnak. Ha a gyermeket tápszerrel etetik, akkor a mikroorganizmus-összetétele kissé eltér. És itt az is fontos, hogy milyen tápszerrel etetik a gyermeket, mert ha a tápszer adaptált, akkor tartalmazza a szükséges probiotikumokat és prebiotikumokat, amelyek megakadályozzák a diszbakteriózist. Ezért a diszbakteriózis kialakulásának egyik kockázati tényezője a nem adaptált tápszerekkel történő mesterséges táplálás. Továbbá, a diszbakteriózis kezeléséről beszélve, fontos szerepet játszik a baba vagy az anya táplálkozásának korrekciója, ha szoptatják.

De a diszbakteriózis leggyakoribb oka az antibiotikumok szedése. Természetesen nem minden újszülött van kitéve ilyen hatásnak, de ha bizonyos problémák vannak veleszületett tüdőgyulladás, más lokalizációk gyulladása formájában, akkor az antibiotikumok felírása kötelező, és meglehetősen magas koncentrációban. Ez ahhoz vezet, hogy a még instabil mikroflóra antibakteriális szereknek van kitéve, és az opportunista flóra koncentrációja megnő.

A diszbakteriózis egyik okaként említhető a szülők genetikai jellemzői a gyomor-bél traktus működése szempontjából. Ha az egyik szülő krónikus bélbetegségben vagy funkcionális zavarban szenved, akkor a gyermeknél már az újszülött kortól kezdve problémák jelentkezhetnek, nevezetesen a helytelen bélmikrobiocenózis kialakulása. Régóta ismert, hogy a szülők emésztőrendszerének krónikus gyulladásos betegségei, amelyek etiológiailag a Helicobacter pylori-val hozhatók összefüggésbe, közvetlenül befolyásolják gyermekeik bélfalának mikroflórájának összetételét. Ez azt is mutatja, hogy családi összefüggés van e bakteriális etiológiájú betegség és a diszbakteriózis kialakulása között gyermekeknél. A patogén, opportunista és normál mikroorganizmusok arányának zavara gyakran másodlagos az emésztőszervek károsodása esetén. Ilyen elsődleges patológiák közé tartozik a diszacharidáz-hiány, a cisztás fibrózis, a bél- vagy gyomorműtétek utáni emésztési zavarok (újszülöttek pylorus stenosisának korrekciója), a Meckel-divertikulum, a veleszületett májbetegségek vagy a vírusos hepatitisz, valamint a gyomor és a belek gyógyszerek szedése miatti patológiái.

Érdemes megjegyezni a bélflóra rendellenességeinek kialakulására gyakorolt lehetséges külső okokat is. Ezek közé tartoznak olyan környezeti tényezők, mint a levegő- és talajszennyezés, az ökológiai biocönózisok zavara és a köztük lévő kapcsolatok, a sugárzás és az ionsugárzás, valamint az élelmiszerek állapota és az egészséges életmód. A táplálkozás jellege közvetlen hatással van egy adott flóra növekedésére, mivel a sok rostot és vitamint tartalmazó élelmiszerek serkentik a prebiotikumok aktív szintézisét, ami viszont serkenti a bifidobaktériumok növekedését. A zsírosabb ételek azonban gátolják ezeket a folyamatokat, és serkentik a patogén flóra növekedését. Az erjesztett tejtermékek normális mennyiségű laktobacillust tartanak fenn, ami napi fogyasztásuk szükségességéhez vezet. Ezek és más tényezők megerősítik az anya étrendjének szerepét a gyermek táplálásában.

