A gyermek növekedése és fogyása

Amikor egy új ember megszületik, mindenekelőtt a fizikai paramétereit határozzák meg. A gyermek születési magassága a teljes fejlődésének egyik mutatója. Az embernek, mint bolygónk bármely más élőlényének, van egy genetikai programja, amely információkat tartalmaz az egyén egyéni jellemzőiről: nem, magasság, súly, szemszín stb.

Nemcsak születéskor, hanem a kisgyermekkorban és serdülőkorban is gondosan figyelemmel kísérik a növekedési mutatókat különböző orvosi bizottságok. Legyen szó akár a gyermek egyéves korig történő megfigyeléséről, óvodába vagy iskolába való felvételéről, vagy katonai szolgálatra való behívásról – mindenhol elsősorban a növekedési paraméterekre fognak figyelni. A növekedés és fejlődés képessége a legfontosabb gyermekkorban. Ha egy gyermek növekedése késik, az valamilyen patológia kialakulását jelentheti.

Amikor csak lehetséges, meg kell mérni a gyermek magasságát és súlyát, és erről grafikont kell készíteni. Ez egyértelművé teszi, ha a gyermek növekedése késik, ha van ilyen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mi a növekedés?

A növekedés a test hosszának és térfogatának növekedését jelenti. Mind a hossznak, mind a térfogatnak arányosan kell fejlődnie. Csak az egyik mutató enyhe elmaradása elfogadható a másiktól. Ha az egyik mutató jelentős túlsúlyban van, akkor ez a patológia kialakulásának egyértelmű jele. A gyermek növekedését bizonyos táblázatok szerint számítják ki, amelyek összefoglaló adatokat tartalmaznak a növekedésről és a testsúlyról az életkor függvényében. Általánosan elfogadott, hogy a növekedés 18 éves korra fejeződik be, bár sok tudós azt állítja, hogy az emberi test egész életében folyamatosan növekszik, de a folyamat olyan lassú, hogy gyakorlatilag észrevehetetlen.

A gyermek növekedését előidéző fő mozgatórugók a hormonok. A szülőktől kapott genetikai jellemzők, a megfelelő fizikai fejlődéssel és a kiegyensúlyozott táplálkozással kombinálva, normális hormonális háttér mellett, a növekvő szervezet fejlődésének minden szakaszához tartozó növekedési paramétereket adják.

Miért növekszünk?

Amint azt fentebb említettük, a hormonok a növekedés motorjai, és egy üzemanyag nélküli motor nem működik. A növekedéshez és fejlődéshez szükséges üzemanyag a zsírok, fehérjék és szénhidrátok, amelyek elegendő mennyiségben jutnak be a szervezetbe a táplálékkal. A fő építőanyag a fehérjék, a zsírokra szükség van a szükséges energiamennyiség felszabadításához, amelyet a gyerekek nagy mennyiségben fogyasztanak. A gyermek növekedése nem nélkülözheti a vitaminokat és a mikroelemeket, amelyek, mint a kis téglák, a test teljes fejlődésének alapját képezik. A belső "építőmunkát" a szükséges mértékben a gyermek fizikai aktivitásának külső mutatóival kell támogatni. A növekedés és a testsúly normális fejlődéséhez a fenti tényezők teljes kombinációjára van szükség.

A növekedési folyamatot gondosan figyelő szabályozó szerv a hipotalamusz, az agy egy speciális része. Ez a szabályozó képes parancsokat adni egy adott folyamat engedélyezésére vagy tiltására. Ha a hipotalamusz meghibásodik, a gyermek kontrollálatlanul gyorsan kezd növekedni, jelentős testsúlycsökkenéssel, ami egy „ gigantizmus ” nevű betegséghez vezet. A kórosan kis termetű embereket gyakran „törpéknek” nevezik. Mindkét esetben nemcsak a növekedési ütem romlik, hanem az összes létfontosságú szerv kialakulása is súlyos rendellenességekkel jár, ami jelentősen megnehezíti a szervezet további működését.