A flóra tartalmának és arányának változásait befolyásoló belső tényezők a következők:

• a gyomor, a belek, a máj, a hasnyálmirigy patológiája a normális kiválasztó és szekréciós funkcióik zavaraival;
• a bélfal gyulladása akut bélfertőzés vagy krónikus hasonló folyamatok során;
• a gyógyszerek bélfalra gyakorolt gyógyászati hatása közvetlen vagy közvetett a normál flóra növekedésének gátlásán keresztül, például antibakteriális gyógyszerek ellenőrizetlen használata;
• krónikus betegségek dekompenzációs állapotban, amikor a belek ischaemia vagy toxinok hatása alatt szenvednek;
• Az újszülöttek és az első életév gyermekeinek allergiás etiológiájú immunglobulinjainak megnövekedett tartalmával járó betegség; a normál mikroflóra összetételének megsértése a különböző szervek nem kellően összehangolt munkájával és az ilyen káros környezeti tényezőkre adott válaszukkal is összefügg.

Ezért kedvezőtlen tényezőknek kitéve a gyermekek különösen érzékenyek az ilyen hatásokra, és előzetesen figyelni kell a kockázati tényezőkre.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kockázati tényezők

A diszbakteriózis kialakulásának kockázati tényezői közvetlenül függenek a gyermek életkorától.

Az újszülöttek diszbakteriózisa gyakran a következők következtében alakul ki:

1. a terhesség kóros lefolyása és sebészeti beavatkozások a szülés során;
2. az anya urogenitális rendszerének betegségei cystitis, krónikus petefészekfertőzések formájában;
3. a gyermek rossz állapota a születés után, ami nem teszi lehetővé, hogy azonnal az anya gyomrában legyen és érintkezzen a bőrrel;
4. technikai manipulációk vagy újraélesztési intézkedések a nyálkahártyák és a bőr károsodásával;
5. a szülés utáni intenzív osztályon való tartózkodás és a „kórházi” flórával való fertőzés kockázata az otthoni flóra helyett, valamint a korai szoptatás elhalasztása;
6. az újszülött fiziológiai jellemzői és az ételre való felkészületlensége;
7. a baba gyulladásos és fertőző betegségei, amelyek korai, hosszú távú antibakteriális terápiát igényelnek;

Az életük első évében lévő gyermekek esetében a kockázati tényezők a következők:

1. helytelen társadalmi körülmények és az alapvető táplálkozási szabályok megsértése, valamint a kiegészítő élelmiszerek helyes bevezetése;
2. áttérés a tápszerekre kora gyermekkorban, adaptálatlan összetétellel;
3. allergiás bőrbetegségek;
4. emésztési zavarok a hasnyálmirigy és a máj patológiája miatt;
5. akut légúti fertőzések epizódjai antibakteriális terápiával probiotikus védelem nélkül;
6. egyidejűleg előforduló betegségek angolkór, az idegrendszer szerves elváltozásai, vérszegénység, leukémia, immunhiány formájában;
7. hátrányos helyzetű családokból származó gyermekek.

Iskoláskorú gyermekek kockázati tényezői:

1. helytelen táplálkozás, amelyben túlnyomórészt káros termékek szerepelnek, és olyan étkezési szabályok kialakulása, amelyeket később a gyermekeikbe is beiktatnak;
2. az egészségtelen étrendek és életmódok propagandájának hatása;
3. a szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer zavarai funkcionális zavarok kialakulásával;
4. a hormonális háttér zavarai és eltolódásai a baba életkorának megfelelően.

Nagyon fontos megjegyezni, hogy a gyermek diszbakteriózisa gyakran másodlagos folyamat, amely bizonyos tényezők hatására következik be, amelyek befolyásolják a mikroflóra normális állapotát.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Tünetek csecsemőkori diszbiózis

Létezik az újszülötteknél az „átmeneti diszbakteriózis” fogalma. Ez magában foglalja azokat az eseteket, amikor az első néhány napban a gyermeknek még nincs elegendő számú mikroorganizmusa, és azok összetétele sem normális. Végül is egyes baktériumok csak két hét vagy több idő után benépesülnek, ami a gyermek székletében is tükröződik. A születést követő első 2-3 napban a széklet zöld, kellemetlen szagú és sűrű. Ez mekónium, amely a hámréteg és a gyermek által lenyelt magzatvíz részecskéit tartalmazza. Ezután, ahogy a belek benépesülnek, a széklet átmenetivé, majd normálissá – pépessé – válik. Az ilyen székletváltozások megnyilvánulásai az átmeneti diszbakteriózis, azaz a születést követő első hetekben normális jelenség. Továbbá egy kóros folyamatról fogunk beszélni, amikor ez kellemetlenséget okoz a gyermeknek.

A diszbakteriózis tünetei szorosan összefüggenek a bélmikroorganizmusok fő funkcióival. Természetesen a fő funkció a bélmozgás szabályozása. A mikroflóra hatására nagyszámú prosztaglandin és bradikinin szintetizálódik, amelyek befolyásolják a bélfal összehúzódását. Ezért, ha ez a funkció zavart szenved, a csecsemőknél elsősorban hasi problémák jelentkeznek görcsök formájában. Ez ahhoz vezet, hogy a gyermek nyugtalanná válik, sikít, és ennek hátterében vagy az ilyen zavar következtében kólika alakulhat ki.

A diszbakteriózis kialakulásának első figyelmeztető tünete a széklet jellegének megváltozása lehet. Ez lehet székrekedés újszülöttnél, vagy éppen ellenkezőleg, hasmenés. Ez azért történik, mert az alapvető élelmiszerek emésztésének és emésztésének folyamata zavart szenved. Amikor a széklet mellkasi formát ölt - ez is rendellenesnek tekinthető, mivel egy újszülöttnél pépesnek kell lennie. De gyakrabban, diszbakteriózis esetén híg széklet alakul ki a babánál, ami figyelmezteti az anyát. Ugyanakkor a gyermek általános állapota nem változik, a testhőmérséklet normális marad.

A bélflóra részt vesz a vitaminok szintézisében és az epesavak munkájának végrehajtásában a fő táplálékrészecskék emésztésében. Amikor a normális működés megzavarodik, a máj másodlagosan szenved, amit allergiás tünetek kísérnek. Ezért gyakran előfordul, hogy minden allergént kizárnak az újszülöttből, az anya étrendje is ideális, de az allergia továbbra is fennáll. Ebben az esetben figyelembe kell venni, hogy az ilyen megnyilvánulások a diszbakteriózis tünetei. Ez általában a gyermek arcán megjelenő vörös kiütésekben vagy a testre terjedésben nyilvánul meg. Az ilyen kiütések klasszikusan allergiásak.

A diszbakteriózis egyéb klinikai tünetei közé tartozik a gyermek elégtelen súlygyarapodása. Mivel a biocönózis zavara megzavarja az esszenciális tápanyagok felszívódását, előfordulhat, hogy a gyermek nem kap elegendő kalóriát az élelmiszerből, és nem gyarapszik elég súlyban.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikációk és következmények

Az újszülöttek diszbakteriózisának következményei a jövőben funkcionális jellegű gyomor-bélrendszeri problémákra való hajlam formájában jelentkezhetnek. Végül is, ha kezdetben a bél mikrocénózisának normális kolonizációja zavart szenved, akkor a jövőben állandó problémák jelentkeznek bélkólika, funkcionális székrekedés vagy hasmenés, valamint ételallergiára való hajlam formájában. Ha lánynál diszbakteriózis van, az gyakran megzavarja a nemi szervek flórájának összetételét, és ennek következtében problémák lehetnek a gombás és bakteriális eredetű visszatérő fertőzésekkel.

A diszbakteriózis szövődményei súlyos patológiák formájában nagyon ritkán fordulnak elő. De ha problémák vannak a bélben történő felszívódással, akkor a gyermek nem gyarapodhat a fehérje-energiahiány kialakulásával.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostics csecsemőkori diszbiózis

Az újszülöttkori időszakban a diszbakteriózis leggyakrabban kizárásos diagnózis, mivel ebben a korban számos funkcionális betegség alakulhat ki a gyermekeknél diszbakteriózis ürügyén. Ezért vannak olyan állapotok, amelyek figyelmeztethetik az anyát, sőt az orvost is a gyermek esetleges diszbakteriózisára. Ha a baba kólikás, ami minden eliminációs intézkedés után sem múlik el, és nem reagál a terápiás szerek alkalmazására, akkor talán érdemes a bél biocönózisának problémájára gondolni. Ugyanez a probléma okozhatja az elhúzódó, korrigálhatatlan allergiás tüneteket is.