Az agy önmagában nem képes megbirkózni a gyors növekedési folyamattal; az endokrin rendszer siet a segítségére. Komplex kapcsolatban állnak egymással, és minőségileg megbirkóznak a munkával, kiegyensúlyozottan fokozva vagy késleltetve a fejlődést. Például a hasnyálmirigy és a pajzsmirigy hormonális anyagaik kiválasztásával képesek fokozni a gyermek növekedését és fejlődését, míg a mellékvesék gátolják ugyanezeket a folyamatokat.

A gyermek növekedését meghatározó tényezők

Feltételesen genetikai, környezeti és nehezen osztályozható kategóriákra oszthatók.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

A gyermekek magasságát meghatározó genetikai tényezők

Úgy tartják, hogy több mint 100 gén szabályozza az emberi növekedés ütemét és határait, de meglehetősen nehéz közvetlen bizonyítékot szerezni ezek szerepére. Az öröklődés általánosságban befolyásolja a gyermek növekedését 2 éves kor után. Két időszak van, amikor a szülők és a gyermekek növekedése közötti összefüggések a legjelentősebbek. Ez a 2-9 éves kor, amikor az egyik géncsoport hatása érezhető (az első családi faktor), és a 13-18 éves kor, amikor a növekedésszabályozás más génektől függ (a második családi faktor). Az örökletes tényezők elsősorban a gyermek növekedésének ütemét, lehetséges határait és a testalkat egyes végső jellemzőit határozzák meg optimális élet- és nevelési körülmények között. Nem optimális élet- és nevelési körülmények között a növekedés maximális lehetséges határa nem valósul meg. A növekedés ütemének és határának változtatásában a genetikai és környezeti szabályozás tárgyai elsősorban az endokrin-humorális növekedési stimulátorok, azok hordozófehérjéi és a stimulátorok vagy gátló növekedési faktorok receptorai. Először is, ez a növekedési hormonrendszer.

A magzati növekedést szabályozó és meghatározó fő tényezők a méh véráramlása és a méhlepényi perfúzió. A hipotalamusz-hipofízis rendszer látszólag nem befolyásolja ezeket a folyamatokat, mivel a magzati növekedés anencefáliában nem károsodik. Lehetséges, hogy a méhlepény, számos általa termelt kis molekulatömegű peptid mellett, növekedési faktorokat is termel. Az emberi koriongomamotropin szintén növekedési hormonnak tekinthető. A magzati pajzsmirigyhormonok valószínűleg szintén nem növekedési faktorok, de befolyásukról bebizonyosodott, hogy szükségesek az agyban a neuronok és a gliasejtek kialakulásához. Az inzulin növekedési hatása a legmeggyőzőbb. A posztnatális növekedésben az endokrin szabályozás és stimuláció nagyon jelentős jelentőségre tesz szert. A növekedést elősegítő hormonok az agyalapi mirigy szomatotrop hormonja (STH), a pajzsmirigyhormonok és az inzulin. A növekedési hormon serkenti a porcképződést, míg a pajzsmirigyhormonok nagyobb hatással vannak az oszteogenezisre. Az STH közvetve hat a növekedési porcra. A növekedési hormon számos hatásának megvalósításáért felelős hatóanyagok egy korábban szomatomedineknek nevezett faktorcsoport, amelyet ma az inzulinszerű növekedési faktorok 1, 2 és 3 komplexeként osztályoznak. Ez utóbbiak hatását az egyes faktorokra specifikus kötő transzportfehérjék termelésének aktivitása határozhatja meg. Leírták továbbá ezen mediátor faktorok termelésének aktiválódását is, amely maga a növekedési hormon termelésének hatására következik be. Egyes növekedési faktorok a májban és esetleg a vesékben szintetizálódnak az STH hatására. Az STH szerepe viszonylag kis hatással van a gyermek növekedésére 2-3 éves korig, és különösen fontos a 3 és 11 év közötti időszakban. Fehérje-anabolikus hatásának köszönhetően az STH nemcsak a szövetek, hanem az izmok és a belső szervek növekedését is elősegíti. Ezenkívül növeli a szövetek víztartalmát.