Ennek alapján a diszbakteriózis diagnózisa kissé nehézkes a panaszok stádiumában, mivel azok nagyon változatosak lehetnek. De leggyakrabban a széklettel vannak problémák - ez hasmenés vagy székrekedés, a széklet jellegének megváltozásával, szilárd, emésztetlen részecskék megjelenésével vagy színváltozással. Ugyanakkor a gyermeknél puffadás vagy korgás jelentkezhet, amit szorongás kísér.

A vizsgálat során nem láthatók a diszbiózis specifikus diagnosztikai jelei, és csak további vizsgálati módszerekkel lehet pontosan megállapítani egy ilyen problémát. Az elsődleges diagnózisként diszbiózissal diagnosztizált gyermekek egészséges megjelenésűek, jó testsúlyúak, aktívak és megfelelnek koruk fejlődésének. Ha a vizsgálat során bármilyen probléma látható, akkor primer szerves patológiákról beszélhetünk, amelyekkel szemben már kialakul a diszbiózis.

A pontos diagnózishoz mindig szükségesek a széklet laboratóriumi vizsgálatai. A széklet elemzését differenciáldiagnózis céljából is végzik, ezért diszbakteriózisra is vizsgálatot végeznek, valamint koprogramot. A koprogram egy olyan elemzés, amely lehetővé teszi a bél szekréciós funkciójának értékelését. De az emésztetlen rost vagy más anyagok kis mennyiségű jelenléte normális lehet egy újszülöttnél az enzimfunkció éretlensége miatt.

Az újszülöttek diszbakteriózisának vizsgálata csak akkor informatív, ha a technika helyes. Hogyan kell székletmintát adni diszbakteriózisra újszülöttnél? Először is, a székletnek frissnek kell lennie, egyes esetekben melegnek. Ez igaz, mert még a „jó” baktériumok is csak egy bizonyos ideig élnek a környezetükön kívül. A székletgyűjtésre szolgáló edénynek sterilnek kell lennie, mert az ott található más mikrobák tartalma befolyásolhatja az eredményt. Nos, magának a gyűjtési technikának is biztosítania kell az összes higiéniai szabályt. Ezek az ilyen mintavétel alapvető követelményei. Az elemzés eredményei jelzik a székletben található összes mikrobát. Normális körülmények között egy egészséges gyermeknél meghatározzák a bélflóra teljes mennyiségét, valamint az E. coli, a streptococcusok, a hemolitikus és nem hemolitikus staphylococcus törzsek, a gombák számát. Ezen baktériumok számának növekedése nemcsak diszbakteriózisra utal, hanem bizonyos baktériumok túlsúlyában lévő aktív fertőzésre is. Az elemzés meghatározza a laktobacillusok és a bifidobaktériumok mennyiségét is, és ha ezek kevesebbek a normálisnál, ez a primer diszbakteriózis előnyét jelzi.

A műszeres diagnosztikát nem végzik, mivel nincs szerves patológia.

Megkülönböztető diagnózis

A diszbakteriózis differenciáldiagnózisát elsősorban olyan patológiákkal kell elvégezni, amelyek felszívódási zavarok miatt merülnek fel, és amelyeket a gyermek székletében bekövetkező változások kísérnek. A diszacharidáz, az elsődleges laktázhiány, a glutén enteropátia és a cisztás fibrózis olyan diagnózisok, amelyeket elsősorban csecsemőknél kell kizárni.

A laktózhiány tünetei kezdetben a diszbakteriózis lefolyására emlékeztethetnek. Ez regurgitációban, puffadásban, kólikában, hasmenésben, alulsúlyban és a gyermek rossz egészségi állapotában nyilvánul meg.

Ezért a differenciáldiagnózis során elengedhetetlen tisztázni, hogy vannak-e bármilyen székletjellemzői egy adott étellel kapcsolatban.

Kezelés csecsemőkori diszbiózis

A diszbakteriózis kezelésének nagyon fontos szakasza a megfelelő táplálkozás. És ha arról beszélünk, hogy a gyermek fő tápláléka az anyatej, akkor nagyon fontos, hogy pontosan mit eszik az anya.

A kizárólag anyatejjel táplált csecsemőknél a születést követő első héten specifikus flóra alakul ki, amely az élet első hónapjának végére dominánssá válik. A csecsemő elsődleges flórája az anya szülőcsatornájának és vastagbélének flórája.

A savas környezet (tejsav), a probiotikumok és a prebiotikus faktorok (bifidofaktor, laktoferrin, kazein és nukleotidok) kombinációja az első hónap végére flóra kialakulásához vezet, amelyben a laktobacillusok és a bifidobaktériumok dominálnak. Ezért az anya étrendje nemcsak a tej minőségét befolyásolja, hanem a gyermek beleinek funkcionális aktivitását és mozgását is. Vannak bizonyos élelmiszerek, amelyeket a szoptató anyának ki kell zárnia az étrendjéből, ami gyógyszerek nélkül is az egyetlen kezelési módja lehet a gyermek diszbakteriózisának. Az anyának ki kell zárnia az étrendből az összes fűszert, korlátozott sóval, valamint a sült ételeket. A teljes tejet nem szabad inni, legalábbis a gyermek életének első hónapjában. A kalcium- és foszforszükségletet túróval és kefirrel lehet kielégíteni, amelyek nem haladhatják meg a napi 250 grammot. A kávét is ki kell zárni, csak adalékanyagok nélküli zöld teát. Egyértelmű, hogy a csokoládét és az édes péksüteményeket is ki kell zárni. Az étrendnek elegendő mennyiségű zöldséget és gyümölcsöt kell tartalmaznia. Ezek általános ajánlások az anya étrendjére vonatkozóan, amelyeket az orvos bizonyos problémák figyelembevételével módosíthat.

A tápszerrel etetett újszülöttek flórájában nagyszámú enterobaktérium és Gram-negatív organizmus található. Ez a lúgos környezet és a prebiotikus faktorok hiányának következménye. Ezért, ha a gyermeket cumisüvegből etetik, további probiotikumokra és prebiotikumokra van szüksége az étrendjében, hogy elkerülje a diszbakteriózis kialakulását, vagy ha már kialakult, korrigálja azt.

A diszbakteriózis esetén alkalmazandó csecsemőtápszereknek feltétlenül tartalmazniuk kell olyan anyagokat, amelyek normalizálják a bélflórát. Először is, ha a gyermek cumisüvegből táplálkozik és valamilyen tápszert kap, akkor azt adaptálni kell. Ez a szó azt jelenti, hogy elegendő mennyiségű probiotikumot tartalmaz a diszbakteriózis kialakulásának megelőzésére. Az adaptált tápszerek közé tartoznak: Malutka Premium, Bellakt, Frisolac, NAN, Nestozhen, Hipp. Van egy másik szempont is - ha a gyermeknél már kialakult a diszbakteriózis, jobb olyan tápszert választani, amely a lehető legtöbb prebiotikumot és probiotikumot tartalmazza. A tápszerekben leggyakrabban használt prebiotikumok a fruktooligoszacharidok és a galaktooligoszacharidok. Ezek az anyagok, amelyek bejutnak a gyermek beleibe, táptalajt képeznek, amelyen a baktériumok szaporodnak, ami annyira szükséges a diszbakteriózisban szenvedő gyermek számára.