A tiroxin legnagyobb növekedési hatását az élet első 5 évében, majd a prepubertális és pubertális időszakban fejti ki. A tiroxin serkenti az oszteogén aktivitást és a fokozott csontérést. Az androgének, amelyek főként a prepubertális és pubertális időszakban hatnak, fokozzák az izomszövet fejlődését, az enchondrális csontosodást és a porcszöveti növekedést. Az androgének növekedésstimulátorként való hatása rövid távú. Ennek a hatásnak a kezdete a prepubertális növekedési ugrás kezdetét jelzi. Ennek a növekedési ugrásnak a lényege két endokrin, növekedést serkentő hatás - a növekedési hormon és a tiroxin rendszer által okozott már meglévő, valamint egy új stimulátor - a mellékvese és a nemi mirigyek androgénjei - összegződése. A pubertáskori növekedési felgyorsulást követően az androgének befolyásolják az epifízis növekedési zónák záródását, és így hozzájárulnak azok megszűnéséhez.

A gyermek fejlődését meghatározó környezeti tényezők

A környezeti tényezők gyermekek növekedési ütemére gyakorolt hatását közel 200 éve tanulmányozzák. A táplálkozás hatását tartják a legfontosabbnak. A jelentős táplálkozási egyensúlyhiány, amely esszenciális aminosavak, vitaminok és ásványi anyagok hiányához vezet, valamint a viszonylag mérsékelt energiahiány, növekedési retardációhoz vezethet gyermekeknél. A mérsékelt fokú táplálkozási hiány csak a növekedési ütemet befolyásolja. Ebben az esetben a növekedés és az érés ideje megnő, a szexuális fejlődés később következik be, de a gyermek végső magassága nem csökkenhet. A magas fokú táplálkozási hiányt nem kompenzálja a fejlődési időszak meghosszabbodása, és alacsony termethez, valamint a gyermeki testarányok megőrzéséhez vezet. A gyermek éhezése az élet első heteiben és hónapjaiban a növekedéssel párhuzamosan gátolja az agysejtek normális proliferatív aktivitását, és a sejtek és az agy tömegének csökkenéséhez vezethet, ami az élet későbbi időszakaiban a funkcionális képességek csökkenését eredményezheti. Hasonlóképpen, egy serdülő éhezése befolyásolhatja a szexuális szféra kialakulását, és felnőttkorban funkcióinak megsértésében nyilvánulhat meg.

Egyes élelmiszer-összetevők hiánya szelektíven megzavarja a gyermekek növekedési folyamatait. Ilyen összetevők az A-vitamin, a cink és a jód.

Nagyon fontosak azok a modern elképzelések, amelyek szerint a hormonális növekedési stimulátorok teljes láncolatának aktiválódását jelentősen meghatározza a táplálkozás intenzifikálása. Az IRF-1 (inzulinrezisztens faktor) és az IRF-3-SB (kötőfehérje) a legérzékenyebbek a táplálkozásra. A táplálkozás energiaértéke intenzifikáló tényező lehet még a növekedési hormon csekély részvétele esetén is. Ez magyarázza az étvágygyorsulás jelenségének lehetőségét, másrészt a gyermekek növekedési ütemének jelentős változását még mérsékelt étvágykorlátozás és valódi táplálkozás mellett is. A táplálkozás a legfontosabb környezeti tényező, amely meghatározza mind a növekedés sebességét és potenciálját, mind annak végeredményét.

Az emlősök és az emberek táplálkozása, biológiai kora és jövőbeli élettartama közötti kapcsolat kérdése már viszonylag régóta felmerül. A növekedés táplálkozással történő serkentésének lehetősége bizonyított. Ez a probléma már felkeltette az Egészségügyi Világszervezet szakembereinek figyelmét is.

A táplálkozás intenzívebbé tétele jelentősen megnöveli a biológiai érés ütemét, felgyorsítva az állatok „biológiai óráját”. Ezeknek az egyetemes és alapvető általános biológiai törvényeknek a jelentősége rendkívül nagy. Egy napon ezekre építve olyan generációk fognak kialakulni, amelyek lassú, optimális harmonikus fejlődéssel és a jövőbeni élet maximális időtartamával rendelkeznek. Manapság ezeket a problémákat nem szabad felvetni, és különösen nem szabad alkalmazni a gyermekétkeztetés gyakorlati technológiáiban. Jelenleg a gyermekek alultápláltságának és éhezésének kockázata, a minőségileg nem megfelelő táplálkozás kockázata sokszorosan jelentős mind a gyermekek teljes értékű fejlődése, mind a várható élettartama szempontjából.