A tápszer kiválasztásakor figyelembe kell venni a baba esetleges diszbakteriózisának tüneteit. Például, ha a baba öklendezik, refluxgátló tápszert (HUMANA anti-reflux) kell szedni, és kis mennyiségben, például 20 grammban adni a babának az etetés elején. Ezután a normál tápszer fő részét kell adni.

Ha a baba diszbakteriózisa hasmenésként vagy székrekedésként jelentkezik, vagy a diszbakteriózis hátterében kólika jelentkezik, akkor a NAN Triple Comfort keverék megfelelő.

Csak egy orvos ismerheti az ilyen árnyalatokat a keverék kiválasztásakor, ezért fontos, hogy egy ilyen problémát kezeljünk annak helyes megoldása érdekében.

Az újszülöttek diszbakteriózisának gyógyszeres korrekcióját általában mindig alkalmazzák, mivel nagyon fontos a gyermek bélflórájának megfelelő összetételének helyreállítása. Sok probiotikus gyógyszer létezik, és ezek megértéséhez ismerni kell az ilyen gyógyszerek főbb csoportjait.

• A probiotikumok olyan mikroorganizmusok, amelyek lenyelés esetén pozitív hatást gyakorolhatnak, és segíthetnek megelőzni és kezelni egy adott kóros állapotot, jelen esetben a diszbakteriózist. Általában emberi eredetűek. Ezek a mikroorganizmusok nem patogének és nem toxikogén hatásúak, és tárolás közben is életképesek maradnak. Bizonyos mértékig túlélik a gyomorban és a vékonybélben való áthaladást. A probiotikumok telepeket hozhatnak létre a gyomor-bél traktuson kívüli nyálkahártya felszínén, és szájon át szedve segítenek fenntartani a szájüreg és az urogenitális rendszer egészségét is.
• A prebiotikumok emészthetetlen anyagok, amelyek lenyelés esetén szelektíven serkentik a belekben általában megtalálható jótékony probiotikus baktériumok növekedését és megtelepedését. Ezek közé tartoznak a fruktooligoszacharidok (FOS) – mint például a cikória vagy az inulin –, valamint a laktulóz, a laktitol és az inulin.
• Vannak szinbiotikumok is - prebiotikumok és probiotikumok kombinációja egyetlen gyógyszerben. Ez a legoptimálisabb kombináció komplex kezeléshez.

A probiotikumok generáció és összetétel szerint is csoportosíthatók:

Az egykomponensű (Lactobacterin, Bifidumbacterin) szereket ma gyakorlatilag nem használják szűk hatásspektrumuk miatt.

• 2. generáció - baktériumok kombinációja élesztőgombákkal és bacillus spórákkal (Enterol, Biosporin) - korlátozott esetekben alkalmazzák bélfertőzésekre.
• 3. generáció – kombinált (Linex, Bifiform, Lactiale) – leggyakrabban antibakteriális terápiában és számos más esetben alkalmazzák.

Melyek probiotikumot és aktív szenet vagy más anyagot kombinálnak. Gyermekgyógyászati gyakorlatban nem használják őket naponta.

A leggyakrabban használt főbb gyógyszerek a következők:

1. Az Atsipol egy szinbiotikumok csoportjába tartozó gyógyszer. Acidofil baktériumokat és gombákat tartalmaz. A gombák prebiotikumok, mivel szükségesek a baktériumok normális növekedéséhez. A gyógyszer hatásmechanizmusa diszbakteriózis esetén az acidobaktériumok aktiválása, amelyek gátolják a kórokozó mikroorganizmusok növekedését. Serkenti a zsírsavak szintézisét a bélben, ami megváltoztatja a bél pH-értékét, és ezenkívül gátolja a kórokozó flóra növekedését. A kefirszerű gombák aktív munkája miatt a motilitás és a perisztaltika is serkentődik. Ez a gyermek normális székletürítéséhez és az egész emésztési folyamat javulásához vezet. A diszbakteriózis kezelésére szolgáló gyógyszer alkalmazási módja egy kapszula naponta háromszor, legalább hét napig. Megelőzés céljából naponta egy kapszulát kell alkalmazni két hétig. Mellékhatások a széklet jellegének megváltozása, hasmenés megjelenése formájában jelentkeznek, ami az adagolás módosítását igényli. Óvintézkedések – szeptikus állapotban lévő gyermekeknél semmilyen probiotikum alkalmazása nem ajánlott.
2. A Biosporin napjainkban az egyik leggyakrabban használt probiotikum. A gyógyszer két fő élő baktériumtörzset, a Bacillus subtilis-t és a Bacillus licheniformis-t tartalmazza. Újszülöttek diszbakteriózisa esetén megteremtik a feltételeket a baba saját bélflórájának helyreállításához, és segítenek normalizálni a baktériumok minőségi összetételét a baba beleiben. Újszülötteknél a gyógyszer elegendő mennyiségű bifido- és laktobacillust, valamint diszbakteriózis esetén az E. colit is helyreállítja. Az újszülötteknél a gyógyszer alkalmazási módja lehet tasak vagy üveg formájában. A gyógyszer kezelési adagja napi egy adag (tasak vagy üveg formájában). A gyógyszert egy teáskanál tejben vagy tápszerben kell feloldani, és a gyermeknek beadni. A terápia időtartama körülbelül 10-15 nap. A gyógyszer alkalmazása során nem észleltek mellékhatásokat.
3. Az Enterol egy olyan gyógyszer, amelyet a hosszú távú antibakteriális terápia hátterében kialakuló és hasmenéssel járó diszbakteriózis kezelésére használnak. A gyógyszer Saccharomycitis bullardii élesztőszerű gombát tartalmaz, amely antagonista hatást fejt ki számos, a csecsemők diszbakteriózisának kialakulásában részt vevő kórokozó mikrobára. A gombák semlegesítik a belekben felszabaduló méreganyagokat is, amelyek megzavarják a bél normális működését. A gyógyszer közvetlen hatásának köszönhetően csökkenti a hasmenés súlyosságát. Újszülötteknél a gyógyszer alkalmazásának módja a legjobb, ha egy tasakot használ. Naponta egyszer egy tasak hét napon keresztül. Mellékhatások lehetnek például székrekedés.
4. A Linex-baby egy probiotikus készítmény, amely bifidobaktériumokat tartalmaz, amelyek hatnak a kórokozó mikrobákra és csökkentik aktivitásukat diszbiózis esetén. A bifidobaktériumok az újszülött normál flórájának képviselői életének első óráitól kezdve, ezért elegendő mennyiségük segít helyreállítani a diszbiózis esetén hiányzó flórát. A készítmény legkényelmesebb használata tasak formájában történik. Diszbiózis kezelésére naponta egy tasakot kell használni, tejben vagy tápszerben feloldva. Mellékhatások jelentkezhetnek immunreakciókkal küzdő gyermekeknél kiütések, viszketés formájában.
5. A Bio-gaia egy probiotikum, amelyet aktívan használnak az újszülöttek diszbakteriózisával kapcsolatos problémák korrigálására. A gyógyszer a Lactobacillus reuteri baktérium aktív törzseit tartalmazza, amelyek tejsav és ecetsav szintézise révén javítják a bélrendszer állapotát. Ezek a savak gátolják számos kórokozó mikroba szaporodását, és így helyreállítják a normál flórát. A gyógyszer alkalmazásának módja napi 5 csepp, amelyet a keverékhez vagy az anyatejhez kell adni. A diszbakteriózist tíz napig kezelik. Óvintézkedések - a gyógyszer D-vitamint tartalmazhat, amelyet már az angolkór megelőzése során figyelembe kell venni a D-vitamin túladagolásának megelőzése érdekében.
6. A Prema egy szinbiotikumok csoportjába tartozó gyógyszer, amely prebiotikumokat fruktooligoszacharidok és Lactobacillus rhamnosus GG probiotikum formájában tartalmaz. Ez a gyógyszer, miután bejutott a baba beleibe, a prebiotikum tartalmának köszönhetően azonnal hatni kezd. Gátolja a kórokozó baktériumok szaporodását és megakadályozza további növekedésüket. Újszülötteknél csepp formájában alkalmazzák - napi tíz csepp, tejben feloldva. A kezelés két-négy hétig végezhető. Mellékhatásokat nem észleltek.