A legfontosabb növekedésserkentő, amely elengedhetetlen a csontvázszerkezetek teljes kialakulásához, végső dimenziós paramétereik eléréséhez és szövettani differenciálódásához, a motoros aktivitás, amely elegendő mechanikai terhelést biztosít a csontnak. Az ilyen terhelések közvetlenül meghatározzák az oszteoblaszt funkció aktiválódását és az oszteoid mineralizációját. Bizonyított, hogy mechanikai terhelés jelenlétében a csonthosszúság növekedése és vastagodása még kissé alacsonyabb kalcium-, foszfor- és O-vitamin-szint mellett is megfelelő lehet. A növekedési folyamatok különösen jelentős stimulációját biztosítják az olyan fizikai tevékenységek, mint az aktív játékok, mint a röplabda és a kosárlabda.

Épp ellenkezőleg, a túlzott függőleges terhelés, amely például nehéz tárgyak hordozásakor jelentkezik, gátolja a növekedést. Ezért az orvosnak folyamatosan figyelnie kell a gyermek életmódját, nem engedve sem a hipokinéziát, sem a sportban vagy munkában való részvételt, amely káros hatással lehet a fejlődésre.

A rendszer fontos aspektusa a megfelelő alvás. Alvás közben zajlanak le az összes főbb anyagcsere- és sejtátalakítások, amelyek meghatározzák a csontváz növekedésének és a differenciálódási folyamatoknak a gyermekek szöveteiben.

A gyermek érzelmi állapota, örömei és kudarcai is befolyásolják a növekedési program megvalósítását. A mentális stressz, a depresszió, a trauma mindig növekedési gátláshoz vezet. Az olyan pszichológiailag nehéz helyzetek a gyermek számára, mint az óvodai, bölcsődei vagy iskolai első felvétel, több hétre is lelassíthatják a növekedést. Az iskolai kudarcok sorozata vagy a családi konfliktusok jelentős növekedési késést okozhatnak. Ez annak köszönhető, hogy a szorongás és a depresszió dominálásakor aktiválódó neuroendokrin mechanizmusok, elsősorban a szimpatikus mellékvese rendszer aktiválódása, a gyermekek növekedési és fejlődési folyamatainak blokkolásához vezetnek.

A gyermek akut és krónikus betegségei szintén befolyásolják a növekedési folyamatokat. Az ismétlődő akut légzőszervi betegségek, gyermekkori fertőzések, ismétlődő bélbetegségek és diszfunkciók összességükben hosszú időre megzavarhatják a gyermek szervezetében zajló anabolikus folyamatokat. Krónikus betegségek esetén a szövetek mikrokeringési zavarai, a krónikus hipoxémia, valamint a keringő vérben lévő különféle toxinok jelenléte is ebbe az irányba hathat.

A környezeti tényezők közé tartozik a különböző éghajlati és földrajzi viszonyok hatása is. Bizonyított, hogy a forró éghajlat és a hegyvidéki viszonyok gátló hatással vannak a növekedési folyamatokra, ugyanakkor jelentősen felgyorsíthatják a gyermekek érését. Az évszakok miatti növekedési ütemváltozások, a gyorsulás tavasszal és a lassulás az őszi-téli hónapokban, széles körben ismertek. A növekedés szezonalitása arra kötelezi az orvosokat, hogy az óvodáskorú és iskoláskorú gyermekek növekedési ütemének becslését elsősorban az éves dinamikára alapozzák. A növekedés rövidebb időszakokra vonatkozó becslése hibás lehet.

A legkevésbé tanulmányozott tényezők a gyermek növekedésére gyakorolt hatásai a nem osztályozott csoportként meghatározott tényezők csoportjának. Ezek közé tartozik a terhesség és a szülés sorszáma, a születés időpontja, a magzat (újszülött) súlya a születéskor, az anya életkora, és kisebb mértékben az apa életkora, valamint a gyermek születésének évszaka. Az összes felsorolt tényező befolyásának mértéke viszonylag kicsi, de nagy megbízhatósággal bír.

Általánosságban elmondható, hogy a gyermek növekedésének tendenciája normál körülmények között viszonylag stabil, és a kanalizáció (azaz a sebesség fenntartása) törvényét követi. Egyes kedvezőtlen hatások, amelyek megzavarják a gyermek normális növekedési ütemét, később semlegesíthetők a felzárkózás, vagyis a kompenzációs növekedés jelenségével, azaz a kedvezőtlen hatás megszűnése után felgyorsult növekedéssel. A kompenzációs növekedés azonban nem minden növekedési retardáció esetén figyelhető meg, és mechanizmusai jelentősen eltérnek a normálisaktól, ami meghatározza a növekedés helyreállításának átmeneti jellegét és hiányosságát azoknál a gyermekeknél, akiknél növekedési megrekedtség történt. Ez arra kényszeríti a gyermekorvosokat, hogy aktívabbak és óvatosabbak legyenek a növekedési zavarok megelőzésében.

Miért fejlődik rosszul egy gyerek?

A fenti példák világosan mutatják azokat az okokat, amelyek miatt a gyermek növekedése lelassul vagy teljesen leáll. A hormontermelés mechanizmusának belső zavarai vagy az anyagcsere-folyamatok szabályozásának kudarca csak egy a patológia kialakulásának lehetséges lehetőségei közül. Régóta megfigyelték és tudományosan bizonyították, hogy a kedvezőtlen életkörülmények, a rossz táplálkozás, a gyakori stresszes helyzetek, a gyenge fizikai és szellemi aktivitás által körülvett gyermekek rosszul fejlettek, gyengék és elmaradnak a normális növekedési ütemtől.

A jó élet, a kiváló táplálkozás szintén zavarokat okozhat a gyermek szervezetének növekedési és fejlődési folyamatában. Az egyik építőanyag túlzott bevitele a szervezetbe nem kívánt eredményeket hozhat. Szembetűnő példa erre a gyermekek szenvedélye az édes és lisztből készült termékek, szénsavas italok iránt. A nagy mennyiségű zsír és szénhidrát bevitele elhízáshoz vezet, a szervezet nem tud megbirkózni a beérkezett "építőanyag" adag feldolgozásával, és zsír "lerakódásokat" rendez el a belső szervek körül, növeli a bőr alatti zsírt. Ez gyors súlygyarapodáshoz vezet, és a gyermek növekedése lelassul.

Ezért fontos a gyermekek megfelelő, kiegyensúlyozott étrendje, a testmozgás és a pozitív érzelmi háttér kialakítása. Egy egészséges, vidám, lelkes gyermek nem fog elhízni, még akkor sem, ha egy nagy süteményt eszik meg egyszerre. A megevett sütemény gyorsan energiává alakul, és aktív motoros formában szabadul fel.

Súlycsökkenés

Ez a súlygyarapodás késése a normákhoz képest már csecsemőkorban is. Az esetek 95%-ában az ok vagy egyszerűen a táplálkozás hiánya, vagy a gyermeknek adott étel mennyisége normális, de a gyermek nem eszi meg. Ritkán fordul elő, hogy a gyermek alacsony súlyának oka valamilyen egyidejűleg fennálló krónikus betegség (veseelégtelenség, szívbetegség, tuberkulózis, felszívódási zavar szindróma vagy gyakori hányás). A fejletlen országokban valószínűleg a lakosság szegénysége az ok. Nagy-Britanniában az ok gyakran különféle háztartási nehézségek, az anya és gyermek közötti rossz kapcsolat, a gyermek "érzelmi jogainak" megfosztása és a nem megfelelő táplálási technikák.

A próbaetetés a legjobb módszer a csecsemők táplálási hibáinak kimutatására. A babát etetés előtt és után lemérik (beleértve az esetleges széklet súlyát is), és ezt több etetésen keresztül végzik (a reggel 6-kor elfogyasztott a legnehezebb, a délután 1-kor elfogyasztott a legkönnyebb). Cumisüveges etetéskor mindenképpen ellenőrizni kell a cumi lyukának méretét (elég nagynak kell lennie ahhoz, hogy amikor a cumisüveget fejjel lefelé fordítják, a tej nagy cseppekben folyjon ki).