A diszbakteriózis kezelésében lévő vitaminok csak akkor alkalmazhatók az anya étrendjében, ha szoptat. Végül is bizonyos vitaminok szükségesek a bélflóra normális működéséhez. Erre a célra a szoptató anyák csak terhes nőknek szánt, ennek megfelelően tesztelt vitaminokat használhatnak.

Az újszülötteknél a diszbakteriózis fizioterápiás kezelését csak elszigetelt esetekben alkalmazzák. Leggyakrabban, ha a diszbakteriózis a gyermek gyomrában vagy beleiben végzett sebészeti beavatkozások után alakul ki, akkor ilyen terápiára csak a rehabilitációs időszakban lehet szükség. Az akut időszakban és az elsődleges diszbakteriózis esetén a fizioterápiát nem alkalmazzák csecsemőknél.

Az anyák gyakran kíváncsiak arra, hogy vajon lehetséges-e gyógyítani a baba diszbakteriózisát gyógyszerek nélkül. Végül is léteznek bébijoghurtok, kefirek, amelyek természetes, jótékony baktériumokat tartalmaznak. A válasz itt egyértelmű - a diszbakteriózis megelőzhető, de gyógyítani nem. Mindez azért van, mert egyrészt az újszülötteknek nem adhatnak semmit, csak tápszert és anyatejet, sőt, a bébijoghurtok nyolc hónapos kortól kiegészítő táplálékként is megengedettek. Másodszor, nagyon kevés baktériumot tartalmaznak, amelyek nem képesek versenyezni a hatalmas számú kórokozóval. A kezeléshez bizonyos típusú baktériumok koncentrációjának kell lennie egy bizonyos térfogatban. Ezért a probiotikumok alkalmazása a diszbakteriózis kezelésében prioritás. Ezért ebben az esetben nem alkalmaznak népi kezelési módszereket, gyógynövényes kezelést és homeopátiás szereket. Épp ellenkezőleg, ezek a módszerek csak tovább terhelhetik és allergizálhatják a gyermek szervezetét.

Megelőzés

Az újszülötteknél a diszbakteriózis megelőzése elsősorban a szoptatás, mivel az anyatej annyi prebiotikumot és probiotikumot tartalmaz, amennyire a baba szervezetének szüksége van. Ha a babát cumisüvegből etetik, akkor a lehető legközelebb álló, az anyatejhez leginkább adaptált tápszert kell választania számára. A diszbakteriózis megelőzésében fontos, hogy a baba mikroflórája a születés után azonnal helyesen alakuljon ki, így az anyának minden feltételnek meg kell lennie az ideális terhességhez és szüléshez.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Előrejelzés

A diszbakteriózis prognózisa megfelelő korrekcióval pozitív, bár sok kellemetlenséget okozhat a babának. A lehetséges kockázatokról szólva, az újszülöttkori diszbakteriózis esetén az allergiás reakciók prognózisa ilyen gyermeknél magasabb, mint másoknál, ezért fontos ezt a jövőben figyelembe venni.

Az újszülötteknél a diszbakteriózis a bélflóra normális összetételének exogén vagy endogén okok miatti megsértése. Ebben az esetben az emésztés, a perisztaltika és a felszívódás normális folyamatai zavart szenvednek, ami székletzavarokban, kólikában nyilvánul meg. Ennek az állapotnak a korrekciója összetett - ezek gyógyszerek és a szoptató anya étrendje vagy a gyermek etetésére szolgáló keverék összetétele.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]