Alapvető laboratóriumi és műszeres vizsgálatok

Középsugaras vizelettenyésztés, mellkasröntgen, szérum karbamid és elektrolitok, kalcium, fehérjék, tiroxin, pajzsmirigy-stimuláló hormon és perifériás vér leukocitaszámának meghatározása.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hogyan lehet magasra válni?

Sokan szenvednek attól a ténytől, hogy véleményük szerint nem elég magasak. Ennek oka az örökletes hajlam. Ha egy gyermek szülei nem magasak, akkor valószínűleg a gyermek magassága vagy megegyezik a szüleikéval, vagy nem sokkal magasabb. Vannak azonban módszerek, amelyekkel a gyermek magasságát 10-15 centiméterrel vagy többel növelhetjük. Vannak speciális sémák, amelyekkel kiszámítható a gyermek végső magassága felnőttkorára. Ha a szülők azt szeretnék, hogy a babájuk magas és karcsú legyen, akkor erre már kora gyermekkortól kezdve figyelniük kell. Számos sportág hozzájárul a testhossz növekedéséhez.

Röplabda vagy kosárlabda szakaszok, magas- és távolugrások, húzódzkodás – ez nem a teljes lista azokról a fizikai aktivitásokról, amelyek pozitív hatással lehetnek a gyermek testének gyors és helyes növekedésére a hosszúság és a testsúly minden mutatójában. Felnőttként is, ha előnyben részesítjük valamelyik sportágat, több centiméterrel növelhetjük a már kialakult magasságunkat. Ha van rá vágyunk, a testünk mindig hálásan fogad minden olyan fizikai aktivitást, amely az egészségünk javítását célozza.

Azonban nem szabad megfeledkeznünk azokról a sportokról sem, amelyek „lassítják” a gyermek növekedését. Ilyenek például a birkózás minden fajtája, a szambó, a dzsúdó és a súlyemelés. Az aránytalan fizikai aktivitás negatív hatással van a mozgásszervi rendszerre, ami többek között hozzájárul a krónikus betegségek és sérülések kialakulásához a végtagok ízületeiben és a csigolyaközi porckorongokban.

Minőségi táplálkozás - a gyermek megfelelő fejlődése

A megfelelő táplálkozás elengedhetetlen bármely szervezet normális működéséhez. A gyermek növekedése bizonyos időszakokban ugrásszerűen megindul. A gyors növekedés időszakait átmeneti stagnálás váltja fel. Ilyenkor a szervezetnek különösen szüksége van támogatásra és a létfontosságú makro- és mikroelemek további bevitelére.

A kalciumtartalmú termékekben szegény étrend a gyors növekedés időszakaiban a szervezetben ennek a mikroelemnek akut hiányához vezethet, ami viszont hatással lesz a csontrendszerre. A csontok törékennyé válnak, a fogak romlani kezdenek. Ha nem változtatunk időben az étrenden, nem adunk hozzá további kalciumot vitaminkomplexek használatával, akkor elszalaszthatjuk a pillanatot, és helyrehozhatatlan károkat okozhatunk a további fejlődésben, aminek következtében a gyermek növekedése lelassulhat, vagy akár le is állhat.

A test fejlődésének állandó figyelemmel kísérése lehetővé teszi, hogy időben elkerüljünk számos problémát. Így a bélbetegségek jelenléte is a fejlődés leállásához vezethet. Az emésztőrendszer állandó problémái a vér vastartalmának csökkenéséhez vezetnek, kialakul az úgynevezett "vashiányos vérszegénység". A vérszegény gyermekek sápadt bőrűek, rossz hangulatúak az állandó hasi kellemetlenség miatt. A gyermek növekedése lelassul, akár teljesen le is áll. A vashiány problémájának megoldása egyszerű - speciális gyógyszerek további bevitele. Ezeket általában kúrákban, évente kétszer havonta írják fel. A vitamin-támogatás fő adagjába vaspótlók is beilleszthetők.